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输注洗涤红细胞在临床治疗中的价值分析
目的：探讨输注洗涤红细胞在临床治疗中的价值。方法：收治已输注洗涤红细胞的患者81例为观察组，收治同种疾病输全血的患者79例为对照组，比较输血后的红细胞数、血红蛋白及输血不良反应。结果：输注洗涤红细胞的疗效与输注全血疗效相近(P＞0.05)，但输血不良反应明显减低(P＜0.05)。结论：输注洗涤红细胞临床价值良好，能够减少输血不良反应。
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成人创伤与危重患者红细胞输注临床指南
输注红细胞(RBC)在创伤和危重患者救治中很常见,它不仅能纠正贫血而且还能改善组织的氧输送.通常输注红细胞的指征是由血红蛋白(Hb)水平决定,但是缺乏足够的证据支持.
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RhD阴性患者冷冻红细胞临床输注效果观察
笔者曾在临床工作中对RhD阴性患者20例进行了45 U RhD阴性冷冻红细胞输注,疗效满意,现总结如下.
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RHD阴性解冻去甘油红细胞输注阈值的回顾性调查
目的 了解临床RHD阴性解冻去甘油红细胞输注阈值,并对内、外、妇科输血的必要性进行分析.方法 收集2005-01-2009-12-31期间临床内、外、妇科输注RHD阴性解冻去甘油红细胞患者前1 d的Hb值和<临床输血技术规范>的附件三(手术及创伤输血指南)和附件四(内科输血指南)中红细胞输注要求Hb为标准输注阈值做比较性分析,观察其输血的合理性、科学性.结果 内、外、妇科输注解冻去甘油红细胞前阈值Hb平均分别为61 g/L、73 g/L、85 g/L,三科平均输注解冻去甘油红细胞的阈值为73.3 g/L,内科RHD阴性解冻去甘油红细胞的输注阈值>100 g/L的仅占6.5%、外科占10.8%、妇科占37.5%.结论 三者相比内科输血较为合理,妇科输血中非必要输血多,其次是外科.
关键词： 红细胞输注 -
红细胞输注无效的原因及对策
目的:分析临床红细胞输注无效产牛的因素并提出相应的对策,为临床红细胞安全和有效输注提供依据.方法:总结近年来红细胞输注效果判断和红细胞输注无效的原因方面的新进展,结合临床实践提出合理的对策.结果:红细胞输注不良反应的发生影响输注效果,引起红细胞无效输注的原因很多,应根据这原因采取相应的对策,制定出个性化的输血治疗方案.结论;临床工作中应重视红细胞输注无效现象,采取相应措施,达到好的治疗效果.
关键词： 红细胞输注 -
用脉冲式方法降低PICC输注浓缩红细胞导管堵塞率的比较分析
目的 探讨用脉冲式方法 降低PICC输注浓缩红细胞导管堵塞率的效果.方法 将85例应用三向瓣膜式PICC输注浓缩红细胞的患者随机分为两组,试验组患者在输注浓缩红细胞过程中脉冲式冲管1次,对照组患者直接输注浓缩红细胞,现察并记录两组患者PICC导管堵塞的发生率.结果 两组应用PICC输注浓缩红细胞过程中,试验组导管堵塞发生率低,差别有统计学意义(P＜0.001).结论 用脉冲式方法 冲管可降低PICC输注浓缩红细胞导管堵塞发生率.
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青少年Meckel憩室并出血二例
例1,男,17岁,因"便血4 d"入院.体检:T 36.3℃,P 148次/min,R 17次/min,BP 100/40 mm Hg,神清,贫血貌,入院急查血常规示:Hb 85g/L,予积极抑酸、止血、补液等对症治疗后,患者入院45 min解暗红色血便2次共500 ml.胃镜下见胃体、胃窦前壁大片状黏膜下出血,予同型悬浮红细胞输注并行数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)检查,未发现异常,给予肠系膜上动脉注入巴曲酶2 KU止血治疗,便血减少,病情稳定近24 h后再次反复,便血量大,患者休克,神志恍惚,急诊第二次行DSA,发现回结肠动脉近回盲部局部血管增粗.
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围术期各阶段中的输血阈值水平和输血效果分析
目的：：研究某医院在围手术期个阶段中的输血阀值水平，分析输血效果。方法：从本地区用血量较大的3所医院随机抽取经输血治疗的手术资料196份，对围手术期不同阶段及不同年龄段患者的输血阀值进行回顾性分析，探讨输血治疗的效果。结果：术前、术中、术后的输血阀值两两比较，术前<术后<术中，差异显著(P<0.05)；成年组术前、术中、术后的输血阀值均低于老年组，差异有统计学意义(P<0.05)；成年组术前输血量低于老年组，术中输血量高于老年组，差异均有统计学意义(P<0.05)。但二者术后输血量无显著差异(P>0.05)；心血管外科患者的输血阈值大于其他外科患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：病人输血治疗时，应准确评估失血量、基础血红蛋白及全身状况，注意减少术中出血量，提高手术水平。
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库存红细胞清洗在新生儿及小婴儿体外循环手术中的应用
目的 对比体外循环(CPB)心脏手术中接受洗涤及未洗涤的库存红细胞(PRBC)对血清钾离子浓度(K+)及乳酸浓度(LAC)的影响.方法 选取复杂先天性心脏病(先心病)行CPB心脏手术的新生儿及小婴儿为研究对象,排除术前血乳酸大于3.0mmol/L的病婴.对照组(15例)接受未洗涤的PRBC进行CPB预充及术中添加,试验组(15例)接受用血液回收机(Medtronic Autolog)洗涤过的PRBC.在CPB前、CPB 3、15min、CPB复温、停止CPB前、术毕、术后4、24h比较血K+及LAC浓度.结果 洗涤PRBC显著降低供血中K+浓度[从(19.3±0.9)mmol/L降至(1.1±0.3)mmol/L,p<0.001]及IAC浓度[从>15mmol/L降至(7.8±1.2)mmol/L,P<0.001].对照组预充液的K+及ILAC浓度显著高于试验组[K+(9.0±0.5)rranol/L对(2.6±0.1)mmol/L,P<0.001;LAC浓度(9.5±0.5)mmol/L对(4.7±1.1)nrml/L,P<0.001].CPB 3min、CPB复温时对照组血清K+浓度显著高于试验组[CPB 3 min(5.6±0.9)mmol/L对(3.5±0.4)mmol/L,P<0.01;CPB复温时(4.8±0.7)mmol/L对(3.7±0.6)mmol/L,P<0.01];其余时点对照组K+浓度高于试验组,差异无统计学意义.CPB 3、15 min、CPB复温、停止CPB前、术毕、术后4 h对照组IAC浓度高于试验组,但差异无统计学意义.结论 洗涤PRBC降低血清钾及乳酸负荷,可预防cPB中高血钾.在新生儿及小婴儿复杂先心病CPB手术中应考虑应用清洗PRBC.
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危重症患儿临床预后与输注红细胞有关：为期一年的前瞻性研究
目的确定与输红细胞相关的潜在并发症。设计前瞻性观察性研究。场所一家三级儿童医院的 PICU。对象研究期间入住 PICU 的所有患儿。干预措施无测量方法前瞻性提取病历中的相关数据。每日寻找可被归因于红细胞输注的临床预后。在输红细胞组(transfused cases,TCs)患儿,于首次红细胞输注后观察到的临床预后方被考虑可能与输红细胞有关。
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红细胞输注无效的影响因素及对策
目的 探讨影响临床红细胞输注无效的因素,并就红细胞输注无效影响因素提出相应的临床对策.方法 采用回顾性分析的方法对2009年9月至2011年9月在解放军总医院第一附属医院血液科926份红细胞输注病例的临床资料进行整理和分析,分析临床红细胞输注无效的影响因素.结果 926份红细胞输注病例共输注红细胞1289次,194次为无效输注,无效输注率达到15.05％；而二分类Logistic回归分析发现:多次输血、多次妊娠、患有2种以上自身免疫系统疾病及红细胞制品的贮存时间长是影响红细胞输注效果的因素.结论 红细胞输注无效率较高,在临床工作中,严格掌握红细胞输注适应症,并采取针对性预防措施,可有效避免红细胞输注无效的发生.
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基于慢性再生障碍性贫血患者的红细胞输注治疗效果观察
目的：探讨慢性再生障碍性贫血(CAA)患者红细胞输注临床疗效。方法选取本院2012年1月~2013年12月98例慢性再生障碍性贫血患者,对其进行红细胞输注治疗,分析红细胞输注效果。结果经治疗,患者效果明显,输注治疗效果与红细胞制剂存在相关性,且与患者一般资料具有一定关系。选取的98例患者中,7例无效输注,无效率为7.1%。结论慢性再生障碍性贫血患者应用红细胞输注治疗效果会因多种因素而受到影响,输注治疗过程中需综合考虑各相关因素,增加疗效。
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低剂量氨甲环酸在全髋关节置换术中的应用
目的 探讨单髋关节置换手术中低剂量应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在减少异体红细胞输注方面的作用.方法 选取2013年1月-2015年6月在我院进行单髋关节置换术的病人181例,按照术中是否使用氨甲环酸分为氨甲环酸组(TXA组)88例和对照组(Control组)93例,比较两组病人手术后血红蛋白值、术中血红蛋白下降程度、异体红细胞平均输注量、术中失血量、术后引流量等指标.结果 两组病人术前血红蛋白(P=0.850)、术中失血量(P=0.072)、术后引流量(P=0.214)、异体红细胞平均输注量(P=0.091)等指标的差异无统计学意义,术后血红蛋白TXA组为(125.65±39.02) g/L、对照组为(112.08±15.44) g/L;术中血红蛋白下降程度TXA组为(3.55±35.41) g/L、对照组为(16.59±14.19) g/L;以上指标两组间差异均有统计学意义.结论 低剂量使用氨甲环酸可以减少手术中血红蛋白的下降值,但并不能减少异体红细胞平均输注量.
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老年内科患者红细胞输注效果分析
内科输注红细胞的目的是改善机体的缺氧状况,提高临床治疗效果.卫生部《临床输血技术规范》规定内科输血指征是:红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状,Hb＜60 g/L可考虑输注.但是此指征针对人群较广泛,没有根据儿童和老年人的主要生理特征和疾病特点单独阐述.因此针对本院老年患者居多,老年内科患者往往一人同时患有多种疾病特点,总结2年病历资料,对符合条件的394例患者的资料进行红细胞输注效果分析,探讨老年内科患者红细胞输注的效果及是否应对老年人严格控制输血,报告如下.
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红细胞输注效果与免疫系统变化相关性研究
目的：探讨红细胞输注效果与免疫系统变化的关系。方法选择慢性再生障碍性贫血患者（CAA）、肺癌患者以及肝癌患者作为研究病例，并依据红细胞输注24 h后的血红蛋白含量将患者分为观察组（25例）与对照组（25例），应用酶联免疫法分别测定患者输血前后的血清含量包括（IgG、IgA、IgM）同时测定补体C 3、C4含量。结果观察组肝癌与CAA患者的在输血后其血清IgG、IgA升高明显（P＜0.05），肺癌患者输血前后比较，其血清IgG、C3差异有统计学意义（P＜0.05），肺癌患者、肝癌患者及CAA患者的对照组在输血前后免疫球蛋白与补体变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论红细胞输注效果欠佳与患者机体的免疫系统变化有一定的关系，故此应综合考虑具体情况选择输血方法。
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影响红细胞输注效果的多因素Logistic回归分析
目的 探讨影响红细胞输注效果的相关临床因素.方法 回顾性分析浙江丽水地区2008年1月-2010年6月行红细胞输注的患者892例,共输注红细胞1132例次.其中输注有效962例次,无效170例次.采用二元条件Lotistic回归分析可能影响红细胞输注效果的因素.结果 单因素分析显示输血史(x2=81.49,P=0.00)、感染(x2 =33.32,P=0.00)、肝脾肿大(x2=4.81,P=0.03)和恶性肿瘤(x2=105.7,P =0.00)与红细胞输注效果有关;二元条件Logistic回归分析显示输血史(OR =2.41,P=0.001)和恶性肿瘤(OR =2.86,P=0.00)是影响红细胞输注效果的独立因素.结论 有输血史的恶性肿瘤患者发生无效红细胞输注的风险相对较高.
关键词： 红细胞输注 影响因素 Logistic回归分析 -
2015年北京协和医院消化内科红细胞输注情况
目的：总结2015年北京协和医院消化内科红细胞输注情况，为临床合理用血提供依据。方法回顾性分析2014年及2015年1月至10月在北京协和医院消化内科住院并输注红细胞患者的病例资料，统计输血量、输血例数、输血原因及输血前血红蛋白水平等指标。结果2015年消化内科输血76人次，红细胞总输注量403 U，占非手术科室红细胞用量的8.4%。2014年和2015年输血量多的两类疾病均为消化道出血和炎症性肠病。2015年37例消化道出血患者的总输血量为204 U；人均用血量多的疾病为淋巴瘤，人均输血量为21.5 U。需急诊外科手术止血的病例占9.2%。消化内科患者红细胞输注前血红蛋白中位数为65.5 g/L，符合我国输血指南推荐阈值。结论消化内科用血量较多主要与消化内科收治病种及收治患者病情较重有关。加强科室间协作，准确把握手术时机，可能有助于降低消化内科输血量。
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2010年和2013年北京协和医院住院患者红细胞输注情况
目的：初步了解2010年和2013年北京协和医院住院患者红细胞输注的概况和变化。方法随机抽取2010年和2013年在北京协和医院住院期间行红细胞输注的患者资料，比较其性别、年龄、输血时所在科室、第1次红细胞输注前的血红蛋白值等临床信息。结果本研究纳入住院期间行红细胞输注的患者2010年为174例，2013年为500例。住院患者红细胞输注前平均血红蛋白2010年非手术科室为（67.71±11.31） g／L，手术科室为（78.68±15.64） g／L；2013年非手术科室为（63.75±12.41） g／L，手术科室为（81.53±17.09） g／L；2010年和2013年非手术科室患者红细胞输注前血红蛋白检测率均为100％；手术科室患者2013年红细胞输注前血红蛋白检测率为68.6％，较2010年的47.7％提高，差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论北京协和医院非手术科室和手术科室启动红细胞输注的血红蛋白阈值均符合我国与国际输血指南所推荐的范围，体现本院对红细胞输注一贯严格把握输血指征，用血行为合理，并不断完善进步。
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某三甲医院红细胞输注疗效的回顾性分析
目的：回顾性分析红细胞输注的疗效，以提高红细胞临床应用的有效性。方法收集某三甲医院2013年红细胞输注患者185例的病案，记录输血前后血色素，红细胞输注量，计算血色素(Hb)改变值。结果输注前Hb检测率为93.5%，输注后Hb检测率为81.1%。输血前后Hb外科患者较高，内科较低。内科患者红细胞输注量略有增加。内科输血Hb改变值优于外科输血(P<0.05)。结论应加强对患者输血前后Hb的检测，客观分析红细胞输注适应证，评价输注后疗效。
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红细胞输注效果影响因素的相关性分析*
目的：分析影响红细胞输注效果的相关因素，为临床科学、有效输血提供依据。方法：笔者对洛阳市第三人民医院在2013年1-6月的红细胞输注病例进行回顾性调查，用Logistic回归分析的方法分析红细胞输注后影响其效果的有关因素。结果：456份红细胞输注病例共输注红细胞697次，无效输注107次，占15.35％。用Logistic回归分析影响红细胞输注效果的因素有4个：输血次数、女性妊娠次数、伴随发热以及恶性肿瘤性疾病。结论：输血次数、妊娠次数可能是通过免疫因素影响红细胞输注效果，而发热及恶性肿瘤影响红细胞输注效果的发生机制尚需进一步研究。
