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AO-B型踝关节骨折伴下胫腓联合分离损伤嵌插占位的治疗
目的 探讨AO-B型踝关节骨折伴下胫腓联合分离损伤并骨折块嵌插占位的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2015年5月本院手术治疗并成功随访的26例AO-B型踝关节骨折伴下胫腓联合分离损伤并骨折块嵌插占位患者.所有患者术前均行踝关节CT重建检查明确下胫腓联合分离损伤并骨折块嵌插占位存在,术中采用腓骨远端前外侧切口显露骨折端及下胫腓胫骨腓切迹取出影响卜胫腓联合复位的嵌入骨折块,并行下胫腓螺钉固定治疗.采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分标准进行疗效评定.结果 26例患者术后均获得随访,随访时间12 ～26(14.5±0.7)个月.术后随访骨折全部骨性愈合.所有患者末次随访时AOFAS踝-后足评分:优14例,良9例,可3例,优良率为88.5％.结论 对于AO-B型踝关节骨折,术前应行CT检查准确判断是否存在下胫腓联合分离损伤及伴有下胫腓联合腓骨切迹处粉碎骨折块嵌入占位存在,去除嵌插占位骨折块,使下胫腓联合复位,重建踝穴稳定性,避免踝关节创伤性关节炎的发生.
关键词： 踝损伤/并发症/外科学 踝关节 胫骨/损伤 腓骨/损伤 -
伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折行三角韧带一期修复手术的疗效观察
目的 探讨三角韧带一期修复手术对伴三角韧带撕裂的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折的疗效.方法 将收治的踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折并伴有三角韧带撕裂患者35例按是否一期修复三角韧带方法分为两组,其中观察组20例行骨折切开复位内固定并三角韧带一期修复手术,对照组15例仅行骨折切开复位内固定术,2个月后视患者恢复情况去除螺钉,术后进行6 ～15个月的定期随访,末次随访后,用美国足踝外科协会(AOFAS)之踝与后足评分系统对患者踝关节恢复情况进行评价.结果 所有患者均获得随访,AOFAS踝与后足评分结果显示观察组优良率(95％)明显高于对照组(66.67％)(P＜0.05).观察组骨折愈合时间[(6.64±0.28)周]明显短于对照组[(8.93±0.42)周,P＜0.05].结论 三角韧带一期修复手术对踝关节旋后外旋Ⅳ型骨折患者踝关节功能的恢复有明显的促进作用,具有创伤小、恢复快等显著优点.
关键词： 韧带/损伤/外科学 撕裂伤 踝损伤/并发症/外科学
