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静滴胺碘酮治疗ICU阶段剖胸术后并发心房颤动的疗效观察
目的:观察静脉滴注胺碘酮治疗ICU阶段剖胸术后并心房颤动(房颤)的临床疗效及安全性.方法:对20例剖胸术后并发房颤患者静脉注射胺碘酮150mg,观察房颤的转复及心室率的控制以及出现的不良反应.结果:20例患者用药后30分钟、2小时、12小时、24小时心室率较用药前心率明显下降.房颤转复率:24小时内为72.3%、48小时内为86.2%、72小时内为92.3%.2例出现心动过缓,3例出现长间歇,经停药及减量后恢复.结论:静脉滴注胺碘酮治疗剖胸术后并发的房颤疗效明显,安全可靠.可作为首选药.
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剖胸术后术侧与健侧腋温的比较分析
目的观察剖胸手术后患者术侧与健侧腋温的变化与差异,为确定测温部位及临床病情观察提供准确依据.方法自身对照法.结果术前患者两侧腋温无差异(P>0.05);术后患者术侧与健侧腋温具有高度显著性差异(P<0.01).结论剖胸术后患者测试体温应选择健侧腋窝.
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保温措施对术后患者的影响
目的::观察保温措施对术后患者的影响。方法:选择150例剖胸手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各75例。在术中及术后,对照组患者均未采取任何保温措施;观察组患者则采取电子液体加温仪和37℃冲洗液及床垫预热等保温措施。比较术后,两组患者的体温、血压及引流物量等指标变化。结果:两组患者的手术时间和手术中液体量无明显差异;对照组患者的体温下降39例(52%)高于观察组的3例(0.4%),有显著性差异(P<0.01);对照组患者的体温下降时心率及血压变化明显,与术前比有显著性差异(P<0.01);而观察组患者的体温下降时心率及血压变化不明显,与手术前无明显差异。两组患者间比较有统计学意义(P<0.01; P<0.05);两组患者的尿量、拔管时间差异均无统计学意义;对照组患者的胸腔引流量、寒颤、皮肤花斑及代谢性酸中毒发生率显著高于观察组。结论:手术患者采取保温措施有利于患者术后康复。
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剖胸术后院内获得性肺部感染的影响因素
目的探讨插管全麻剖胸术后肺部感染的影响因素及防治措施. 方法比较插管全麻胸部手术与其他部位手术的感染率及氧合状况,并对病原学标本进行细菌培养及药敏实验. 结果剖胸术后肺部感染率(20.3%)明显高于其他手术部位(11.5%),P<0.01;反映氧合状况的PaO2(94.5±9.2)、PaO2/FiO2(255±24.9)明显低于其他手术部位,P<0.01;致病菌以革兰阴性杆菌为主,占79.2%;革兰阳性球菌亦占了20.8%. 结论插管全麻剖胸术后肺部感染率高,应注意加强呼吸道管理及改善氧合.
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剖胸术后布比卡因肋间神经阻滞止痛的效果观察
剖胸手术胸部创伤大,术后因切口部疼痛,需要像杜冷丁之类麻醉药多次使用,且维持时间短、效果差.我院1996年3月~2000年2月,剖胸手术660例,其中采用0.375%布比卡因肋间神经阻滞封闭止痛252例,占同期剖胸手术病人的38.2%;其余为非封闭组(408例).封闭组术后绝大多数患者(80%~90%)勿需任何镇痛剂,效果较好.
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剖胸术后吸入性肺炎的原因分析及治疗
剖胸术后肺炎指普胸外科手术后的下呼吸道感染,无论是肺切除,食管、纵隔、胸壁手术,术后均可能由于各种原因导致肺炎感染的发生,吸入性肺炎系吸入食后胃内容物等刺激性液体后,引起的化学性肺炎,病情严重时可导致低氧血症或急性呼吸衰竭.
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机械通气治疗剖胸术后急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure,ARF)是剖胸术后严重的并发症,合理的机械通气是救治的有效方式.我科1990年1月-1999年1月对剖胸术后发生ARF12例均采用机械通气治疗,效果理想.现报告如下.
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剖胸术后呼吸道感染原因分析及护理对策
[目的]探讨心胸外科剖胸术后病人呼吸道感染危险因素及护理对策.[方法]分析2007年4月-2010年4月心胸外科剖胸术后发生院内呼吸道感染的原因:感染原因与年龄、基础疾病、侵入性操作和检查、肺功能障碍、疾病性质及手术的伤害等因素有关,给予有效的护理对策.[结果]本组发生呼吸道感染74例,其中死亡4例.[结论]加强重症病人呼吸道的围术期护理,严格落实各项医院感染控制制度,是帮助病人顺利渡过呼吸道感染,并取得良好治疗效果的有效措施.
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剖胸术后并发肺动脉栓塞患者的护理
本文总结了我科2007年至2009年5月临床确诊的肺动脉栓塞病例共6例,经综合治疗和护理,患者全部好转出院,现报告如下.
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非心脏性剖胸术后心肌肌钙蛋白T检测的意义
非心脏性胸部外科手术后,循环系统并发症十分常见.主要原因是手术本身的创伤及呼吸循环系统受到直接影响,生理环境发生改变而引起.有报道一旦发生心血管并发症其病死率可达47.6%[1].为了观察非心脏性胸部手术后循环系统并发症的主要涉及器官——心脏对重大手术后的耐受情况,我们应用心肌损伤的特异性标记物:心肌肌钙蛋白T(troponin T,TnT),对35例手术患者进行检测,结果如下.
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剖胸术后自控镇痛泵的应用与护理
剖胸术后剧烈的疼痛可导致患者呼吸、循环功能,内分泌功能、免疫功能的改变,甚至引起肺不张、低氧血症、高碳酸血症等并发症,从而影响手术效果和病情的恢复.随着对术后疼痛病理生理认识的提高,已将术后镇痛视为提高患者安全恢复、促进患者早日康复的重要环节.传统的止痛方法因存在着镇痛时间短、效果不完善,需反复用药的缺点,现已逐步被患者自控镇痛术(PCA)所取代.
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成人剖胸术后胸腔闭式引流的观察和护理
剖胸手术后,胸腔原有生理负压消失,几乎均有一定程度的积气、积液和渗血,又可能有肺泡漏气,所以术后常规放置胸腔引流管接水封瓶即胸腔闭式引流.胸腔闭式引流可排除胸膜腔内的积气和积液、恢复和保持胸膜腔内的负压、维持纵隔的正常位置、促使肺膨胀,并可消除死腔、预防感染.
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老年人剖胸术后并发应激性溃疡大出血34例临床分析
在以往的报道中老年患者颅脑术后,腹部术后和烧伤治疗后出现应激性溃疡大出血较为多见.而剖胸手术后由于其他并发症出现早,掩盖了消化道出血的症状,故报道较少.虽然发生率不高,但其往往是在其他并发症基础上发生,处理非常困难,预后很差.如何在剖胸手术后治疗并发症基础上重视应激性溃疡的预防和治疗显得十分重要.我院自1990~1998年,老年患者因肺部疾病需行剖胸手术治疗1 543例,术后出现应激性溃疡大出血34例,占2.3%.现总结如下.
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老年人剖胸术后并发应激性溃疡大出血34例临床分析
在以往的报道中老年患者颅脑术后,腹部术后和烧伤治疗后出现应激性溃疡大出血较为多见.而剖胸手术后由于其他并发症出现早,掩盖了消化道出血的症状,故报道较少.虽然发生率不高,但其往往是在其他并发症基础上发生,处理非常困难,预后很差.如何在剖胸手术后治疗并发症基础上重视应激性溃疡的预防和治疗显得十分重要.我院自1990~1998年,老年患者因肺部疾病需行剖胸手术治疗1 543例,术后出现应激性溃疡大出血34例,占2.3%.现总结如下.
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纤支镜对剖胸术后肺部并发症的应用价值
目的总结分析应用纤支镜检查对剖胸术后肺部并发症的治疗作用.方法91例术后发生急性肺不张患者均在床边急诊纤支镜检,同时吸氧及心电监护,纤支镜下发现分泌物即吸引,当浓性分泌物特粘稠时,可用生理盐水反复冲洗吸引,总量不超过60ml,如发现有坏死组织、脓痂可用活检钳或异物钳清除,待脓性分泌物吸净后,注入庆大霉素8万单位~16万单位.a糜蛋白酶5mg~10mg,地塞米松5mg加生理盐水10ml~20ml.操作时动作要轻柔,间断吸引,尽可能缩短操作时间.35例支气管断端残留缝线在纤支镜直视下用拆线剪刀或活检钳拆除.结果一次吸痰注药后呼吸症状立即明显改善,并在24小时内肺复张者60例,经2次吸痰注药后肺复张者23例,经3次反复吸痰的7例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入抗菌素后肺复张.35例残留缝线经1-2次全部拆除干净,32例术后病人刺激性咳嗽明显减轻或消失,仅3例因术后复发咳嗽减轻不明显.结论应用纤支镜治疗剖胸术后急性肺不张是一种迅速有效、安全可靠的方法.术后残留缝线纤支镜下拆除也是能迅速解除病人因异物刺激引起咳嗽的一种疗效确切、简便易行的方法.
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剖胸术后硬膜外镇痛临床观察
剖胸手术创伤大,术后伤口疼痛剧烈,常影响患者术后各器官功能的恢复,本院采用术后硬膜外镇痛,以减轻患者术后痛苦及并发症,促进病人康复.
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剖胸术后患者自控硬膜外镇痛临床观察
我院自2001年1月以来开展常规术后镇痛治疗,至2002年12月已对20例剖胸手术患者行自控硬膜外术后镇痛(PCEA),本文通过综合临床观察及护理,回顾总结此组病例临床效果及不良反应.报告如下:
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舒适护理在剖胸术后的运用
我科自2006年至今对剖胸术后患者实施舒适护理,不断地讨论,总结取得了一定的效果,患者满意度为98%,得出结论:舒适护理在剖胸术后的运用,充分体现了"以人为本"的整体护理理念,提高了临床护理质量,降低了监护环境对患者的负性影响,促进了患者的康复.
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剖胸术后吗啡用于肋间神经阻滞止痛的体会
经硬膜外腔注射小剂量稀释后的吗啡,可达到各种原因所致的疼痛治疗,得到临床确认并被广泛运用.我们采用吗啡2mg,在手术关胸时行切口上下肋间神经阻滞,用于剖胸手术后的伤口止痛,取得满意效果,现报告如下.
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剖胸术后不同雾化吸入方法的效果观察与分析
目的 探讨剖胸术后佳的雾化吸入方法.方法 将50例剖胸术后患者随机抽签分为两组,分别使用氧气雾化和超声雾化吸入疗法,观察两组患者的咳痰量、排痰总量、动脉血氧饱和度等指标并进行分析;探讨如何加强氧气雾化吸入过程中的观察和护理,以提高雾化吸入治疗的安全性和有效性.结果 剖胸术后患者行氧气雾化吸入疗法后在咳痰量、排痰总量、血氧饱和度等方面较超声雾化吸入疗法有显著提高.结论 氧气雾化吸入疗法是防治剖胸术后患者肺部感染更安全、有效、舒适的方法.