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经阴道超声引导下介入穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿
近年来应用经阴道超声引导下进行子宫内膜异位囊肿穿刺抽液术已渐成为巧克力囊肿重要的治疗方法[1],我院2007年9月至2009年1月共采用经阴道超声引导下介入配合孕三烯酮治疗巧克力囊肿45例,效果满意,现报告如下.
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米非司酮联合桂枝茯苓胶囊用于子宫内膜异位囊肿超声介入术后治疗的治疗效果观察
目的:研究子宫内膜异位囊肿超声介入术后患者采取米非司酮结合桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果.方法:选择我院2015年7月-2016年5月纳入的104例子宫内膜异位囊肿超声介入术后患者,按照随机数字法分为研究组与对照组各52例,其中研究组采取米非司酮结合桂枝茯苓胶囊,对照组仅采取米非司酮,比较两组患者治疗效果.结果:经过观察两组治疗效果看出,两组治疗前各指标水平无明显差别(P>0.05),治疗后均明显降低(P<0.05),但研究组治疗后雌二醇、孕酮水平较对照组降低(P<0.05);研究组不良反应发生率7.69％与对照组11.54％无明显差别(P>0.05);研究组复发率5.77％较对照组15.38％低(P<0.05);但研究组妊娠率59.62％明显高于对照组44.23％,差别具有统计学意义(P<0.05).结论:子宫内膜异位囊肿超声介入术后患者采取米非司酮以及桂枝茯苓胶囊治疗效果显著,有效改善血清激素水平,提高妊娠率,安全性高,避免复发,为预后提供保障.
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿疗效评价
目的：研究分析采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿的临床治疗效果。方法：2011年10月-2013年10月收治子宫内膜异位囊肿患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组进行开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗。对比观察两组术中出血、手术时间、术后镇痛、住院时间以及术后发热情况。结果：观察组在术中出血、手术时间、术后镇痛、住院时间以及术后发热情况等方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果：对于子宫内膜异位囊肿患者采取腹腔镜手术，治疗能够有效缩短手术时间和住院时间，减少术中患者疼痛和出血量，值得临床推广使用。
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超声联合血清CA125水平检测在子宫内膜异位囊肿患者诊断中的准确度及敏感度
目的:分析子宫内膜异位囊肿联合超声、血清CA125水平检测诊断的准确度及敏感度.方法:选择2015年5月—2017年5月在我院治疗的60例子宫内膜异位囊肿患者临床资料(设观察组),同期选择我院体检的60例健康者(设对照组),均行超声检查、血清CA125水平检测,观察子宫内膜异位囊肿超声表现,比较组间血清CA125水平及超声、血清CA125及联合诊断价值.结果:经超声诊断60例患者显示,8例(13.33％)呈卵巢或附件区低回声单纯囊性占位;39例(65.00％)呈低回声囊性合并厚囊壁,浑浊透声囊液,囊内显示点状散在弱回声;6例(10.00％)囊内高回声结节合并低回声占位;7例(11.67％)混合型包块,均无CDFI血流异常信号.观察组血清C A125含量(53.87±23.14)Iu/m l均比对照组高(P<0.05);Ⅰ～Ⅱ期患者的血清CA125含量(42.91±20.13)Iu/m l稍低于Ⅲ-Ⅳ期患者(P<0.05).在观察组中,联合诊断的准确性93.33％、敏感性85.00％均比超声诊断的66.67％、60.00％及血清CA125检查的71.67％、70.00％高(P<0.05).结论:超声、血清C A125检测联合诊断子宫内膜异位囊肿可提高诊断的准确、特异性,临床价值显著.
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经阴道超声检查对子宫内膜异位囊肿的诊断价值
子宫内膜异位症是妇科常见病之一,其发病率近年呈上升趋势,其常见的发生部位是卵巢组织.本研究通过阴道超声检查卵巢子宫内膜异位囊肿声像图特征,为诊断本病提供了形态学依据,为临床诊治提供参考.
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卵巢子宫内膜异位囊肿及其手术对体外受精-胚胎移植的影响
目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿及其手术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程及结局的影响。方法回顾性分析238例 IVF 治疗的新鲜周期患者，分为非手术组、手术组、输卵管因素不孕组。比较3组的一般情况、基础卵巢内分泌状态、Gn 天数及用量、获卵数、MII 卵数、受精数、2PN、hCG 日激素、优质胚胎数及临床妊娠情况。结果手术组月经第3天基础激素 FSH 水平明显高于输卵管组和非手术组，差异有统计学意义；非手术组与输卵管组比较，差异无统计学意义。3组 Gn 天数、Gn 用量、hCG 日激素、移植日内膜厚度比较，差异均无统计学意义。非手术组及手术组的获卵数、MII 卵数、受精数、优质胚胎数低于输卵管组，差异有统计学意义；手术组与非手术组比较，差异无统计学意义。输卵管组婴儿安全出生比率明显高于非手术组（37.9％），差异有统计学意义。输卵管组临床妊娠比率明显高于非手术组（39.4％），差异有统计学意义。非手术组单侧巧克力囊肿患者54例，非巧克力囊肿侧的平均获卵数（4.1±2.8），明显高于巧克力囊肿侧（3.1±2.3），差异有统计学意义。手术组单侧巧克力囊肿剥除手术患者28例，非手术侧的平均获卵数（5.1±4.0），明显高于手术侧（3.1±2.4），差异有统计学意义。结论子宫内膜异位囊肿本身影响 IVF 过程和结局。手术剥除囊肿不能改善 IVF 的治疗结局。
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产后子宫内膜异位囊肿破裂一例
为进一步认识产后子宫内膜异位囊肿破裂的临床表现、诊断和处理,现对我院发现的1例产后子宫内膜异位囊肿病例进行回顾性分析,以提高对该疾病的诊断及治疗能力,减少误诊误治.
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疏肝理气化瘀法治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察
目的 观察疏肝理气化瘀法治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法 采用随机对照的方法将70例辨证为肝郁气滞、瘀血内阻的复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为中药治疗组和西药对照组(各35例).中药组口服木达汤,西药组口服孕三烯酮,连续用药6个月.观察两组患者盆腔痛的改善情况、囊肿变化、血清CA125水平及副作用的发生率.结果 治疗6个月后,木达汤组患者盆腔痛症状明显缓解,盆腔痛发生率从80.64%下降至41.94%,卵巢巧克力囊肿明显缩小(P＜0.05);血清CA125水平明显降低(P＜0.05);并且副作用的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 疏肝理气化瘀的木达汤可明显缓解子宫内膜异位囊肿患者盆腔痛症状、缩小囊肿及改善患者的CA125水平,并且具有副作用小的优点,是复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的有效方法之一.
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卵巢腺瘤样瘤合并子宫内膜异位囊肿1例
患者女性,51岁.绝经7年.1年前因下腹隐痛外院超声发现盆腔肿物,直径5 cm,诊断为卵巢囊肿.予口服药抗炎治疗腹痛缓解.之后定期复查超声.无明显腰酸腹痛,无阴道分泌物增多,无尿频及排尿困难等不适.半月前我院再次复查,B超提示左附件区可见大小5.1 cm ×4.9 cm ×3.4cm无回声,内见分隔,考虑左附件区囊肿.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,分泌物不多,宫颈肥大,轻度糜烂,子宫前位正常大,质中,活动欠佳,无压痛,左附件区增厚,未及具体包块,无压痛,右附件未及明显异常.完善相关检查后于全麻下行腹腔镜下左侧卵巢及输卵管切除术.术中见盆腔少量积液,子宫不大,未见明显肌瘤结节.右侧输卵管、卵巢外观正常.左卵巢增大,并见一直径6 cm囊肿.左输卵管肉眼观未见异常.
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超声引导介入性治疗子宫内膜异位囊肿76例分析
目的探讨普通非穿刺探头超声引导下,经皮穿刺介入性治疗子宫内膜异位囊肿的疗效与价值.方法观察76例患者87个子宫内膜异位囊肿经普通非穿刺探头超声引导穿刺无水乙醇治疗后超声图像的变化,评价其治疗效果.结果 87个囊肿治疗后78个囊肿消失,9个囊肿明显缩小,有效率100%,治愈率89.7%(78/87).9例不孕者,治疗后2例受孕.结论普通探头超声引导经皮穿刺无水乙醇治疗子宫内膜异位囊肿是简便、安全及有效的治疗手段,值得推广使用.
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超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的鉴别诊断
目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿与卵巢其它囊性肿物的超声鉴别诊断.方法:对比分析279个术前超声或术后病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的卵巢囊性肿物的声像图表现与病理结果.结果:卵巢子宫内膜异位囊肿超声诊断与病理诊断的符合率为94.3%.结论:超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断率高,但仍需与其它囊性肿物相鉴别,部分病例有与卵巢黄体囊肿出血、卵巢脓肿、囊性畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿合并感染相似的声像图表现.
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超声引导下穿刺囊腔内联合用药治疗子宫内膜异位囊肿
目的 探讨囊腔内联合用药对子宫内膜异位囊肿(EMC)的治疗效果.方法 在超声引导下穿刺,向囊腔内注入无水乙醇+普维拉.结果 38例患者共计46个EMC,已行穿刺注药的38个EMC 全部治愈,治愈率100%;未行穿刺注药的8个EMC,治愈1个,显效1个,有效2个,无效4个,治疗有效率50%.结论 囊腔内联合药治疗EMC可以提高治愈率,对未穿刺注药的EMC,也有一定的治疗效果.
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腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位囊肿患者的效果
目的：：探讨腹腔镜手术联合药物对治疗子宫内膜异位囊肿患者的临床效果。方法：选取子宫内膜异位囊肿患者75例，分为单纯腹腔镜手术组( A组)，腹腔镜联合GnRH-a组( B组)和腹腔镜联合孕三烯酮组( C组)，每组各25例。3组患者术后均进行随访，比较3组患者的不良反应发生率和复发率。结果：A、B、C 3组患者的有效率分别为52.1%、92.0%、76.0%，再次生育意向成功率分别为40.0%、63.16%、52.94%。结论：腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位囊肿患者可以明显降低术后复发率以及不良反应发生率。
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有功能残角子宫合并同侧卵子宫内膜异位囊肿1例
患者,女,28岁,因取节育环后2年不孕而就诊,平素月经规律,有痛经史,呈进行性加重,来诊时月经周期21天.妇科检查:后穹隆可触及2个绿豆大小的触痛性结节,触诊子宫正常大小,右侧稍突出,中等硬度,双附件不满意.阴道超声示:子宫体大小约4.9 cm×4.3 cm×5.0 cm,子宫内膜厚约1.0 cm,官体右侧见一大小4.4 cm×4.0 cm×3.6 cm实性结节,结节内部见一2.3 cm×2.3 cm囊性区.呈密集点状回声.超声诊断:右侧附件区实性结节,考虑右侧残角子宫,残角宫腔内积液(血)(图1).
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超声引导穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿的疗效观察
目的探讨超声引导经腹或经阴道穿刺无水酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿的临床应用价值.方法超声引导下对264例共359个子宫内膜异位囊肿进行无水酒精硬化治疗,半年后观察疗效,并对单房性囊肿与多房性囊肿的疗效进行对比.结果超声引导经腹或经阴道穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效显著,其治愈率84.9%,总有效率94.7%;且单房性囊肿的治愈率高于多房性囊肿,χ2检验具有极显著性差异(P<0.005).结论超声引导穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿为一种简便易行、经济实用、可重复性强、病人痛苦小、对卵巢功能无明显影响的方法,值得临床推广应用.
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经阴道超声鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的价值
目的: 探讨经阴经道超声对绝经前卵巢子宫内膜异位囊肿区别于其它囊肿的鉴别诊断价值.材料和方法: 超声检查发现卵巢囊性肿块273个,均经病理证实,评估经阴道超声诊断其中104个卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果: 经阴道超声鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性为95.6%,敏感性、特性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.2%、95.8%、93.4%、97.0%.结论: 经阴道超声鉴别绝经前卵巢子宫内膜异位囊肿有较高价值,准确性为95.6%.
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子宫内膜异位症对生育的影响和治疗对策
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%~15%,其特点是子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,或者引发疼痛、不育及结节包块.子宫内膜异位症病变广泛、形态多样,绝大部分(95%)位于盆腔,5%位于盆腔外,其临床病理类型可分为[1]:腹膜型子宫内膜异位症(PEM)、卵巢型子宫内膜异位囊肿(OEM)、深部漫润子宫内膜异位症(DIE)和其他部位的子宫内膜异位症(OtEM).子宫内膜异位症主要临床表现为盆腔疼痛、包块和不孕.
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超声引导穿刺配合药物治疗子宫内膜异位囊肿的疗效研究
目的:观察评价超声引导穿刺配合药物治疗子宫内膜异位囊肿临床疗效,总结诊疗经验. 方法:选取卵巢子宫内膜异位囊肿患者83例,其中40例行单纯穿刺吸取囊液凝固治疗,43例联合曲普瑞林治疗,分别在1、3、6个月行超声复查,评估疗效,而后随访. 结果:联合组痊愈率65.12%、总有效率100.00%,高于对照组25.00%、85.00%,无效率0.00%,低于对照组15. 00%,差异具有统计学意义( P<0.05);随访6~12个月,对照组4例复发,其中3例为6个月后判定为无效者,1例判定为有效者. 结论:超声引导穿刺配合药物治疗子宫内膜异位囊肿效果显著,相较于单纯手术可有效抑制复发,安全可靠,值得临床推广应用.
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腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的疗效分析
目的:卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者经腔镜手术后的疗效分析.方法:卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者86例,腹腔镜下囊肿剥出术46例,剖腹囊肿剥出术40例,对照分析.结果:术中出血量、术后用药日、术后住院日、术后妊娠率两组比较有统计学意义(P＜0.05).右侧卵巢子宫内膜异位囊肿治疗后的妊娠率高于左侧和双侧.结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症与经腹手术组具有相似的治疗效果,且疗效更优于经腹手术组.
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GnRH-α预处理对子宫内膜异位手术治疗效果和患者卵巢储备功能的影响
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)预处理对子宫内膜异位囊肿剥除术手术治疗效果和患者卵巢储备功能的影响.方法:选择行子宫内膜异位囊肿剥除术术式的120例患者作为观察对象,随机将其分为观察组和对照组各60例,对照组临床治疗时直接行子宫内膜异位囊肿剥除术,观察组提前3个周期应用GnRH-α进行预处理,而后再行子宫内膜异住手术,对两组治疗效果和患者卵巢储备功能进行对比、分析.结果:观察组双侧组的手术时间、出血量及腹腔引流液明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组双侧组术后半年时与治疗前比较,FSH水平明显升高,E2及AMH水平显著降低,比较均有显著性差异(P＜0.05);观察组双侧组与对照组双侧组比较,术后半年FSH明显下降,AMH明显升高,其差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后半年双侧组囊肿侧的PSV和AFC比对照组双侧组囊肿侧均显著升高,其差异具有统计学意义(P＜0.05);两组单侧组囊肿侧的PSV和AFC比正常侧均显著降低,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者实行腹腔镜手术而言,预先应用GnRH-α进行处理,不仅在一定程度上降低对患者卵巢储备功能的影响,而且还能够获得较为满意的临床效果,值得在临床推广应用.
