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糖尿病视网膜病变患者视觉功能与丹参的干预效应定量化的视力和视敏度评估
目的:观察具有益气养阴活血、改善血黏度、改善机体免疫力功能效的丹参对糖尿病视网膜病变患者血黏度和血脂代谢及视觉功能的作用.方法:①选择2001-04/2005-02在大坪医院野战外科研究所眼科住院的增殖型糖尿病视网膜病变患者35例51只眼.男17例,女18例,年龄39～79岁.纳入病例原发病均为2型糖尿病,且自愿参加.35例患者在常规糖尿病治疗基础上给予丹参注射液6 mL,加入生理盐水注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,6周为1个疗程.②治疗前和治疗6周后进行视功能改善情况评估.视力检查方法采用<标准对数视力表>,在良好的自然光线下进行,正常视力标准规定能分辨1'视角的视力为正常视力标准,记为1.0视力.视力记录视标每增加1行,记录相差0.1,呈算术等差级数排列.采用声控动态视野仪对受检者在暗室进行视敏度检测.视觉系统的空间分辨能力常用视敏度(眼能够分辨的小细节所对应的视角的倒数)表示.从生理解剖角度,视敏度可以解释为是由视锥细胞在视网膜上的镶嵌排列的精细程度所决定;而从光学角度,则可以认为是受到眼光学系统的衍射极限的限制.③早上空腹抽取静脉血,血黏度检测采用自动血液黏度仪,静脉血胆固醇、纤维蛋白原、三酰甘油水平检测采用全自动生化分析仪分析.组间计量资料差异性比较采用自身对照t检验.结果:按意向处理分析,纳入和进入结果分析的增殖型糖尿病视网膜病变患者均为35例51只眼.①平均视力、30°视敏度、30°～60°视敏度:治疗后明显好于治疗前(0.66±0.32,14.89±1.57,6.87±0.94;0.43±0.29,12.17±1.37,5.36±0.88,t=3.389,3.157,4.458,＜0.05).②全血比黏度、血浆比黏度、总胆固醇、纤维蛋白原、三酰甘油水平:治疗后明显低于治疗前[3.87±0.19,1.84±0.11,(5.57±0.41),(5.05±0.31),(1.48±0.16)mmol/L;4.57±0.28,2.38±0.24,(6.58±0.35),(5.91±0.33),(2.11±0.19)mmol/L;t=2.897～4.568,＜0.01].结论:①对视功能的评定选取视力和视敏度,可避免靠传统视力检查来衡量患者的视功能状况的局限性.视敏度检查被用于评价视觉系统的形觉功能,能较早地反映出疾病所引起的形觉功能的障碍.因此使用丹参后患者的视力和视敏度得到了显著的提高,说明丹参对增殖性糖尿病视网膜病变有显著的改善作用.②血液的高黏滞状态对糖尿病患者视网膜具有损伤作用.丹参治疗后患者血黏度降低,局部血流量和微循环得到了改善,在一定程度上延缓了糖尿病性视网膜病变病程.
关键词： 丹参 糖尿病视网膜病变/中药疗法 视力 视敏度 -
糖网Ⅰ号对糖尿病性视网膜病变患者血液流变学的影响
目的:观察糖网Ⅰ号治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效.方法:2型糖尿病并发糖尿病性视网膜病变患者60例(120眼),随机分配为糖网Ⅰ号组(治疗组)和导升明组(对照组),每组均30例(60眼),治疗组口服糖网Ⅰ号,对照组口服导升明,用药时间均为1个月.观察治疗前后眼底变化、血清糖基化终末产物(AGEs)水平及血液流变学各项指标的变化并比较两组疗效.结果:糖网Ⅰ号组血清AGEs水平、全血粘度高切、血沉、全血还原粘度高切较用药前显著下降(P＜0.05),红细胞变形指数较用药前显著升高(P＜0.05),而对照组无明显变化(P＞0.05).治疗组的全血粘度高切、全血还原粘度高切、血沉、AGEs水平治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较差异有显著性 (P＜0.05) .治疗组与对照组眼底病变的改善情况比较差异无显著性 (P＞0.05).结论:糖网Ⅰ号可改善糖尿病性视网膜病变患者的眼底病变,降低其AGEs水平,改善血粘度.
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辨证治疗糖尿病视网膜病变48例临床观察
目的:观察中医辨证治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法:对48例79只眼结合全身症状辨证分为阴虚胃热、肝肾阴虚、肺肾阴虚、阴虚火旺、阴损及阳5型治疗.结果:显效34只眼(43.04%),好转34只眼(43.04%),无效11只眼(13.92%),总有效率86.08%.结论:中医辨证治疗糖尿病视网膜病变具有良好的疗效.
关键词： 糖尿病视网膜病变/中药疗法 辨证论治 -
葛根素对糖尿病大鼠视网膜色素上皮衍生因子表达的影响
目的 观察葛根素对糖尿病视网膜病变中色素上皮衍生因子(PEDF)表达的影响.方法 建立糖尿病大鼠视网膜病变模型,分为空白对照组、糖尿病组和糖尿病葛根素干预组,观察各组不同时期视网膜的病理改变,并应用RT-PCR对PEDF的表达进行分析.结果 3、5个月时糖尿病组的体重[(216.9±8.37)g,(179.1±7.56)g]与空白对照组[(298.2±6.78)g,(323.5±6.45)g]比较差异均有统计学意义(q=12.39,P＜0.01;q =15.47,P＜0.01)；糖尿病组和糖尿病葛根素干预组各时点的血糖与空白对照组比较差异均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05)；HE染色可见糖尿病组大鼠早期即出现糖尿病视网膜病变,而糖尿病葛根素干预组改变轻微.RT-PCR可见在5个月时PEDF在空白对照组、糖尿病组和糖尿病葛根素干预组的表达分别为8.833(1.200)、1.650(3.300)、8.350(1.100),糖尿病组大鼠视网膜PEDF的表达明显低于空白对照组和糖尿病葛根素干预组(x2=48.57,P＜0.01；x2=48.46,P＜0.01).结论 葛根素能够减轻糖尿病大鼠视网膜结构的病理损害,早期干预能够阻止糖尿病视网膜病变过程中PEDF表达的下降,延缓糖尿病视网膜病变的发病进程.
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养阴止血明目片对糖尿病视网膜病变患者血浆ET和CGRP的影响
目的 观察养阴止血明目片对糖尿病视网膜病变(DR)的治疗作用,并探讨其作用机制.方法 60例患者按应诊顺序分配到治疗组和对照组,各组30例,治疗组予养阴止血明目片,对照组予羟苯磺酸钙胶囊治疗,所有患者在治疗前和治疗后作血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)检测,客观判断其临床疗效并探讨疗效机制.结果 60例中57例完成了全部疗程,结果两药均有降低血浆ET和升高血浆CGRP作用,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 养阴止血明目片可影响DR患者血浆ET和CGRP水平,对DR有较好的治疗作用.
关键词： 糖尿病视网膜病变/中药疗法 内皮缩血管肽类 降钙素基因相关肽 -
新型治疗糖尿病视网膜病变中药芪明颗粒的研究与应用
芪明颗粒是治疗糖尿病视网膜病变(DR)的新型中药,是由成都中医药大学眼科专家廖品正教授和段俊国教授带领的研究团队与万马药业经过12年的潜心研究取得的重大成果.由浙江万马药业有限公司生产.芪明颗粒是复方制剂,其主要成分是黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭等.芪明颗粒为棕褐色的颗粒;气微、味甘、微苦,能有效治疗气阴两虚、肝肾不足、血行淤滞的非增殖期DR.临床研究表明,芪明颗粒能明显改善糖尿病眼病患者的视功能、促进视网膜循环、减少渗出与出血等病理产物,在延缓致盲进程、降低失明风险、提高生活质量等方面具有明显优势.本文就其药理毒理、临床评价、药物安全性等进行综述.
关键词： 糖尿病视网膜病变/中药疗法 眼病方/治疗应用 中草药 药物评价 芪明颗粒
