中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良超滤在低体重婴幼儿(≤10 kg)体外循环手术中的应用
目的 探讨改良超滤对低体重婴幼儿体外循环手术的影响.方法 选择体外循环下行手术治疗的先天性心脏病患儿24例.分为改良超滤实验组(n=15)和对照组(n=9).实验组在体外循环结束后进行改良超滤,对照组不采用超滤技术.分别记录2组患儿的术前、转流后、术毕、术后2 h红细胞压积及术后2 h内尿量.结果 实验组手术结束后可以在短时间内排出体内大量多余水分;实验组术后2 h内尿量明显少于对照组.结论 改良超滤可有效排出低体重先心病患儿机体多余水分,减少术后肾脏负担;改良超滤可显著提高低体重先心病患儿红细胞压积.
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纤维乳腺导管镜辅助下治疗乳管内占位性病变14例疗效观察
目的 探讨纤维乳腺导管镜在乳管内占位性病变手术中的应用.方法 通过纤维乳腺导管镜将定位针固定在病变处辅助手术,治疗14例乳管内占位性病变.结果 14例均在纤维乳腺导管镜的引导下定位,并成功手术治疗.结论 纤维乳腺导管镜在乳管内占位性病变手术中定位准确,使手术范围缩小.
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改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用研究
目的 探讨改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用价值.方法 回顾性分析32例采用改良标准大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者(改良组),并与采用行传统术式的32例重型颅脑损伤患者(传统组)进行对照.结果 改良组格拉斯哥治疗结果分级:死亡5例,植物生存2例,重残4例,轻残8例,良好13例;传统组则分别为死亡8例,植物生存4例,重残7例,轻残4例,良好9例.结论 改良标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法,有助于提高重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率.
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跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 分析应用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及并发症.方法 采用切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型跟骨骨折27例32足,评价临床疗效,分析并发症发生情况.结果 随访6～48(22.3±8.3)个月,按美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分,优14足,良12足,可6足,优良率81.3%.切口皮缘坏死4足(12.5%).结论 跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但应重视术后并发症的预防.
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减压失活法在牙髓炎疼痛控制中的临床效果观察
目的 观察减压失活法与非减压失活法对牙髓炎疼痛控制的效果差异.方法 将531例牙髓炎分为2组,对照组265例采用传统失活法,实验组266例采用减压失活法,观察2组疼痛发生率和牙髓失活效果,并作统计学分析.结果 减压失活法的患者疼痛发生率要显著低于非减压失活法(P＜0.01),封药7d后探查牙髓失活效果,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 减压失活法可以减轻牙髓炎患者在封药后的疼痛发生,并对牙髓失活效果不产生不利影响.
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改良点式剥脱术在老年下肢浅静脉曲张中的临床应用(附37例报告)
目的 评价改良点式剥脱术治疗老年下肢浅静脉曲张的临床疗效.方法 37例老年下肢浅静脉曲张患者同时实施大隐静脉高位结扎、剥脱术和小腿部点式曲张静脉剥脱术,会师法分段式全程剥脱大隐静脉主干,用小弯血管钳替代输精管钳采用绕钳尖部卷圈或两钳接力的办法点式剥脱小腿部曲张静脉.结果 采用改良术式治疗37例(39肢体)老年患者,手术时间短,并发症少,术后无复发.结论 改良点式剥脱术用于治疗老年下肢浅静脉曲张是安全、快捷、有效的.
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麻醉期间突发肺栓塞病因分析(附6例报告)
目的 探讨麻醉期间急性肺栓塞(APE)发生的原因,提高对APE的认识和治疗水平.方法 对在麻醉期间发生的6例诊断明确、资料完整的APE病例进行回顾性分析.结果 本组患者经过治疗4例生存,2例在发病后约2 h死亡.病理检查证实为肺动脉主干血栓栓塞.结论 麻醉期间发生APE不仅与患者术前的基础疾病密切相关外,麻醉和手术因素也是诱发APE的重要原因.及时发现、正确处理,是挽救患者生命、提高救护质量的关键.
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侧脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎的临床研究
目的 探讨重症结核性脑膜炎(结脑)有效治疗途径.方法 治疗组88例结脑在抗结核药物治疗下采用侧脑室外引流术,对照组仅行抗结核药物治疗.结果 治疗组至第2周末颅内压及脑脊液检验结果较对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),临床表现在第5周末已全部消失(P＜0.01);并且无死亡、无严重后遗症,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该引流术可以迅速降低颅内压、促进脑脊液恢复正常、改善症状,给抗结核药物疗效的发挥赢得了宝贵时间窗.
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十二指肠营养管在食管癌术后早期肠内营养的应用
目的 探讨食管癌术后早期应用十二指肠营养管促进患者恢复及防治并发症.方法 87例食管癌患者分为2组,肠内营养组(EN组)64例和肠外营养组(PN组)23例.EN组术中置十二指肠营养管,术后早期予以肠内营养;PN组术后早期经静脉予以营养支持.术前、术后监测两组患者的体重、氮平衡、血浆白蛋白和胃肠道功能恢复时间.结果 2组患者对比在体重、血浆白蛋白上差异无统计学意义(P＞0.05),而氮平衡(P＜0.05)、胃肠道功能恢复时间(P＜0.05)和营养费用(P＜0.05)上差异有统计学意义.结论 十二指肠营养管可明显改善食管癌患者术后营养状态.
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手部游离微型皮瓣术后血管危象的原因及处理
目的 探讨手部微型皮瓣游离移植术后血管危象发生的原因及处理方法.方法 86例89指手部微型皮瓣游离移植术后,其中12例12指发生血管危象,对其发生时间、原因及处理方法进行分析,提出减少术后血管危象发生的措施.结果 本组血管危象发生率为14.0%,其中动脉栓塞5例,动脉痉挛5例,静脉栓塞1例,动静脉均栓塞1例.经探查后,缓解11例,坏死1例1指.游离微型皮瓣成活率为98.9%,血管危象处置成功率为91.7%.结论 游离微型皮瓣移植术后,血管危象的早期发现、正确处理对于提高手术成功率至关重要,可采取适当的预防措施.
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原发性甲状腺功能亢进合并隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗
目的 探讨原发性甲状腺功能亢进(甲亢)合并隐匿性甲状腺癌(OTC)的诊断及治疗.方法 分析126例甲亢合并甲状腺癌的临床特点及其预后.结果 126例甲亢合并甲状腺癌中有83例为OTC,占65.87%.43例行双侧甲状腺次全切除术,26例行颈阔清术,14例为患侧全切、对侧次全切除加峡部切除术.83例OTC中发现有淋巴结转移者仅4例.结论 甲亢合并甲状腺癌以OTC更多见,二者的关系是并存关系,是独立的二个疾病.OTC术前诊断困难,漏诊率高,术中冷冻检查非常有价值,是否有必要行二次手术应根据具体情况而定,不宜盲目扩大切除范围.
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经腹直肌皮下埋藏式结肠低平造口在Mile术中的应用(附16例报告)
目的 探讨Miles术中腹部造口方法改进的术后意义.方法 对16例低位直肠癌患者施行Miles术时,采用自行设计的经腹直肌皮下埋藏式结肠低平造口术,它的特点是贯穿腹直肌、皮下直角拐角埋藏乙状结肠5 cm、切口中段低平造口.结果 术后1月内排便感知率81.25%(13/16),3月后16例均能控制排便,造口周围皮肤炎7例,无造口回缩及坏死发生,无造口疝及旁疝发生,不需佩带粪袋,易护理,无臭味.结论 经腹直肌皮下埋藏式结肠低平造口术操作简单、预知和控便能力强、并发症少.
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中枢性低钠血症的诊断和治疗(附26例报告)
目的 探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗经验.方法 回顾性分析中枢性低钠血症26例,其中抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)18例、脑性盐耗综合征(CSWS)8例,通过其临床表现及实验室检查明确诊断,从而确定其有效的治疗方法.结果 23例低血钠症状恢复,2例血钠恢复正常,但仍昏迷出院,死亡1例.结论 低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,SIADH应限水治疗,CSWS则水化和补盐治疗.
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手术治疗结肠慢传输型便秘17例疗效分析
目的 探讨结肠慢传输型便秘(STC)的手术治疗效果.方法 分别采用结肠全切除回-直肠吻合术、结肠次全切除盲-直肠吻合术治疗STC 1例、16例,分析17例患者病史、影像资料及手术疗效.结果 2例治疗效果欠佳,15例患者对治疗效果满意,大便在3次/周以上.结论 结肠全切除术、结肠次全切除术是结肠运输迟缓性便秘的有效治疗手段,选择合适的手术适应证及手术方式是治疗STC成功的关键.
关键词： 便秘/外科学 -
输尿管梗阻致肾包膜下积尿的原因与处理(附7例报告)
目的 探讨输尿管梗阻致肾包膜下积尿的原因与处理方法.方法 回顾性分析7例肾包膜下积尿患者的临床资料.均经影像学检查确诊,输尿管结石所致5例,直肠癌手术后输尿管受压及宫颈癌术后放疗所致输尿管梗阻各1例.均行经皮肾穿刺引流.体外冲击波碎石术2例,输尿管切开取石术2例,输尿管镜气压弹道碎石术1例,留置双"J"管内引流2例.结果 6例患者输尿管梗阻解除后肾包膜下积尿均消失,1例死于直肠癌.结论 肾包膜下积尿多由泌尿系结石致梗阻引起,也可由输尿管附近病变压迫致输尿管梗阻所致.CT检查有助于确定积尿范围及作病因诊断.肾包膜下穿刺引流为首要的治疗选择,去除病因是治疗的关键.
关键词： 输尿管梗阻/并发症 肾盂积水/病因学/治疗 -
内镜治疗胆漏18例临床分析
目的 探讨胆道术后胆漏内镜治疗的效果.方法 回顾性分析行内镜治疗18例胆道术后胆漏患者的临床资料.结果 18例胆漏全部治愈,随访6～12个月,无再发胆漏.结论 内镜下治疗胆漏具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点.可作为大多数胆漏患者的首选治疗方法.
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听神经瘤显微外科手术中面神经保留技术的探讨
目的 探讨听神经瘤显微外科手术中面神经的保留技术.方法 回顾性分析在面神经功能监测下采用枕下乙状窦后入路显微切除的22例听神经瘤的临床资料.结果 肿瘤全切除19例,次全切除3例.面神经解剖成功保留20例,未能保留2例,其中1例术中行面神经端-端吻合.结论 面神经功能监测,娴熟的显微外科技术、病理解剖知识对面神经保留是至关重要的.
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高龄患者的非体外循环下冠状动脉旁路移植术47例报告
目的 探讨高龄患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床疗效.方法 对47例患者进行OPCAB并分析其临床特点及疗效.结果 1例改为体外循环下冠状动脉旁路移植术,其余46例OPCAB手术顺利完成.远端吻合口数目2～6(3.80±0.80)个.出现并发症4例.住院死亡3例.无围手术期心肌梗死,术后无神经系统并发症和纵隔感染.随访1～12个月无心绞痛.结论 OPCAB是高龄冠心病患者血运重建的安全有效的手术方式之一.
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45例重型颅脑损伤的救治体会
目的 总结重型颅脑损伤的临床特征与救治经验.方法 45例重型颅脑损伤患者的发病特点、临床表现、CT检查特征、治疗方法等进行探讨,其中35例早期手术治疗,其余病例采取保守综合治疗.结果 本组45例存活42例(93.33%,42/45),死亡3例(6.67%,3/45).40例(95.24%,40/42)患者获随访(时间为6个月至5.5年),28例(70.0%,27/40)恢复良好,轻残7例(17.5%,7/40),中残3例(7.5%,3/40),重残2例(5.0%,2/40).结论 重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快,应严密观察病情变化,早期诊断、及时抢救并配合积极的综合治疗措施能明显地改善预后.
关键词： 颅脑损伤/治疗 -
糖尿病足41例临床分析
目的 探讨糖尿病足的临床特点和处理原则,提高对该病的治疗水平.方法 对41例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析.结果 41例糖尿病足患者并发周围神经病变31例(75.6%),20例行彩超多普勒诊断周围血管疾病18例(90%),合并高血压病19例(占46.3%),合并心脏病变6例(14.6%),足溃疡存在物理因素诱发40例(占98%),住院人数超过15天以上21人(占68%).结论 了解糖尿病足患者大多数存在周围神经病变及下肢血管病变及合并心脑血管疾病,存在感染,早期进行综合治疗能提高患者的治愈率及缩短住院天数.
关键词： 糖尿病足 -
胸主动脉瘤外科治疗11例临床分析
目的 探讨胸主动脉瘤的外科治疗经验.方法 11例胸主动脉瘤,2例Bentall手术,2例Wheat手术,1例行主动脉瓣置换+升主动脉成形,1例升主动脉人工血管置换,1例行主动脉瓣置换+升主动脉人工血管置换+冠状动脉旁路移植术,4例行降主动脉人工血管置换术.术前心动功能Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例.动脉瘤直径4.3～7.0 cm.结果 全组无手术死亡.术后心动功能恢复至Ⅰ级4例,Ⅱ级7例.结论 胸主动脉瘤一经确诊,即应积极手术治疗,升主动脉夹层动脉瘤应急诊手术.
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腺性膀胱炎合并腺性尿道炎4例临床分析
本院自1998年5月～2004年8月共收治腺性膀胱炎合并腺性尿道炎病人4例,取得较满意的治疗效果,现报告如下.
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自制药物推助器在宫腔镜检查中的应用价值
目的 探讨经自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在宫腔镜检查中的应用价值.方法 对200例需要宫腔镜检查的患者分为2组,观察组100例术前1 h将粉末状米索前列醇135 μg用自制药物推助器置于宫颈管内及喷于阴道后穹窿.对照组100例术前3 h阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg.观察术中宫颈软化、扩张宫颈所需时间、疼痛情况及人工流产综合征的发生率.结果 观察组较对照组扩张宫颈更轻松,扩张宫颈所需时间明显缩短,感觉疼痛的机率减少,疼痛程度明显减轻,人工流产综合征(PAAS)的发生率等差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前使用自制药物推助器放置粉末状米索前列醇(2/3片)于宫颈管内及喷洒在阴道后穹窿为方便、有效、安全的软化宫颈的方法,且用药剂量明显减少,值得临床推广应用.
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全髋置换术中预防骨水泥不良反应临床探讨
目的 探讨防止和纠正全髋置换术中骨水泥不良反应导致的循环波动的有效方法.方法 硬膜外组(n=24)腰-硬联合组(n=20)术中根据血压变化预防性持续泵注多巴胺1～8 μg·kg-1·min-1,置入骨水泥前30 min,静脉快速输注6%羟乙基淀粉500 ml,前5 min静滴多巴胺1～1.5 mg,使用皮质激素.结果 置入骨水泥前后20 min内患者血流动力学稳定,生命体征维持正常,SpO2均＞95%.结论 全髋置换术麻醉过程尽可能平稳,避免因麻醉因素导致循环波动,在置入骨水泥前30 min,快速输注6%羟乙基淀粉500 ml,应用激素,泵注多巴胺,能有效预防骨水泥所致的不良反应.
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重型颅脑损伤后脑积水34例临床分析
目的 分析重型颅脑损伤后脑积水的原因和治疗体会.方法 对34例重型颅脑损伤后脑积水的临床资料进行分析.结果 治疗后34例患者中有效32例,有效率为94.1%.结论 分析脑积水原因,采取相应的措施,可达到改善症状、降低死亡率和病残率的目的.
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35例创伤性浮膝临床分析
目的 探讨创伤性浮膝的治疗策略.方法 回顾分析35例浮膝的治疗及愈合情况,根据分型及有无合并伤,选择不同的治疗策略,术后据恢复情况行关节功能锻炼.结果 全部病例随访10～36个月,根据Karlstrorn评定标准评定疗效:膝关节功能优26例,良6例,中3例,优良率为91.1%.2例胫骨骨折未愈合,二期植骨后骨性愈合.结论 创伤性浮膝损伤是一种高能量损伤,应根据浮膝分型、患者全身及局部软组织条件制定治疗策略.
关键词： 膝损伤/治疗 -
高龄股骨颈骨折患者的手术治疗(附132例报告)
目的 观察3种不同手术方法治疗高龄股骨颈骨折患者的效果.方法 对＞60岁高龄股骨颈骨折患者132例实施手术治疗.结果 120例平均随访1年以上,疼痛消失,功能满意,恢复生活自理能力者93例,占78%;恢复部分生活能力者18例,占15%;仍有疼痛,不能下地活动与生活自理者9例,占7.5%.结论 手术治疗高龄股骨颈骨折的效果满意,能提高老年人的生活质量和降低死亡率.
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腹腔镜治疗肾上腺疾病52例报告
目的 探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法 采用腹腔镜完成52例肾上腺肿瘤手术.结果 52例全部成功,手术时间(100±30)min,术中失血(80±42)ml,术后住院时间(5.3±2.4)d.术后病检证实:诊断为肾上腺皮质腺瘤34例,肾上腺皮质增生9例,嗜铬细胞瘤6例,肾上腺髓样脂肪瘤3例.无明显并发症.结论 腹腔镜肾上腺手术具有操作简洁、创伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,是肾上腺良性肿瘤手术的首选方法.
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老年人腰椎间盘突出症手术治疗55例临床分析
目的 探讨手术治疗老年人腰椎间盘突出症的临床疗效和体会.方法 55例患者中行椎板开窗或扩大开窗切除髓核6例,半椎板切除术31例,全椎板切除术18例.结果 术后随访10个月至6年,平均随访13个月.优32例,良17例,可4例,差2例,手术总优良率89.1%.结论 手术治疗老年人腰椎间盘突出症,除摘除突出的椎间盘外,彻底解除椎管或神经根管狭窄至关重要.
关键词： 椎间盘移位/外科学 -
经腹腹腔镜腹股沟疝修补术36例手术体会
目的 探讨经腹腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法及实用价值.方法 回顾性分析36例行TAPP的成人患者的临床资料.结果 所有手术均成功完成,术后恢复良好.手术时间(90±8)min.随访1～24个月,无一例复发.结论 TAPP是一种安全可靠的腹股沟疝修补方法.
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美蓝在急性肠系膜静脉血栓形成合并肠坏死中的应用
目的 探讨一种新的评价急性肠系膜静脉血栓形成所致的肠坏死坏死范围与肠管活力的方法.方法 对4例急性肠系膜静脉血栓形成合并肠坏死的患者,经肠系膜上动脉注入5 ml美蓝,观察受累肠管的血流灌注情况.结果 4例均通过观察美蓝染色情况准确评价了受累肠管坏死的范围.结论 经肠系膜上动脉灌注美蓝可较准确的判断肠管坏死范围和程度,是一种简单、安全的方法.
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关节镜下一次性重建膝关节ACL、PCL及MCL 15例
目的 探讨应用关节镜技术治疗外伤性后前后交叉韧带和内侧副韧带(ACL+PCL+MCL)断裂的自体修复方法及用材.方法 关节镜技术用同侧髂胫束转位修复外伤性ACL+PCL+MCL断裂15例.结果 随访时间平均(28±10)个月,效果优9例,良5例,一般1例.结论 用髂胫束修复ACL+PCL+MCL,有良好的韧带转化功能,且有取材方便、功能组织损伤较小、关节功能恢复好等优点.
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鼻腔鼻窦血管瘤55例手术治疗体会
目的 探讨鼻腔鼻窦血管瘤诊断及手术治疗的方法.方法 回顾性分析2000～2004年收治的55例经病理检查证实的血管瘤病例.结果 全部病例经手术治疗,术后随访1～3年,经复诊,除1例复发外,其他患者鼻塞、鼻出血等症状均消失.结论 海绵状血管瘤好发于上颌窦,毛细血管瘤好发于鼻腔.术前诊断性鼻腔肿瘤穿刺、鼻腔鼻窦CT扫描,颈总动脉造影有助于诊断.外科手术治疗是目前有效的方法.
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尿道板纵切卷管尿道成形+自制U形多孔引流管治疗小儿尿道下裂68例临床分析
目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP或Snodgrass手术)+自制U形多孔引流管治疗尿道下裂的疗效.方法 总结了2年间行Snodgrass手术+自制U形多孔引流管治疗68例尿道下裂患儿的手术资料,阴茎头型5例,阴茎体型58例,阴囊型5例.结果 68例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直,尿道开口于龟头正位,排尿通畅,尿线粗,无尿道憩室,阴茎外观满意.手术治愈64例(94.1%),有4例惠儿发生尿瘘,尿瘘发生率为5.9%,4例尿瘘患儿半年后行尿瘘修补术后愈合,无尿道狭窄、尿道憩室发生.结论 自制U形多孔引流支架管具有支架和引流双重作用,它联合尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂,操作简单,手术时间短,并发症较少;手术成形效果好.此手术尤其适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂.
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老年重症肌无力伴胸腺异常围手术期治疗分析
目的 探讨老年重症肌无力伴胸腺异常的围手术期治疗方法.方法 手术治疗老年重症肌无力伴胸腺异常患者36例,其中采用胸骨正中切口20例,胸腔镜下右胸切口16例.结果 术后2例患者出现肌无力危象,行气管切开,分别机械通气5 d、8 d,病情好转出院.围手术期无死亡病例.结论 正确选择手术时机;合理应用麻醉、机械通气;积极预防和治疗合并症及并发症;开展胸腔镜术式是降低老年重症肌无力伴胸腺异常手术并发症及死亡率的关键.
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老年高血压及血脂与低密度脂蛋白受体基因的关系
目的 探讨老年高血压及血脂与低密度脂蛋白受体(LDLR)基因Hinc Ⅱ多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定高血压组126例,对照组150例的LDLR基因型.结果 LDLR包括CC、CT、TT三种基因型.高血压组C等位基因频率高于对照组(P＜0.01).结论 高血压组C等位基因频率高于对照组,提示低密度脂蛋白受体基因可能与老年高血压相关.
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支气管哮喘患者急性发作期痰和血浆IL-4和IFN-γ水平与肺通气功能的相关性研究
目的 研究支气管哮喘患者急性发作期痰和血浆IL-4和IFN-γ水平与肺通气功能的相关性关系.方法 急性发作期患者41例为实验组;缓解期患者34例为对照组;37例健康者为健康组.测定所有患者的通气功能及痰和血浆中IL-4和IFN-γ水平.分析IL-4和IFN-γ水平与肺通气功能之间的相关性.结果 (1)实验组通气功能、IFN-γ水平均显著低于对照组和健康组(P＜0.01).(2)实验组痰液和血浆中IL-4的水平均显著高于对照组和健康组(P＜0.01).(3)实验组痰和血浆中IL-4平均浓度与其相应肺通气功能指标均呈负相关;IFN-γ平均浓度与其相应肺通气功能指标均呈正相关.结论 支气管哮喘患者急性发作期痰和血液中IL-4水平与肺通气功能呈负相关;IFN-γ水平与肺通气功能呈正相关.
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视网膜色素变性家系的产前分子诊断
目的 对1例常染色体显性遗传视网膜色素变性家系患者所怀胎儿进行产前分子诊断.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和直接测序技术法,对一常染色体显性遗传视网膜色素变性(ADRP)家系成员的所有现存人员的视紫红质基因的外显子进行测序分析.在采用STR位点分析方法排除母体基因组DNA污染后,应用DNA序列测定对胎儿-羊水基因组DNA进行分析.结果 该家系的25名成员中12名患者有视紫红质基因(rhodopsin,RHO)的512C＞T(P171L)突变,均呈杂合子,该错义突变使密码子171由CCA变成CTA.而未受累者的视紫红质基因表现为野生型.对该家系成员进行产前诊断,发现胎儿具有同种致病性突变.结论 视紫红质基因RHO的一种已知突变512C＞T(P171L)是该家系的病因,胎儿带P171L突变,产前诊断和早期干预能避免视网膜色素变性患儿的出生.
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兔肝VX2瘤及肝动脉栓塞模型建立失败原因分析
目的 探讨兔肝VX2瘤模型及肝动脉栓塞模型建立失败的原因.方法 74只新西兰大白兔开腹直视下块种植建立肝VX2瘤模型,35只肝VX2瘤行开腹直视下肝动脉插管法建立肝VX2瘤肝动脉栓塞模型,回顾性分析上述模型建立失败的原因.结果 74只兔肝VX2瘤种植成功51只(68.92%).未种植成功的23只中,因死亡导致失败17只,其中因麻醉死亡7只,术后腹泻死亡9只,体重＜2.0 kg 14只,兔龄4月10只.35只肝动脉栓塞模型中,12只72 h内死亡,16只DWI显示肝脏大范围栓塞,9只尸体解剖肉眼观察发现全肝严重栓塞.结论 术前兔的选择、术后避免出现肠道功能紊乱、根据兔身体状况确定麻醉剂量与超选择插管确保靶向栓塞对于建立兔肝VX2瘤与栓塞模型是非常重要的.
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小儿血管瘤Fas/FasL的表达及意义
目的 探讨Fas/FasL在小儿皮肤血管瘤不同时期的表达情况及其与血管瘤退化的可能关系.方法 采用免疫组化SP法检测不同时期小儿皮肤血管瘤和瘤体周围正常皮肤组织中Fas,FasL及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达;用末端脱氧核苷酸基转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)-生物素颈端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞.结果 Fas抗原阳性表达率在增生期、退化期和退化完成期分别为33.3%、87.5%和18.7%.退化期的阳性表达高于增生期和退化完成期(P＜0.05).FasL阳性表达率在增生期、退化期和退化完成期分别为22.2%、75.0%和25.0%,退化期的阳性表达高于增生期和退化完成期(P＜0.05).PCNA阳性表达率在增生期、退化期和退化完成期分别为83.3%、37.5%和25.0%.增生期组与退化期和退化完成期组比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生期、退化期和退化完成期血管瘤组凋亡指数(AI)分别为1.7778±0.7535、23.3563±14.5164和1.4375±0.6043.退化期组与增生期及退化完成期组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Fas及FasL共同参与了小儿皮肤血管瘤增生与退化的全过程,其机制可能与Fas/FasL介导和调控血管瘤内皮细胞凋亡有关.
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大鼠内皮祖细胞的培养及鉴定
目的 探索大鼠内皮祖细胞的分离培养,为缺血性疾病细胞移植治疗提供实验方法.方法 采集大鼠骨髓,梯度密度离心法分离单核细胞,内皮细胞培养液M199培养基培养(含20%FCS+15 ng/ml VEGF),种植于提前包埋了纤维连接蛋白的六孔板培养,应用免疫荧光和流式细胞技术鉴定内皮细胞系列标志:CD34、CD31、Flk-1和祖细胞标志CD133.并通过检测其对FITC标记的UED-1的吸附和内吞DiI-acLDL来进行细胞功能学的鉴定.结果 经过梯度密度离心和贴壁法选择的细胞表达内皮细胞特异性抗原CD34、CD31、Flk-1,部分表达CD133.大鼠骨髓单个核细胞经体外诱导分化,培养第5～14天的贴壁细胞不同程度的表达CD34、CD133、Flk-1和CD31.培养第9天流式细胞仪检测其阳性率分别为(40.12±6.28)%、(15.62±4.31)%、(44.05±8.20)%和(76.1±7.20)%,细胞能特异性吸附FITC标记的荆豆凝集素并内吞DiI-acLDL,并且在Matrigel上可以形成毛细血管样.结论 大鼠骨髓可以分离培养内皮祖细胞并能体外扩增,为内皮祖细胞的移植研究奠定了基础.
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灭活卡介苗对哮喘小鼠治疗作用及机制探讨
目的 探讨灭活卡介苗治疗哮喘小鼠的作用机制.方法 40只Balb/c小鼠随机分4组,模型组:皮下注射卵蛋白(OVA)加氢氧化铝凝胶首次致敏,第7、14天用等量致敏液腹腔注射,第21天后用OVA超声雾化,连续激发7 d.对照组:用生理盐水代替OVA氢氧化铝混合液注射,雾化用生理盐水代替OVA,处理同模型组.治疗组:致敏激发同模型组,连续激发7 d之后,以灭活卡介苗皮内注射,1次/周,共13周,每隔1月用OVA超声雾化激发3 d.治疗对照组处理:激发同治疗组,用生理盐水代替灭活卡介苗皮内注射,时间同治疗组.所有动物均在末次激发后处死,分别行肺组织切片及支气管肺泡灌洗,取灌洗液行细胞分离与计数、细胞因子IL-4、IL-13、IFN-γ测定.结果 模型组较对照组:IFN-γ值减低[(54.44±14.60)pg/ml vs (85.14±18.17)pg/ml](P＜0.01);IL-4值增高[(26.96±8.95)pg/ml vs (14.37±4.62)pg/ml](P＜0.01);IL-13值增高[(120.52±34.09)pg/ml vs (70.99±22.14)pg/ml](P＜0.01).治疗组较治疗对照组IFN-γ值增高[(95.96±26.86)pg/ml vs (48.53±13.89)pg/ml],(P＜0.01);IL-4值减低[(16.79±7.58)pg/ml vs (30.53±13.34)pg/ml](P＜0.05);IL-13值减低[(95.42±15.17)pg/ml vs (139.25±21.58)pg/ml](P＜0.05).结论 灭活卡介苗治疗对哮喘小鼠有治疗作用,其机制可能与调节Th1/Th2型细胞因子平衡、重建Th1免疫反应及抑制Th2免疫反应有关.
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银杏叶提取物对大鼠脊髓全横断损伤后NGF及BDNF表达的影响
目的 探讨银杏叶提取物(EGb)对大鼠脊髓全横断损伤后神经生长因子(NGF)及脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白水平表达变化的影响.方法 T10水平横断成年SD大鼠脊髓,取尾端制作冰冻切片,采用免疫组化ABC法染色.观察并计数脊髓腹角NGF、BDNF的表达变化.结果 在EGb组,伤后3 d NGF及BDNF的表达即开始增高,第7天时更明显,然后开始下降,但直到21 d仍高于假手术组(P＜0.05);与单纯脊髓横断组及生理盐水组在3 d、7 d比较,均明显增加(P＜0.05).结论 提示EGb可通过增加NGF、BDNF表达而促进脊髓损伤早期修复.
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双歧杆菌在严重烧伤大鼠肠黏膜超微结构损伤修复中的作用
目的 观察严重烧伤后补充外源性双歧杆菌对肠黏膜超微结构的影响.方法 50只Wistar大鼠随机分为烫伤并应用双歧杆菌组(A组),烫伤不应用双歧杆菌组(B组)和正常对照组(C组).透射电镜观察肠黏膜超微结构改变情况.结果 A组较B组损伤轻,恢复快.结论 双歧杆菌能减轻烫伤后肠黏膜超微结构损害,促进其修复.
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胸腺素α1重组原核表达质粒的克隆及诱导表达
目的 构建胸腺素α1(Tα1)基因的原核表达质粒,并诱导表达.方法 根据Tα1的DNA序列设计引物,采用PCR法扩增Tα1的cDNA,将其克隆入T-vector,形成中介重组体pT-Tα1,再将其亚克隆至原核表达载体pGEX-3X,构建重组质粒pGEX-3X-Tα1,用内切酶酶切鉴定及DNA测序分析;将pGEX-3X-Tα1转入大肠杆菌,用RT-PCR方法检测宿主菌中Tα1mRNA,经IPTG诱导,用SDS-PAGE检测有无相应大小的Tα1融合蛋白表达.结果 经DNA测序和SDS-PAGE法鉴定,成功构建了Tα1重组质粒基因工程菌,表达和纯化了具有Tα1融合蛋白.结论 构建的Tα1重组质粒基因工程菌,表达和纯化了具有Tα1融合蛋白,为今后的研究打下了基础.
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环氧合酶-2在重症急性胰腺炎大鼠模型中表达的实验研究
目的 研究环氧合酶-2(COX-2)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织中的表达,探讨其在SAP发病中的可能机制.方法 健康成年雄性SD大鼠40只随机分成重症急性胰腺炎组(SAP,n=20)和正常对照组(NC,n=20).术后12 h 2组各处死10只大鼠,检测血清淀粉酶活性、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,血浆TXB2和6-keto-PGF1α浓度及胰腺组织中COX-2的表达,光镜观察胰腺组织的病理变化,并进行评分.2组其余10只大鼠观察24 h及72 h存活率.结果 SAP组12 h大鼠胰腺组织中COX-2蛋白表达为强阳性(10/10),而NC组中仅1例表达(1/10).血清淀粉酶活性、TNF-α浓度,血浆TXB2和6-keto-PGF1α浓度均显著高于NC组(P＜0.01).光镜病理评分显示,SAP组水肿、炎症、出血和坏死评分均较NC组有明显升高(P＜0.05).SAP组大鼠24 h死亡率为100%,NC组死亡率24 h为0.结论 重症急性胰腺炎时有COX-2的过表达和前列腺素(PGs)增加,COX-2可能通过促进PGs增加而在SAP发病中起重要作用.
关键词： 胰腺炎 前列腺素内过氧化物合酶 -
丹红注射液对急性冠脉综合征患者血管内皮功能的影响
目的 探讨丹红对急性冠脉综合征(ACS)患者血管内皮功能的影响.方法 62例急性冠脉综合征患者分成丹红组32例,常规组30例.丹红组在常规治疗基础上每天加用丹红注射液20 ml共3周,常规组仅予普通治疗.另选同期健康体检者30名作为正常组.使用高分辨B超检测3组肱动脉内皮依赖性舒张功能,比较各组一氧化氮(NO)和血浆内皮素-1(ET-1)的水平及丹红组与常规组治疗结束前1周心绞痛发作的频率.结果 ACS患者肱动脉血流介导性舒张(FMD)功能较正常人明显减弱,ET-1水平明显高于正常人,NO低于正常人(P＜0.05);治疗后2组FMD功能明显增强,NO增加,ET-1含量显著减少(P＜0.05),丹红组以上改善优于常规组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);丹红组疗程结束前1周平均心绞痛发作次数较常规组低(P＜0.01),次数减少与FMD功能增强、NO增加及ET-1含量减少有明显相关性(P＜0.05).结论 丹红能够改善急性冠脉综合征患者的血管内皮功能.
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G145R变异HBsAg免疫检测方法的建立及其应用特征的实验研究
目的 建立G145R变异HBsAg检测ELISA,并探讨其应用特征.方法 采用SPA亲和层析纯化抗体;以抗G145R变异HBsAg McAb包被,羊抗HBs-HRP示踪,建立双抗体夹心ELISA;将该法初步应用于临床标本的检测,并将阳性标本以PCR、DNA直接测序、雅培Abbott试剂等方法做对比分析,探讨其临床检测特征.结果 该法能特异检测G145R变异HBsAg,而与野生型HBsAg无交叉反应,灵敏度约为2.0μg/L;平均批内及批间CV分别为(8.87±3.04)%和(8.3±2.95)%.该法从206例特定HBV感染相关标本中检出阳性18份,阳性率为8.7%;18份阳性标本中HBV DNA阳性6例,直接测序检出I126A及M133T各一例;雅培Abbott试剂检测该6份标本HBsAg含量在(4.62～211)IU/ml间.结论 建立了一种快速、简便的G145R变异HBsAg检测ELISA,该法也能检测部分具有类似抗原性漂移的其它逃逸变异HBsAg.
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酮咯酸氨丁三醇与盐酸曲马多用于术后自控镇痛的效果比较
目的 以盐酸曲马多注射液为对照药物观察静脉病人自控镇痛(PCA)中应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果.方法 90例择期肺叶切除手术患者随机分为2组,酮咯酸氨丁三醇组45例,盐酸曲马多组45例.术后患者神志清醒后疼痛评分达中或重度疼痛者,静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg或盐酸曲马多100 mg后连接静脉PCA泵(酮咯酸氨丁三醇2.5 mg/ml;盐酸曲马多8.3 mg/ml)行术后PCA镇痛治疗.由观察者记录用药前和用药后18 h内的疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度、各个时点的PCA用药量、血压和心率的变化.结果 2组患者均在用药后0.5 h内产生镇痛作用,PCA治疗过程中均能维持患者在轻度疼痛或无痛,2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在达到相同镇痛效果时,酮咯酸氨丁三醇组的累计用药量明显少于盐酸曲马多组(P＜0.05).2组患者在疼痛治疗过程中血压、心率和呼吸无显著性变化,不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇和盐酸曲马多注射液对于术后急性疼痛均有明显的镇痛作用,但达到相同镇痛效果时,酮咯酸氨丁三醇的用药量明显少于盐酸曲马多注射液.
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独活寄生汤加味配合牵引治疗腰椎间盘突出症30例临床观察
目的 探讨独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效和机制.方法 将符合诊断的60例寒湿型腰椎间盘突出症患者分为2组,治疗组30例采用独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗;对照组30例采用单纯腰椎牵引治疗.结果 总有效率治疗组96.7%,对照组73.3%.2组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗寒湿型腰椎间盘突出症采用腰椎牵引,加用独活寄生汤加减内服进行治疗,可改善患者的生活质量,提高总体疗效,缩短治疗时间.
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低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征25例临床分析
目的 观察低分子肝素辅助治疗合并高凝状态的小儿原发性肾病综合征的疗效及安全性.方法 观察组和对照组均存在高凝状态的原发性肾病综合征患儿,对照组20例,常规使用激素治疗,观察组25例,在常规治疗基础上加用低分子肝素(速碧林)0.01 ml·kg-1·d-1,腹壁皮下注射,1次/d,疗程4周.结果 治疗后观察组与对照组24 h尿蛋白定量,血浆总胆固醇均下降(P＜0.05),血浆白蛋白均升高(P＜0.05),观察组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血浆纤维蛋白原,D二聚体均较治疗前下降(P＜0.05),对照组则无变化.观察组与对照组治疗前、后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板无变化(P＞0.05).结论 高凝状态的原发性肾病综合征患儿,在常规治疗基础上合用低分子肝素,在减轻蛋白尿,升高血浆白蛋白,降低血胆固醇方面疗效更显著.同时改善高凝状态,出血危险性小,无需监测.
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丹红注射液防治46例创伤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的临床分析
目的 观察丹红注射液防治创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)所致的脑血管痉挛(CVS).方法 将创伤性SAH患者86例分为2组:丹红组46例于伤后12 h内给予丹红注射液治疗,对照组40例采用常规综合治疗,各治疗2周.结果 丹红组CVS发生率(13.0%),分别低于对照组的CVS发生率(32.5%)(P＜0.05).结论 丹红注射液能有效防治创伤性SAH所致CVS.
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养阴止血明目片对糖尿病视网膜病变患者血浆ET和CGRP的影响
目的 观察养阴止血明目片对糖尿病视网膜病变(DR)的治疗作用,并探讨其作用机制.方法 60例患者按应诊顺序分配到治疗组和对照组,各组30例,治疗组予养阴止血明目片,对照组予羟苯磺酸钙胶囊治疗,所有患者在治疗前和治疗后作血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)检测,客观判断其临床疗效并探讨疗效机制.结果 60例中57例完成了全部疗程,结果两药均有降低血浆ET和升高血浆CGRP作用,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 养阴止血明目片可影响DR患者血浆ET和CGRP水平,对DR有较好的治疗作用.
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葛根素对家兔脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 观察异黄酮类化合物葛根素对家兔全脑缺血再灌注损伤血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平的影响.方法 健康家兔24只,体重2.0～2.5 kg,随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)和葛根素处理组(P组),8只/组.利用"六血管"模型阻断动脉30 min,恢复血流再灌注4 h.P组于缺血前10 min静注葛根素5 mg/kg,继之以微量泵150 μg·kg-1·min-1输注至实验结束,B组不用药.观察缺血前15min和再灌注4 h家兔血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平.3组实验结束前取大脑皮层组织,伊红染色,光镜下观察其病理结构的变化.结果 B组血浆内皮素较A组显著升高,降钙素基因相关肽显著低于A组(P＜0.01);P组与B组比较血浆降钙素基因相关肽水平回升,而血浆内皮素水平显著低于B组(P＜0.01).光镜下,P组皮层轻度水肿、神经元核变性、固缩较少,核膜基本完整,核仁清楚;而B组皮层明显水肿,出血,有较多的核变性、溶解和固缩;A组皮层神经细胞基本正常.结论 葛根素能降低缺血再灌注期家兔血浆血浆内皮素含量,促进血浆降钙素基因相关肽的释放,减轻脑缺血再灌注损伤.
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丹红注射液对冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效及内皮功能的影响
目的 观察丹红注射液对冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效及内皮功能的影响.方法 选取冠心病稳定型心绞痛患者62例,分为2组,分别予丹红注射液和鲁南欣康注射液治疗2周,观察2组疗效及一氧化氮(NO)、血清内皮素(ET)水平变化.结果 (1)丹红组患者临床症状改善明显,总有效率为77.4%,鲁南欣康组总有效率为74.2%,但2组间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)丹红组血清NO含量明显增加,ET水平降低,较鲁南欣康组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹红注射液能缓解冠心病稳定型心绞痛的临床症状,改善其内皮功能;丹红注射液的作用机制之一是通过增加NO,抑制ET而介导的.
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初发2型糖尿病患者血浆溶血磷脂酸及颈总动脉内膜中层厚度的变化及相关关系
目的 研究初发2型糖尿病患者溶血磷脂酸(LPA)水平与颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 对30例正常人和45例初发2型糖尿病患者进行血浆LPA及颈总动脉IMT检测.结果 初发2型糖尿病患者"A及IMT均明显高于正常对照组(P＜0.05);且颈总动脉平均IMT与收缩压、年龄、LPA和LDL-C相关.结论 初发2型糖尿病患者颈总动脉IMT与LPA相关,提示了LPA可能在动脉硬化中起着一定的作用.
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B型钠尿肽与慢性心力衰竭严重程度相关性探讨
目的 探讨血液中B型钠尿肽(BNP)在不同严重程度的慢性心力衰竭患者的水平及其相关性.方法 92例临床确诊为慢性心力衰竭患者并按照NYHA分级区分其心衰程度,作为研究对象,选取37例健康人作为对照组;用荧光免疫干片法定量快速检测全血中的BNP值;将2组的BNP值比较,做相关性分析.结果 心衰组BNP值在心功能Ⅱ级与Ⅲ级、心功能Ⅲ与Ⅳ级之间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),并且各组间与对照组间差异均有统计学意义(P均＜0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.90,P＜0.05).结论 BNP值在左室功能不全的病人中升高并与纽约心脏学会(NYHA)分级有明显的相关性,BNP值可作为诊断心力衰竭的筛选指标,并可用于指导心力衰竭的治疗.
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先天性左心室肺动脉异常通道一例报告
患者,男性,16岁,因发现心脏杂音10余年伴活动后气促1年于2006年6月10日入院,其幼时易感冒,长大时缓解,生长发育较同年人差,既往无特殊,无家族史.
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迟发张力性气颅一例报告
患者,男,65岁.因车祸伤及头部致头痛,右耳流血1h入院.入院查体:神志清,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.右耳有血性脑脊液流出.颈部抵抗,四肢肌力肌张力正常.克氏征(+),双侧巴彬斯基征(-).头颅CT显示:蛛网膜下腔出血、颅内散在积气.给予止血、预防感染治疗.入院第2、3天右耳仍有血性脑脊液流出,量较多,翻身、活动时加重.第3天复查头颅CT显示:颅内积气较前减少.第4～7天右耳仅偶有少量脑脊液滴出.患者于入院第8天自行下地活动,大便后出现头痛,渐进性加重,并伴有恶心、呕吐、出汗.急行头颅CT扫描显示:双额部大量积气,断面图呈典型的"富士山征".考虑张力性气颅形成.急症行钻孔排气,术后头痛等症状消失,复查CT显示颅内积气消失,继续抗感染治疗7 d,痊愈出院.
关键词： 颅腔积气/病因学 病例报告[文献类型] -
颈神经丛阻滞致全脊麻一例报告
患者,男,34岁,于2007年1月10日在本院因左侧锁骨骨折行骨折切开复位内固定术,患者术前血压为136/77 mmHg,心率84 次/min,体重94 kg,心肺功能正常,在进人手术室前30min肌注安定10 mg,阿托品0.5 mg.患者入室后首先建立静脉输液通路,监测心电图、血压、心率.
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右手腕掌腱鞘结核一例报告
患者,男,61岁.于5年前无明显诱因出现右手腕及手掌蚕豆大小肿块,无明显疼痛,后肿块沿肢体纵轴逐渐缓慢增大,在当地医院以"腱鞘囊肿"等给予治疗,效果不佳,肿块继续增大,伴右手手指屈曲受限,遂于2006年12月19日到本院就诊收住本科.查体:T 36.8℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 132/80 mmHg,无咳嗽,颈部及全身浅表淋巴结无肿大,右腕掌侧、右手掌及右手食、中、环指近节肿胀较明显,可触及大小不一质韧的囊性肿块,长轴与肌腱走行方向一致.肿块表面光滑,可稍移动,无压痛,肤色正常,皮温不高,手指屈曲受限,各指末稍血运好.无低热、盗汗等结核病症状.X线片示:右手、右腕各骨正常,心肺未见异常.
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脐尿管未闭合并脐茸、异位胰腺一例报告
患者,男,15岁,出生后即有脐部淡黄色分泌物溢出,以夜间为多,无臭味,曾到多家医院予以抗炎等处理,无明显改善,于2005年8月11日入住本院.
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胸腰椎骨折内固定术后深静脉血栓形成诊治二例报告
深静脉血栓形成(DVT)是骨科大手术后严重并发症之一.常见于关节置换术和髋部手术,但胸腰椎骨折内固定术后DVT逐渐引起人们重视.故通过本院2例胸腰椎骨折内固定术后DVT的诊治经过行回顾性分析,总结经验教训.
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胰腺神经鞘瘤的诊治进展
神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤(schwannoma),是由神经鞘膜增生形成,来源于神经外胚层的雪旺(schwann's)细胞和中胚层的神经内膜,可发生于任何部位有雪旺细胞膜的神经,尤好发于脊髓和脑,四肢、颈部等部位大神经也较多见,发生于消化系统少见,发生于胰腺甚为少见[1,2].胰腺神经鞘瘤源自迷走神经分支的自主性交感神经或副交感神经纤维[3].近年来,伴随着外科学界及病理学界对其了解的持续深入及对其重视程度不断提高,我国胰腺神经鞘瘤报道例数亦逐渐增多.本文即对胰腺神经鞘瘤的流行病学特点、临床表现、病理表现、影像学特征及临床诊治进展等进行综述.
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纳米技术在肿瘤治疗中的应用
纳米技术是指在纳米空间尺度水平操纵原子和分子,对物质和材料进行加工处理的技术[1].纳米科技的发展是多学科交叉融合的表现,纳米生物技术是医学领域研究的热点,尤其是纳米靶向载体系统、纳米生物传感器、纳米成像技术等等.本文就纳米技术的特点及其在肿瘤治疗中的应用作一简要阐述.
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97例高血压各期的脑电图、经颅多谱勒与CT的对比分析
目的 探讨脑电图(EEG)、经颅多谱勒(TCD)、计算机体层摄影(CT)对高血压各期的诊断价值.方法 对97例高血压病各期的患者进行EEG、TCD及CT检查,并进行对比研究.结果 高血压Ⅰ期,TCD异常率达87.5%,主要表现为血流速度增快.EEG异常率为3.13%(主要表现为脑电图波形的改变),CT检查正常.随着高血压的进展,TCD表现为血流速度降低,PI值增高,出现痉挛、狭窄、EEG、CT的异常率也增高.结论 高血压病的早期,TCD异常率较高,结合EEG及CT分析,可以作为早期预测脑血管病的客观指标.
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经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中的应用价值
目的 探讨经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中的应用价值.方法 完成52例经食管超声心动图(TEE)监测下的法洛四联症矫治术,在手术前、心脏复跳后、以及停机后经食管超声(TEE)检查,作为术前评估、以及观察手术矫治情况.结果 手术矫治前TEE检查,与术前经胸彩色多普勒(TTE)检查以及手术探查矫治后诊断符合率为100%,术后2例室缺残余漏,均＜2mm,未予处理;3例右室流出道残余梗阻、2例三尖瓣重度返流,分别再次转机,予以矫治.50例痊愈出院,2例死亡.结论 经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中有着重要意义,可以术前评估,补充和修正诊断,有无室间隔缺损修补后残余漏、右心室流出道疏通情况以及肺动脉瓣、三尖瓣状况,并可在手术中及时矫正,提高手术成功率.
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乳管镜结合美蓝染色在自发性乳头溢液手术中的应用
目的 评价乳管镜检查定位后即刻美蓝染色在自发性乳头溢液患者手术中的应用价值.方法 对66例自发性乳头溢液患者采用乳管镜检查后即刻注射美蓝染色定位,12～24 h内行染色导管及周围乳腺区段切除术,评价其疗效.结果 手术切除后病理诊断为导管内乳头状瘤46例,导管内乳头状瘤病4例,导管扩张症8例,导管炎4例,导管癌(包括原位癌)4例.全部患者均在局部麻醉下手术,术后原导管溢液治愈,随访至今无复发,乳房外形美观.结论 术前乳管镜检查后即刻美蓝染色对伴有自发乳头溢液的导管内病变的定位准确,手术野清楚,手术切除率高,且操作方便,创伤小,疗效肯定.
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曲面体层和螺旋CT对下颌骨骨折诊断价值的对比研究
目的 评价下颌曲面体层和螺旋CT对下颌骨骨折诊断的价值.方法 对42例下颌骨创伤患者分别行下颌曲面体层和螺旋CT扫描.结果 42例患者74处骨折中,螺旋CT对下颌骨骨折部位的显示率为100%,而下颌曲面体层的显示率为82.43%,且移位情况不能明确.两种方法间差异有统计学意义(P＜0.05).没有被下颌曲面体层显示而被螺旋CT显示的下颌骨骨折的9例患者13处骨折中,都在下颌骨的后部,这些部位易被下颌曲面体层所遗漏.并且对原手术计划作了相应的更改.结论 采用螺旋CT比单独采用下颌曲面体层,对下颌骨骨折的发生部位和移位情况更为有效、准确和可靠.
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高频彩超对糖尿病颈总动脉血管病变的临床价值
目的 研究糖尿病(DM)与颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈总动脉内径(CCAD)和阻力指数(RI)的关系.方法 选择30例DM患者作为观察组,30例年龄、性别、体重、身高相匹配的非DM病患者为对照组,观察2组病例颈总动脉IMT、CCAD和RI的差异.结果 DM组颈总动脉IMT、CCAD和RI均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CCAD可作为DM动脉病变的超声观察窗口,高频彩色超声能直观动态地了解CCAD病变程度,对了解DM患者动脉硬化情况和预防脑梗死具有重要临床意义.
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经济发达地区镇村流动人口孕妇管理模式研究
目的 探讨经济发达地区镇村流动人口孕妇产前保健管理模式.方法 选择中山市东凤镇村2750名流动人口孕产妇为研究对象.将其随机分为干预组和对照组,干预组由社区卫生和妇幼人员进行上门服务宣传,由产科医生进行电话预约、孕期保健指导及产前检查,制定行之有效的孕期保健方案.对照组则进行常规孕产期保健指导.结果 干预组孕产妇的孕期平均产前检查次数9.78±2.3,早孕建卡率98.3%,孕期建卡率100%,均高于对照组(P＜0.01);新生儿的死亡率0.73‰,低于对照组(P＜0.05);妊娠期高血压病重度子痫前期及子痫、贫血、早产的发生率分别为2.08%、3.93%、3.12%,明显低于对照组(P＜0.05).而住院分娩方式及住院分娩率,2组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咨询-预期目标-干预的产前管理模式可提高孕产妇的产前检查次数、早孕及孕期建卡率,降低妊娠并发症发生率及新生儿死亡率,是促进经济发达地区镇村流动人口母婴保健工作可行有效的方法.
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湖南成年居民膳食结构现状分析
目的 了解湖南成年居民膳食摄入和营养状况.方法 采取多阶段整群随机抽样方法,按全国统一调查方法分别进行居民膳食调查.结果 2004年湖南省不同地区成年居民食物摄入量有统计学意义,膳食能量主要来源于谷类,脂肪主要来源于食用油.结论 我省成年居民膳食结构不尽合理;矿物质中钙的摄入量明显不足;每日能量、蛋白质、脂肪摄入量充足.
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女性成人癫(癎)患者生活质量影响因素调查
目的 调查女性成人癫(癎)患者生活质量的影响因素,为全面提高其生活质量提供理论依据.方法 采用癫(癎)患者生活质量量表-31中文版(QOLIE-31中文版),对48例患者的生活质量进行评估,确定影响因素.结果 发作频率越少、病程越短,生活质量越好,部分性发作患者的生活质量好于全面性发作(P＜0.05),其中发作频率的影响大.结论 影响女性成人癫(癎)患者生活质量的因素是发作频率、发作类型和病程.
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慢性颈脊髓压迫症减压术后电生理变化与神经功能恢复
目的 探讨慢性颈脊髓压迫症减压术后电生理变化和神经功能恢复.方法 12只兔慢性颈脊髓腹侧压迫模型,分为3组:(1)中度压迫减压组;(2)重度压迫减压组;(3)压迫对照组.另取3只健康大白兔作为正常对照组.分别在脊髓减压前和减压后第1、7、15、30、60 d,观察运动功能恢复和电生理的变化.结果 中度压迫减压组在减压术后7～15 d神经功能恢复活跃,重度压迫减压组在减压术后30～60 d神经功能恢复活跃.减压术后1～15 d,各减压组皮层体感诱发电位(CSEP)N1波潜伏期明显缩短,以中度压迫减压组恢复快,重度压迫减压组恢复相对较慢.减压术后30～60 d,各减压组CSEP N1波潜伏期与减压前及压迫对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脊髓减压术是治疗慢性脊髓压迫症的一种有效手段,电生理监测比神经功能评分更能精确反映脊髓减压术后脊髓神经功能恢复情况.
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川芎嗪关节腔内注射治疗兔骨关节炎模型的研究
目的 观察川芎嗪注射液对兔骨关节炎模型的治疗作用.方法 12只新西兰兔,利用Hulth法建立兔膝关节的骨关节炎模型.术后4周膝关节腔内给药.依照注射药物不同将24只膝关节分为A组(川芎嗪组),B组(透明质酸钠组),C组(生理盐水组).注药4周后,处死动物,采用组织学方法和透射电镜技术观察膝关节软骨组织的退变情况.结果 川芎嗪组和透明质酸钠组膝关节骨关节炎的病变程度明显轻于生理盐水组(P＜0.05);川芎嗪组和透明质酸钠组骨关节炎的病变程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 川芎嗪能明显减轻兔骨关节炎的病变程度.
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牵拉性脊髓损伤后FK506对半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3凋亡通路的干预作用
目的 探讨大鼠脊髓牵拉性损伤后应用FK506对半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)凋亡通路的干预作用.方法 成年雄性Wistar大鼠96只,随机分为脊髓牵拉性损伤后应用FK506治疗组和应用生理盐水对照组,于伤后不同时间点(6 h、1、3、7、14、21 d)取材,应用尼氏染色观察神经元病理变化,免疫组化和图像定量分析法检测Caspase-3蛋白表达,四肽酶荧光底物法检测Caspase-3活性水平,原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记技术观察神经细胞凋亡.结果 尼氏染色显示治疗组病理学改变明显轻于对照组;治疗组和对照组均存在Caspase-3的表达和神经细胞凋亡,两者都于伤后7 d达高峰,但治疗组较对照组明显减少(P＜0.05,P＜0.01);Caspase-3活性检测治疗组与对照组相比显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 FK506能抑制Caspase-3蛋白的表达,降低Caspase-3活性,减少神经细胞凋亡从而减轻继发性脊髓损害.
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胰岛素样生长因子-1在急性脊髓损伤后对胶质细胞源性神经营养因子表达的影响
目的 观察急性脊髓损伤后胰岛素生长因子-1(IGF-1)对胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)表达的影响.方法 Wistar成年大鼠以改良Allen打击装置制成脊髓损伤(SCI)模型.将大鼠随机分成2组:对照组,实验组(在脊髓损伤节段注入IGF-1),2组分别在4个时相点(脊髓损伤后6、12、24、48 h)采用半定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术观察GDNFmRNA在损伤脊髓中的表达情况.同时应用Tarlov评分法测定各组大鼠后肢的运动功能.结果 脊髓损伤后的4个时相点,实验组GDNF的表达较对照组明显增强,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).实验组大鼠的后肢运动功能评分较对照组高,组间差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 IGF-1可以促进脊髓损伤后大鼠肢体运动功能的恢复和损伤脊髓的修复.并且上调损伤脊髓段GDNF的表达,其可能是IGF-1促进脊髓损伤修复的机制之一.
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腰椎三维有限元模型建模的方法探讨
目的 探索一种快速、精确的建立腰椎三维有限元模型的简便方法.方法 利用Mimics软件直接将CT扫描样本得到的Dicom标准文件进行处理,并导入逆向工程软件Geomagic Studio来生成模型的表面,后在ANSYS软件里面生成三维实体有限元模型并进行初步的计算.结果 建立-腰椎运动节段有限元模型.结论 通过联合使用Mimics软件、Geomagic Studio软件对模型进行重建,并结合ANSYS软件生成三维有限元计算模型,从而得到一种简便的建立有限元模型的方法.
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兔关节软骨细胞的体外培养及鉴定
目的 观察并鉴定体外单层培养的兔关节软骨细胞,分析其生物学特性.方法 取3周龄健康新西兰兔双侧膝关节及股骨头软骨,以机械分离与酶阶段消化分离相结合的方法获取软骨细胞,以DMEM高糖型培养基培养,待细胞达80%～90%融合时,以胰蛋白酶结合EDTA消化传代.逐日于倒置显微镜下观察和比较细胞形态,以四唑盐比色法绘制细胞生长曲线,分析细胞分化与生长能力,并采用组织学染色和ELISA的方法鉴定软骨细胞.结果 原代培养的兔关节软骨细胞约48～72 h贴壁,细胞形态多为小的梭形、纺锤形或三角形.传代细胞贴壁时间缩短,随传代次数增加,细胞形态逐渐向长梭形发展,而第1～3代细胞的胞形、生长与分化无显著变化.生长曲线显示,软骨细胞传代后经历典型的潜伏期、对数生长期和停滞期.H.E.染色、番红O染色及甲苯氨蓝染色细胞核被染成相应的蓝紫色、红色和蓝色,Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色,细胞质被染成棕黄色,细胞核基本不着色.结论 成功进行了兔关节软骨细胞的体外培养,并发现体外单层培养的兔关节软骨细胞有去分化的趋势,而其第1～3代细胞生物学特性相对稳定,适合软骨组织工程研究之用.
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椎体成形术对邻近节段影响的生物力学分析
目的 探讨椎体成形术后邻近节段生物力学特性的变化.方法 9具尸体胸腰椎标本,分为正常对照组、椎体成形术PMMA填充组、椎体成形术ACPC填充组分别进行实验应力分析.应力加载方式为轴向压缩、前屈、后伸、侧屈等4种,通过各工况的生物力学测试,了解采用椎体成形术后邻近节段力学特性的变化.结果 椎体成形术有使邻近节段的刚度降低,应力强度提高的轻微趋势,但差异无统计学意义(P＞0.01).结论 采用椎体成形术对邻近节段的影响较小.
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肝胆管结石综合诊治体系
肝胆管结石仍是影响人民健康的常见病,某些医院的肝胆管结石病人数呈上升势头,复杂肝胆管结石的发病率增加.20世纪80年代,肝胆管结石约占肝胆病的18%,本院肝胆组一年收治肝胆管结石病仅20～30例、复杂肝胆管结石仅3～5例.2006年,本院肝胆科收治肝胆管结石228例,其中复杂肝胆管结石占55.3%(126/228).肝胆管结石是一尚未解决的难题,肝胆管结石的诊断与治疗仍是值得关心的课题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
