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小剂量茶碱短期治疗对慢性阻塞性肺疾病患者痰中炎症细胞及炎症介质的影响
目的 探讨小剂量茶碱短期治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的抗炎疗效及其作用机制.方法 稳定期COPD患者34例,按随机数字表法分为茶碱组(18例)和安慰剂组(16例),另12例健康非吸烟者为正常对照组.COPD患者在雾化吸入硫酸沙丁胺醇的基础上,早餐和晚睡前各口服缓释茶碱或安慰剂100 mg,疗程为12周.分别计数治疗前后各组痰液中性粒细胞百分比、巨噬细胞百分比,采用ELISA法测定痰上清液中IL-17、IL-8和TNF-α的含量.结果 (1)茶碱组治疗前痰液中性粒细胞比值[(89±4.14)％]高于治疗后[(83.4±6.98)％,P ＜0.05],巨噬细胞比值[(6.4±4.11)％]低于治疗后[(12.3±6.96)％,P ＜0.05].安慰剂组治疗前痰液中中性粒细胞和巨噬细胞比值与治疗后比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).茶碱组与安慰剂组治疗前后中性粒细胞比值、巨噬细胞比值与正常对照组[(67.3±12.92)％、(30.8±13.47)％]比较差异有统计学意义(均P ＜0.01).(2)茶碱组和安慰剂组治疗前、后痰上清中TNF-α、IL-8和IL-17水平均明显高于正常对照组;茶碱组治疗后痰上清TNF-α、IL-8和IL-17水平均较治疗前明显降低,亦较安慰剂组治疗后明显降低(P均＜0.05);安慰剂组治疗后痰上清IL-17和IL-8水平高于治疗前(P＜0.01),但TNF-α较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).(3)痰上清中IL-17、TNF-α及IL-8与痰液中中性粒细胞数呈正相关(r =0.471、0.652、0.466,均P＜0.01),与第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)呈负相关(r=-0.516、-0.652、-0.496,均P＜0.01).结论 COPD患者痰中的中性粒细胞和炎症介质IL-17、TNF-α和IL-8水平升高,茶碱可能通过降低气道的炎症细胞和炎症介质等抗炎作用以治疗COPD.
关键词： 茶碱/投药和剂量 肺疾病 慢性阻塞性/药物疗法/代谢 细胞因子类/代谢 痰/代谢 -
儿童下呼吸道感染检测痰降钙素原的临床价值
目的 探讨痰液降钙素原测定在儿童下呼吸道感染诊断中的临床价值.方法 将本院住院的187例下呼吸道感染患儿分为3组,急性支气管炎(A组)67例,轻度肺炎(B组)103例,重度肺炎(C组)17例,3组患儿均一次性吸痰管吸取深部痰液0.3 ml左右,同时静脉血2 ml送检,采用免疫色谱法测定血清降钙素原(PCT),分析三组患儿痰液PCT阳性率及血液PCT阳性率的分布,观察不同痰液PCT阳性患儿与其预后的关系.结果 三组患儿痰液PCT总阳性率(33.2%)与血清PCT总阳性率(25.1%)比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组患儿痰液及血清PCT阳性率均高于A、B组(x2≥31.86,P＜0.01),B组患儿痰液及血清PCT阳性率虽高于A组,但差异均无统计学意义(P＞0.05),组3患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均长组1和组2(P＜0.01),组2喘憋消失时间长于组1,其差异无统计学意义(P＞0.05),但组1咳嗽消失时间、肺部体征消失时间及住院时间短于组2(P＜0.01).62例下呼吸道感染患儿痰液PCT阳性者治愈后,其痰液PCT检查结果 为阴性.结论 痰液PCT测定对下呼吸道感染患儿是否存在细菌感染具有鉴别意义,有利于指导临床合理使用抗感染药物.其方法 操作简单,标本易获取,检测结果 快速,具有推广价值.
