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前列腺切除术中偶发癌情况及其预后的影响因素的临床研究
目的:调查前列腺切除术中偶发癌情况及其预后的影响因素分析.方法:收治行前列腺切除术患者240例,采用问卷调查收集一般及临床资料并进行随访.记录前列腺偶发癌检出率并分析前列腺切除术预后影响因素.结果:在纳入的所有病例中前列腺偶发癌检出率达到27.14％;分化程度、淋巴结转移、焦虑及抑郁等为前列腺切除术中前列腺偶发癌的主要危险因素.结论:在前列腺切除术中前列腺偶发癌的检出率较高,对其危险因子分析有助于做到早发现,及时诊断、治疗,改善预后,促进身体早日恢复.
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甲状腺多发结节中偶发癌的检出:声脉冲辐射力弹性成像的应用价值
目的 探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)技术在检出甲状腺多发结节中偶发癌的临床价值.方法 分析经病理证实的83例甲状腺多发结节患者112个结节的VTI及VTQ特征.VTI图像分为6级,VTQ以横向剪切波速度(SWV)值表示.探讨ARFI术前检出偶发癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 112个甲状腺结节,病理证实良性病变93个,恶性病变19个.恶性病变中VTI图像≥Ⅳ级的有15个,<Ⅳ级的有4个;良性病变中VTI图像≥Ⅳ级的有1个,<Ⅳ级的有92个.VTI弹性分级Ⅳ级及Ⅳ级以上检出甲状腺多发结节中偶发癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为78.9%、98.9%、95.5%、93.8%及95.8%;良性和恶性结节的SWV值平均值分别为(2.37±1.08)m/s(范围:0.61~4.68 m/s)和(4.40±2.53)m/s(范围:1.28~9 m/s)(P=0.000).恶性病变中VTQ的SWV值≥2.87 m/s的有11个,<2.87 m/s的有8个;良性病变中SWV值≥2.87 m/s的有16个,<2.87 m/s的有77个.以SWV值>2.87 m/s为标准检出甲状腺多发结节中偶发癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为57.9%、82.8%、78.6%、40.7%及90.6%.结论 ARFI弹性成像中的VTI对检出甲状腺多发结节中偶发癌有较高的临床价值,而VTQ的价值偏低.
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前列腺潜伏癌及偶发癌的病理学特征研究
目的 研究前列腺潜伏癌及偶发癌肿瘤形态学、增殖状态及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9表达与临床癌的差异.方法 收集前列腺潜伏癌组织标本24例、偶发癌组织标本5例、临床癌组织标本38例,常规染色观察其组织学特征,免疫组织化学SP法检测Ki-67、细胞增殖核抗原(PCNA)、MMP-2、MMP-9的表达.结果 潜伏癌及偶发癌组Gleason评分较低,临床癌组的评分较高.潜伏癌及偶发癌组中有核仁者为62.1%(18/29),明显低于临床癌组的94.7%(36/38)(P＜0.05).潜伏癌及偶发癌组Ki-67及PCNA的表达率为0及13.8%(4/29),均明显低于临床癌组的54.8%(17/31)及91.9%(34/37)(P＜0.05).临床癌组中MMP-2、MMP-9的阳性表达率分别为73.0%(27/37)、68.4%(26/38),明显高于潜伏癌及偶发癌组的23.8%(5/21)、28.6%(4/14),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺潜伏癌及偶发癌在组织结构、核仁特点、增殖状态及MMP-2、MMP-9表达均与临床癌有所不同.前列腺潜伏癌及偶发癌与临床癌可能是有不同分化程度、不同增殖活性及不同侵袭性的两类病变.
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前列腺偶发癌根治性前列腺切除术后的疗效随访
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)术后发现前列腺偶发癌(incidental prostate cancer,IPCa)患者接受根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)后的长期疗效,分析IPCa患者行BPH手术后前列腺癌残留及RP术后生化复发的危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2016年10月我院收治的45例IPCa患者的临床病理及随访资料,患者均为BPH术后病理诊断为前列腺癌并接受RP.包括年龄、BPH术前及术后的PSA、前列腺体积、BPH术后前列腺癌T分期(T1a、T1b)及Gleason评分、RP术后前列腺癌T分期(pT0、pT2、pT3)及Gleason评分、生化复发情况.通过Logistic多元回归分析与BPH术后前列腺癌残留相关的因素,应用Cox回归分析RP术后生化复发的危险因素.结果 45例患者中T1a期21例,T1b期24例,其中7例(15.6％) BPH术后无前列腺癌残留,即为pT0期.logistic回归多因素分析结果显示,BPH术前PSA(RR =2.58,95％ CI 1.27 ～ 5.42,P=0.04)、BPH术后PSA(RR =4.26,95％ CI2.57 ～7.64,P=0.01)及BPH术后Gleason评分(RR =3.98,95％ CI1.85 ～5.77,P =0.02)是显著影响BPH术后前列腺癌残留的相关因素.术后随访5～44个月,平均54个月.5年和10年的总体无生化复发生存率分别为95.6％和86.7％.多因素Cox回归分析结果显示BPH术后PSA(RR=4.79,95％ CI2.57 ～ 7.64,P=0.02)及BPH术后Gleason评分(RR =2.01,95％ CI 1.74 ～5.21,P=0.04)是RP术后生化复发的独立危险因素.而BPH术后T分期(T1a、T1b)与BPH术后前列腺癌残留及RP术后生化复发无明显相关性(均P＞0.05).结论 BPH术后发现IPCa的患者接受RP可获得良好的长期肿瘤控制效果,BPH术前PSA、BPH术后PSA及BPH术后Gleason评分是显著影响BPH术后前列腺癌残留的相关因素,而BPH术后PSA和RP术后Gleason评分是影响RP术后生化复发的独立危险因素.
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早期肾癌34例临床治疗分析
目的 探讨早期肾癌的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析98例肾癌患者资料.结果 其中34例患者术后均送病理检查,透明细胞癌26例,颗粒细胞癌6例,混合细胞癌2例.22例患者随访10～60个月,平均42个月.2例肾楔形切除术后患者分别于术后半年及11个月肿瘤复发,行肾癌根治切除术,术后3年未见复发及转移,1例肾癌根治术后患者术后2年死于心脏病.结论 早期肾癌患者,由于发现较早,行保留肾单位的肾部分切除术,术后配合生物免疫治疗,效果是可靠的.
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偶发肾癌的临床研究
近年来，随着超声及CT在各级医院的普及以及人们健康意识的增强，偶发肾癌的发现率逐步增加。现将我们近年来收治的偶发肾癌临床资料做一总结，供同道参考。1 临床资料1.1 一般资料肾癌患者178例，其中男93例，女85例；年龄26～75岁。偶发肾癌43例，其中男25例，女18例。左侧26例，右侧17例。31例为健康体检时发现，其余是在其他疾病检查时发现(2例为咳嗽、痰中带血就诊，CT检查发现肺部有阴影，查找原因时发现肾脏原发病灶)。43例偶发肾癌患者经超声检查发现40例，CT检查发现3例，超声发现后均再做CT(或)MRI检查证实。肿瘤大小为1.8 cm×3.5 cm～6.8 cm×10.3 cm。肿瘤直径小于5 cm、大于3 cm者21例。IVP检查患肾无功能2例，肾盂肾盏受压变形21例。实验室检查BUN及Cr均在正常范围内。1.2 治疗与结果均行肾癌根治手术。术后病理：透明细胞癌35例；颗粒细胞癌8例，其中2例侵及肾被膜。所有病例均未侵及肾盂，无肾静脉癌栓，两例肾门及腹主动脉旁淋巴结有癌转移。2例肺转移的患者在肾原发病灶切除后行内分泌加免疫治疗，其中1例肺部转移灶缩小为原来的1/3，另一例病灶无变化。本组患者术后2年生存率为99.3%，3年生存率76.8%，5年生存率47.6%。均高于同期因出现临床症状而住院治疗的肾癌患者(P＜0.05)。
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偶发性膀胱癌的诊断和治疗(附25例报告)
目的:提高偶发性膀胱癌的诊治水平,总结偶发性膀胱癌的临床特点.方法:回顾性分析25例偶发性膀胱癌的诊断方法,其中B超体检发现14例,因镜下血尿发现5例,因前列腺增生症发现6例.患者行TUR-Bt或膀胱部分切除术.结果:本组偶发癌均为早期膀胱移行细胞癌.20例术后随访1～5年,均生存.1例复发,复发率为4%.结论:B超体检和尿常规检查是早期发现无症状人群膀胱癌的主要方法,简便无创.偶发性膀胱癌及早治疗预后良好.
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膀胱偶发癌28例临床诊治分析
我院2001年9月-2009年1月收治原发膀胱癌302例,其中偶发膀胱癌28例,均经病理证实,现报告如下.
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前列腺偶发癌(附13例报告)
目的探讨前列腺偶发癌的治疗方法.方法 271例前列腺增生症手术后发现前列腺偶发癌13例,10例行双侧睾丸切除术和内分泌治疗,3例根治性前列腺切除术.结果 13例全部得到随访,随访1～6年,死亡1例,无瘤生存12例,存活时间1～6年.结论对低分化者尽可能行根治性前列腺切除术,对高分化者行去势手术和内分泌治疗可提高生存率.
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肾脏偶发癌的临床分析
目的:探索肾脏偶发癌的临床表现及特点.方法:对41例肾细胞癌病例(其中8例为偶发癌)进行分析.结果:偶发癌随时间有增加趋势,其多由健康检查发现,检查手段以B超为主,其次是CT检查;偶发癌与症状癌、隐蔽癌相比肿瘤直径小,局限者居多,5年生存率高,如果发现更多的偶发癌,可改善肾细胞癌的预后.结论:肾脏偶发癌的发现常以健康检查为主,早期治疗预后较好.
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血清PSA RIA 对前列腺癌早期诊断的评价
前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势.据美国统计约占男性癌肿的36%和男性癌肿相关死亡率的13%.在欧美国家前列腺癌是发病率高的恶性肿瘤之一,死亡率仅次于肺癌位居男性肿瘤的第二位.在我国,随着人口的老龄化、膳食结构的改变和诊断技术的提高,前列腺癌的发病率和病死率亦在迅速增长.1992年,美国白人前列腺癌发病率为404.5/10万男性人口,黑人可达477.2/10万男性人口,我国前列腺癌发病率约为3.4/10万男性人口,远低于西方国家,但国人良性前列腺增生(BPH)手术发现的偶发癌和尸检前列腺标本的潜伏癌约为欧美一半左右,由此推断中国人前列腺癌从组织学发展到临床要比欧美人需要更长的时间,而前列腺癌的早期诊断是决定能否进行根治性治疗的关键.
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前列腺偶发癌22例临床报告
前列腺偶发癌是指良性前列腺疾病而行前列腺切除的标本经组织病理学检查偶然发现的前列腺癌.我院1992年1月～2002年6月因前列腺增生手术而病理检出前列腺癌22例,现报告如下.
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前列腺偶发癌5例诊治体会
目的:探讨前列腺偶发癌的诊断及治疗.方法:前列腺切除标本行HE染色病理报告为腺癌者行双侧睾丸切除术.结果:71例良性前列腺增生中检出腺癌5例,随访半年至3年,均未发现复发及转移.结论:对偶发性前列腺癌,术后行双侧睾丸切除术,可提高生存率,减少复发及转移.
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再次前列腺增生术后前列腺偶发癌(附15例报告)
目的总结因前列腺增生(BPH)手术后数年又疑前列腺增生再次手术后前列腺偶发癌的诊治经验.方法回顾性分析1980～2005年因再次前列腺增生术后21例发现15例偶发癌资料,年龄59～91岁,腺癌13例,前列腺移行细胞癌2例.发生率高达74.1%.结果15例随访6～60个月,6～12个月死亡2例,12个月～24个月死亡2例,24个月～36个月死亡3例,36个月～60个月死亡1例,现存活7例,其中2例随访13个月后失访.结论再次因前列腺增生而行手术者,其间变率较高,故因可疑前列腺再度增生者,宜B超定期监测及PSA测定.直肠指诊(DRE)可疑时要病理活检,以利早诊早治.
关键词： 再次前列腺增生(BPH) 肿瘤 偶发癌 -
肾脏偶发癌的CT诊断价值
肾脏偶发癌(incidental renal carcinoma,IRC)是一种类特殊类型的肾癌,占肾癌的百分率文献报道不甚相同.IRC是指无明显临床症状,因其它原因进行腹部影像学检查时发现的肾脏占位性病变,肾癌直径多数小于4cm并局限在肾包膜内(T1或T2)[1].由于生活质量的提高和医学影像学技术的进步,临床上无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌病例日益增多,充分认识并正确诊断肾脏偶发癌的意义重大.回顾分析28例经手术病理证实的IRC,旨在提高对本病的认识,现总结如下.
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乳腺自动全容积在乳腺多发结节中偶发癌的诊断中的临床价值
目的 探讨自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner, ABVS)在乳腺多发结节中偶发癌诊断中的临床应用价值.方法 对本院因乳腺疾病就诊82例患者的临床资料进行分析,按照BI-RADS分级标准进行评估,比较常规超声和自动乳腺全容积成像在术前诊断乳腺多发结节中偶发癌的效果.结果 251个结节中,常规超声检出BI-RADS 分级为4b级及以上病灶20个,其中良性病灶4个,恶性病灶16个.常规超声检出BI-RADS 分级为4b级以下病灶231个,其中良性病灶226个,恶性病灶5个.根据上述常规超声检出BI-RADS 分级结果在良恶性病灶间比较存在明显差异,且差异具有统计学意义.根据BI-RADS 4b级以上为诊断恶性病变标准进行常规超声诊断效果分析,结果显示常规超声诊断乳腺多发结节中偶发癌的敏感性、特异性及准确性76.19%,98.26%,96.41%.251个结节中,自动乳腺全容积成像检出BI-RADS分级为4b级及以上病灶22个,其中良性病灶2个,恶性病灶20个.自动乳腺全容积成像检出BI-RADS分级为4b级以下病灶229个,其中良性病灶228个,恶性病灶1个.根据上述自动乳腺全容积成像检出BI-RADS分级结果在良恶性病灶间比较存在明显差异,且差异具有统计学意义.根据BI-RADS 4b级以上为诊断恶性病变标准进行自动乳腺全容积成像诊断效果分析,结果显示自动乳腺全容积成像诊断乳腺多发结节中偶发癌的敏感性、特异性及准确性95.24%,99.13%,98.80%.自动乳腺全容积成像诊断乳腺多发结节中偶发癌的敏感性明显高于常规超声,且差异具有统计学意义.而两种检查方法的特异性和准确性比较则无明显差异.结论 ABVS系统作为一种新的超声检查方式,其结合BI-RADS 4b级作为标准提高了超声对乳腺多发结节中偶发癌的诊断灵敏度,诊断效能较常规超声明显提高.
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白膜下睾丸实质剜除术治疗良性前列腺增生症的体会
2007年3月～2010年5月,我科收治的14例高龄、带尿管、体弱、合并症多的良性前列腺增生症(BPH)患者,不能接受前列腺切除而行“双侧睾丸实质剜除术”,疗效好.现分析报告如下.临床资料：14例BPH患者,年龄73～89岁、平均78岁,体质量48～57kg、平均53 kg.其中合并慢阻肺并肺部感染及原发性高血压3级极高危者9例,由于体弱等未接受前列腺切除者3例,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后偶发癌并血尿2例.入院时均带尿管.IPSS评分20～31分,生活质量评分4～5分.前列腺重58～103g.
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前列腺偶发癌的临床分析
我院对1996年1月～2001年12月收治的376例前列腺增生症(BPH)患者行耻骨上前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术(TURP),经尿道前列腺气化电切术(TUVP),共检出前列腺偶发癌(IDPC)18例,占4.87%,现就IDPC的诊治经验总结如下.
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前列腺偶发癌的诊断和治疗(附18例报告)
目的:探讨前列腺偶发癌的诊断和治疗.方法:对217例前列腺增生症患者的前列腺标本采用连续切片方法进行常规病理检查.结果:152例经耻骨上前列腺切除术切除的标本中检出前列腺癌13例,经尿道前列腺切除术切除的标本中检出5例,总检出率8.29%.13例行睾丸切除术,5例行内分泌治疗,其中2例治疗1个月后自行停药.15例获得1～5年随访,其中2例死于肿瘤转移,1例死于心肺疾病,12例无瘤生存.结论:连续切片法有助于前列腺偶发癌的检出,治疗应根据个体情况综合考虑,手术以睾丸切除术较常用,术后应建立严格的随访制度.
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前列腺偶发癌的再认识
前列腺偶发癌的生物学行为、自然病程及预后难以预测,对其治疗尚有不同看法.目前认为,对偶发癌患者要作进一步检查以再分期,而后按其准确的分期作必要的进一步治疗.本文简要概述有关前列腺偶发癌的定义及诊断标准、检出率、再分期方法及治疗.
