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Fas-FasL信号通路与肺炎性疾病
细胞凋亡是一种程序性细胞死亡,对胚胎形成、组织更新和免疫调节具有重要作用.然而,细胞凋亡的增多或减少均会导致疾病的发生.在肺部,细胞凋亡是对吸入异物的一种共同的细胞反应,可导致肺上皮细胞的减少和肺纤维化.
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急性百草枯中毒导致肺纤维化的发生机制及治疗进展
百草枯是一种高效触杀性除草剂。百草枯吸收入血后主要聚集在肺，造成肺损伤，尤其是中毒晚期形成不可逆的肺纤维化后引起呼吸功能衰竭，而这是导致百草枯中毒者死亡的主要原因。百草枯的中毒机制目前仍不明，现推测氧化应激和炎症损伤是其主要的致病机制，而基因表达异常、线粒体损伤、肺泡表面活性物质缺失、细胞因子网络和酶失衡等亦在其中发挥重要作用。目前针对百草枯中毒的临床治疗除减少毒物吸收、增加毒物清除外，主要以抗氧化和抗免疫反应为主，但效果欠佳。虽然国内外已提出很多新型的治疗方法，但大部分仍处于实验阶段。因此，探讨急性百草枯中毒导致肺纤维化的发生机制及寻求安全有效的治疗方法是当今研究的热点。本文就此研究进展作一综述。
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可吸入颗粒物PM2.5对大鼠急性肺损伤及肺纤维化的影响
目的 研究气道内滴入高浓度可吸入颗粒物PM2.5对大鼠急性肺损伤和肺纤维化的影响及机制.方法 60只SD雄性大鼠,按随机数字表法分为对照组、实验组d5和实验组d28.实验组大鼠按60 mg/kg剂量经气管内缓慢注入PM2.5颗粒物悬液染毒,每周2次,连续4周.实验组d5大鼠于第5天,实验组d28大鼠于第28天处死并留取标本.大鼠处死前进行肺泡灌洗,ELISA法测定肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α、Ⅰ型前胶原(PⅠNP)和Ⅲ型前胶原(PⅢNP)的浓度;处死后留取右肺组织,行HE染色和Masson染色,光镜下观察炎症细胞浸润和胶原纤维分布程度.结果 实验组d5和实验组d28大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-6与TNF-α浓度较对照组均有非常明显的升高(P ＜0.01或P＜0.05),相对于实验组d5,实验组d28大鼠IL-6与TNF-α有明显下降(P＜0.01,P＜ 0.05).实验组d5大鼠BALF中PⅠNP与PⅢNP较对照组有明显升高(P＜0.05),而实验组d28组大鼠PⅠNP与PⅢNP浓度升高更为明显,较对照组和实验组d5差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).光镜下,实验组d5大鼠肺组织出现明显的炎症细胞浸润,但胶原纤维沉积不明显;而实验组d28大鼠肺组织除了明显炎症细胞浸润外,肺间质大量胶原沉积,肺间质纤维化形成.结论 吸入高浓度PM2.5可引起大鼠BALF中炎症因子和纤维化指标浓度增高,导致大鼠急性肺损伤和肺纤维化.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点.方法:收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺纤维化14例及特发性肺纤维化(IPF)20例患者的临床资料,对比分析两组临床特点、X线胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能改变、血气分析结果.结果:COPD合并肺纤维化及IPF在发病年龄、性别方面无差别,而前者从发病至就诊时间明显较后者长.COPD合并肺纤维化常在慢性咳嗽基础上出现进展较快的呼吸困难及Velcro罗音,具有两种病变并存的X线及CT表现,常为混合型通气功能障碍,低氧血症明显,二氧化碳潴留则有所减轻.结论:慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化具有不同的临床特点,两种疾病合并存在时,常需胸部X线、HRCT、肺功能检查作出临床诊断.
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慢性阻塞性肺病并发肺间质纤维化36例临床分析
临床资料1 一般资料 36例患者均为我科2000年1月至2006年12月期间收治的住院病人,其中男29例,女7例.年龄57～86岁,平均68.1±5岁.诊断均符合中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)诊断标准[1],在此标准基础上出现:①进行性呼吸困难;②肺部可闻及尼龙带拉开音(Velcro)罗音;③肺功能测定为混合性通气功能障碍或动态观察,肺功能由阻塞性通气功能障碍逐渐演变为混合性通气功能障碍;④胸部X线片有点状、结节状、网状、蜂窝状影,肺体积不缩小;⑤CT及HRCT显示肺气肿和肺纤维化双重特点,病程8～31年,平均16年,均有重度吸烟史(≥400支/年).
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特发性肺纤维化预后危险因素分析
目的：探讨临床、影像、肺生理参数及糖皮质激素使用状况对特发性肺纤维化预后的意义。方法：对97例特发性肺纤维化患者进行随访，评估一般情况、肺功能参数、呼吸困难评分、动脉血气、肺高分辨率 CT 及使用糖皮质激素等情况对患者预后的影响，采用 Cox 比例风险模型评估各指标对患者死亡风险的影响。结果：平均随访时间96．32±6．43个月。97例患者中死亡84例，失访5例，中位生存期为34．3个月。多因素 Cox 比例风险回归分析，结果显示：TLC 及 HRCT 网格影评分、蜂窝肺评分、糖皮质激素使用等是影响特发性肺纤维化患者预后的因素。其中 TLC 和服用糖皮质激素与患者的预后呈正相关，而网格影评分和蜂窝肺评分与患者预后呈负相关。结论：特发性肺纤维化患者的预后与肺功能参数、影像学指标等之间有一定的联系，在临床上应注意根据患者的病情评估其预后因素。
