中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑电图及ASTRAL评分在急性大面积缺血性卒中患者预后评估中的作用
目的 探讨脑电图结合洛桑卒中量表(ASTRAL)评分在急性大面积缺血性卒中患者预后评估中的作用.方法 收集2014年7月至2016年7月本院神经内科收治的发病5d内的75例急性大面积缺血性卒中患者脑电图进行EEG分级判定,记录并分别使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、ASTRAL评分法进行评分,随访至90 d进行改良Rankin评分(mRS),并采用Logistic回归分析评估各项评分系统的预测价值.结果 本组患者的EEG分级与预后有明显相关性(P＜0.01),EEG分级越大,患者的神经功能预后越差.Logistic回归分析显示EEG分级与ASTRAL评分的综合预测准确率相同.结论 脑电图及ASTRAL评分在急性大面积缺血性卒中患者预后评估中存在相关性,有可能作为发病早期预后评估的预测指标.
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生物电刺激治疗对产后压力性尿失禁患者肌力及尿流动力学的影响观察
目的 观察与分析生物电刺激治疗对产后压力性尿失禁患者肌力及尿流动力学的影响.方法 选取2016年3月至2017年6月期间本院收治的72例产后压力性尿失禁患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组每组各36例.对照组进行常规盆底肌训练治疗,观察组则在对照组基础上加用生物电刺激治疗.统计并比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后的盆底肌力及尿流动力学指标.结果 观察组患者治疗后6、12周的总有效率显著高于对照组同时间的总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者的盆底肌力及尿流动力学指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后6、12周观察组的检测结果均好于对照组(P＜0.05).结论 生物电刺激治疗在产后压力性尿失禁患者中的疗效较好,且对患者的肌力及尿流动力学的影响更为积极,在产后压力性尿失禁患者中的应用价值较高.
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运动对青中年2型糖尿病患者血清Irisin水平及胰岛素抵抗的影响
目的 观察不同时长的有氧运动对2型糖尿病(T2DM)患者血清Irisin水平及胰岛素抵抗、脂质蓄积指数(LAP)等糖脂代谢参数的影响.方法 选取2015年6月至2017年3月本院收治的青中年T2DM患者91例,按随机数字表法分为一般治疗组、30 min组及60 min组.另选取同期健康人群32例作为对照组.比较4组的一般临床资料、Irisin、空腹血糖、HOMA-IR、LAP、血脂、体脂率等代谢指标.采用Pearson相关分析探讨血清Irisin与各临床代谢参数的关系.结果 (1)3组T2DM患者治疗前后的血清Irisin水平均低于健康对照组(P＜0.05);相关性分析显示T2DM患者Irisin与FBG、HbA1c、HOMA-IR及LAP呈负相关(P＜0.05),与FINS、HOMA-B及TG呈正相关(P＜0.05).(2)两个运动组运动后空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有所改善(P＜0.05).(3)60 min组运动后Irisin较前升高,HOMA-IR、LAP及体脂率等指标有改善(P＜0.05).结论 不同时长运动均可改善T2DM患者糖脂代谢,较长时间有氧运动可提高血清Irisin水平并改善胰岛素抵抗.
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单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环与临床表现的关系
目的 探讨单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环与临床表现的关系.方法 选择经DSA检查证实有单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者62例,分为有症状组48例和无症状组14例,观察其侧支循环开放情况.按侧支代偿分为侧支循环良好组和侧支循环不良组,记录入院时、入院后2周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分析侧支循环与临床表现及预后的关系.结果 46例(74.2％)患者一级侧支循环开放,39例(62.9％)患者二级侧支循环开放.无症状组前交通侧支开放率明显高于有症状组(P＜0.05),眼动脉开放率明显低于有症状组(P＜0.05).侧支循环良好组入院时和正规治疗2周时的NIHSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.01);侧支循环良好组与不良组在入院时、经过正规治疗后2周时组间NIHSS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颈内动脉重度狭窄或闭塞患者一级侧支开放是其主要代偿方式.有效的侧支循环建立与临床表现及预后关系密切.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的安全性及效果对比分析
目的 对比分析阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的安全性及效果.方法 选取2013年5月至2017年5月本院收治的精神分裂症患者240例,依据随机数字表法将这些患者分为阿立哌唑组(n=120)和利培酮组(n=120)两组,对两组患者的PANSS评分、临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析.结果 治疗前两组患者的PANSS量表中阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的PANSS量表中阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均显著低于治疗前(P＜0.05),治疗后阿立哌唑组患者的PANSS量表中阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分均显著低于利培酮组(P＜0.05);治疗后阿立哌唑组患者总有效率[87.5％ (105/120)]显著高于利培酮组[70.0％ (84/120)] (P ＜0.05),不良反应发生率[42.5％ (51/120)]显著低于利培酮组[57.5％ (69/120)] (P ＜0.05).结论 阿立哌唑治疗精神分裂症的安全性及效果较利培酮好,值得在临床推广应用.
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经皮椎体成形术在治疗许莫氏结节周围骨折中的应用
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗许莫氏结节周围骨折(SNs)中的应用.方法 回顾性分析本院2014年5月至2016年3月诊断为SNs的21例患者的资料.所有患者均行PVP术,记录手术时间、术中透视次数、单节椎体骨水泥注入量,术后手术节段正侧位片判断有无骨水泥渗漏,记录术前、术后第1天、术后1个月、术后12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍指数(ODI),明确手术临床效果.结果 21例患者均行椎体成形术,单个椎体手术时间为(20.4±4.0)min,每个椎体注射骨水泥(3.9 ±0.6)ml,术中透视次数为(18.4±5.2)次.所有患者术后VAS评分、ODI指数较术前明显改善;1例出现骨水泥渗漏,1例出现手术椎体邻近椎体骨折.结论 经皮椎体成形术是治疗SNs的安全有效、廉价、操作相对简单的方法.
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黄芪注射液静脉滴注加创面外敷治疗糖尿病足临床疗效评价
目的 以“肉芽出现的时间(GT)”和“溃疡愈合时间(HT)”为主要疗效指标,评价黄芪注射液静脉滴注加创面外敷治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 选择2015年10月至2017年12月本院收治的Wagnar分级为Ⅱ级的糖尿病足溃疡患者72例,按照随机数字表法分为观察组(黄芪注射液组)36例和对照组(贝复济组)36例,观察组采用黄芪注射液静脉滴注加创面外敷换药处理,对照组采用贝复济换药处理,观察和记录观察组和对照组首次肉芽组织出现的时间(GT)、溃疡愈合时间(HT)及临床治疗效果.结果 观察组(黄芪注射液组)与对照组(贝复济组)比较,前者GT(4.12 ±0.97)d和HT(28.96±9.44)d均显著短于后者GT(8.55±2.02)d、HT(44.02±9.24)d,前者治疗总有效率优于后者(100％ vs 77.78％),上述两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液静脉滴注加创面外敷能促进糖尿病足溃疡创面肉芽生长,改善创面血运,加速创面愈合,具有较高的临床应用价值.
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脑脊液置换在颅内破裂动脉瘤栓塞术后的应用
目的 探讨脑脊液置换运用于颅内破裂动脉瘤栓塞术后的效果.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月期间来本院行颅内破裂动脉瘤栓塞术的72例患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组(n=30,常规治疗)及研究组(n =42,常规治疗+脑脊液置换治疗),观察两组的治疗效果、并发症等指标.结果 接受治疗1个月后,研究组治疗总有效率为97.62％ (41/42),对照组为76.67％(23/30),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者Glasgow评分、头痛持续时间、颈项强直持续时间上差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后并发症发生率为2.38％ (1/42),对照组为20.00％(6/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脊液置换应用于颅内破裂动脉瘤栓塞术后,可有效提高总有效率,减少并发症,缩短症状改善时间,具有较高的临床价值.
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不同剂量20％盐酸氨基酮戊酸光动力疗法对外阴尖锐湿疣患者的疗效对比
目的 比较不同剂量20％盐酸氨基酮戊酸光动力疗法对外阴尖锐湿疣患者的疗效及安全性.方法 选取本院收治的90例外阴尖锐湿疣患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(45例)和研究组(45例),对照组行0.5 ml 20％盐酸氨基酮戊酸光动力疗法,研究组行0.75 ml 20％盐酸氨基酮戊酸光动力疗法,比较两组临床疗效及安全性.结果 研究组治疗后1、3、6个月疣体清除率及痊愈率均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组治疗后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗后3、6个月复发率均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 与0.5 ml 20％盐酸氨基酮戊酸光动力疗法比较,0.75 ml 20％盐酸氨基酮戊酸光动力疗法更有助于提高外阴尖锐湿疣的临床疗效,且安全性高、复发率低.
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髋关节置换手术中不同麻醉方式的效果评价
目的 观察比较全身麻醉和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床效果.方法 选取本院2013年4月至2016年1月择期行髋关节置换术的患者110例作为研究对象,按随机分组法将患者分为对照组和观察组各55例.对照组患者实施全身麻醉,而观察组患者实施腰硬联合麻醉阻滞.通过观察两组患者围手术期间的心率、收缩压、舒张压等判断分析麻醉的有效率与不良反应.结果 两组患者手术中30 min时心率、收缩压、舒张压较麻醉前下降明显(P＜0.05),手术后60min时恢复至麻醉前水平(P＞0.05).两组相同时点心率、收缩压、舒张压组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者麻醉有效率高于对照组[98.18％ (54/55) vs 83.64％ (46/55),P＜0.05].观察组患者手术30 min时情绪烦躁、呼吸障碍、疼痛等不良反应的发生率低于对照组(10.91％ vs 21.82％,P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉方式在髋关节置换术中的临床麻醉效果优于全身麻醉临床效果,值得大家在临床上使用并深入研究.
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41例烧伤后面部瘢痕畸形分类及手术方式
目的 探讨判断烧伤后面部瘢痕畸形严重程度的方法及对应的手术方式选择.方法 回顾性分析41例烧伤后面部瘢痕畸形病例,依据面部美容单元原则对瘢痕畸形进行分类,分析所采用的主要手术方式,并找出畸形类型与手术技术之间的联系.结果 烧伤后面部畸形常累及多个美容单元,甚至整个面部,尤以口周、眼睑为多,常见畸形有小口畸形,下唇外翻、下睑外翻、小鼻孔畸形等.多个美容单元畸形修复以轴型皮瓣修复为主.半面或全面部畸形以瘢痕松解+全(中)厚植皮手术为主.单一美容单位畸形修复可选用扩张皮瓣或局部皮瓣.结论 烧伤后面部瘢痕畸形分类有利于畸形严重程度判断,并能指导手术方式的选择.
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鼻胃管与肠梗阻导管在不同类型肠梗阻治疗中的疗效对比
目的 对比分析鼻胃管与肠梗阻导管在不同类型肠梗阻治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析本院收治的98例肠梗阻患者的临床资料,其中49例接受鼻胃管减压的患者作为对照组,49例接受肠梗阻导管减压的患者作为观察组,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间、腹部平片及CT缓解时间、血白细胞恢复时间、CRP恢复时间、血沉恢复时间及需手术治疗的患者比例均明显低于对照组(P＜0.05),而置管第1天引流量、48 h内腹痛腹胀缓解率与术前住院时间均明显高于对照组(P＞O.05);观察组对于非癌性肠梗阻、癌性肠梗阻、小肠梗阻及大肠梗阻的治疗有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 肠梗阻导管在各类肠梗阻治疗中的效果均优于鼻胃管,缓解症状更快,值得推广.
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氯沙坦通过调节Treg/Th17细胞免疫平衡减轻慢性肾病小鼠动脉粥样硬化
目的 探讨氯沙坦对慢性肾病(CKD)小鼠动脉粥样硬化(AS)改变及对T细胞(Th17/Treg)免疫平衡的影响.方法 将ApoE-/-小鼠分为对照组、SNx组和氯沙坦组,用5/6肾切除法(SNx)构建ApoE-/-小鼠CKD模型,对照组2次手术仅暴露双肾,不切除肾脏.造模后第5周开始灌胃,给予氯沙坦组小鼠30 mg/(kg·d)剂量的氯沙坦连续12周,其余小鼠给予等体积0.5％羧甲基纤维素钠.造模16周后,测小鼠外周血清尿素氮和肌酐含量.取小鼠主动脉根部行HE染色测量AS斑块面积;流式细胞仪检测脾脏辅助性T细胞17(Th17)及调节性T淋巴细胞(Treg)的比例;用ELISA法检测小鼠外周血清中IL-17、IL-6、TGF-β1及IL-10细胞因子的水平.结果 SNx组小鼠血清尿素氮和肌酐水平明显高于对照组(P＜0.01),表明CKD造模成功.与SNx组比较,氯沙坦组肾功能明显改善,血清尿素氮和肌酐水平明显更低(P＜0.05).对照组、SNx组及氯沙坦组主动脉根部AS斑块面积分别为(16.35±3.72)×104μm2,(28.64 ±5.86)×104μm2和(22.76±3.97)×104μm2,表明氯沙坦能显著降低CKD小鼠AS斑块面积(P＜0.05).对照组、SNx组及氯沙坦组小鼠脾脏中Treg细胞比例分别为(4.34±0.93)％,(1.78±0.56)％,(2.68±0.58)％,氯沙坦能明显增高CKD小鼠Treg细胞的比例(P＜0.01).对照组、SNx组及氯沙坦组小鼠脾脏中Th17细胞比例分别为(0.11±0.06)％,(0.67±0.12)％,(0.37±0.08)％,表明氯沙坦能明显降低CKD小鼠Th17细胞比例(P＜0.01).与对照组相比,SNx组小鼠外周血清中细胞因子IL-17、IL-6的水平明显更高(P＜0.01),IL-10及TGF-β1的水平明显更低(P＜0.01),氯沙坦干预后TGF-β1和IL-10水平升高,IL-17和IL-6水平降低(P＜0.05).结论 氯沙坦抑制Th17细胞亚群分化,促进Treg细胞亚群分化,可能通过调节Treg/Th17细胞免疫平衡从而减轻CKD小鼠动脉粥样硬化.
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保护性肺通气模式在胸外科手术单肺通气患者中的应用分析
目的 探讨保护性肺通气模式在胸外科手术单肺通气患者中的应用价值.方法 选取本院2012年1月至2015年1月实施胸外科手术治疗的59例患者进行研究,根据手术中采取的通气模式分为保护组30例和常规组29例,保护组采取潮气量8 ml/kg,根据患者的循环功能逐步增加呼气末正压通气,直到10 cmH2O,常规组采取潮气量8ml/kg,呼气末正压通气3 cmH2O.结果 保护组和常规组患者的手术时间、出血量、输液量、单肺通气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);保护组和常规组患者在T1、T2、T3、T4时刻的吸入氧分压(FiO2)、平均动脉压(MAP)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);保护组患者在T2、T3时刻的动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)值水平明显高于常规组患者(P＜0.05);术前,保护组和常规组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎性蛋白Ⅰ (MIP-Ⅰ)、白细胞介素-8(IL-8)、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后,保护组患者的血清TNF-α、MIP-Ⅰ、IL-8、MDA水平明显低于常规组患者(P ＜0.05),保护组患者的SOD水平高于常规组患者(P＜0.05).结论 胸外科手术单肺通气患者采取保护性肺通气模式有利于维持患者的血气指标、降低手术炎症反应,对患者的肺功能具有保护作用.
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外周血炎症因子和T细胞激活与HIV机会性感染和死亡的关系
目的 检测艾滋病患者外周血炎性因子血浆白细胞介素6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的浓度和T细胞激活水平,分析其与机会性感染及预后的关系.方法 将2014年5月至2015年1月在长沙市第一医院就诊的79例HIV/AIDS患者纳入本研究,分为HIV无机会性感染组20例,HIV合并感染组43例(包括结核组16例、HIV合并丙肝组12例、HIV合并马尔尼菲青霉菌组15例),HIV死亡组16例.检测IL-6、hs-CRP的浓度;外周血PBMC中CD4+ CD38+细胞亚群和CD8+ CD38+细胞亚群的百分比,比较各组的差异.结果 HIV死亡组患者外周血hs-CRP、IL-6浓度明显高于无机会性感染组、HIV合并感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).HIV合并感染组中的结核组、真菌感染组外周血hs-CRP、IL-6浓度明显高于无机会性感染组(P＜0.05),HIV合并丙肝组外周血hs-CRP高于无机会性感染组(P＜0.05).死亡组、各合并机会性感染组的CD3+CD4+T淋巴计数明显低于无机会性感染组(P＜0.05),死亡组、各合并机会性感染组的外周血HIV-RNA明显低于无机会性感染组(P＜0.05).无机会性感染组PBMC上CD8+ CD38+表达明显低于死亡组、结核组、真菌组、丙肝组(P＜0.05).无机会性感染组PBMC上CD4+ CD38+表达高于死亡组(P＜0.05).结论 与T细胞激活相关的细胞因子hs-CRP、IL-6及T细胞表面标志物CD8+ CD38+双表达的细胞百分比可能与艾滋病的机会性感染及预后有关.
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转化生长因子-β1参与1,25-(OH)2D3抑制哮喘大鼠气道重塑的作用机制
目的 检测1,25-(OH)2D3对哮喘大鼠气道重塑的防治作用,并探讨1,25-(OH)2D3对转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响及两者之间的相关作用机制.方法 将清洁级SD大鼠70只随机分为7组,每组10只.A组:正常对照组,以生理盐水代替卵白蛋白(OVA)腹腔注射及雾化吸入,并雾化前生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃;B组:哮喘组,OVA腹腔致敏及雾化吸入激发,并雾化前生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃;C组:地塞米松干预组,OVA腹腔致敏及雾化吸入,并雾化前给予2 mg/(kg·d)地塞米松灌胃;D ～G组:1,25-(OH)2D3干预组,OVA腹腔致敏及雾化吸入,并雾化前维生素D灌胃;D组:2μg/(kg·d)维生素D;E组:4μg/(kg·d)维生素D;F组:8μg/(kg·d)维生素D;G组:16 μg/(kg·d)维生素D.观察各组大鼠激发前后生物学表现、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学分类计数及肺组织病理学改变,采用RT-PCR和免疫组织化学方法分别从mRNA和蛋白表达水平检测不同组大鼠肺组织中TGF-β1表达的变化.结果 (1)B组大鼠气道重塑及肺部炎性渗出明显重于其他各组,与A组、C组、G组相比,差异有统计学意义(P＜0.001);在不同剂量维生素D组之间,D组(小剂量)与G组(大剂量)差异有统计学意义(P ＜0.001).(2)在各组大鼠TGF-β1mRNA和蛋白水平上检测结果显示:A组肺组织TGF-β1 mRNA表达水平和积分光密度(IOD)值明显低于其他各组,差异有统计学意义(P ＜0.001);B组与其他各干预组相比,均高于其他各组(P＜0.01),另G组(大剂量维生素D)较B组在TGF-β1 mRNA和蛋白表达水平上显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);其中在各干预组之间,D组与G组相比,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 在大鼠哮喘模型中,1,25-(OH)2D3可能通过调节TGF-β1的表达来减轻气道重塑,并发挥与其相反的生物学效应从而防治哮喘.
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初诊2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞、平均血小板体积与早期动脉粥样硬化的关系
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和平均血小板体积(MPV)与早期动脉粥样硬化的关系.方法 选取420例T2DM患者,根据彩色多普勒超声检查结果,将其分为:双侧颈动脉正常者为A组(共152例),左侧或右侧颈动脉有斑块形成为B组(共138例),双侧均有斑块形成为C组(共130例),收集空腹血样本检测血常规、血脂、血糖,测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及踝肱指数(ABI),并进行多组间比较.结果 B组和C组患者的年龄、收缩压、中性粒细胞计数(NC)、PLT、NLR、PLR、LDL-C、TC、FBG、HbA1c和CIMT均高于A组,而ABI均低于A组;C组患者年龄、收缩压、NC、PLT、NLR、PLR、LDL-C、TC和CIMT均高于B组,而ABI低于B组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);分别以CIMT和ABI为因变量,以年龄、BMI、血压、NLR、PLR、MPV、HDL-C、LDL-C、TC、TG、FBG和HbA1c为自变量进行Pearson相关分析,结果提示在初诊T2DM患者中,CIMT和年龄、收缩压、NLR、PLR、LDL-C、TC、FBG和HbA1c呈正相关(P＜0.05),ABI与年龄、NLR、PLR、LDL-C、FBG和HbA1c呈负相关(P＜0.05);多元逐步回归分析提示,在校正一些危险因素如年龄、血脂、血糖等,CIMT与年龄、NLR、PLR、LDL-C和HbA1c密切相关,ABI与NLR、PLR和HbA1c密切相关.结论 NLR和PLR均与CIMT和ABI密切相关,NLR和PLR可能是T2DM患者早期动脉粥样硬化的独立危险因素.
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吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌前后血清肿瘤标志物的改变及临床意义
目的 探讨吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌前后血清肿瘤标志物的改变及临床意义.方法 选取本院于2015年6月至2017年5月收治的非小细胞肺癌患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者采用多西他赛常规化疗,观察组患者实施吉非替尼靶向治疗,观察并比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后血清肿瘤标志物抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异烯醇化酶(NSE)的变化以及不良反应.结果 观察组的有效率高于对照组,且观察组的病情控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,对照组和观察组的血清肿瘤标志物CA125、CEA、NSE水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1个月后,两组患者的血清肿瘤标志物CA125、CEA、NSE水平均降低,且观察组的血清肿瘤标志物CA125、CEA、NSE水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的治疗效果显著,降低血清肿瘤标志物CA125、CEA、NSE水平,减少术后不良反应,值得临床推广应用.
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ABCC2基因多态性与耐药性癫痫的相关性分析
目的 探讨ATP结合盒C亚家族2转运蛋白(ABCC2)基因多态性与耐药性癫痫的关系.方法 选取2014年2月至2018年2月在本院治疗的癫痫患者204例,其中耐药性癫痫41例(耐药组),非耐药性癫痫163例(敏感组),检测两组ABCC2基因rs717620位点多态性以及脑脊液、血清P-糖蛋白(P-gp)水平.结果 耐药组基因型TT和基因频率T的比例分别为24.39％和41.46％,明显高于敏感组(P＜0.05);耐药组脑脊液中P-gp浓度为(21.03 ±4.21) ng/ml,明显高于敏感组(P＜0.05);耐药组和敏感组血清中P-gp浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);耐药组基因TT型患者脑脊液P-gp浓度为(24.03±3.57) ng/ml,明显高于CC型和CT型(P＜0.05);耐药组不同基因型患者血清P-gp浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ABCC2基因rs717620位点多态性可能与耐药性癫痫有关,并可能与患者脑脊液P-gp水平有一定相关性.
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非静脉曲张上消化道出血患者使用阿司匹林作为一级预防药物的保护作用
目的 比较服用和未服用阿司匹林进行心血管意外一级预防的非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)患者的结局.方法 本研究纳入本院2006年至2016年间收治的未罹患任何心血管疾病(包括冠心病和脑血管病)的NVUGIB的入院患者.对比服用阿司匹林的患者和未使用抗血栓药物的患者的住院死亡率、再出血比例、严重出血比例、需要手术或栓塞治疗的患者比例以及上述4种出血相关不良结局的复合结局的发生比例.同时比较服用和不服用阿司匹林患者的住院并发症比例和住院时间.结果 共有179例NVUGIB患者符合入组条件,其中服用阿司匹林者47例(阿司匹林组),未使用任何抗血栓药者132例(对照组).阿司匹林组患者的年龄大于对照组[(66.8±13.1)岁vs (58.4±19.1)岁,P＜0.01],患糖尿病[25.5％ (12/47) vs 12.1％ (16/132)]、高血压[46.8％ (22/47) vs 28.0％ (37/132)]、血脂异常[21.3％ (10/47) vs 6.1％ (8/132)]的比率高于对照组(均P ＜0.01),吸烟的比率亦高于对照组[36.2％ (17/47) vs 22.7％ (30/132),P＜0.05].两组患者需要内窥镜治疗和手术的比例相当,同时两组患者的住院并发症和再出血的比例相近,差异均无统计学意义(P＞0.05).阿司匹林组患者的住院死亡率比对照组更低[2.1％ (1/47)vs 13.6％(18/132),P＜0.01],住院时间更短[(4.9±3.5)dvs (7.0±10.3)d,P＜0.05],复合结局的发生率更低[10.6％ (5/47) vs 24.2％ (32/132),P ＜0.05].结论 NVUGIB患者在服用适当的阿司匹林进行心血管病意外的一级预防之后,其不良结局的发生率明显降低.因此,对于NVUGIB患者而言,阿司匹林可能具有超出其心血管保护作用的额外功效.
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利用环介导等温扩增技术快速检测肠出血性大肠杆菌及其毒素的方法建立和评价
目的 针对编码大肠杆菌志贺毒素由位于STEC染色体上的前噬菌体携带的stx基因和O157抗原编码基因rfbe设计特异性引物,并对反应体系和反应条件进行优化,建立一种针对肠出血性大肠杆菌及其毒素的环介导等温扩增(LAMP)反应技术检测法.方法 通过优化LAMP反应的各影响因素,确定LAMP反应体系和反应条件并利用已优化的LAMP体系进行相关检测.结果 确定LAMP反应体系为:内引物(FIP、BIP)与外引物(F3、B3)的比例为8∶1,Mg2+浓度10 mmol/L,dNTPs浓度1.2 mmol/L,甜菜碱浓度0.4 mol/L,Bst DNA聚合酶的添加量为1μl.LAMP反应时间为60 min,反应温度为60℃.以PCR法作为对照,LAMP检测的敏感度为5×101 CFU/mL,PCR的敏感度为5×104 CFU/mL.同时,研究应用所建立的LAMP快速检测法对部分革兰阳性和阴性菌及102株O157大肠杆菌进行快速检测.结果显示,检测特异度达100％,O157大肠杆菌rfbe检出率为100％(102/102),stx1检出率为95.2％(59/62),stx2检出率为92.9％ (52/56).结论 成功建立了一种可应用于肠出血性大肠杆菌及其毒素的敏感、特异的LAMP检测方法.
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谷氨酰胺分解代谢促进鼻咽癌自噬和放疗抵抗性
目的 研究谷氨酰胺(Gln)代谢与鼻咽癌放疗抵抗的关系及作用机制.方法 采用慢病毒感染技术建立肾型谷氨酰胺酶(GLS1)敲低的人鼻咽癌细胞系CNE1、6-10B及对照细胞系,脂质体转染技术建立GLS1过表达的人鼻咽癌细胞系CNE2及对照细胞系;采用谷氨酰胺酶抑制剂BPTES抑制GLS1的活性;采用Gln/Glu及Glu检测试剂盒检测细胞Gln代谢情况;体外放射克隆形成实验及流式检测细胞凋亡实验检测Gln代谢改变对放疗敏感性的影响;采用Westem blot检测Gln代谢改变对自噬相关蛋白的表达;质粒转染LC3-EGFP后观察自噬荧光斑点.结果 Gln分解代谢降低后,体外放射克隆形成能力降低,细胞凋亡增加及细胞自噬水平降低;而分解代谢增加后,体外放射克隆形成能力增强,细胞凋亡降低及细胞自噬水平增加.结论 Gln分解代谢增强,激活鼻咽癌细胞自噬,增加鼻咽癌的放疗抵抗性.
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加速康复外科临床路径应用于腹腔镜全子宫切除术患者的相关研究
目的 分析加速康复外科临床路径在腹腔镜全子宫切除术患者诊治中的应用效果,探讨其实践经验.方法 选取青海交通医院妇产科2015年1月至2016年12月期间收治的子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈病变以及子宫内膜病变患者,筛选出拟行腹腔镜全子宫切除术者108例,按随机数字表法分为两组,观察组采用加速康复外科临床路径诊治,对照组采用常规临床路径诊治;记录并比较两组病例一般资料和实施临床路径相关指标.结果 观察组与对照组各纳入54例,两组年龄、BMI、腹部手术史以及疾病构成情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后排气时间[(19.5±5.6)h vs (24.2±7.5)h]、下地活动时间[(17.2±7.5)h vs (26.4±5.3)h]、留置尿管时间[(18.1±3.9)h vs(30.5±4.7)h]、住院时间[(5.2±1.1)d vs(6.3±1.7)d]和住院费用[(13 688.2±709.6)元vs(15 793.4±1 021.3)元]均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间[(66.9±27.3) min vs (72.0±34.4) min]、手术出血量[(88.4±39.7)ml vs (101.8±42.2)ml]以及并发症发生率(13.0％ vs9.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将加速康复外科临床路径引入至腹腔镜全子宫切除术患者围术期管理中,能够加快患者术后康复进程、减少住院时间和住院费用,具有重要意义.
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2013年至2017年嘉兴市≤5岁儿童死亡监测分析
目的 分析嘉兴市2013年至2017年≤5岁儿童死亡情况,为降低≤5岁儿童死亡率和保障儿童健康提出科学有效的干预措施.方法 根据覆盖嘉兴市的妇幼卫生信息监测网络系统导出的≤5岁儿童死亡监测资料及相关妇幼卫生统计报表,分析2013年至2017年≤5岁儿童死亡率及变化趋势、主要死亡原因及顺位和变化趋势,死前保健服务.结果 2013年至2017年嘉兴市≤5岁儿童死亡2 788例,新生儿、婴儿及1～5岁儿童平均死亡率分别为2.33‰、3.52‰、4.83‰,均呈逐年下降趋势(x2新生儿(NMR)=19.641,x2婴儿(IMR)=31.705,x21-5岁儿童(U5MR)=48.294,均P＜0.001);各年份1～5岁本地与流动户籍儿童死亡率比较差异均有统计学意义(x22013=26.16,x22014=18.45,x22015=27.72,x22016=14.49,x22017=24.19;均P＜0.001).1～5岁儿童的前二位死因为早产低体重和溺水;婴儿、新生儿的前二位死因均为早产低体重、其他先天异常.近五年1～5岁的儿童死亡在医院、在途中和在家中的比例分别为49.60％、15.64％和34.76％;虽然本地和流动儿童死前保健服务水平存在一定的差距,但这种差距逐年减小.结论 加强孕期保健及高危妊娠的管理;重视三级预防,做好产前筛查等出生缺陷监测工作;加强≤5岁儿童家长的安全教育和儿童监管;加强妇幼保健专业队伍建设及新生儿窒息复苏技术等新生儿抢救技术等业务培训工作;加强流动户籍儿童的保健和管理;提高儿童家长医疗服务利用能力;采取以上措施以进一步降低嘉兴市≤5岁儿童死亡率.
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消退素D1对2型糖尿病小鼠骨骼肌TLR4影响的研究
目的 观察补充消退素D1(RvD1)对2型糖尿病小鼠骨骼肌Toll样受体4(TLR4)水平的影响.方法 35只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组和高糖高脂饮食组.8周后,给予高糖高脂饮食组小鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)100mg/kg造模,造模成功后,将高糖高脂饮食组的小鼠随机分为2型糖尿病组(糖尿病组)和2型糖尿病+ RvD1干预组(消退素组),其中消退素组每天每只小鼠腹腔注射消退素D1 0.2 ml,即100 ng/只.连续喂养21 d,检测各组小鼠空腹血糖、血清胰岛素、炎症因子水平,取肌肉组织通过RT-qPCR法检测TLR4的mRNA表达水平,Western blot法检测骨骼肌中TLR4的蛋白表达.结果 糖尿病组小鼠的胰岛素抵抗指数、IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P＜0.05),且消退素组小鼠的胰岛素抵抗指数、IL-6、TNF-α水平低于糖尿病组(P＜0.05);糖尿病组、消退素组小鼠的TLR4蛋白表达高于对照组(P＜0.05);而消退素组小鼠的TLR4表达低于糖尿病组(P＜0.05).RT-qPCR法测小鼠TLR4的mRNA水平变化与上述结果一致.结论 适量补充消退素D1可降低2型糖尿病小鼠炎症因子水平,减少2型糖尿病小鼠骨骼肌组织TLR4的表达,改善胰岛素抵抗.
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PET/CT显像对血清CA19-9升高患者原发肿瘤诊断的意义
目的 分析探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)升高行18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层/计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)显像受检者中CA19-9及SUVmax数值高低与恶性肿瘤诊断效能的相关性.方法 既往无恶性肿瘤病史而血清CA19-9升高的受检者149例,行全身18F-FDG PET/CT显像,血清CA19-9均在显像前2周内检测.通过手术/活检病理以及临床随访结果确诊.结果 149例受检者中证实为恶性肿瘤者64例,非恶性肿瘤者85例,18 F-FDG PET/CT显像真阳性60例、假阳性13例、真阴性72例、假阴性4例.PET/CT显像诊断恶性肿瘤的准确率为88.6％,明显高于单纯血清CA19-9诊断准确率43.0％(x2=59.882,P＜0.05).血清CA19-9按照37～100 U/ml、100～500 U/ml、500～1 000 U/ml、＞1 000 U/ml不同水平分成4组,每组PET/CT显像诊断准确率分别为94.5％、84.9％、81.3％、88.0％,各组比较差异无统计学意义(x2=3.503,P＞0.05).血清CA19-9诊断恶性肿瘤受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.726,诊断界值为152.75 U/ml时的敏感度、特异度分别为70.3％、68.2％.病灶大标准化摄取值(SUVmax)诊断恶性肿瘤AUC为0.742,SUVmax分界值为6.95时的敏感度、特异度分别为73.3％、69.2％.结论 18F-FDG PET/CT显像在血清CA19-9升高受检者中诊断恶性肿瘤具有重要临床价值,当血清CA19-9＞ 152.75 U/ml时有必要行PET/CT显像,病灶SUVmax＞6.95时应考虑恶性肿瘤.
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抑郁、焦虑情绪在HIV/AIDS患者中发病现状及影响因素研究
目的 了解HIV/AIDS患者抑郁、焦虑情绪的发生情况及可能影响因素,为促进HIV/AIDS患者身心健康提供依据.方法 采用宗氏抑郁量表、宗氏焦虑量表及心理诊断CT、蒙特利尔认知评估量表对南华大学附属长沙医院1 384例HIV门诊及住院部患者进行调查,并用Logistic回归分析该人群中抑郁、焦虑情绪的影响因素.结果 1 384例HIV/AIDS患者中,抑郁、焦虑情绪的检出率为36.6％,抑郁症、焦虑症的检出率为14.3％.多因素回归分析示性别(OR=2.632,95％ CI:1.814 ～3.817)、认知功能(OR =3.006,95％ CI:2.043 ～4.424)、合并疾病(OR=4.009,95％ CI:3.036 ～5.295)、药物不良反应(OR=2.580,95％ CI:1.736 ～3.834)、机会性感染(OR=6.994,95％CI:4.863～10.060)是HIV/AIDS患者发生抑郁、焦虑情绪的危险因素;血小板计数(OR =0.610,95％ CI:0.390～0.954)是HIV/AIDS患者抑郁、焦虑情绪发生的保护因素.结论 HIV/AIDS患者中抑郁、焦虑情绪普遍存在,女性、有神经认知功能障碍、合并其他疾病、出现机会性感染、有药物不良反应的HIV/AIDS患者更易发生抑郁、焦虑情绪,在随访过程中应予以重视.
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两种溶栓方案治疗动静脉内瘘栓塞患者的疗效观察
目的 观察单一尿激酶和尿激酶泵入联合低分子肝素钠两种不同治疗方式在自体动静脉内瘘栓塞溶栓治疗的临床疗效,及对白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-αα)及血小板活化因子p-选择素(CD62p)影响.方法 选取2016年6月至2018年6月本院诊断自体动静脉内瘘栓塞的患者20例,运用随机数字表法分为A组(n=10)和B组(n=10).A组采用单一尿激酶治疗,B组采用尿激酶泵入联合低分子肝素钠,观察两种不同治疗方案临床疗效,监测IL-1、IL-6、TNF-α及CD62p变化.结果 与溶栓前比较,溶栓后两组血流量均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与溶栓前比较,溶栓后两组IL-1、TNF-α及CD62p下降,差异有统计学意义(P＜0.05).溶栓后与A组比较,B组IL-1、IL-6、CD62p降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿激酶泵入联合低分子肝素在自体动静脉内瘘溶栓治疗中优于单一尿激酶滴注,为临床内瘘溶栓治疗提供理论依据.
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S100-β、Hcy和hs-CRP在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值
目的 研究S100-β蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性缺血性脑卒中(AIS)诊断中的应用价值.方法 收集AIS患者73例,症状类似的非卒中患者50例作为对照组.评价S100-β蛋白、Hcy和hs-CRP与梗死体积之间的关系.运用受试者工作特征(ROC)曲线评价三个指标对AIS的诊断价值.结果 在调整了主要的血管危险因素之后,AIS组S100-β蛋白、Hcy和hs-CRP水平仍高于对照组(P＜0.05).不同体积梗死组之间S100-β蛋白、Hcy和hs-CRP差异有统计学意义(P＜0.05),并与梗死体积呈正相关(分别为r=0.625,P=0.000;r=0.291,P=0.012;r =0.396,P=0.001).ROC曲线显示,单独检测S100-β蛋白对AIS诊断的AUC=0.809,敏感度为65.8％,特异度为82.0％;Hcy的AUC=0.775,敏感度为54.8％,特异度为84.0％;hs-CRP的AUC =0.698,敏感度为58.9％,特异度为78.0％;联合检测的AUC=0.878,敏感度为68.5％,特异度为94.0％.结论 S100-β蛋白、Hcy和hs-CRP可作为AIS的生物标志物,有助于AIS的诊断;S100-β蛋白可作为评价AIS病情严重程度的生物标志物,Hcy和hs-CRP也可一定程度上反映AIS的病情严重程度;S100-β蛋白、Hcy和hs-CRP的单独测定对AIS的诊断价值有限,三个指标联合检测有较好的特异度,但敏感度不高.
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K8短波治疗仪治疗面部敏感性皮肤的疗效观察分析
目的 探究K8短波治疗仪治疗面部敏感性皮肤的疗效.方法 选取2015年11月至2017年9月期间前来深圳市宝安区人民医院皮肤科就诊的130例面部敏感性皮肤患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组65例给予具有舒敏修复作用的医用护肤品舒敏保湿特护霜进行治疗,观察组65例在对照组基础上给予K8治疗仪(武汉中科)面部导入(导入剂为特护霜)治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗两周后,观察组总有效率(98.46％)高于对照组(86.15％);皮损面积评分[(2.28±0.26)分]、红斑参数(180.28±29.87)和经表皮失水量[(9.85 ±2.25)g/(cm2 ×h)]低于对照组[(4.54±1.14)分、223.87±30.47、(13.02±3.25) g/(cm2×h)],皮肤角质层含水量(88.75±10.35)％高于对照组(78.98±9.58)％(均P＜0.01).结论 K8短波治疗仪联合特护霜治疗敏感性皮肤相较于特护霜单独使用而言,具有更好的临床疗效,在治疗面部敏感皮肤方面具有一定优势.
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腹腔镜手术中应用肺保护性通气策略对老年患者呼吸功能影响的研究进展
随着对通气模式的深入研究,肺保护性通气策略现已被越来越多的学者所重视.研究表明,肺保护性通气策略已被证明可以改善氧合功能,减少术后肺部并发症的发生.老年人由于其特殊的生理功能状态,在行机械通气时更容易发生术后肺部并发症.本文综述老年人的生理功能,腹腔镜手术对老年人呼吸功能的影响,小潮气量、呼气末正压通气、肺复张策略及其他肺保护性策略的相关进展与争议,旨在探讨哪种通气模式更适用于接受腹腔镜手术的老年患者.
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神经胶质瘤血管生成的研究进展
肿瘤血管生成是神经胶质瘤的重要病理生理特征,针对肿瘤血管生成的治疗是目前研究的热点.本文综述国内外对于神经胶质瘤血管生成的研究,包括神经胶质瘤血管生成的动物模型、细胞机制、调节因子、信号通路、抗血管生成药物和蛋白质组学等方面,明确目前的研究和临床治疗方面的现状,为进一步深入研究神经胶质瘤血管生成的分子机制、发现肿瘤血管生成新的标志物和治疗靶点提供参考,以期为神经胶质瘤提供新的诊断和治疗策略.
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微小RNA与白癜风的研究进展
白癜风是常见的原发性或获得性色素脱失性损容性皮肤病,成人和儿童均可罹患.该病病情顽固,易复发,且目前尚无有效的治疗方法.白癜风的发病机制至今尚未完全阐明.近年研究表明,微小RNA与白癜风密切相关.因此,本文将对微小RNA及其靶基因等与白癜风的发生发展、分期分型、病变程度等相关研究进展进行阐述,丰富白癜风的分子发病机制,并为白癜风的诊断、病情评估等提供新的方向.
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维生素D对糖尿病肾病的影响及其研究进展
糖尿病(DM)是目前威胁全球人类健康的重要慢性疾病之一;而糖尿病肾病(DKD)又是DM主要的微血管并发症之一;维生素D是一种在骨、肾脏、肠道等组织器官均有表达的类固醇激素.不仅对调节钙磷代谢发挥着重要作用,同时还涉及免疫调节、炎症反应、细胞增殖及分化等多重生物学效应.本文将阐述维生素D对DKD的相关影响及其研究进展.
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电流感觉阈值测定发现早期糖尿病周围神经病变的应用探讨
糖尿病神经病变是糖尿病常见的远期并发症之一,可以累及周围神经系统及中枢神经系统,其中以糖尿病周围神经病变(DPN)为多见.糖尿病周围神经病变不仅可以造成患者肢体疼痛、麻木、活动受限,更可能因为感觉减退及缺失终进展为足溃疡甚至截肢,严重影响糖尿病患者的生活质量并增加其病死率.有近半数DPN的患者没有任何临床症状,因此对于糖尿病周围神经病变的早期发现与诊断就尤为关键.电流感觉阈值(CPT)测定作为早期发现DPN的手段之一,因其非侵入性、操作简便、敏感度高,越来越得到重视.目前几乎没有文章总结CPT测定用于研究DPN与其危险因素之间的关系的应用情况,本文将电流感觉阈值测定的原理、优点以及其与糖尿病周围神经病变的关系综述如下.
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特发性羊水过多的妊娠结局分析
目的 探讨特发性羊水过多对妊娠结局的影响.方法 选择2016年1月至2017年12月在本院产科分娩的68例妊娠晚期特发性羊水过多产妇为观察组,同期98例羊水量正常的产妇为对照组.比较两组的妊娠结局,分析羊水过多对妊娠结局的影响.结果 观察组的剖宫产率(50％)、产后出血率(38.2％)、巨大儿发生率(23.5％)、新生儿窒息率(2.9％)、新生儿重症监护病房(NICU)入住率(2.9％)均明显高于对照组(P＜0.05).结论 特发性羊水过多显著影响母儿的妊娠结局.对特发性羊水过多患者应进行密切监测,特别是在妊娠晚期,适时终止妊娠可减少母儿并发症.
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保守治疗与手术治疗在肱骨骨折中的疗效对比
目的 比较保守治疗和手术治疗肱骨骨折的治疗效果.方法 选取本院2014年6月至2016年3月收治单侧肱骨骨折患者79例,分为保守治疗组和手术组,采用Constant和Murley评分标准评估疗效.结果 两组间疗效优良率差异无统计学意义(P=0.79).手术组术后骨折对位优良率(81.1％)显著高于保守组(57.1％),差异有统计学意义(P=0.02).保守组治疗肱骨骨折后日常生活程度、肩关节运动范围以及疼痛评分均优于手术治疗,而手术治疗对术后肌力恢复改善程度优于保守治疗(均P＜0.05).结论 肱骨骨折保守治疗无创性高,疗效明确,远期并发症少,能明显改善预后.
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YAG激光预处理牙本质对全瓷修复体粘结性能及其与牙面间微渗漏的影响研究
目的 探讨铒∶钇铝柘榴石(Er∶ YAG)激光预处理牙本质对全瓷修复体粘结性能及其与牙面间微渗漏的影响.方法 收集2016年4月至2017年4月本院口腔科因牙周病或阻生拔除的35颗新鲜、完好、无龋人第三磨牙,去除牙齿表面色素、牙石及软垢后,流水下应用低速切割机垂直将牙冠中部切成厚度为1.5 mm牙本质片,同时制备90片6 mm×6 mm×2 mm内部无缺陷Vita MarkⅡ瓷片.将30片制备好的全瓷片随机分为A、B、C、D、E5组,每组6片,A组采用9.6％氢氟酸酸蚀处理40 s,B、C、D组分别采用300 mJ、400 mJ、500 mJ Er∶ YAG激光预处理,E组为空白对照组,不做任何处理.采用扫描电镜观察各组瓷片形态.将60片牙本质片及60片瓷片粘结后,随机分为空白组、酸蚀剂组、Er∶YAG激光组(500 mJ),采用剪切强度测试检测各组牙本质与全瓷粘结性能,采用微渗漏实验,检测牙齿与全瓷嵌体之间的密合性.结果 扫描电镜结果显示,A组瓷片表面有多数大小不等微孔样结构,有较大凹坑形成,B、C、D组瓷片呈现不同程度粗糙面,其中D组瓷片出现规则凹坑状结构,B、C组凹陷呈散在分布,E组瓷片呈晶体样结构,规则分布.酸蚀剂组、Er∶YAG激光组抗剪切强度[分别为(10.06 ±2.31) MPa、(12.25 ±3.04) MPa]明显高于空白组[(2.31±0.62) MPa],差异有统计学意义(P＜0.05),酸蚀剂组与Er∶ YAG激光组抗剪切强度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).酸蚀剂组、Er∶ YAG激光组染料渗入深度[分别为(440.21±124.16) μm、(443.29±140.47) μm]明显低于空白组[(862.37±119.81)μm],差异有统计学意义(P＜0.05),酸蚀剂组与Er∶YAG激光组染料渗入深度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Er∶ YAG激光预处理牙本质可增加全瓷修复体粘结性能,增加牙本质与全瓷修复体之间密合性,降低微渗漏.
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玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效分析
目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效及安全性.方法 选择27例(31眼)新生血管性青光眼Ⅲ期患者,分别继发于糖尿病视网膜病变5例(7眼)、视网膜中央静脉阻塞19例(21眼)和视网膜分支静脉阻塞3例(3眼).给予玻璃体内注射雷珠单抗0.05 ml,5～7d后待虹膜新生血管消退,及时行小梁切除术.术后随访12个月,观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症情况.结果 所有术眼虹膜新生血管均在注射雷珠单抗3～5d后消退,眼压不同程度下降,小梁切除术后眼压均下降至正常水平,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05).小梁切除术后7～10d行全视网膜光凝.随访期间,眼压在正常范围内19例(21眼),其中糖尿病视网膜病变3例(4眼),视网膜中央静脉阻塞13例(14眼),视网膜分支静脉阻塞3例(3眼).随访期间仅有7例(8眼)视力有不同程度提高,术后视力与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间未发现视网膜脱离、眼内炎等并发症发生.结论 玻璃体注射雷珠单抗可明显消退虹膜新生血管,联合小梁切除术控制眼压,对治疗新生血管性青光眼是一种安全有效的方法.
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丙泊酚靶控清醒镇静用于慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管内插管术的可行性
目的 探讨丙泊酚靶控输注不同镇静深度用于纤维支气管镜引导经鼻气管内插管的可行性.方法 选择60例美国麻醉医师学会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级择期手术前可预期的困难气道患者,按警觉-镇静(OAA/S)评分4、3、2分分为A、B、C三组.表面麻醉后,丙泊酚靶控输注(TCI)至预定评分.记录各时间点HR、MAP、SpO2、插管反应评分、耐受插管评分、插管时间;达预期镇静评分效应室浓度(CE)、NT指数(NTI)以及NT分级(NTS)病例;插管成功率,辅助呼吸及血管药物干预治疗病例.结果 三组SpO2随时间点降低,三组组间和不同时点比较差异有统计学意义(P＜0.05);镇静加深,三组CE增加,NTI降低;A组插管反应评分与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组与C组在插管时间、一次插管成功率、辅助呼吸、血管药物干预治疗方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚靶控输注OAA/S评分行清醒镇静插管是可行的;OAA/S评分比Narcotrend适合清醒镇静深度判断;OAA/S评分为4、3分镇静深度适合,3分时镇静深度较为理想,2分时不良反应增多.
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食管癌根治术患者围术期疼痛应激指标及T细胞亚群的变化研究
目的 探讨食管癌根治术患者围术期疼痛应激指标及T细胞亚群的变化.方法 选取进行食管癌根治术治疗的285例食管癌患者作为观察组,选取同期体检的300例健康志愿者作为对照组,检测观察组患者围术期P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)及T细胞亚群的变化并与对照组进行比较分析.结果 观察组各时点的SP、NPY、CGRP均高于对照组,β-EP均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1、3d的SP、NPY、CGRP高于术前(P＜0.05),β-EP低于术前(P＜0.05);观察组术后7d的SP、β-EP、NPY、CGRP均与术前差异无统计学意义(P＞0.05).观察组各时点的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1、3d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于术前(P＜0.05),观察组术后7d的T细胞亚群水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌根治术患者围术期存在不同程度的疼痛应激及免疫抑制现象,应加强围术期疼痛应激指标及免疫功能的监测.
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复发性流产患者子宫动脉血流参数水平及其与自身抗体、胰岛素抵抗的相关关系
目的 探讨复发性流产患者子宫动脉血流参数水平及其与自身抗体、胰岛素抵抗的相关关系.方法 选取2014年3月至2017年6月在本院接受治疗的复发性流产患者31例作为复发性流产组,同期在本院接受产检的正常妊娠女性50例作为正常妊娠组.检测两组研究对象的子宫动脉血流参数水平、自身抗体阳性表达率及胰岛素抵抗相关指标水平,采用Pearson检验评估复发性流产患者子宫动脉血流参数水平与自身抗体、胰岛素抵抗的相关关系.结果 复发性流产组子宫动脉血流参数搏动指数(PI)、阻力指数(RJ)、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)的水平高于正常妊娠组(P＜0.05);复发性流产组血清中自身抗体抗心磷脂抗体(ACA-IgG)、抗HCG抗体(AHCGAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)、抗精子抗体(AsAb)的阳性表达率高于正常妊娠组(P＜0.05);复发性流产组血清中胰岛素抵抗相关指标空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平高于正常妊娠组(P＜0.05).相关性分析发现,复发性流产患者子宫动脉血流参数水平与自身抗体阳性表达率、胰岛素抵抗程度均呈正相关(P＜0.05).结论 复发性流产患者存在子宫动脉血流参数水平异常,具体水平与机体自身抗体表达率、胰岛素抵抗程度呈正相关.
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声触诊组织定量技术在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨声触诊组织定量技术(VTQ)在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 采用VTQ技术对53例肝脏占位性病变患者进行研究.结果 选取各组病灶大径＜35 mm的病灶后,恶性肝肿瘤组病灶VTQ值大于肝血管瘤组病灶VTQ值,差异有统计学意义(P＜0.05).建立良恶性组小病灶(大径＜ 35 mm)的VTQ值的ROC曲线:曲线下面积(AUC)为0.778,当VTQ值截断点为1.91 m/s时,其预测肝脏恶性肿瘤的敏感度、特异度、约登指数分别为78.6％、90.0％、0.686.相关性分析显示肝血管瘤病灶VTQ值与病灶大径呈正相关(r=0.812,P＜0.05).结论 VTQ技术为肝脏良恶性病变的鉴别诊断提供了一条新的有效途径,具有可靠的临床应用价值.
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双重超声造影在评价胃癌血管生成中的应用价值
目的 探讨双重超声造影技术在评价胃癌血管生成的应用价值.方法 选取2015年8月至2017年10月在本院择期行手术治疗的胃癌患者52例,均先行口服胃窗超声造影,再行经静脉超声造影,于检查后3～5d内行手术治疗.观察胃癌胃超声造影检查的图像特征,记录胃癌病变区与正常胃壁时间-强度曲线(TIC)参数,并分析其与胃癌组织微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系.结果 胃癌病变组织与正常胃壁组织比较,基础强度(BI)、增强强度(EI)、峰值强度(PI)、灌注时间(WIT)差异均具有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示,胃癌组织的EI、PI均与MVD呈正相关,BI、WIT与MVD呈负相关(P＜0.05);胃癌组织EI、PI与VEGF呈正相关,BI与VEGF呈负相关(P＜0.05).结论 胃超声造影检查可准确评估胃癌组织的血流灌注特征,对评估胃癌的血管生成具有一定的应用价值.
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超声载药系统在肝细胞癌治疗中的研究进展
本文主要总结了超声载药系统的作用机制及在肝细胞癌中的应用现状.
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超微血管成像评价颈动脉斑块新生血管及对脑梗死的预测研究
目的 探讨超微血管成像(SMI)评价颈内动脉斑块新生血管及对脑梗死的预测价值.方法 选取2016年3月19日至2017年12月1日期间本院收治的100例疑似脑梗死患者为研究对象,且均进行超微血管成像检测,随后分析此项技术评判脑梗死、斑块新生血管的作用.结果 100例患者中共记录100个斑块,其中斑块内SMI成像未探及血流信号(即评分0分)者22例(无血流组),SMI成像能够较好显示新生血管(即评分1分或2分)者78例(有血流组),均由动脉管壁向斑块内生长.斑块内有血流组发生脑梗死61例(占78.2％),斑块内无血流组发生脑梗死8例(占36.3％),有血流组与无血流组两组脑梗死发生率比较差异有统计学意义(P =0.023).SMI成像对脑梗死发生率预测的敏感度较高,达到88.4％.结论 超微血管成像能够提高脑梗死预测的灵敏性,及时发现颈内动脉斑块新生血管,从而为临床治疗方案提供依据.
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肝细胞癌超声造影定量灌注分析质量的影响因素和可重复性研究
目的 探讨肝细胞癌(HCC)超声造影(CEUS)定量灌注分析拟合质量(QOF)的影响因素以及定量分析的可重复性.方法 回顾性对136例HCC的CEUS图像进行定量灌注分析,获得周边肝实质、肿瘤和瘤内高增强区的峰值强度(Imax)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)和QOF,根据QOF将拟合质量分为“满意”(QOF＞ 75％)、“基本满意”(QOF 50％ ～75％)和“不满意”(QOF＜ 50％)三组.比较三组间超声仪器型号、患者年龄及肿瘤部位、大小和深度的差异.由两位医生分别独立对连续20个病灶进行CEUS定量灌注分析,由同一位医生对连续20个病灶于不同时间进行CEUS定量灌注分析,应用组内相关系数评价检查者之间及检查者内部的可重复性.结果 肿瘤定量分析质量“满意”56个、“基本满意”38个、“不满意”42个.三组间病灶直径(P=0.015)、病灶位置(P=0.041)比较差异均有统计学意义,＞3.0 cm组和病灶位于远离膈肌的肝段(S3、S4b、S5、S6)定量分析质量较满意.超声仪器型号、患者年龄以及病灶深度在不同组间差异无统计学意义(均P＞0.05).周围肝实质各定量分析参数、肿瘤各定量分析参数以及瘤内高增强区Imax、RT及TTP的检查者之间及检查者内部组内相关系数均＞0.9,重复性均为好;瘤内高增强区mTT的检查者之间及检查者内部组内相关系数分别为0.459、0.609,重复性分别为差和一般.结论 HCC定量灌注分析参数在周围肝实质及肿瘤可重复性好,但瘤内高增强区的mTT可重复性差;病灶大小和部位是定量分析质量的影响因素,病灶＞3.0 cm以及位于肝S3、S4b、S5、S6时定量分析质量较满意.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
