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BIS监测在乳癌根治手术硬膜外复合全身麻醉中的应用及镇静效果评价
目的 评价脑电双频指数(BIS)监测在乳癌根治手术硬膜外复合全身麻醉(全麻)中的应用及镇静效应的影响.方法 选择择期乳癌根治手术患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GEA组).术中维持BIS值在45~55,观察记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、切皮即刻(T3)、乳癌切除时(T4)、 术毕即刻(T5)和拔管即刻(T6)的BIS、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及麻醉药用量;并详细记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.结果 两组患者在T1时段MAP、HR较T0时段明显降低(P<0.05);但GA组患者在T2、T5、T6时段HR和MAP均明显高于T0或GEA组同一时段(P<0.05),两组患者T3、T4时段血流动力学基本稳定于T0水平.两组患者术中维持相同BIS值的情况下,GEA组全麻用药量较GA组明显减少(P<0.05或P<0.01),且术毕至自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较GA组明显缩短(P<0.05或P<0.01).结论 BIS监测能指导乳癌根治手术硬膜外复合全麻的精确用药,减轻手术应激反应程度和提供较为稳定的血流动力学,且可防止术中知晓的发生.
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0.375%罗哌卡因上胸部硬膜外阻滞行乳癌根治术对循环功能的影响
目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉行乳癌根治术血液动力学的变化,并以0.375%布比卡因(Ⅱ组)作对照.方法择期乳癌根治术病人61例,观察硬膜外麻醉时(Ⅰ组)首剂量后5、10、15、20min血压、心率的变化.结果Ⅰ组给首剂量后5、10、15、20min血压、心率的变化明显低于Ⅱ组(P＜0.05);两组脉氧饱和度较麻醉前均无明显差异(P＞0.05);Ⅰ组VAS评分在切皮、清扫腋窝淋巴结、缝皮与Ⅱ组无明显差异(P＞0.05).结论 0.375%罗哌卡因用于硬膜外麻醉乳癌根治手术时对循环干扰轻于等浓度布比卡因.
