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蛛网膜下腔出血/代谢/治疗文献资料
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D-二聚体检测在自发性蛛网膜下腔出血患者中的应用价值
目的 探讨急性自发性蛛网膜下腔出血患者血清D-二聚体水平对判断患者疾病严重程度及预后的应用价值.方法 采集157例自发性蛛网膜下腔出血入院患者的临床数据,同时测定患者血清中D-二聚体水平.根据蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级判断患者发病时病情严重程度,根据改良Fisher量表对患者脑CT扫描进行评分.患者出院3个月后随访预后情况,根据改良RANKIN量表(mRS评分)将入组患者分为预后不良组(mRS 3～5分)和预后良好(mRS 1 ～2分)对照组.结果 在157例自发性蛛网膜下腔出血患者中预后不良45例,预后良好112例,预后不良组D-二聚体水平显著高于预后良好组(P＜0.01).通过Spearman相关分析表明,D-二聚体水平与患者入院Hunt-Hess评分呈正相关(r=0.831,P＜0.01),与患者3个月后mRS预后不良评分呈正相关(r=0.834,P＜0.01).进一步回归分析提示,D-二聚体水平增高是患者预后不良的独立危险因素(OR=1.011,95％ CI:1.007～1.016,P＜0.01).通过ROC受试者工作曲线分析D-二聚体对患者预后不良的判断能力,ROC曲线下面积为0.964(95％ CI:0.93～0.98,P＜0.01),敏感度和特异度分别为88.9％和91.1％,截断点D-二聚体水平为739 μg/L.结论 急性自发性蛛网膜下腔出血患者血清D-二聚体水平与患者发病时疾病严重程度密切相关,患者血清D-二聚体水平增高是患者预后不良的独立危险因素.
