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光化学疗法治疗银屑病40例疗效观察
目的探讨银屑病光化学疗法的方法和疗效.方法用光敏剂补骨脂素外擦,1h后用长波紫外线对银屑病皮损部位进行有计划有规律的局部照射治疗.结果40例全部有效.其中37例治疗1个疗程皮损消失,3例治疗2个疗程皮损消失.有效率达100%,复发率明显降低.结论此法疗效佳,副作用少,复发率低,可作为银屑病首选治疗方法.
关键词： 光化学疗法 银屑病 长波紫外线(UVA) 光敏剂 补骨脂素 -
纹刺加硝酸银液、碘酊、地塞米松液外用治疗白癜风疗效观察
自1999年至2002年筛选局限型白癜风患者268例,通过纹刺加硝酸银液、碘酊、地塞米松液外用治疗白癜风与外用光化学疗法的比较,证实了此方法的可行性,现报告如下.
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光化学疗法对人白血病细胞凋亡及Fas表达的影响
目的 观察光化学疗法(PUVA)诱导人白血病细胞HL-60、K562、NB4凋亡时对Fas表达的影响.方法 人白血病细胞分别与不同浓度补骨脂素(PS0)、接受或不接受长波紫外线(UVA)照射后共同培养,电镜下观察细胞超微结构改变,荧光定量PCR技术检测细胞Fas基因的表达,流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率和Fas蛋白的表达,采用多因素方差分析法进行统计学处理.结果 PUVA处理后的人白血病细胞超微结构出现明显的凋亡形态学改变;PSO、UVA照射及PUVA可使细胞凋亡率增加,可上调白血病细胞Fas在基因、蛋白水平的表达,PUVA的作用显著强于前两者(P<0.01).结论 PUVA可诱导人白血病细胞发生凋亡,作用强于PSO及UVA照射.PUVA诱导白血病细胞凋亡的途径之一为上调HL-60细胞Fas基因表达.
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化疗相关理论及概念的临床阐释
1 恶性肿瘤的综合治疗早期治疗与综合治疗是恶性肿瘤治疗的原则,这点早已达成共识.综合治疗是指采用一切有利于恶性肿瘤康复的治疗方法同时或先后运用,以求取大的治疗效益.目前临床常用的综合治疗疗法包括:手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗(包括免疫刺激、分子靶向、基因修复)、中医治疗,这些疗法已成为抗肿瘤领域的基石;此外,尚有各种能量聚焦疗法如超声聚焦、射频消融、微波热疗、激光烧灼、粒子刀、冷冻(氩氦刀)等,以及放射免疫疗法、光化学疗法等.
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5-氨基酮戊酸光动力学疗法抗单纯疱疹病毒的实验研究
目的 研究5-氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT)在体内外抗单纯疱疹病毒(HSV)的作用.方法 以HSV-Ⅰ感染豚鼠皮肤的动物模型以及HSV-Ⅰ和HSC-Ⅱ感染的Vero细胞为实验系统,观察ALA-PDT抗单纯疱疹病毒的疗效.结果 ALA-PDT在体外具有抑制HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ的作用,与阳性药物无环鸟苷作用基本一致.体内实验中,外用ALA对HSV-Ⅰ型豚鼠皮肤感染仅进行一次PDT治疗,对皮肤病变就产生了剂量依赖性的治疗效果,中、高剂量组疗效显著.结论 ALA-PDT能够有效地灭活单纯疱疹病毒,治疗该病毒引发的皮肤病变.为该疗法用于病毒性疾病的治疗提供了依据.
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79例光动力治疗肿瘤患者光过敏反应的预防与处理
光动力疗法(PDT)又称光敏疗法、光化学疗法.原理是以特定波长的激光,激活肿瘤组织内相对高浓度的光敏剂,通过光化学反应产生自由基、单态氧和血栓素A2达到消灭肿瘤的目的.PDT治疗恶性肿瘤是近年来兴起的一项肿瘤治疗新技术,与传统的治疗肿瘤疗法比,具有不可替代的独特的优势,与手术、化疗、放疗传统治疗方法有良好的协同作用[1-3].我科从2002年8月～2003年8月共给79例患者行PDT治疗,其中5例出现光过敏反应,暴露在外的皮肤出现皮疹、水泡、便秘、心悸等,本文就PDT治疗后出现光过敏的有关护理报道如下.
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血啉甲醚体外光敏反应机制研究
目的探讨血啉甲醚(HMME)及血卟啉衍生物(HpD)体外光敏化反应的机制.方法采用HMME及HpD光敏引起还原型辅酶I(NADH)氧化为中介的鲁米诺(luminol)化学发光法(CL),探讨HMME及HpD光敏反应特点.选择性应用单态氧(1O2)及活性氧物质(ROS)的专一清除剂,研究1O2及ROS在HMME及HpD光敏反应中的作用.结果 1O2专一清除剂几乎完全抑制了HMME和HpD的化学发光,ROS清除剂对化学发光没有明显影响.HMME化学发光值高可达509 595 mV,反应持续时间48 s,1O2的总产量12 230 280.HpD的化学发光值高49 000 mV,反应时间235 s,1O2的总产量5 757 500.结论 HMME及HpD的光敏化产物主要是1O2.HMME光敏化产生1O2的光量子产率高于HpD,1O2生成速度比HpD快,HMME自敏光氧化速度也比HpD快.在鲜红斑痣的治疗中,当血供正常时,HMME光敏损伤作用可能更强,组织选择性可能更好.
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δ-氨基酮戊酸光动力疗法治疗BXSB小鼠的实验研究
目的探讨δ-氨基酮戊酸光动力疗法(δ-ALA-PDT)治疗BXSB小鼠的疗效.方法将3月龄BXSB小鼠32只随机分成4组,分别给予生理盐水(NS)、δ-氨基酮戊酸(δ-ALA)腹腔内注射、单纯照光(SPT)、δ-ALA-PDT治疗,测定其24 h尿蛋白的含量、血清抗核抗体的滴度,及其肾脏免疫复合物的沉积情况.结果δ-ALA-PDT组小鼠的各项指标均低于其他3组.结论δ-ALA-PDT可减缓BXSB小鼠疾病的进展.
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不同照光方式对光动力疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤疗效的影响
目的 观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)两种不同照光方式治疗孤立性脉络膜血管瘤的疗效.方法 脉络膜血管瘤患者22例,根据不同照光方式分为两组,组合光斑组患者14例,采用不同方式光斑重叠照射治疗瘤体,10例伴视网膜脱落;非组合光斑组患者8例,采用光斑不重叠,仅单个光斑,但光斑照射时间延长一倍,5例伴视网膜脱落.组合光斑组PDT治疗均采用维速达尔6 mg/m2体表面积,10 min推注完毕,5 min后行689 nm激光照射,激光能量密度50 J/em2,时间83 s.组合光斑组采用光斑大小3～5 mm,治疗光斑2～3个,根据肿瘤大小及形状治疗光斑可以部分重叠,术后随访15～38个月,(平均28.5 ±8)个月.非组合光斑组根据肿瘤大直线距离采用单个光斑覆盖瘤体,激光能量密度100 J/cm2,照射时间166s.术后随访9～ 26个月,(平均19 ±5)个月.结果 (1)14例组合光斑组患者PDT治疗后后随访视力为指数(FC) ～1.0,平均(0.33±0.38).8例提高二行以上;5例稳定,视力提高患者占64.28％.术后肿瘤大厚度为0～3.0 mm,平均(1.2±0.9)mm;大直径为0～8.6 mm,平均(4.5±3.5) mm;6例网脱消失,有视网膜色素上皮游离和沉积.(2)9例非组合光斑组患者,8例术后随防视力为0.04 ～1.0,平均(0.29±0.34);2例提高二行以上,视力提高患者占25.0％;6例稳定.术后肿瘤大厚度为0～2.8 mm,平均(1.4±1.0)mm;大直径为0～8.8 mm,平均(4.7±3.6) mm.2例网脱消失.两组患者视力改善和肿瘤萎缩比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同照光方式PDT治疗孤立性脉络膜血管瘤均显示安全有效,可以使瘤体萎缩、网脱消失或减轻、视力提高.
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2-(1-羟基)乙基二氢卟吩f及其醚衍生物对小鼠肉瘤180移植瘤的光化学治疗作用
目的探讨2-(1-羟基)乙基二氢卟吩f(3a)及其醚衍生物(4b、4c、4d)对小鼠肉瘤180移植瘤的光化学治疗作用.方法雄性小鼠前胸皮下接种肉瘤-180,待肿瘤生长至直径为6～8 mm时,按体重和瘤径随机分成6组,每组8～10只.实验小鼠尾静脉注射给药(3a、4b、4c和HpD组剂量均为5 mg/kg,4d组为2.5 mg/kg)15 min后用溴化亚铜蒸气-染料激光(630 nm)垂直照射瘤区20 min,功率密度150 mW/cm2,光斑直径1.5 cm,能量密度180 J/cm2,光照后肿瘤完全消失,并在30天内不复发作为治愈.结果 3a、4b、4c、4d及HpD组的治愈小鼠数与实验小鼠数的比率分别为0/10,6/8,8/9,10/10,2/10.4b、4c、4d对小鼠肉瘤180移植瘤的光化学治疗效果均优于参比药物血卟啉衍生物(HpD),其中,又以4d的疗效强;而3a无效.结论 2-(1-羟基)乙基二氢卟吩f醚衍生物对小鼠肉瘤180移植瘤的光化学治疗效果,随醚链增长而增强,这对我们今后进一步的构效关系研究具有重要的意义.
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5-氨基酮戊酸光动力学疗法治疗Bowen病
目的探讨5-氨基酮戊酸(ALA)光动力学疗法(PDT)治疗Bowen病的疗效.方法 5例Bowen病患者皮损发生于腹部及股部,面积3.2 cm×3.0 cm至4.5 cm×3.0 cm,均经病理组织学检查确诊.局部外用新鲜配制的20%ALA霜,3 h后用波长632.8 nm的He-Ne激光照射,激光机输出功率为100 mW,每次光剂量60～100 J/cm2,照射时间8～15 min.结果经1次(1例)和4次(4例)治疗后,患者皮损完全消退,恢复正常皮纹.随访6～16个月,未见复发.结论 ALA-PDT治疗Bowen病简单、有效、耐受性好,为大面积Bowen病的治疗提供了新思路.
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光动力治癌药血啉甲醚的药代动力学研究
目的探讨血啉甲醚在动物体内的药代动力学规律.方法将15只家兔分成3组,每组5只,分别静脉注射血啉甲醚10、20、40 mg/kg后,以荧光分光光度法测定血药浓度,并根据血药浓度-时间数据计算药代动力学参数.结果血啉甲醚血浆浓度为10、20和40 μg/ml时,重复测定5次,方法回收率的均值和变异系数分别为97.20%、2.19%,97.30%、2.26%,98.60%、2.03%.静脉给药后,血啉甲醚在家兔体内的药代动力学符合开放三房室模型.各组主要药代动力学参数:10 mg/kg组,T1/2π(分布半衰期)=3.051 min,T1/2α(分布半衰期)=15.77 min,T1/2β(消除半衰期)=149.84 min,Vc(中央室表观分布容积)=0.757 L/kg,Cl(清除率)=0.065 2 L·kg-1.min-1,AUC(血药浓度-时间曲线下面积)=153 μg·min-1·ml-1;20 mg/kg组,T1/2π=1.845 min,T1/2α=20.46 min,T1/2β=159.71 min,Vc=0.074 L/kg,Cl=0.020 0 L·kg-1.min-1,AUC=998 μg·min-1·ml-1;40 mg/kg组,T1/2π=2.617 min,T1/2α=21.57 min,T1/2β=353.01 min,Vc=0.040 L/kg,Cl=0.008 4 L·kg-1.min-1,AUC=4 764 μg·min-1.ml-1.结论血啉甲醚静脉注射后,在家兔体内的药时过程为线性一级动力学过程.第一分布相和第二分布相显示该药静脉注射后在家兔体内迅速由中央室向周边室分布,消除相显示该药消除也较迅速,不易蓄积.这些特点有助于减轻光动力学疗法的主要副作用--正常组织的持久光毒性反应.
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5-氨基酮戊酸光动力学疗法体外杀伤人喉癌细胞株HEP-2的研究
目的探讨5-氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT)体外伤杀肿瘤细胞的佳照光时机和佳照光能量.方法用ALA诱导人喉癌细胞株HEP-2产生内源性的原卟啉Ⅸ,以功率密度为30 mW/cm2的He-Ne激光,分别照射与ALA共同培养1、4、8、12、48 h的HEP-2细胞,并对与ALA共同培养8 h的HEP-2细胞,以同样功率密度的He-Ne激光,分别照射0.5、1.0、2.0、3.0、4.0 min,能量密度分别为0.9、1.8、3.6、7.2、14.4 J/cm2.用MTT法测定照光后HEP-2细胞的死亡率.结果 (1)光照时机选择在ALA与HEP-2细胞培养8 h时杀伤效应强;(2)ALA-PDT对HEP-2细胞的杀伤效应与照光能量呈正相关(r=0.88,P＜0.05).结论 ALA-PDT能有效地杀伤体外培养的肿瘤细胞,其杀伤佳效果与照光时机和照光能量有关.
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光动力学疗法联合5-氟尿嘧啶治疗小鼠移植性实体肿瘤
目的探讨增强光动力学疗法(PDT)治疗恶性肿瘤疗效的有效途径.方法 80只昆明种小白鼠于皮下接种小鼠肝癌细胞,待肿瘤长到6～8mm,随机分为先化疗后PDT、先PDT后化疗、单纯PDT、单纯化疗和空白对照共5组,每组16只.化疗方法为腹腔注射5-氟尿嘧啶75μg/g;PDT方法为经尾静脉注射血卟啉单醚20μg/g后3h以能量密度135J/cm2的铜蒸气激光照射肿瘤部位.结果采用不同治疗措施的4组小鼠瘤体缩小,而空白对照组小鼠瘤体迅速增大,各治疗组与空白对照组比较,差异均有显著意义(P＜0.05).各治疗组中以先化疗后PDT组瘤体缩小尤为显著,与其他3组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 PDT和化疗均有抑瘤效应,两种方法联合运用可提高对小鼠移植瘤的疗效,而先化疗后PDT治疗的疗效优于先PDT后化疗.
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光动力学疗法的免疫作用
光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)又称光敏疗法、光化学疗法,是一种发展迅速、很有前途的新型医疗技术.从Dougherty[1]提出用血卟啉衍生物加光辐射治疗恶性肿瘤至今,PDT在恶性肿瘤和其他多种良性疾病,如眼科疾病、皮肤疾病等的治疗中发挥越来越重要的作用[2].对于PDT作用机制,人们开始由其单纯的单态氧的杀伤作用,逐渐认识到其免疫反应的长期效应.国内外对PDT免疫作用的研究越来越受到关注.
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门诊行光动力疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤32例的护理
目的 分析门诊行光动力治疗法(PDT )治疗孤立性脉络膜血管瘤的护理经验.方法 总结32例接受PDT疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤(CCH)患者的护理过程,包括治疗前的宣教、治疗中、治疗的后的护理措施.结果 32位患者均能够理解和配合治疗,护理措施得当、过程顺利,其间未出现明显不良反应.结论 正确的健康教育及科学有效的护理措施是达到预期治疗目的 、促进病情康复和提高患者生活质量的重要保证.
关键词： 光化学疗法 脉络膜肿瘤/治疗/护理 血管瘤/治疗/护理 -
光动力疗法治疗现状
1 概念光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT)亦称光辐射疗法(Photoradiation Therapy,PRT)或光化学疗法(Photochemo Therapy,PCT):借助某些特定药物(光敏剂)进入患者体内后,动态浓集于生长异常的组织(如肿瘤、鲜红斑痣及黄斑病变),后者在一定波长光辐照下,因其所摄入药物(光敏剂)发生光动力敏化反应而产生单线态氧(1O2)等活性氧物质,导致生物大分子光氧化失活,并由此造成细胞器损伤而破坏目标组织以达到治疗目的的方法.
关键词： 光化学疗法 -
光动力治疗疣状表皮发育不良1例的护理
疣状表皮发育不良(epidermodysplasia verruciformis,EV)以往认为本病是一种遗传性疾病,与多种人类乳头瘤病毒的型别有关,可能是一种细胞介导免疫的特定缺陷.光动力学疗法(PDT)与传统的治疗方法如激光、冷冻、电凝固等相比,不良反应小,是一种疗效较好且患者容易接受的治疗方法.现将我科收治的1例光动力治疗疣状表皮发育不良的护理体会报道如下.
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艾拉-光动力(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣药物封包方法的改进
艾拉-光动力(ALA-PDT)是近年来兴起的肿瘤消融新技术,已广泛用于治疗各个部位的尖锐湿疣.该方法为:先局部对皮损外涂光敏剂,然后再采取特定波长的激光照射皮损,具有高度选择性破坏疣体,而且对正常皮肤和粘膜无明显副反应等优点,从而达到比较理想的治疗尖锐湿疣的目的.
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脉络膜新生血管采用光动力疗法的护理
黄斑中心凹下脉络膜新生血管(CNV)由于其病变部位的特殊性,长期以来是临床治疗的难题之一[1].近年来,采用光动力疗法治疗CNV受到了普遍重视,它是目前损伤小,安全有效的治疗方法.
关键词： 脉络膜新生血管化/护理 光化学疗法
