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前节光学相干断层扫描仪观察原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合房角分离术后前房形态的变化
原发性急性闭角型青光眼是青光眼的常见临床类型之一。选择合适的手术方式颇为关键。常规传统手术小梁切除术潜在并发症较多(如浅前房、脉络膜脱离等)。行单纯白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术虽然可以加深患者术后前房深度,解除晶体因素,利于控制眼压,但是对部分房角已经粘连的患者,手术效果欠佳。本院从2014年1月至2015年10月对50例(50眼)原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle‐closure glauco‐ma ,APACG)合并年龄相关性白内障患者行超声乳化联合房角分离术(超声乳化后行房角分离术),采用前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography ,AS‐OCT )这一高分辨率的眼前节成像工具采集手术前后患者前房角图像,定量分析和比较前房角形态,以期判断该手术方式的临床效果。现报告如下。
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OCT-HS100领衔佳能眼科产品亮相第20次全国眼科学术大会
3月31日至4月4日,第30届亚太眼科学会年会暨中华医学会第20次全国眼科学术大会在广州白云国际会议中心举行。佳能医疗携多种眼科产品参展,其中即将上市的OCT-HS100光学相干断层扫描仪以其3μm轴向分辨率和每秒70,000次的扫描速度等突出优势受到专业参会者的关注。
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黄斑囊样水肿的证治及用药
黄斑囊样水肿(CME)在临床上十分常见,随着眼底荧光血管造影,以及光学相干断层扫描技术的广泛使用,可以通过对视网膜血管的渗漏的动态观察和对视网膜截面的精细结构断层成像将其准确检测出.笔者应用中医中药治疗黄斑囊样水肿,在证治及用药方面略有所得,现简述如下.
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采用眼前段光学相干断层扫描仪检测的健康人眼前段结构相关参数间的关系
目的 采用眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)测量健康人的眼前段各参数,并分析参数间的关系以及年龄对其的影响.方法 采用AS-OCT扫描211例健康人(211只眼)眼前段结构,并测量前房深度(ACD)、前房横径(ACHD)、解剖前房深度(AACD)、晶状体厚度(LT)、睫状体带长度(CBL)、晶状体位置(LP)和虹膜厚度(IT).对各参数进行性别间的比较,并分析这些参数之间的关系和受年龄的影响.结果 男性的ACD、ACHD、AACD、CBL、IT及LP均比女性大[ACD:(2.87±0.38)mm比(2.66±0.40)mm:ACHD:(11.73±0.43)mm比(11.53±0.36)mm;AACD:(3.09±0.19)mm比(3.00±0.19)mm:CBL:(0.20±0.09)mm比(0.17±0.09)am;IT:(0.36±0.08)mm比(0.34±0.08)mm;LP:(5.11±0.26)mm比(4.91±0.28)mm;均P<0.05].LT性别差异无统计学意义(P=0.955).AACD、IT、LP和CBL与年龄均无相关(均P>0.05);ACHD与年龄呈负相关(r=-0.148,P=0.032);LT与年龄呈正相关(r=0.646,P=0.000);LT与ACD呈负相关(r=-0.714,P=0.000).回归分析表明,LT的增加对LP无影响(P>0.05).结论 女性的眼前段结构比男性窄.随年龄增加ACD的变浅是IJT增加所致;随年龄以及LT的增加,健康人LP不会发生改变.
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超声乳化白内障吸出术对急性原发性闭角型青光眼眼前段的影响
目的 使用Pentacam三维前房分析仪和眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)观察超声乳化白内障吸出术对急性原发性闭角型青光眼(APACG)患者眼前段的影响.方法 收集2010年7月至12月于中山大学附属中山医院眼科就诊的伴有白内障APACG的病例共39例(39眼).常规行超声乳化白内障吸出联合人工晶体(IOL)植入术.术前和术后3个月使用Pentacam和AS-OCT测量眼前段参数.结果 术后3个月,APACG患者眼压由术前(33.08±5.21)mm Hg降至(16.36±3.44)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa,t=20.644,P=0.000),中央前房深度由(1.79±0.20)mm增至(3.41±0.38) mm (t=36.191,P=0.000),周边前房深度由(0.82±0.12) mm加深至(1.81 ±0.20) mm (t=40.732,P=0.000),前房容积自(74.10±9.94) mm增加至(149.72± 17.12) mm (t=54.921,P=0.000),下方前房角自(24.03±3.50).加宽至( 43.29±3.92).(t=55.489,P=0.000),鼻侧前房角自(23.02±2.96)°加宽至(42.36±4.61).(t=43.291,P=0.000),上方前房角自(21.62±3.04).加宽至(39.66±3.53).( t=43.511,P=0.000),颞侧前房角自(22.88±2.87).加宽至(41.21±3.81).(t=44.930,P=0.000).瞳孔直径由术前(3.06±1.32)mm缩小至术后的(3.00±1.21)mm,但差异无统计学意义(t=1.177,P=0.247).结论 超声乳化白内障吸出术可改善APACG患者眼前段结构的狭窄.Pentacam和AS-OCT可简便快捷和非接触地观察眼前段,有良好的应用前景.
关键词: 青光眼 闭角型 超声乳化白内障吸除术 体层摄影术 光学相干 Pentacam三维前房分析仪 眼前段 -
光学相干层析成像术在皮肤科的应用
1991年美国麻省理工学院的Huang和哈佛医学院的Schuman等[1]首次报道了光学相干层析成像技术(optical coherence tomography,OCT).近10年来OCT已经成为一种可靠的活体组织成像方法.OCT成像是非接触式、非侵入性断层成像,其二维成像轴向分辨率可达10μm.OCT早应用于眼睛这一透明组织的成像,呈现了正常和疾病状态下眼睛解剖结构的精确成像[1],现已被用于临床多种眼底疾病的诊断及评估.
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医用OCT系统中快速扫描装置的原理和分析
光学相干层析扫描(optical coherence tomography,OCT)技术是以迈克尔逊干涉仪为核心,利用弱相干光源的低相干性成像的一种新型成像技术[1].只有当样品的散射光与参考光近似等光程时,才会得到干涉信号.OCT系统通过在纵横2个方向上扫描探测光束,就可以得到样品横断面上不同部位的结构图.所以OCT技术中存在两种扫描方式:纵向扫描(A扫描)和横向扫描(B扫描).纵向扫描通常是在参考臂中设计光学延迟线来改变光程而实现的,横向扫描则是由样品臂的横向运动来完成.
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断层扫描成像新技术--光学相干计算机断层摄影术
断层扫描成像技术是人类疾病诊断学中的重要工具.人们所熟知的X线计算机断层摄影(XCT)和磁共振成像(MRI)等技术,已在生物医学领域中得到了广泛应用,在医学诊断中,尤显重要.但是由于技术能力所限,XCT和MRI无法使人们观察到密集体腔内的组织变异,空间分辨率和时间分辨率还较低,而且,仪器操作复杂,造价过高,作为常规检查对人体有不良影响,因而无法满足诊断学和生物医学发展的进一步要求.
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光学相干断层成像术检测视网膜厚度的误差研究
目的:探讨光学相干断层成像术(OCT)检测视网膜厚度的误差并对误差原因进行分析.方法:在1个月内随机5次对38例自愿者(共76眼)采用OTC进行视网膜神经上皮层厚度检测,测量结果采用"重复测量回归分析"方法进行统计分析.结果:各位点测量值的类内相关系数(ICC值)在0.53~0.72之间(均大于0.5),表明采用OCT测量视网膜厚度具有良好的可重复性;但各象限点视网膜厚度的ICC值略有差异,产生这些差异除了与OCT仪器的固有因素有关外,还与受检者的依从性等因素相关.结论:OCT是一种可靠的视网膜厚度定量检测工具,但还需克服诸多不利因素以提高检测的精确度.
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多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病视觉通路损伤的光学相干断层扫描及MRI研究进展
多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床症状和影像学表现均具有相似性,但二者病理生理学机制和治疗方式各不相同,甚至某些针对MS的免疫治疗会加重NMOSD病情,早期准确鉴别诊断有助于改善患者预后.光学相干断层扫描(OCT)是一种非侵入性成像方法,已被广泛用于定量分析MS、NMOSD和其他疾病的视网膜损伤.MRI可显示MS、NMOSD患者特定视觉通路区域包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视觉皮层的病变,且MRI新技术还能定量分析MS和NMOSD的病灶特征.本文对OCT、MRI在MS及NMOSD中视觉通路损伤的研究进展进行综述.
关键词: 多发性硬化 视神经脊髓炎谱系疾病 体层摄影术 光学相干 磁共振成像 -
颈动脉内中膜厚度结合血清MMP-9及APN预测冠状动脉斑块稳定性
目的 探讨颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血清脂联素(APN)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)诊断冠状动脉不稳定斑块的价值.方法 选取接受OCT检查的急性冠状动脉综合征(ACS)患者27例(ACS组),并选取同期来诊的急性胸闷、胸痛而冠状动脉造影阴性者30例为对照组.检测血清APN及MMP-9,并行颈动脉超声检查,并记录CIMT、APN、MMP-9和冠状动脉斑块纤维帽厚度;分析两组指标的差异及各指标之间的相关性,绘制ROC曲线评价各指标对薄纤维帽斑块的诊断价值.结果 ACS患者CIMT、MMP-9水平显著高于正常组(P<0.01),而APN水平显著低于正常组(P<0.01);冠状动脉斑块纤维帽厚度与CIMT及MMP-9呈负相关(r=-0.357,P<0.05;r=-0.477,P<0.01),与APN呈正相关(r=0.468,P<0.05);CIMT、MMP-9、APN联合检测诊断冠状动脉薄纤维帽斑块的ROC曲线下面积大于单个指标的曲线下面积(分别为:0.815、0.688、0.772、0.739).结论 CIMT值及MMP-9水平升高、APN水平降低与冠状动脉斑块的稳定性密切相关,且三者联合对ACS更具诊断价值.
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光学相干断层扫描仪在青光眼早期诊断中的应用进展
青光眼是一组以视神经萎缩和特征性视野缺损为共同特征的疾病,是世界上第二位不可逆性致盲眼病[1]。在全球范围内,大约有6000万青光眼视神经损害的患者,约840万人因此而失明,预计到2020年,青光眼的患病和失明人数将分别增长到8000万和1120万[2]。因青光眼导致的视功能损害不可逆,其早期检测和早期诊断就显得尤为重要。传统的青光眼诊断方法以眼压、视野与视盘改变为依据,但这些检查具有主观性和变异性等不足,因此眼科医师需寻求更为客观、定量的诊断标准。光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography, OCT)是一种非接触性、高分辨率的生物组织结构显像技术,可以对角膜、巩膜、虹膜、房角及视网膜进行高分辨率的活体断层成像,本文对OCT 在青光眼早期诊断中的应用作一综述。
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易损斑块的识别及血清学标志物的进展
国外资料显示,急性冠脉综合征患者住院和10个月的病死率分别为13%和27%[1],其致死原因主要是急性血栓形成.急性冠脉综合征的病理基础并不是管腔的严重狭窄,而是管壁上的粥样硬化斑块发生了一系列的病理生理学改变,包括斑块的破裂、糜烂、溃疡、钙化结节、斑块内出血等,以及斑块表面内皮功能不全、炎症或斑块内组织因子暴露等因素参与的血栓形成.
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应用光学相干断层扫描仪深度增强成像测量正常人群黄斑区脉络膜厚度的研究
目的应用光学相干断层扫描( OCT)仪深度增强成像( EDI)模式检测我国正常人群视网膜黄斑中央区脉络膜厚度,探讨黄斑中央区脉络膜形态特点。方法前瞻性临床研究。以200名正常志愿者为研究对象,20~30岁(含)、30~40岁(含)、40~50岁(含)、50~60岁(含)、60岁以上各40人,各年龄段男女比例均为1∶1。应用海德堡SPECTRALIS-OCT EDI模式行黄斑区扫描,分别测量上方、下方、鼻侧、颞侧黄斑中心凹中心(即中心小凹)、黄斑中心凹边缘(距中心小凹175μm)、旁中心凹区边缘(距中心小凹675μm)三个部位下的脉络膜厚度。统计学分析正常人群黄斑中央区脉络膜厚度与性别、年龄、测量部位的关系。结果男性和女性黄斑中央区脉络膜厚度平均值分别为(295.83±32.01)μm、(292.92±33.88)μm,两者之间差异无统计学意义( t=0.62,P=0.53)。各年龄阶段人群(从低龄到高龄)的黄斑中央区脉络膜厚度平均值分别为:(319.95±33.67)μm、(306.52±30.38)μm、(293.11±32.45)μm、(279.23±27.09)μm、(261.86±24.62)μm,两两之间差异均有统计学意义(F=23.20,P<0.01)。黄斑中心小凹下、黄斑中心凹边缘下和旁中心凹区边缘下平均脉络膜厚度分别为(305.71±29.33)μm、(293.26±26.58)μm、(274.97±27.33)μm,两两之间差异均有统计学意义( F=62.00,P<0.01)。旁中心凹区边缘下颞侧、上方、鼻侧、下方四个方位平均脉络膜厚度差异有统计学意义( F=21.70,P<0.01),其中鼻侧旁中心凹区边缘的脉络膜厚度小于其他三个方位(q颞上=2.13,P>0.05;q颞鼻=10.71,P<0.01;q颞下=3.26,P>0.05;q上鼻=8.58,P<0.01;q上下=1.13,P>0.05;q鼻下=7.45,P<0.01)。结论 EDI OCT能清晰显示脉络膜结构特点。黄斑中央区脉络膜厚度与性别无关,与年龄呈负相关,黄斑鼻侧脉络膜厚度较薄。
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玻璃体腔注射地塞米松治疗氩激光诱导兔视网膜水肿的实验研究
目的 通过观察玻璃体腔注射地塞米松(DEX)后对兔视网膜水肿的光学相干断层扫描(OCT)的影响及视网膜组织病理学改变,探讨DEX 对兔视网膜水肿的治疗作用.方法 健康有色家兔40 只均对右眼采用氩激光直接光凝法封闭视网膜静脉建立视网膜水肿模型,随机分为实验组及对照组.实验组20 只兔在造模后1 d 右眼玻璃体腔注射DEX 1 mg/0.2 ml,对照组20 只兔在造模后1 d 右眼玻璃体腔注射平衡盐溶液1 mg/0.2 ml,40 只兔左眼不做任何处理作为正常对照组.实验组和对照组再根据处死时间不同分为注药后12 h、1 d、3 d、5 d 四个亚组(每组5 只),并于各时间点行OCT 检查,然后处死实验兔,光镜下观察视网膜组织病理学变化.结果 40 只兔均成功建立兔视网膜水肿模型,OCT 检查示注药后1 d、3 d、5 d实验组兔视网膜厚度明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).光镜下观察实验组组织形态改变优于对照组.结论 DEX 短期内能够有效减轻视网膜水肿,保护视网膜功能.
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血流储备分数及光学相干断层显像指导冠状动脉介入治疗成功一例
患者男,67岁.2011年3月5日突发胸闷不适,于辽宁省人民医院就诊,诊断为急性下壁,右心室心肌梗死,急诊冠状动脉造影显示:左主干正常,前降支(LAD)近段50%-60%狭窄,回旋支正常,右冠状动脉中段30%狭窄,中远段100%闭塞.
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冠状动脉斑块破裂的光学相干断层成像特征分析
目的:探讨应用光学相干断层成像技术(OCT),观察临床表现为非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块破裂的影像学诊断特征。方法分析1例临床表现为急性冠脉综合征患者的临床资料,分别比较冠状动脉血管造影、血管内超声( IVUS)及OCT技术对罪犯病变的判断。结果患者临床表现为反复加重的静息情况下胸痛,体格检查未见异常,胸片显示正常;心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现q/Q波,V5~V6导联T波倒置;心肌特异性标志物肌钙蛋白Ⅰ为0.20 mg/L(正常<0.04 mg/L);心脏多普勒超声显示下壁运动局限性减弱,心脏射血分数为50%;冠状动脉造影显示:前降支支架内未见明显狭窄,左回旋支慢性闭塞病变(与8个月前显示一致),右冠状动脉粗大,近段轻度狭窄(30%~40%),斑块显示不稳定;IVUS显示右冠状动脉近段斑块面积负荷73%狭窄,血管小管腔面积5.80 mm2,并伴有假腔的形成,斑块特征显示不清晰;OCT结果显示该斑块含有薄的纤维帽(0.70μm),纤维帽下富含较大的脂质核心斑块,并伴有斑块的破裂和内膜撕裂。结论应用OCT技术能够发现急性冠脉综合征患者的罪犯病变。
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西罗莫司洗脱支架术后一年冠状动脉内光学相干断层成像发现冠状动脉瘤一例
患者男性,65岁,以"劳累型心绞痛1年"为主诉入院.冠状动脉(冠脉)造影示前降支(LAD)近段80%狭窄(图1),遂决定行PCI手术.术中于LAD置入3.0 mm×18 mm的西罗莫司洗脱支架(sirolimus eluting stent,SES,Cypher,美国强生公司,16 atm 5 s),造影显示即刻效果良好(图2).
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应用光学相干断层成像(OCT)评价冠状动脉内支架置入后的内膜覆盖
在冠状动脉介入治疗发展三十多年的今天,有许多新兴的技术来弥补冠状动脉造影的局限性,其中具代表性的是血管内超声(IVUS)技术.IVUS不仅对判断冠状动脉病变程度、斑块是否稳定、管腔大小、是否需要介入治疗有重要参考价值,也是判断介入后支架是否贴壁良好、病变覆盖程度、是否有撕裂的主要手段,目前在全世界范围内广泛使用.冠状动脉内血管镜用来评价血管内膜对支架的覆盖程度、是否存在血栓.目前在日本的一些医院应用.自2001年开始国外首次报道光学相干断层成像(OCT)技术在人体冠状动脉内获得高清晰图像以来,OCT技术在冠心病介入领域中应用报道逐渐增多,目前备受国内外专家的高度关注.
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光学相干断层显像在冠心病检查中的应用
光学相干断层显像(oplical coherence tomography,OCT)是近年发展起来的光扫描断层显像技术.它利用波长近似于红外线的光波和新的高分辨率断面成像模式,将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体,加上现代计算机图像处理,发展成为一门新兴的断层成像诊断技术.利用这种技术可以实现心血管组织深部微米分辨率的成像,用于临床鉴别和诊断动脉粥样硬化以及干预治疗后的效果评价.