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不同孕期血清铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的 探讨孕早期和孕中期血清铁蛋白(SF)与妊娠期糖尿病(GDM)及胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 选择本院2013年7月至2014年10月孕早期建卡孕妇192例进行前瞻性及随访研究,孕中期确诊GDM者(GDM组96例)和对照组[正常糖耐量(NGT)组96例],对两组进行血清SF、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及C肽检测,采用Spearman等级相关分析SF与FPG、FINS、HOMA-IR及C肽的相关性,同时利用受试者工作曲线(ROC)和Logistic回归分析SF及相关指标预测GDM的效力.结果 (1)两组孕前和孕中期体重和体重指数(BMI)、孕早期Hb、FPG、FINS、C肽、SF和孕中期空腹SF、FPG、C肽、HOMA-IR比较差异均有统计学意义(P ＜0.01或P＜0.05).(2)孕中期SF与FPG、FINS、HOMA-IR及C肽呈正相关(P＜0.01或P＜0.05),孕早期SF与上述各指标无相关(P＞0.05).(3)孕中期SF预测GDM的曲线下面积(AUC)为0.653,当孕中期SF为16.61 ng/ml时,对预测GDM的敏感度和特异度分别为68.8％和59.4％;孕中期SF为GDM独立的风险因素(OR=1.032,95％ CI:1.008 ～1.058,P＜0.01).结论 不同孕周SF与GDM及胰岛素抵抗(IR)相关性存在差异;孕中期GDM与SF、IR关系密切,其水平对GDM的发生具有一定的预测价值.
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妊娠期糖尿病患者脂肪组织中血清淀粉样蛋白A的表达和意义
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在妊娠期糖尿病脂肪组织中的表达及与胰岛素抵抗和体质量指数的关系.方法 选取单胎足月剖宫产分娩的妊娠期糖尿病孕妇30例为研究组,随机选取同期住院分娩的糖耐量正常孕妇30例为对照组.根据身高、体质量计算孕前、分娩时体质量指数及孕期体质量增长值;采用氧化酶法检测空腹血糖(FBG),放射免疫法检测空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);ELISA法检测孕妇血清SAA水平;RT-PCR检测内脏及皮下脂肪组织中SAA1的mRNA的表达丰度;比较两组孕妇内脏脂肪及皮下脂肪组织的SAA1 mRNA表达量,分析其与血清的SAA、HOMA-IR及体质量指数等各项指标的关系.结果 妊娠糖尿病(GDM)组的内脏及皮下脂肪组织SAA1mRNA的表达丰度(0.447±0.069,0.291±0.067)高于对照组(0.194±0.070,0.231±0.068,P＜0.01),血清SAA水平[(21.038±6.648)mg/L]及HOMA-IR(4.168±2.416)高于对照组[(14.384±12.770) mg/L,2.045±1.008,P＜0.05];60例孕妇内脏及皮下脂肪组织SAA1 mRNA表达丰度与血清SAA水平呈正相关(r=0.353,0.342,P＜0.01);内脏脂肪组织SAA1 mRNA表达丰度与孕前及分娩时体质量指数、孕期体质量增长及HOMA-IR呈正相关(r=0.543,0.644,0.340,0.473,P＜0.01),皮下脂肪组织SAA1mRNA与孕前、分娩时体质量指数及HOMA-IR呈正相关(r=0.788,0.693,0.504,P＜0.01),而与孕期体质量增长无相关(r=0.013,P＞0.05).结论 SAA1 mRNA在GDM患者皮下及内脏脂肪组织表达上调,与体质量指数及胰岛素抵抗密切相关,可能通过增加胰岛素抵抗参与GDM的形成,可作为GDM的一种新的监测因子.
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妊娠期糖尿病视黄醇结合蛋白4与炎症因子、胰岛素抵抗相关分析
目的 探讨RBP-4与妊娠期糖尿病患者炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、游离脂肪酸(FFA)及胰岛素抵抗的关系.方法 97例就诊产科及内分泌科门诊的妊娠期女性,正常葡萄糖耐量(NGT)组50例、糖耐量异常(IGT)组20例、妊娠期糖尿病组(GDM)组27例,按BMI分为正常体重组(NW)42例及超重/肥胖组(OW/OB)55例.用ELISA测定血清RBP-4.全自动生化仪检测hs-CRP、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC);化学发光法检测胰岛素.结果 IGT组、GDM组ln(HOMA-IR)、FFA、ln(hs-CRP)均高于NGT组(P＜0.05),OW/OB组的FFA[(0.90±0.31)mmol/L vs (0.71±0.28)mmol/L,t＝2.73,P＜0.05]、ln(hs-CRP)(0.62±1.00 vs -0.17±1.07,t＝2.90,P＜0.05)、ln(HOMA-IR)、lnRBP(0.56±0.27 vs 0.30±0.14,t＝2.86,P＜0.05)高于NW组,差异有统计学意义.单因素简单相关分析显示,GDM组与OW/OB组中,lnRBP-4与FFA及ln(hs-CRP)均呈正相关(r＝0.231,0.237,0.371,0.247,P＜0.05).而NGT、IGT组及NW组lnRBP-4与FFA、ln(hs-CRP)无相关.NGT组、OW/OB组lnRBP-4与ln(HOMA-IR)呈正相关(r＝0.276,0.290,P＜0.05).IGT组、GDM组及NW组lnRBP-4与ln(HOMA-IR)均无相关.逐步多元线性回归分析显示,ln(hs-CRP)、FFA、ln(HOMA-IR)均非lnRBP-4的独立影响因素.结论 在GDM患者中,RBP-4可作为一种新的炎症标志物.
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妊娠各期孕妇甲状腺激素变化的探讨
目的 探讨妊娠各期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态.方法 采用ACS-180化学发光分析仪检测623例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG);利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法 测定孕妇一次随意尿的尿碘含量.结果 妊娠早、中期的FT3、FT4和hCG高于妊娠晚期(F=53.19,78.00,58.77,P＜0.05),而TSH低于妊娠晚期(F=5.68,P＜0.05).孕妇甲状腺功能紊乱发生率为7.54%,妊娠各期孕妇的甲状腺功能紊乱发生率的差异无统计学意义(χ2=3.92,P＞0.05).亚临床甲减、亚临床甲亢、甲减和甲亢的发生率分别是3.53%、2.57%、1.12%和0.32%.妊娠早期和妊娠晚期均以亚临床甲减居多,妊娠中期以亚临床甲亢居多.结论 孕妇妊娠晚期的甲状腺功能相对孕早、中期而言处于一种轻微甲状腺功能减低的代偿状态,孕期激素变化不是引起孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素.
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miR-143在妊娠期糖尿病患者血清和胎盘中的表达及其与胰岛素抵抗的关系
目的 探究非编码小RNA分子-143(miR-143)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清和胎盘中的表达及其与胰岛素抵抗的关系.方法 选择2016年9月至2017年9月期间本院收治的GDM孕妇156例,分为GDM轻度组(108例)和GDM重度组(48例),另选择100例健康孕妇为对照组.全自动生化仪测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);实时定量PCR(qRT-PCR)检测各组血清和胎盘miR-143水平;分析血清和胎盘miR-143水平与HOMA-IR的关系.结果 (1)GDM轻度组血清miR-143水平与对照组间的差异无统计学意义(P =0.069);GDM重度组血清miR-143水平显著低于对照组(t=3.207,P=0.002)和GDM轻度组(t=2.216,P=0.028).GDM轻度组胎盘miR-143水平显著低于对照组(t =2.557,P=0.011);GDM重度组胎盘miR-143水平显著低于对照组(t=5.261,P=0.000)和GDM轻度组(=3.917,P=0.000).(2)GDM轻度组孕妇的血清FPG、FINS、HOMA-IR水平显著高于对照组(t=2.931、11.774、12.433,P=0.004、0.000、0.000);GDM重度组孕妇血清FPG、FINS、HOMA-IR水平显著高于对照组(t=4.956、20.816、24.206,均P=0.000)和GDM轻度组(t=4.249、12.927、15.189,均P=0.000).(3)156例GDM患者血清miR-143水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.444,P=0.000).(4)156例GDM患者胎盘miR-143水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.602,P=0.000).结论 GDM孕妇血清和胎盘miR-143表达下调,与HOMA-IR呈负相关,提示miR-143减少可能是机体抵抗高血糖的保护反应.
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维生素D与妊娠糖尿病相关性的临床研究
目的 探讨维生素D对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响.方法 采用巢式-病例对照研究,选取孕早期女性236例,孕早期测定25羟维生素D3(25-OH-D3)水平.孕28周时行糖耐量试验,同时测定血脂、血清胰岛素水平,计算HO-MA-IR.依GDM诊断标准筛选出GDM患者,并选择相同例数的糖耐量正常者为对照组.比较两组之间25-OH-D3水平的差异,以及25-OH-D3与生化指标的相关性.结果 GDM组42例,GDM患病率为17.8％ (42/236).GDM组25-OH-D3水平明显低于对照组[(15.36 ±5.56) ng/ml vs (21.62 ±6.32) ng/ml,P＜0.01],25-OH-D3缺乏占35.7％,不足占57.1％.对照组42例中25-OH-D3缺乏占14.3％.GDM组HOMA-IR水平明显高于对照组[(4.10±1.09) vs (1.61±0.22),P＜0.01].25-OH-D3与FBG、空腹胰岛素(FINS)、1 h PBG、2 h PBG、HOMA-IR、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关(P＜0.05).结论 维生素D缺乏与GDM发病相关,增加胰岛素抵抗可能是GDM发病的机制之一.
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孕晚期糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病孕妇新生儿出生体质量的关系
目的 探讨孕晚期糖化血红蛋白(HbA1c)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿出生体质量的预测价值.方法 收集本院240例妊娠期糖尿病孕足月分娩的完整资料,采用多元线性回归法进行新生儿出生体质量与HbA1c及影响因素的相关性分析,并绘制受试者工作曲线(ROC)及Logistic回归分析HbA1c预测GDM孕妇新生儿出生体质量的价值.结果 (1)新生儿体质量与孕妇年龄无关(P＞0.05),但孕周、经产及HbA1c水平与新生儿体质量有相关性(P＜0.01,P＜0.05).(2)HbA1c预测大于胎龄儿(LGA)和巨大儿的ROC曲线下面积分别为0.632和0.669;两因素Logistic回归分析示LGA和巨大儿的OR分别为2.207(95％ CI:1.280 ～3.804,P＜0.01)和2.366(95％ CI:1.058 ～5.294,P＜0.05).结论 孕晚期HbA1c与GDM孕妇新生儿出生体质量有密切相关,其水平对LGA和巨大儿的发生有预测价值.
