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雷帕霉素涂层支架在冠状动脉介入治疗中的应用351例分析
目的:评价雷帕霉素涂层支架(Firebird支架)在冠状动脉介入治疗中应用的安全性和有效性.方法:选择2006-01/2008-12接受雷帕霉素洗脱支架治疗的351例住院冠心病患者进行临床分析及随访.结果:支架置入成功率为99.1%.临床随访率为92.9%,造影随访率为24.8%,支架再狭窄率为4.3%,随访期间MACE发生率为4.6%.结论:雷帕霉素洗脱支架置入术即刻成功率高,能有效降低PCI术后再狭窄的发生,近期及中期疗效满意,安全性较高.
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雷帕霉素对匹罗卡品诱导的癫痫小鼠学习记忆的改善作用
目的:探讨mTOR抑制剂雷帕霉素对匹罗卡品致痫ICR小鼠学习记忆的改善作用.方法:成年雄性ICR小鼠160只,随机分为溶剂对照组、雷帕霉素对照组、模型组、雷帕霉素前给药组和后给药组.其中模型组、前给药组和后给药组均经腹腔注射匹罗卡品(pilocarpine,PILO)诱导小鼠急性癫痫发作,雷帕霉素治疗组分别在致痫前后腹腔给药3d.学习记忆水平的检测采用水迷宫、Y迷宫及旷场等行为学方法.FJB染色用于神经元细胞凋亡的检测.Timm染色用于检测苔藓纤维发芽.结果:PILO致痫后ICR小鼠虽然并未出现明显神经元细胞死亡,但在PILO诱导癫痫后的7～10 d出现明显的学习记忆损伤,与对照组相比表现为平台逃避潜伏期延长(P＜0.05)、正确反映次数减少(P＜0.01)和穿格次数下降(P＜0.05);致痫前给予雷帕霉素治疗能显著逆转PILO所致的平台逃避潜伏期延长(P＜0.001)、正确反映次数减少(P＜0.01)和穿格次数下降(P＜0.01),后给药组亦能逆转PILO所致的平台逃避潜伏期延长(P＜0.05)和穿格次数下降(P＜0.01).同时,雷帕霉素能明显抑制PILO致痫后苔藓纤维发芽(P ＜0.001).结论:雷帕霉素能改善PILO致痫后小鼠学习记忆障碍,其作用机理有待进一步探讨.
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mTOR信号通路在癫痫发生中的作用
目前临床上用于癫痫治疗的药物均为对症治疗(anti-seizure),不能干预癫痫的发生(anti-epilepsy)及进程,即使服用这类药物,仍有1/3的患者得不到有效控制,因此,必须明确癫痫的发生机制以研发新型抗癫痫药物.mTOR信号通路调控细胞的生长、增殖、分化、凋亡和突触可塑性,近年来在癫痫发生中的作用得以广泛研究.mTOR抑制剂雷帕霉素亦成为癫痫治疗药物的强力候选者.明确mTOR信号通路在癫痫发生中的作用,以mTOR信号通路作为新型抗癫痫药物的作用靶点,将对癫痫治疗产生深远影响.
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雷帕霉素脑靶向制剂对大鼠癫痫的治疗作用
目的:比较雷帕霉素靶向制剂与雷帕霉素普通制剂治疗癫痫的差异.方法:制备脑靶向的雷帕霉素纳米粒.采用毛果芸香碱诱发大鼠癫痫发作.脑电描记术监测自发性癫痫的发作;蛋白质印迹法检测不同剂型雷帕霉素对mTOR信号通路的影响;Fluoro-Jade B染色观察海马区神经元活性;Timm染色观察海马区苔藓纤维出芽情况.结果:脑靶向制剂可降低大鼠自发性癫痫发作频率,作用效果较普通制剂明显(P<0.05);以磷酸化S6K和S6为指征,脑靶向制剂比普通制剂雷帕霉素对mTOR信号通路异常激活的抑制作用更强(均P<0.05);脑靶向制剂可显著改善神经元凋亡,但与普通制剂无差异(P>0.05);脑靶向制剂可减少海马区苔藓纤维出芽,作用效果较普通制剂明显(P<0.05);脑靶向制剂对大鼠体质量增长的抑制作用较普通制剂减弱(P<0.05).结论:雷帕霉素脑靶向制剂对癫痫的治疗作用优于普通制剂,且其不良反应小于普通制剂.
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不同药物洗脱支架对冠状动脉小血管病变患者预后影响的meta分析
目的:比较莫司类药物洗脱支架(LES)与紫杉醇洗脱支架(PES)在冠状动脉小血管病变患者中的疗效.方法:通过PubMed、Web of Science、ClinicalTrials、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据和维普数据库对与本次研究主题相关的文献进行检索,对纳入的文献进行方法学质量评价.采用RevMan5.2及Stata14.0软件进行相关的统计学分析.结果:八项研究共4738例患者纳入此研究.与PES比较,植入LES能减少主要心血管不良事件(RR＝0.64,95%CI:0.53～0.77,Z＝4.59,P＜0.01)、心肌梗死(RR＝0.61,95%CI:0.45～0.82,Z＝3.24,P＜0.01)、支架内血栓(RR＝0.22,95%CI:0.13～0.37,Z＝5.71,P＜0.01)以及靶病变血运重建(RR＝0.56,95%CI:0.44～0.71,Z＝4.72,P＜0.01)的发生率.与PES比较,LES不能减少心因性死亡(RR＝1.08,95%CI:0.62～1.88,Z＝0.26,P＞0.05)和靶血管血运重建事件的发生率(RR＝0.80,95%CI:0.45～1.44,Z＝0.74,P＞0.05).结论:对于冠状动脉小血管病变行经皮冠脉介入支架植入术的患者,LES较PES有更好的长期疗效,可作为该类患者的首选支架.
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非选择性冠心病患者应用国产西罗莫司药物洗脱支架6个月随访研究
目的 研究国产西罗莫司洗脱支架治疗非选择性冠状动脉原发病变的临床疗效.方法 接受火鸟(firebjrd)支架治疗的冠心病患者346例.观察术后30 d、3个月和6个月主要心脏不良事件(MACE)发生率,支架内再狭窄率和靶血管重建率.结果 与中国Cypher select注册研究比较,接受firebird支架治疗的患者和接受cypher支架治疗的患者在术后6个月支架内再狭窄率和MACE率方面差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 国产和进口西罗莫司洗脱支架近期疗效相似.
关键词： 冠状动脉疾病/药物疗法 西罗莫司/治疗应用 支架
