中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单纯神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤
目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的手术方法和技巧.方法 回顾分析2013年1月至2014年4月本院收治的垂体瘤患者22例,均行单纯神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术.结果 22例患者术后1个月复查头颅MRI(磁共振)平扫加增强,全切除20例(90.9％),次全切除2例,术后临床症状改善15例(68.2％).术后一周复查内分泌激素均有所改善.5例术后出现并发症,其中3例出现脑脊液漏,2例术后嗅觉丧失,无手术死亡病例.脑脊液漏病例中1例行再次手术修补,2例经腰穿置管平卧治疗后治愈.结论 单纯神经内镜下经鼻蝶切除垂体瘤是一种创伤小,显露清楚,切除肿瘤安全有效的手术方法.
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2000例不同孕期妇女全血微量元素分析
目的 了解深圳市孕妇在不同孕期全血微量元素的变化规律.方法 选择深圳市十个区妇幼保健院建册产检的孕妇共2000例为研究组,按孕周将2000例孕妇分为早期妊娠1 395例(≤12+6周)、中期妊娠553例(13～27+6周)和晚期妊娠52例(≥28周)3个,另选200例正常育龄期未孕妇女为对照组,采用原子吸收分光光度法检测孕妇及对照组妇女全血微量元素铜、锌、钙、镁、铁的含量,比较实验组及对照组微量元素值.了解孕期贫血、叶酸摄入及保胎等情况.结果 孕期微量元素中铁缺乏率8.25％,其次是锌(7.4％).不同孕期微量元素缺乏情况不同,早期妊娠以锌缺乏为主,中、晚期妊娠以铁缺乏为主.随着孕妇的孕周增加铁缺乏率呈上升趋势,3组孕妇铁缺乏构成比比较差异有统计学意义(v3,x2=49.9,P＜0.01).早期妊娠以钙缺乏率高,中期妊娠以锌缺乏率居高,晚期妊娠以铁缺乏率居多.研究组中贫血率为7.05％,叶酸摄入率为91.75％.结论 孕妇微量元素缺乏与孕周有关,而早、中期妊娠以补锌为主,中、晚期妊娠以补铁为主,定期检测孕妇血微量元素水平,有利调整孕妇平衡膳食及合理补充微量元素,促进母胎健康.
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经体表超声引导下右胸微创切口房间隔缺损封堵术20例
目的 探讨经体表超声心动图在微创小切口房间隔缺损封堵术中的应用价值.方法 对20例房间隔缺损患者术前行心脏彩超检查,评价缺损位置、形态、大小,选择合适型号封堵器,手术当中在体表超声引导下送入封堵器,并且观察封堵器位置,有无残余分流,对房室瓣有无影响.结果 20例患者中,19例封堵成功,1例释放封堵器后,推拉试验发现封堵器不牢靠,容易脱落,故中转开胸行体外循环下房间隔缺损修补术.结论 体表心脏彩超在术前房间隔缺损的评估,术中引导封堵器的释放,术后评价和随访等方面有重要价值.
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儿童咳嗽变异性哮喘与血微量元素铁、锌缺乏关系的探讨
目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘与血微量元素铁、锌之间的关系.方法 选择本院门诊2～5岁咳嗽变异性哮喘息儿为研究对象,查血微量元素铁、锌及T淋巴细胞亚群.选取血微量元素铁、锌之一项或同时缺乏的患儿100例,按随机数字表法分为治疗组和观察组,每组50例.另选同期查血无血微量元素铁、锌缺乏的咳嗽变异性哮喘患儿50例为对照组.并临床观察夜间咳嗽、接触变应原后咳嗽、运动后咳嗽的发病天数及咳嗽持续时间,以及咳嗽变异性哮喘复发、喘息发生时间和发展为哮喘的患儿例数.三组患儿同时给予吸入糖皮质激素、口服孟鲁斯特钠持续治疗6个月,丙卡特罗、氯雷他定按需口服,治疗组同时加服微量元素铁、锌制剂.然后抽血复查各项指标,比较3组治疗后的病情变化和转归.结果 咳嗽变异性哮喘伴血微量元素铁、锌缺乏患儿T淋巴细胞亚群与对照组比较CD3、CD4降低,CD8增高,CD4/CD8比值减小,其差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组病情缓解和转归优于观察组(P＜0.05);治疗组与对照组病情缓解和转归比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗儿童咳嗽变异性哮喘同时补充微量元素,减少咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽持续时间及复发,对预防其发展为哮喘有一定的作用.
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分子吸附再循环治疗肝衰竭伴肝性脑病的临床疗效观察
目的 观察分子吸附再循环系统(MARS)在肝衰竭伴肝性脑病中的治疗作用.方法 比较23例患者25例次MARS治疗前后肝、肾功能、凝血酶原活动度、电解质、血氨及格拉斯哥评分等指标,并观察治疗过程的不良反应.结果 MARS人工肝治疗后,患者体内血清总胆红素、血氨水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).但血清丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原活动度、尿素氮、肌酐、血钠、血钾、血氯等指标治疗前后变化差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后Glasgow评分差异无统计学意义(P＞0.05).未发现明显不良反应.结论 MARS人工肝是一项安全的治疗措施,其对清除血清总胆红素、血氨等指标效果明显,但并不能改善慢加急性肝衰竭患者肝性脑病的程度及总体预后,其意义在于为肝移植患者赢得时间.
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老年冠心病再灌注治疗策略选择对其生活质量的影响
目的 探讨不同再灌注治疗方式对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响.方法 114例老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,依据目前急性心肌梗死治疗指南分为单纯药物溶栓治疗组(34例)和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗组(80例).SF-36健康状况调查表测评两组患者再灌注治疗前和治疗后6个月生活质量.结果 (1)与再灌注治疗前相比较,两组患者治疗后精神健康维度评分无显著变化(P均＞0.05),生理机能、生理职能、躯体疼痛等7个维度均有显著提高(P均＜0.05).(2)两组患者再灌注治疗后生活质量评分相比较,PCI治疗组生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会能力5维度评分较单纯药物溶栓组明显改善(P均＜0.05),其它维度评分比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 PCI术较药物溶栓治疗更能明显改善老年冠心病患者生活质量,可作为再灌注治疗的首选.
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上肢切削痂术中应用分段止血的疗效观察
目的 观察深度硝火烧伤患者上肢体切削痂手术中应用分段止血的的临床疗效.方法 选择2012年10月至2013年12月收治的30例拟行双上肢体切削痂手术植皮的患者,依照部位对称、深度相同、面积相近等同体对照原则,将每例患者分为两组:分段止血组:上臂中上三分之一处常规扎橡皮止血带,切削痂以后,再在前臂中段扎橡皮止血带,松上臂止血带后,结扎或电凝上臂及前臂出血,再松中段止血带后,结扎或电凝前臂及手部的出血;传统止血组:上臂上三分之一处扎橡皮止血带切削痂以后,松止血带,结扎或电凝止血,观测和比较两组手术过程中1％ TBSA创面手术出血量和手术时间及术后并发症.数据行配对t检验.结果 分段止血组与传统止血组1％ TBSA创面手术时间分别为(7.86±0.87) min、(7.94±0.29) min,差异无统计学意义(P=0.624);1％ TBSA手术切削痂面积出血量分别为(21.86±5.71) ml、(40.88±3.00) ml,差异有统计学意义(t=-18.69,P=0.000).分段止血组创面术后未出现需再次手术治疗的出血和需清除的淤血或血肿.对照组1处创面首次打开外敷料时出现明显的血肿1个,由于创面打开时间较早,血肿在植皮皮片外侧,清除后未对皮片成活造成影响;传统止血组1例术后出现桡神经损伤.结论 深度硝火烧伤上肢切削痂手术中,应用分段止血方法可以明显减少患者出血量,减少术后并发症,对手术时间无明显延长,临床值得提倡与推广.
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中西医联合治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效及对相关指标的影响
目的 研究中西医联合治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性,并探讨对相关指标影响.方法 选取本院2013年5月至2015年5月期间所收治的68例急性缺血性脑卒中患者,分为对照组和观察组,各34例.对照组采用阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d;阿司匹林,100 mg/次,1次/d.观察组在对照组治疗基础上加用中药、针灸等治疗.观察两组患者治疗前、后神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数情况及血液流变学变化、临床疗效,并测定患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和血脂水平变化情况,监测治疗中所出现的不良反应.结果 治疗后,观察组患者NIHSS评分[(6.05±2.89)分]、Barthel指数(75.01±14.95)、血清hs-CRP[(5.67±2.48) mg/L];对照组NIHSS评分[(7.81±3.23)分]、Barthel指数(64.49±12.69)、血清hs-CRP[(8.65±3.31)mg/L];两组与治疗前比较,均出现明显改变(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);两组血脂水平、血液流变学与治疗前比较均发生明显改变(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗期间肝肾功能、凝血常规及尿常规指标均未发生明显变化.结论 临床上采用他汀类药物、阿司匹林联合中医治疗急性缺血性脑卒中疗效显著且安全.
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胸腔内肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌中的意义
目的 探讨胸腔内肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌中的意义.方法 回顾性分析本院8例行胸腔内肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者的临床随访资料.结果 8例患者顺利完成理想胸腔内减瘤术,手术时间20～ 65(中位数40)min,术中出血量10 ～ 100(中位数30)ml.术中、术后未发生严重并发症.术后随访至2015年2月,8例患者均获随访,胸腔无瘤间期10～40(中位数16)个月,胸腔内减瘤术后生存时间22 ～40(中位数29)个月,2例死亡,6例生存至今.结论 选择铂敏感的伴有胸腔转移的卵巢癌患者,理想的胸腔内肿瘤细胞减灭术能提高患者生存的时间,此术安全有效可行.
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老年冠心病心力衰竭患者血清总胆红素及尿酸水平与其心功能的关系
目的 探讨老年冠心病心力衰竭患者血清总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)的水平变化与其心功能的关系.方法 选取62例在本院住院的老年冠心病心力衰竭患者(心衰组),符合心力衰竭的诊断标准,另选取正常体检者37例为对照组,检测并比较两组TBIL、UA水平.运用超声心动图进行心功能指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)测定,进行相关性分析.结果 心衰组患者血TBIL、UA水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);TBIL、UA水平随着NYHA心功能的加重而上升,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);心衰组治疗后TBIL、UA均较治疗前明显降低(P＜0.05).血TBIL、UA表达与心功能呈明显正相关(r=0.338,r=0.379,均P＜0.01).血TBIL表达与UA表达呈正相关(r=0.426,P＜0.01),TBIL、UA水平与LVEDD均呈正相关(r=0.674,r=0.586,均P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.176,r=-0.401,均P＜0.01).结论 血TBIL、UA与老年冠心病心力衰竭病情密切相关.TBIL、UA随着心力衰竭严重程度的增加而相应升高.检测血TBIL、UA有助于判断心力衰竭的严重程度和治疗效果.
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大量输血患者及时检测凝血四项与及时输注血浆的意义
目的 探讨大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化,以及及时输注血浆对凝血四项指标的影响,为临床输血提供参考.方法 选取2010年1月至2014年12月收治的需输血的284例患者为研究对象,将需要少量输血的134例创伤患者作为对照组,需要大量输血的150例严重创伤患者作为观察组,所有患者在输血前及输血后的1、3、5d对凝血四项进行检测,对比两组患者凝血功能状况.结果 输血前,两组患者凝血四项指标差异无统计学意义(P＞0.05);大量输血后第1天,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较输血前显著延长,纤维蛋白原(FIB)显著降低,与输血前相比凝血四项变化差异有统计学意义(P＜0.05),大量输血后第3、5天PT、APTT、TT、FIB逐渐恢复至输血前.对照组输血前及输血后1、3、5d凝血四项变化差异无统计学意义(P＞0.05),观察组与对照组相比大量输血后第1天凝血四项变化差异有统计学意义(P＜0.05),大量输血后第3、5天凝血四项变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大量输血可使凝血功能发生较大的变化,及时监测凝血四项、适当的输注一定比例的血浆,可有效改善凝血功能,避免出血,提高输血的疗效.
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微创血肿清除术对脑出血患者血清NSE影响的动态观察
目的 探讨高血压患者颅内血肿微创清除术前、后神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及其临床意义.方法 高血压脑出血患者78例按治疗方法分为手术组41例和保守组37例,采用酶联免疫吸附法动态测定发病后24 h内、治疗后第3、7、14天血清NSE水平,取40例健康查体者作为正常对照组,进行临床疗效对比研究分析.结果 高血压脑出血患者各时间点血清NSE水平均显著高于正常对照组(P＜0.01),手术组在第7、14天显著低于保守组但仍明显高于对照组(P＜0.01);两组脑出血患者第3、7、14天血清NSE水平均与当天神经功能缺损评分(NDS)呈正相关.结论 颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗,检测高血压脑出血患者微创术前后血清NSE水平变化,可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的一个重要参数.
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变态反应性疾病儿童的食物不耐受检测结果分析
目的 探讨儿童食物不耐受与变态反应性疾病表现形式的特点,为降低食物不耐受的发生提供科学喂养依据.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对78例变态反应性疾病患儿进行14种食物特异性IgG测定,分析食物不耐受与儿童变态反应性疾病的表现形式.结果 78例患儿中14种食物特异性IgG检出阳性率84.6％(66/78),其14种食物不耐受率分布不同(x2=7.36,P ＜0.05),其中以蛋清/蛋黄IgG检出阳性率高,其次分别为牛奶、鳕鱼、虾等,而蘑菇阳性率低;78例疾病表现形式中,轻度不耐受率29.5％ (23/78),中度不耐受率21.8％ (17/78),重度不耐受率33.3％ (26/78);中、重度不耐受中,以湿疹所占比例高48.8％ (21/43),其次慢性腹泻、腹痛占27.9％(12/43),其他3种过敏性疾病占23.3％(10/43).结论 变态反应性疾病与食物不耐受有关,多见于儿童,其病因隐匿,故检测食物特异性IgG可早期发现其食物不耐受的情况,为科学调整饮食结构指导喂养提供依据,减少食物不耐受的变态反应性疾病的发生,促进儿童生长发育.
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小牛血清去蛋白注射液治疗缺血性脑卒中的疗效及对患者生活质量的影响
目的 探讨小牛血清去蛋白注射液治疗缺血性脑卒中的疗效、安全性及对生活质量的影响.方法 108例老年缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例,在常规治疗的基础上,分别静脉滴注0.9％氯化钠注射液或小牛血清去蛋白注射液,共28 d.所有患者于治疗前、治疗14、28 d进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分,比较临床疗效,记录不良反应和病死率.结果 治疗28 d后,观察组总有效率为88.9％,明显高于对照组的72.2％(P＜0.05);两组生活质量评分明显提高,其中体能、语言、活动能力、自理、社会角色、上肢功能、总分均显著优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率和病死率相近(P＞0.05).结论 小牛血清去蛋白注射液可明显改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分,提高患者生活质量,但尚不足以降低病死率.
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前列腺腺癌伴发肾透明细胞癌重复癌5例临床与病理
目的 探讨前列腺腺癌伴发肾透明细胞癌的病因、临床及病理学特点,提高对本病的诊治水平.方法 对本院1995年至2013年6月诊断为前列腺腺癌伴发肾透明细胞癌重复癌的5例患者其病理学常规检查、免疫组织化学染色结果及临床诊治经过进行回顾性分析.结果 本组患者发病年龄为55 ～78(62.2±3.6)岁.4例以排尿困难、尿频尿不尽为主要表现而就诊,另1例有腰痛及间歇性血尿等情况.5例进行了肾癌根治术,4例前列腺癌根治术,1例前列腺等离子电切术.病理结果:前列腺腺癌Gleason评分6～9分.5例肾透明细胞癌.4例随访2～97个月.4例无瘤生存31 ～97个月,平均生存时间59.57个月.结论 前列腺腺癌伴发肾透明细胞癌是一种较易漏诊的重复癌,临床上比较少见,首诊时应考虑到重复癌发生的可能,以提高临床诊断准确率.
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小儿扶脾颗粒联合硫酸锌治疗小儿厌食症疗效观察
目的 探讨小儿扶脾颗粒联合硫酸锌治疗小儿厌食症的临床疗效及安全性.方法 选取本院收治的200例小儿厌食症患儿,按挂号顺序尾数的单双号分为2组,每组100例,联合治疗组口服小儿扶脾颗粒及硫酸锌,对照组单用硫酸锌治疗.观察服药1个疗程后两组患儿食欲、食量及体质量改变情况.结果 联合治疗组患儿治愈率及总有效率[79.3％ (73/92)、96.7％ (89/92)]明显优于对照组[50.5％ (48/95)、80.0％ (76/95)];差异有统计学意义(x2=7.98,39.95,P＜0.01).两组患儿均未发生明显不良反应.结论 小儿扶脾颗粒联合硫酸锌治疗小儿厌食症效果优于单用硫酸锌,可显著改善患儿食欲、增加食量,且安全性好.
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孕妇细菌性宫内感染的病原学特征和药敏分析
目的 了解细菌性宫内感染的病原菌分布特点以及药敏分析结果,为临床治疗提供依据.方法 对2013年11月1日至2014年10月31日本院产科分娩产妇诊断细菌性宫内感染患者436例(病例组)、非细菌性宫内感染患者172例(对照1组)及同期非宫内感染患者85例(对照2组)进行病原菌培养及药敏试验,分析各组病原菌分布及病原菌对抗菌药的耐药性.结果 3组产妇的职业收入、居住地、孕前健康状况方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).病例组在胎盘病理、宫腔分泌物培养、血培养、尿培养阳性率明显高于两对照组(P＜0.05).所有细菌培养阳性的病例中,胎盘病理阳性率80.42％.宫颈分泌物培养阳性率＞血液＞尿液＞腹部切口.细菌性宫内感染培养出11种病原体,位于前三位依次为:大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟、头胞哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦为高敏感,而表皮葡萄球菌对万古霉素敏感,对头孢哌酮舒巴坦和头孢曲松耐药率较高.结论 细菌性宫内感染多为革兰阴性菌,未明确病原菌时,可首选G-菌敏感的抗菌药治疗,待病原菌培养及药敏试验结果出来后再调整抗菌药治疗,有利于提高疗效.
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MMP-3、Fn和α-SMA在糖尿病模型晶状体上皮细胞中的表达及意义
目的 观察糖尿病性白内障大鼠晶状体上皮细胞(LECs)的病理变化,探讨基质金属蛋白-3(MMP-3)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(Fn)在糖尿病性白内障发生、发展中的作用.方法 将105只SD大鼠,随机分为2组,正常对照组45只、糖尿病模型组60只.模型组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)溶液(60 mg/kg);正常对照组腹腔内注射相应体积的0.1 mmol/L柠檬酸缓冲溶液.每周通过裂隙灯观察并记录大鼠晶状体混浊的进展.在建模后4、8、12周时取大鼠晶状体,制成石蜡切片,用HE染色观察LECs的变化情况,采用免疫组化法检测LECs中MMP-3、α-SMA、Fn的表达,并进行相关比较及统计学分析.结果 正常对照组中,大鼠晶状体始终保持透明状态;而糖尿病模型组在实验第4、8、12周末白内障的发生率分别为31.48％、77.78％、100％.在光镜下糖尿病白内障组的LECs出现细胞聚集的斑块与成纤维细胞样改变,并形成多层排列.正常对照组LECs中,MMP-3、α-SMA、Fn均不表达;而在糖尿病性白内障组LECs中MMP-3、α-SMA、Fn的表达明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随着病程的发展,糖尿病性白内障组LECs中MMP-3、α-SMA、Fn阳性表达率呈进行性增强,各时间段之间阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).在糖尿病性白内障组中,LECs中Fn与α-SMA和MMP-3之间的表达呈正相关(r=0.994,P＜0.01;r =0.993,P＜0.01).结论 α-SMA、MMP-3和Fn可能通过调节LECs的生长在糖尿病性白内障的发生、发展中起重要作用.
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大麻素受体激动剂WIN55,212-2预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用研究
目的 探讨大麻素受体激动剂WIN55,212-2预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用.方法 32只SD大鼠按随机数字表法分为4组(n=8),分别为Sham组(假手术组)、Control组(单纯缺血对照组)、二甲基亚砜(DMSO)组(溶剂组)、WIN组(WIN55,212-2预处理组).Control组在诱导脊髓缺血前30 min腹腔内注射生理盐水0.3ml,DMSO组在诱导脊髓缺血前30 min腹腔内注射DMSO 0.3 ml,WIN组在诱导脊髓缺血前30 min腹腔内注射WIN55,212-2 1 mg/kg.分别于再灌注24、48 h采用Tarlov评分标准对后肢运动功能进行评价,之后取L4～L6脊髓组织行病理学检查.结果 再灌注24h和48 h,缺血组Tarlov评分均低于Sham组(P＜0.05),WIN组Tarlov评分明显高于Control组和DMSO组(P＜0.05).缺血组前角正常神经元数量少于Sham组(P＜0.05),WIN组明显多于Control组和DMSO组(P＜0.05).结论 大麻素受体激动剂WIN55,212-2预处理能够减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤.
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原发性胃淋巴瘤中幽门螺旋杆菌感染与腺瘤性结肠息肉病基因表达的关系
目的 探讨原发性胃淋巴瘤组织中幽门螺旋杆菌感染与腺瘤性结肠息肉病基因表达的关系.方法 收集本院2006年6月至2011年12月手术治疗后原发性胃淋巴瘤患者的临床资料与手术后病理标本45例和30例胃正常黏膜组织,采用免疫组织化学染色法检测腺瘤性结肠息肉病基因(APC)蛋白的表达.结果 原发性胃淋巴瘤中腺瘤性APC的阳性表达率[37.78％(17/45)]显著低于胃正常黏膜组织[90.0％ (27/30),P＜0.05].原发性胃淋巴瘤中幽门螺旋杆菌(Hp)感染阳性者APC蛋白的阳性表达率[25.71％ (9/35)]明显低于Hp感染阴性者[80.00％(8/10),P＜0.05].结论 APC蛋白在原发性胃淋巴瘤中低表达,Hp感染与APC蛋白低表达密切相关,Hp感染可能是影响腺瘤性结肠息肉病基因表达的一个重要原因.
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Flash扫描联合迭代重建技术在胸部CT中的可行性研究
目的 研究Flash扫描技术与迭代重建联合应用在胸部CT中对图像质量及辐射剂量的影响.方法 2014年12月至2015年4月本科进行胸部Flash扫描及常规螺旋扫描CT的连续30例患者,其中Flash扫描序列采用FLash螺旋扫描,常规螺旋扫描序列采用常规螺旋扫描,图像分别进行滤波反投影重建(FBP)及迭代重建(SAFIRE),两位放射科医师在未告知图像参数的情况下,对CT容积辐射指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)、图像噪声、信噪比及总体主观图像质量、呼吸运动伪影进行评价.结果 对于Flash螺旋扫描及常规螺旋扫描,SAFIRE重建较FBP重建分别减少噪声35％及16％,提高噪声比(SNR) 21.9％及25％(P＜0.05),SAFIRE的图像主观评分显著低于FBP(P＜0.05).Flash扫描相对传统螺旋扫描,减少CTDIvol (mGy) 40.9％,DLP32.1％,ED 26.9％(P＜0.05).两种螺旋扫描方式的同一种重建算法的图像噪声、SNR差异均无统计学意义(P＞0.05).Flash相对常规扫描方式,显著减低总体主观评分及运动伪影评分.结论 Flash扫描技术在提高扫描速度,减低呼吸伪影的基础上,减少了辐射剂量,同时结合迭代重建技术,可以减少噪声,提高图像质量.
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小剂量舒芬太尼联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的预防效应
目的 探讨小剂量舒芬太尼联合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后术后痛觉过敏的预防效应.方法 将120例择期全麻下行腹部手术患者按随机数字表法分为三组,术中均给予瑞芬太尼静脉输注,术毕前30 min A组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,B组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,两组均联用40 mg帕瑞昔布钠,C组注射生理盐水5 ml.比较三组患者术后苏醒时间、拔管时间、术后1、2、6、12、24h视觉模拟评分法(VAS)评分以及术后24h追加镇痛药物例数与发生躁动情况.结果 B组苏醒时间与拔管时间明显长于A组和C组[(10.9±1.3)min vs (8.6 ±0.6)min、(8.2±0.7) min;(14.0±2.1)min vs(10.7 ±2.2)min、(10.8±1.2)min,P均＜0.01];各时点A组、B组VAS评分均明显低于C组(P＜0.01);C组术后24 h追加镇痛药物例数、发生躁动例数明显多于A组、B组(P＜0.01),A组术后24h追加镇痛药物例数、发生躁动例数多于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量舒芬太尼联合帕瑞昔布钠可有效抑制瑞芬太尼麻醉后诱发的疼痛过敏,且不会出现苏醒时间及拔管时间延迟现象,安全性高.
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DDC与DRD1基因单核苷酸多态性与儿童孤独症临床表型特征的相关性研究
目的 探讨多巴脱羧酶(DDC)与多巴胺受体-1(DRD1)基因单核苷酸多态性(SNPs)和儿童孤独症临床表型特征的关系.方法 应用TaqMan探针方法对97例孤独症患儿进行DDC基因rs6592961和DRD1基因rs251937单核苷酸多态性的基因型测定.用儿童孤独症评定量表评价孤独症患儿临床表型特征.结果 孤独症病情轻、中度组与重度组儿童DDC的rs6592961和DRD1的rs251937位点等位基因频率和基因型分布上差异均无统计学意义(P＞0.05);DDC的rs6592961基因型G/G、A/A的孤独症儿童与非生命项得分的差异有统计学意义(P=0.043).DRD1的rs251937基因型为T/T、C/C的孤独症儿童在情感反应项得分的差异有统计学意义(P=0.029).结论 DDC基因rs6592961多态性位点,携带G/G的患儿比携带A/A的患儿在与非生命项方面表现了严重的对物体的不适当的兴趣、使用和探究;DRD1基因rs251937多态性位点,携带T/T的患儿比携带C/C的患儿对环境极少有情绪反应,或反应过于强烈.
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国内急性胰腺炎病因与病情严重程度的Meta分析
目的 探讨我国急性胰腺炎(AP)常见的病因与AP病情严重程度之间的关系.方法 通过计算机检索中国知网数据库(1989.1-2015.3)、万方数据库(1999.1-2015.3)、维普数据库(1994.1-2015.3)、学术期刊网络出版总库中的文献.收集关于AP病因与疾病严重程度的临床资料,对符合要求的相关文献从胆源性、酒精性及高脂血症性AP与病情严重程度进行Meta分析.结果 终共纳入24篇符合要求的临床研究,共17 359例患者符合纳入要求,其中胆源性AP 8 673例,急性水肿性胰腺炎(MAP)6 690例,急性坏死性胰腺炎(ANP)1 983例;酒精性AP 1 408例,MAP1 022例,ANP 386例;高脂血症AP 1 753例,MAP 1 107例,ANP 646例;其他病因AP 5 525例,MAP4 179例,ANP 1 346例.Meta分析结果显示:不同病因AP发生ANP的情况,胆源性AP同酒精性AP比较差异有统计学意义(OR =0.65,95％ CI:0.45 ～0.93,P＜0.05),胆源性AP同高脂血症AP比较差异有统计学意义(OR =0.51,95％ CI:0.33～0.79,P＜0.05),酒精性AP同高脂血症AP比较差异无统计学意义(OR=0.70,95％ CI:0.46～ 1.05,P＞0.05).结论 我国常见不同病因AP的病情轻重程度存在差异,酒精性AP与高脂血症性AP较胆源性AP更易发生ANP,但需要进一步的临床研究来证实.
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亚急性皮肤型红斑狼疮患者外周血B细胞组蛋白修饰酶Sirt1的表达水平研究
目的 探讨亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)患者外周血中B细胞去乙酰化酶Sirt1的表达,与B细胞表观遗传学改变的关系,为SCLE的发病机制与治疗提供新的思路.方法 采用密度梯度离心法分离20例SCLE患者及10例正常对照者的外周血单个核细胞,磁珠分离B细胞,提取总RNA,实时定量聚合酶链反应检测去乙酰化酶Sirt1 mRNA的表达.结果 SCLE患者B细胞Sirt1 mRNA表达水平显著高于健康对照者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SCLE患者B细胞中存在组蛋白修饰的异常,提示其可能在发病中发挥重要作用.
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预测多囊卵巢综合征患者对克罗米芬反应性指标的分析
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床、内分泌及超声检查参数是否与克罗米酚(CC)治疗的反应性相关.方法 采用前瞻性研究,85例PCOS不孕患者口服CC 50 mg/d,共5d.如无反应,在下一周期中CC剂量增加至100 mg/d.根据促排卵后是否有优势卵泡发育分为两组:有反应组56例,无反应组29例.比较两组临床、内分泌及B超参数的差异.结果 两组月经周期(闭经或月经稀发)和窦卵泡数目(AFC)在反应组与无反应组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组年龄、血清总睾酮、促卵泡生成素、黄体生成素、体质量指数、胰岛素抵抗指数、血糖以及胰岛素水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析提示月经周期与AFC可作为预测CC反应性的指标.结论 月经周期及AFC可作为简洁而有效的预测PCOS妇女对CC反应性的指标.
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不对称性二甲基精氨酸在胎儿生长受限患者胎盘、外周血的表达及其意义
目的 通过检测胎儿生长受限(FGR)患者胎盘及血清中不对称性二甲基精氨酸(ADMA)及一氧化氮(N0)水平的表达,探讨ADMA在FGR中的作用及可能机制.方法 选择50例FGR患者为FGR组,正常晚期妊娠分娩孕妇50例为正常对照组,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组孕妇胎盘、血清ADMA水平;用硝酸还原法检测孕妇血清一氧化氮(NO)浓度,并对胎盘组织切片进行病理形态学分析.结果 FGR组胎盘光镜下见不同程度的绒毛发育不良,合体结节增多,终末绒毛缺乏,其发生率明显高于正常对照组[64.0％ (32/50) vs 12.0％ (6/50),x2=7.90,P＜0.01];胎盘病理异常组中胎盘及血清中的ADMA浓度显著高于胎盘正常组[胎盘ADMA:(2.21±0.72)μmol/L vs(1.69±0.77) μmol/L,t=3.33,P＜0.01;血清ADMA:(2.01±0.70) μmol/L vs (1.18±0.54) μmol/L,t=6.66,P＜0.01];FGR组胎盘组织匀浆液及血清中ADMA浓度均显著高于正常对照组[胎盘ADMA(2.24 ±0.81) μmol/L vs(1.53±0.59) μmol/L,t=5.00,P＜0.01;血清ADMA(1.89±0.75) μmol/L vs(1.10±0.43) μmol/L,t=6.45,P＜0.01];而NO血清浓度明显低于正常对照组[(39.59 ±9.15) μmol/L vs(58.02±15.45) μmol/L,t=-7.26,P＜0.01].FGR组血清ADMA水平与NO水平呈负相关(r=-0.693,P＜0.01).结论 ADMA参与了FGR的发生,其作用机制可能通过抑制NO合成,导致胎盘供血供氧不足.
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CRP与心脏手术女性患者术后认知功能的关系
目的 观察C-反应蛋白(CRP)与心脏手术女性患者术后认知功能的相关性.方法 2012年1月至2013年5月本院收治的60例行体外循环(CPB)心脏手术女性患者,均采用全身麻醉,麻醉诱导前及术后6d分别抽血测定CRP的浓度.术前1d、术后7d、术后1个月访视患者,用成人韦氏2+1 (WAIS-RC)、数字广度进行神经心理学测试.结果 (1)术后7d认知障碍(POCD)的发生率为50％,术后1个月POCD的发生率为25％;(2)术前1d、术后6dCRP浓度与术后7d、术后1个月认知功能得分呈负相关(P＜0.05);(3)术后6 dCRP与数字广度呈负相关(P＜0.05).结论 CPB后有较高的POCD发生率;监测血清CRP水平的变化可能对心脏手术后认知障碍筛查具有重要意义.
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不同血气管理方法在中浅低温体外循环期间的脑保护作用和血气分析的影响
目的 探讨不同血气管理方法在中浅低温瓣膜置换术体外循环期间对脑保护作用和血气分析的影响.方法 选取46例进行中浅低温心脏瓣膜置换术且术中进行体外循环的患者,行连续血气监测,分别记录5个时间点的脑组织血流速度和脑氧饱和度,(1)麻醉诱导后(T1);(2)体外循环开始后10 min(T2);(3)鼻咽温度25℃,采用α稳态血气管理,持续15 min(T3);(4)改用pH稳态血气管理,持续15 min(T4);(5)停机10 min后(T5);同时分别记录并比较左桡动脉血在α稳态血气管理和pH稳态血气管理(即T3和T4时间点)的pH值和pCO2.结果 与T1时间点相比,T2和T3时间点脑组织血流速度略有降低,但差异无统计学意义(P =0.062,0.080);与T3相比,T4和T5时间点脑组织血流速度略有升高,差异无统计学意义(P =0.119,0.066);T5时间点脑组织血流速度恢复至术前水平.与T1时间点相比,T2和T3时间点脑氧饱和度略有降低,但差异无统计学意义(P=0.132,0.267);与T3相比,T4和T5时间点脑氧饱和度略有升高,差异无统计学意义(P=0.312,0.075);T5时间点脑氧饱和度恢复至术前水平.而血气分析结果显示,α稳态血气管理方法pH值显著高于pH稳态血气管理方法(t=17.541,P=0.000),pCO2则显著低于pH稳态血气管理方法(t=13.914,P=0.000).结论 α稳态血气管理方法和pH稳态血气管理方法均能够对体外循环期间患者起到一定的脑保护作用,然而与pH稳态血气管理方法相比,α稳态血气管理方法能够减少酸中毒,维持患者体内酸碱平衡.
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HIV感染者骨密度检测结果研究
目的 了解长沙地区HIV感染者骨密度变化情况,从而及时发现其骨密度下降,以利于采取相应干预措施防止其发生骨质疏松与骨折.方法 选取2011年3月至2015年5月在本院艾滋病门诊接受治疗的HIV感染者278例,以同期进行体检的154例健康者为对照.应用双能X线骨密度测量仪(DXA)对所有研究对象进行检测,测量部位包括全身、腰椎(L2～4)、左髋关节,同时测量身高、体质量.结果 两组间年龄、身高差异无统计学意义(P＞0.05),但HIV感染组的体质量比对照组平均轻6.93 kg,差异有统计学意义(95％ CI,-9.01,-4.97;P＜0.001);DXA检测结果显示:HIV感染组股骨颈、大转子、粗隆间以及腰椎等各部位的骨密度(BMD)、Z值及T值均明显低于正常对照组(P ＜0.001),HIV感染者不同部位骨量减少(Z≤-1.0)与骨质疏松(Z≤-2.0)发生率(分别为43.53％ ～ 54.68％,9.71％ ～ 23.74％)明显高于对照组(14.28％ ～ 20.13％,0.65％ ～5.84％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIV感染者体质量明显低于对照组,其骨量减少与骨质疏松的发生率则明显高于对照组.
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正常范围内血清甲状腺激素的变化与代谢正常肥胖的关系
目的 了解正常范围内不同血清甲状腺激素水平个体发生肥胖及高血糖、血脂异常、高血压和代谢综合征(MS)的比例,分析不同肥胖亚型血清甲状腺激素从平均值的偏移情况,探讨正常范围内血清甲状腺激素变化及其与相关代谢疾病的关系.方法 收集2013年11月至2014年2月既往无甲状腺疾病史及家族史且甲状腺功能正常者240例,记录一般情况、相关临床及生化指标,分别按照血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)水平从低到高进行四分位数分组,比较各组间发生肥胖及其相关代谢异常的风险.比较正常体质量正常代谢组、代谢正常肥胖(MHO)组、肥胖伴血脂异常组、肥胖伴血糖异常组、肥胖伴MS组间血清甲状腺激素的变化情况.结果 (1)正常范围血清FT3四分位数从低到高的分组,A1组、A2组、A3组肥胖伴MS的发生率较A4组增高(P＜0.05).(2)正常范围血清FT4四分位数从低到高的分组,B1组、B2组肥胖伴MS的发生率较B4组增高(P＜0.05).(3)正常范围血清TSH四分位数从低到高的分组,与P4组比较,P1组肥胖伴MS发生率明显增高,而MHO发生率较低(P＜0.05).(4)血清甲状腺激素水平均值偏移后,与MHO组相比,肥胖伴血糖异常组、肥胖伴MS组血清FT3降低;且肥胖伴MS组血清TSH水平降低(P＜0.05).结论 当FT3、FT4和TSH处于正常范围高值时,肥胖患者的代谢状况趋向正常,容易保持MHO的正常代谢状态.FT3、FT4和TSH均处于正常低值时,肥胖者更容易发生代谢紊乱,MS的发生率明显增加.正常范围内血清TSH水平的增高可能有利于MHO保持代谢正常状态.
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发热伴血小板减少综合征病毒人-人间血液传播致隐性感染一例
患者,男,78岁.因持续高热3d后于2012年6月7日入院.患者3d前无明显诱因出现发热,高体温达39℃,发热无规律,伴寒战、周身不适、乏力,偶有咳嗽,无痰.无四肢关节疼痛,无腰疼,无呼吸困难,无腹痛及腹泻,无尿频、尿急及尿痛.入院查体:T:38.5℃,P:80次/min,BP:120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),R:18次/min.神清,急性病容,颜面潮红,周身无出血点,睑结膜无充血,咽不赤,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,心律齐,无杂音.腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张.墨菲征阴性,肝脾未触及,双下肢无浮肿.
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一例成人X-肾上腺脑白质营养不良及文献复习
患者,男,29岁,因“双下肢无力半年”于2012年6月30日入院.患者于半年前出现双下肢无力,伴有全身乏力,双下肢无力慢慢加重,开始不能正常劳动,慢慢走路不稳,且右腿无力重于左腿,伴有食欲减退,反应慢,伴有说话慢,小便时有尿不尽感,在当地医院行胃镜、肝胆胰脾彩超检查未见明显异常,行前列腺彩超检查示前列腺轻度增生.入院查体:T 36.5℃,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 95次/min,R18次/min.神清,构音略欠清,双侧瞳孔等大正圆,D=3.0 mm,对光反射灵敏,双侧眼球各向运动充分,无复视及眼震.
关键词： 肾上腺脑白质营养不良 病例报告 -
气管异物(混凝土块)一例
患者,男,67岁,因“误吸伴咳嗽1h”于2014年8月19日入院,自诉入院前1h在工地上因混凝土搅拌机翻倒埋入混凝土中导致误吸,当时全身多处受伤,当地医院予表面伤口简单处理后转来本院.入院体格检查:痛苦病容,全身多处疼痛,咳嗽较多,间隙性有少量细小混凝土块咳出,感胸闷气促,查体:体温:37.5℃,心率:100次/min,呼吸20次/min,血压150/96mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),血氧饱和度93％,神智清,精神软,全身多处皮肤擦伤,右肺呼吸低,未闻及干湿罗音,心律齐,腹软,无压痛.
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小肠腺癌继发肠套叠长期误诊一例
患者,男,45岁.因左中腹部间歇性绞痛1年,加重1周于2013年4月7日入院.患者于1年前无诱因间歇出现左中腹部绞痛,无放射,疼痛持续几分钟至10余小时,无发热、呕吐、腹泻,二便正常.在多家医院行超声、X线钡餐造影、胃镜、结肠镜等检查,以慢性胃炎、胆囊结石、肠易激等疾患,予以制酸、解痉、镇痛、消炎等对症治疗,症状可完全缓解.于半年前实施腹腔镜胆囊切除,但术后腹痛仍发作.近1周每日均发作,且持续时间延长.发病后体质量减轻约10 kg.查体:T 36.6℃,表情较痛苦,周身浅表淋巴结无肿大.
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动态心电图QRS-ST-T单向曲线改变一例
患者,男,36岁,因发作性胸闷憋气1个月于2013年10月31日就诊于本院.2013年9月患者先后多次出现发作性胸闷憋气,无头晕、心悸,均为晨起排便时,无便秘、排便困难,约持续4 min自行缓解.既往无类似症状,发作与体力活动无关.查体未见阳性体征.既往无高血压、糖尿病,无明确心血管疾病家族史,无烟酒等不良嗜好;心电图未见ST-T改变;心脏彩超、周围动脉彩超、心肌酶谱未见异常;血总胆固醇6.12 mmol/L,低密度脂蛋白4.13 mmoL/L.遂行动态心电图检查,于次日晨起7点30分大便时再次出现上述症状.动态心电图扫描,可见相应时段心电图出现ST-T变化(历时约4 min):Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V5导联T波高耸→ST段抬高→QRS-ST-T单向曲线→ST段回落→T波倒置.
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大株红景天注射液的临床应用研究进展
大株红景天以根和根茎入药,为景天科红景天属植物.主要含有红景天苷、酪醇、红景天芬、红景天任、多糖、黄酮类化合物及18种氨基酸、21种微量元素等.大株红景天功能主治[1]活血化瘀、通脉止痛,用于冠心病稳定型劳累性心绞痛,中医辨证为心血瘀阻症.补气,具有扶正固本,清热解毒、清肺止咳等功效,还可以抗缺氧,抗疲劳,抗病毒,增强机体免疫力、抗衰老、抗辐射等作用.国内大株红景天注射液在临床的应用研究主要集中在对心、脑血管疾病的作用,临床疗效显著.
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小儿术后认知功能损害临床相关性问题研究进展
手术和麻醉都有可能使患儿术后出现并发症,且由于小儿生理解剖特异性以及各器官系统尚未发育完善,增加了术后出现并发症的风险.通常呼吸及循环系统并发症易检测,而中枢神经系统并发症往往症状隐匿而不易检测.近年来的临床研究多集中于老年术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD),有文献报道,成年患者在体外循环心脏术后神经系统并发症发生率为7％～8％,而婴幼儿及儿童体外循环心脏手术术后神经系统并发症发生率高达42％ ～67％[1].这使得临床医生,尤其是麻醉医生越来越关注手术和麻醉对小儿术后认知功能的影响.笔者就小儿术后认知功能损害临床相关性问题研究进展作一综述.
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胰岛素样生长因子系统在卵巢癌中的研究进展
卵巢癌是女性生殖系统中常见的三大恶性肿瘤之一,发病率高,不同年龄均可发病,且组织学类型复杂.卵巢位于盆腔的深部,目前的诊断技术很难发现早期卵巢病变,大部分患者明确诊断时已是晚期.上皮性卵巢肿瘤源于卵巢表面的生发上皮,其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85％～90％,是一类严重危害女性健康的肿瘤.
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新型降糖药物对2型糖尿病患者骨代谢的影响
近年来,随着生活方式的改变,糖尿病的患病率逐年升高.据调查2型糖尿病患者骨折风险较非糖尿病患者增加[1].研究表明,2型糖尿病患者骨骼动力学降低[2],通过降低骨形成的标志物[3]以及成骨细胞的功能从而降低骨形成率.糖尿病的病理生理变化同样可导致骨形成减少.近期的一项关于老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与髋部骨折风险的队列研究显示,HbA1 c和髋部骨折风险之间呈线性关系.HbA1c水平＞9％的患者与HbA1c水平在6％～7％之间的患者相比,其髋部骨折的风险升高24％ ～31％[4].控制高血糖不仅可降低糖尿病微血管并发症的发生及发展,更加对骨骼代谢有益.
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血红素加氧酶-1与心血管疾病研究进展
血红素加氧酶-1(Heme oxygenase,HO-1)是一种32 kDa蛋白,早在1968年被确定为有降解血红素能力的微粒体酶[1],多个研究支持HO-1在心血管系统中的作用,包括调节血管张力、抗凋亡和血管生成.HO-1缺乏与活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)损伤、慢性炎症相关,也与增加心血管疾病易感性相关.HO-1可被多种物理和化学应力诱导,产生保护作用.笔者就HO-1的生物特性、基因表达调控、代谢产物以及在多种心血管疾病中的研究进展作一综述.
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首发精神分裂症及其一级亲属骨密度、骨转换对照研究
目的 探讨分析首发未治疗精神分裂症及其一级亲属骨密度、骨转换等指标与正常人的水平差异.方法 选取2013年11月至2015年4月本院精神科就诊的首发未治疗精神分裂症患者及门诊正常体检者为研究对象,根据相关纳入标准及排除标准分为精神病组(100例)、一级亲属组(60例)、正常人组(100例),观察三组患者检查后的骨密度、25-羟基维生素D3(25-OHD3)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(N-MID)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)和血清总碱性磷酸酶(ALP)水平指标并进行比较.结果 精神病组及一级亲属组骨密度检测水平大致相同,差异无统计学意义(P＞0.05);精神病组和一级亲属组的骨密度检测水平均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);精神病组和一级亲属组的25-OHD3、PTH、N-MID、B-ALP及ALP检测指标数值基本相似,差异无统计学意义(P＞0.05);精神病组和一级亲属组的25-OHD3明显低于正常组,PTH、N-MID、B-ALP及ALP检测指标数值明显高于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者的骨密度、骨转换异常可能与遗传因素有关,可能精神分裂症和骨密度异常存在共同的或交叉的遗传因素,并且可能是精神分裂症患者固有的特征.
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≥80岁女性原发性高血压患者体质量指数与高尿酸血症的关系和预测价值
目的 了解≥80岁老年女性原发性高血压患者体质量指数与高尿酸血症的关系和预测价值.方法 从阜外心血管病医院牵头、广东省人民医院参与的公益性行业科研专项项目“心血管病危险因素监测及高血压规范化管理”数据库中选取资料完整的≥80岁女性原发性高血患者,抽取空腹血液检测尿酸、血生化等指标,计算代谢指征异常人数比例,并分析≥80岁老年女性高血压患者体质量指数与高尿酸血症的关系及预测价值.结果 共人选资料完整的≥80岁老年女性原发性高血压患者383例,尿酸均值为(364.5±100.8)μmol/L,高尿酸血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、肥胖发生率分别为50.4％、46.7％、60.6％和37.1％,Spearman相关分析表明体质量指数与高尿酸血症成正相关(r=0.195,P=0.000),预测的ROC曲线下面积(AUC)=0.805,95％ CI (0.728,0.883),P=0.000.结论 ≥80岁老年女性原发性高血压患者高尿酸血症患病率高,体质量指数与高尿酸血症呈正相关并对高尿酸血症有较好预测价值.
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携带指背神经的指动脉背侧终末穿支逆行岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用
目的 探讨利用携带指背神经的指动脉背侧终末穿支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效.方法 2011年3月至2013年10月收治的28例33指外伤致指端缺损患者.男18例21指,女10例12指;年龄19 ～56(39.3± 11.0)岁,其中拇指2例,示指9例,中指及环指各5例,示、中指4例,中、环指3例,创面范围1.2cm×1.0cm～2.3cm×2.0cm,术中切取携带指背神经的指动脉背侧终末穿支皮瓣逆行修复创面,将皮瓣中的指背神经与伤指固有神经残端吻合,重建指端皮肤感觉.皮瓣切取范围为1.4 cm×1.2 cm ～2.5 cm ×2.2 cm.结果 术后4例5指皮瓣出现水疱,1例1指皮瓣出现部分坏死,均经换药后治愈.其余皮瓣及植皮均顺利成活,术后25例29指获随访,随访时间3～13(7.6±3.2)个月,伤指外观满意,皮肤弹性良好,可完成握拳动作,皮瓣浅感觉及深痛觉均不同程度恢复达S3～S4,指间关节活动基本正常.结论 携带指背神经的指动脉背侧终末穿支逆行岛状皮瓣切取简便,皮瓣血运可靠,神经分支吻合后可恢复皮瓣感觉,是临床修复指端缺损的较好方法.
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慢性心力衰竭住院患者临床特点及相关因素的分析
目的 了解慢性心力衰竭(慢性心衰)患者的病因、诱因、伴随疾病及药物应用情况;分析慢性心衰住院相关检查指标,为减少慢性心衰住院率提供新的切入点;初步统计出慢性心衰住院总费用,为医保制度改革提供参考依据.方法 回顾性分析2014年6月至12月在湖南省人民医院住院的心力衰竭患者的住院资料.结果 (1)入选慢性心衰患者253例,其中冠心病126例,扩张性心肌病67例,瓣膜性心脏病26例,其急性发作诱因主要是感染,其次是治疗不当、劳累或情绪激动.(2)慢性心衰住院患者应用较多的药物依次是利尿剂(89.3％),血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB) (86.2％),螺内酯(79.4％),β受体阻滞剂(74.7％),洋地黄类(53.8％).(3)慢性心衰患者常并发贫血(43.5％)、高尿酸血症(39.9％).37.9％的患者并发房颤,其中服用华法林的有38例,服用阿司匹林49例.结论 慢性心衰住院患者首要病因是冠心病,临床上需将冠心病列为防治重点.慢性心衰住院患者利尿剂、洋地黄制剂仍为主要治疗药物,其中改善预后的ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂及螺内酯已广泛应用于临床.贫血及高尿酸血症都可加重心衰的进展及预后,临床上应重视该两项指标;对于伴有房颤的慢性心衰患者应积极抗凝治疗,减少血栓事件发生.
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湖南省二级妇幼保健机构2014年3288份细菌培养标本病原菌分布及耐药监测
目的 通过对湖南省二级妇幼保健机构2014年临床标本细菌检测数据统计分析,了解湖南省二级妇幼保健机构2014年临床病原菌分布及抗菌药物耐药情况,为有效指导临床用药、控制感染提供依据.方法 用WHONET 5.6软件对2014年所接收的湖南地区妇幼保健机构3 288份细菌标本的培养及药敏结果进行回顾性统计分析.结果 共分离到疑似病原菌(以下简称阳性菌)528株,来源于513份标本,总分离阳性率15.60％,血标本培养阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌和G+杆菌,占血培养阳性菌的83.04％(93/112);痰标本培养中排名前五依次是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌.所有阳性菌中G+菌271例(占51.33％),G-菌248例(占46.97％),真菌9例(1.70％);G+菌中以凝固酶阴性葡萄球菌(87/271)为主,金黄色葡萄球菌(84/271)次之,肺炎链球菌(83/271)第三,其中MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)的检出率为11.9％,MRCNS(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)的检出率71.3％.肺炎链球菌对青霉素敏感(耐药率为8.4％),为首选药物,对四环素、红霉素、克林霉素耐药率高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对氨基糖苷类抗菌药、碳青霉素类抗菌药物及哌拉西林/他唑巴坦等敏感;非发酵菌中铜绿假单胞菌对氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、亚胺培南等敏感,不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南、氨苄西林/舒巴坦、米诺环素等敏感.结论 2014年湖南省二级妇幼保健机构血培养临床分离株以G+菌为主,痰培养临床分离株以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌为主.定期进行细菌耐药性监测,对加强院内感染控制,指导临床合理选用抗生素,避免抗生素的滥用,降低耐药菌株的产生具有重要意义.
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农村留守老人睡眠质量及其影响因素的研究
目的 描述农村留守老人的睡眠质量现况,分析其影响因素,以期改善农村留守老人的睡眠质量及生活质量.方法 运用一般情况调查表及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对冷水江市岩口镇、铎山镇符合条件的526名留守老人进行调查,有效问卷509份.结果 509名老人的PSQI总分均值为(8.20±4.851)分,睡眠质量差者占45.6％.探望频次、居住、体育锻炼、文化、患病、年龄值、经济与留守老人睡眠质量均相关(P＜0.05).其中探望频次、居住条件为主要影响因素.结论 农村留守老年人的睡眠质量处于较差水平.关注农村留守老人的睡眠质量,分析其影响因素,对改善留守老人睡眠质量现状有着重要启示.
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生物免疫治疗在胰腺癌中的现状及展望
胰腺癌是恶性程度高的消化系统恶性肿瘤之一,其手术切除率低、早期即可转移,且胰腺癌对放化疗均不敏感,目前治疗效果不满意.寻找有效的治疗方式是目前胰腺癌治疗亟待解决的问题.近10余年来胰腺癌基础研究促进了免疫治疗在胰腺癌中的应用,同时胰腺癌免疫治疗的一些前期临床实验也取得了一些鼓舞人心的结果.本文将就胰腺癌免疫治疗在近年来所取得的一些成果及应用现状、前景作一综述.
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胰腺神经内分泌肿瘤预后危险因素分析
目的 回顾性分析胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)患者的一般临床资料和肿瘤病理表现,探讨影响PNET患者术后复发转移及生存的相关危险因素.方法 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院96例PNETs患者临床资料.结果 共76例PNETs患者纳入本研究,其中手术组65例,非手术组11例.手术组平均总体生存时间(OS)为(36.6±30.4)个月,1年、3年、5年生存率分别为95.4％、84.6％、84.6％;多因素分析显示淋巴结转移、高级别(G3)、侵犯大血管是影响OS的独立危险因素(P＜0.05).术后无瘤生存时间(DFS)为(31.5±29.1)个月,1年、3年、5年复发率分别为12.3％、24.6％、29.2％;多因素分析显示淋巴结转移、分化程度是影响DFS的独立危险因素(P＜0.05).非手术组总体生存时间为(15.0±10.3)个月,1年、3年生存率分别为63.6％、36.4％,与经手术治疗的6例晚期肿瘤(M1)患者相比,其平均OS短[(15.0±10.3)个月vs (39.3±42.1)个月],1年、3年生存率低.结论 淋巴结转移、高级别(G3)、侵犯大血管是影响PNETs患者术后生存的独立危险因素;淋巴结转移、分化程度是影响PNETs患者术后复发的独立危险因素.对于晚期患者,手术可能仍有生存获益,需待进一步大样本量的研究.
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胰十二指肠切除术后出血危险因素分析
目的 分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血(PPDH)的总体危险因素,并根据PPDH临床特征进行亚组分类分析,指导PPDH的个体化及精准化诊治策略.方法 回顾性分析2009年9月至2015年3月中山大学孙逸仙纪念医院普外科行PD手术患者的临床资料,并根据出血时间、部位、严重程度、出血级别等进行亚组统计,分析PPDH相关危险因素.结果 247例患者纳入统计,PPDH发生率12.55％(31/247),早期出血10例(32.26％),晚期出血21例(67.74％);单纯消化道出血14例(45.16％),单纯腹腔出血11例(35.48％),两者均有6例(19.35％);轻微出血4例(12.90％),严重出血27例(87.10％);A级0例(0％),B级5例(16.13％),C级26例(83.87％).出血死亡4例,病死率12.90％,占总体死亡患者的50％.单因素分析显示术前高血清总胆红素(TBIL)水平、术后胰漏及腹腔感染为PPDH的危险因素,多因素分析显示三者均为PPDH独立危险因素.亚组分析显示,早期出血以腹腔出血多见.结论 术前高TBIL水平、术后胰漏及腹腔感染是PPDH的危险因素,也是PPDH的独立危险因素,早期出血应警惕腹腔出血的可能.
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改良降落伞式胰管空肠吻合法在胰十二指肠切除术中的临床应用分析
目的 探讨改良降落伞胰管空肠吻合法对胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘发生率的影响.方法 回顾性分析本院123例胰十二指肠切除术并使用了胰管空肠黏膜吻合方式患者的临床资料,其中61例间断式胰管空肠吻合和62例降落伞式胰管空肠吻合,观察并比较两组的术中、术后情况及术后并发症情况的差异.结果 两组患者的胰腺质地、是否保留幽门、是否行胰管引流、术中失血量,手术耗时等手术参数差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后出血率、胃排空障碍发生率、术后腹腔感染发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者胰瘘发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但降落伞式胰管空肠吻合组术后B或C级胰瘘显著少于间断式胰管空肠吻合组(P＜0.05).结论 改良降落伞式胰管空肠吻合可降低胰十二指肠切除术术后胰瘘的严重程度.
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淋巴结清扫在胰头癌外科手术中的意义
胰腺癌的恶性程度极高,手术治疗是可能治愈胰腺癌的唯一方式.对于胰头癌的手术治疗,不仅包括完整的肿瘤切除,还需行有效的淋巴结清扫.对于淋巴结清扫范围尚存争议,主要在于扩大的淋巴结清扫能否带来更长的生存期.笔者结合国内外研究结果及自身体会,就这一问题进行分析与思考,希望为更多临床医生带来借鉴与参考.
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胰腺导管腺癌的综合治疗
胰腺导管腺癌(PC)是恶性程度和致死率高,诊断和治疗困难的常见消化系统肿瘤.综合治疗是当前肿瘤治疗的规范和趋向,目前PC的治疗已由单纯手术为主的治疗发展为多种治疗手段的综合治疗.笔者就当前PC的综合治疗手段及其进展作一综述.
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晚期胰腺癌化疗和靶向治疗进展
胰腺癌(PC)恶性程度高,预后极差.化疗和靶向治疗是晚期PC综合治疗的重要组成部分.近年来,晚期PC的药物研究十分活跃,笔者就新型细胞毒和靶向药物治疗进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
