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顽固的过敏性鼻炎,可以考虑微创
过敏性鼻炎严重影响生活质量过敏性鼻炎可发生于任何年龄,但以青年人较为常见,会对患者生活质量带来巨大负面影响,对生长发育期的儿童来说,夜间鼻塞使睡眠质量明显下降,产生慢性缺氧症状,影响智力及体格发育,许多儿童表现出夜间睡眠打鼾、憋气,医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”.对成人而言,频繁发生的症状会严重影响睡眠、工作和生活质量,在日常交际中也常出现各种尴尬情况,对个人形象产生严重的不良影响.
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急性苯胺中毒24例救治体会
急性苯胺中毒是临床上常见的急性中毒性疾病之一.中毒后引起高铁血红蛋白血症,造成组织缺氧症状,还可造成神经组织、肝肾等脏器的损害.苯胺中毒的急救和护理对预后具有十分重要的作用.2007年8月~2010年3月收治急性苯胺中毒患者24例,成功救治,现谈一谈急救护理体会.
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高层写字楼的通风与消毒问题
高层写字楼内空气质量与呼吸道传染病的预防有密切关系.国家开发银行湖北分行所在的高层写字楼由于建筑要求,采用玻璃幕墙,大楼正面开窗很少、甚致完全无窗,自然通风条件差,主要靠机械通风.因此造成换气量不足,负氧离子下降、空气质量差.监测证明,该楼内空气中细菌数达到700~940 cfu/m3,工作人员常在工作期间出现头昏、脑胀、乏力等缺氧症状且慢性咽炎患者增多.为了改变这种状况,保障职工健康和保持室内空气流通,采取了一系列措施来解决高层写字楼通风换气问题,预防呼吸道疾病的发生,取得较满意的效果.
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小儿亚硝酸盐中毒11例分析
亚硝酸盐常用于食品加工、防腐以及工业应用,误食即可中毒,严重者导致死亡.此外,某些变质蔬菜或腌渍不久的青菜亦含有较多硝酸盐,食入后经肠道细菌还原,可转变为亚硝酸盐造成中毒.1996年1月至2005年12月,我们收治小儿亚硝酸盐中毒11例,其中男6例,女5例.年龄4月龄1例,2~14岁10例;因误食亚硝酸盐烹调的菜而中毒者6例,因食用熟肉制品者3例,因食用腌渍不久的青菜者1例.4月龄婴儿系母乳喂养,其母有食用含亚硝酸盐食物可能.发病时间为食用后0.5-4小时.中毒患儿均出现皮肤黏膜青紫,尤以口唇、口周、甲床明显,不伴相应的缺氧症状;上腹部不适、恶心和呕吐等胃肠道症状者9例,头痛、头晕7例,心率加快、心悸者6例,呼吸困难2例,意识障碍伴抽搐1例.
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急性一氧化碳中毒病理机制研究进展
急性一氧化碳(CO)中毒,俗称煤气中毒,它是一定时间吸入一定量的一氧化碳所致的急性缺氧性疾病,以脑缺氧症状为突出.虽然对CO中毒的研究已相当的深入,但对其病理机制的认识尚不完全清楚,对其中毒的防治尚未达到满意程度,急性CO中毒仍是急性中毒死亡的主要原因.在我国,急性CO中毒的发病率和死亡率居各种急性中毒之首.进一步加强对急性CO中毒的病理机制研究,对临床防治CO中毒、减少死亡率、预防迟发性脑病的发生均具有重要意义.
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保护吸氧管鼻塞的小方法
氧疗在内科慢性病和各种急症抢救中起着重要的作用,越来越受到各级医护人员的重视.我科以老年病人为主,他们大多数同时存在心脑、心肺的慢性病变,具有心脑肺等重要器官的慢性缺氧症状,所以医生通常把吸氧作为和药物同样重要的常规治疗,有超过60%的病人使用氧疗.
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一种具有警示功能的氧气管接头的设计
在临床护理治疗过程中,吸氧是一项常见的治疗措施,无论是在三甲医院还是在社区医院还是在以家庭为治疗单元的场所,吸氧已经成为疾病康复中一种重要手段。吸氧用于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平,促进代谢,是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭、慢性气管炎、脑血管病、冠心病。临床缺氧症状不明显者,也可能存在着氧债,也可能微循环代谢异常,因而可能需要吸氧,如某些外科手术前后患者、大出血休克患者、胎心音不良或分娩时产程过长患者等。临床治疗护理过程中,由于患者的烦躁焦虑以及氧气管的固定不牢固,导致氧气管的脱落,终患者因缺氧而致病情恶化,从而引起医疗护理事故。为避免因缺氧而导致疾病加重,引发相应的不良事件,笔者设计了一种具有警示功能的氧气管接头,现介绍如下。
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经胸高频超声诊断新生儿左室流出道粘液瘤1例
患儿,男性,4天.生后即发现紫绀.查体:神志清,呼吸稍困难,口唇及指甲紫绀,心界无扩大,未触及震颤,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肺及腹部未见异常.临床以"紫绀原因待查"收住院.经吸氧等处理缺氧症状无缓解,而行心脏超声检查.使用GE-LOGIQ 400MD之739L探头:各心腔大小、形态及比例正常,各组瓣膜结构及启闭正常,房室间隔连续完好,各大血管连接正常;左室流出道内见一约12.2mm×10.3mm×8.4mm的实性高回声团,表面有浅的分叶,有细蒂附着于二尖瓣前叶根部,随左室舒缩,动度不大,左室流出道变窄(图1).超声诊断:左室流出道粘液瘤.转入省级医院手术证实.
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细硅胶管可用于气管切开后低流量给氧
气管切开术是救治急危重症病人的重要手段之一.临床常规应用吸氧管插入气管导管口内给氧,因吸氧管管径较粗,吸痰时必须拔出吸氧管,病人易出现发绀及血氧饱和度(SpO2)下降.为减轻病人吸痰过程中的缺氧症状,我科在给28例颅脑损伤及脑出血病人进行低流量吸氧时,采用直径2mm左右的细硅胶管代替吸氧管,发现采用该方法在吸痰时对病人的SpO2影响较小,现报告如下.
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夏日运动5忌
1.忌立即停下来休息剧烈运动时,血液循环极快.如果剧烈运动刚一结束就停下来休息,肢体中大量的静脉血瘀积在静脉中,心脏缺血,大脑会因心脏供血不足而出现头晕、恶心、呕吐、休克等缺氧症状.因此,剧烈运动结束时应做些调整活动.
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急性一氧化碳中毒的急救护理体会
急性一氧化碳中毒(CO)引起一系列缺氧症状,严重者出现脑水肿,继发脑血管病变、缺氧性脑病及形成CO中毒后遗症或迟发性脑病、心肌损害和各类心律失常,严重者甚至会有生命危险[1]。现将我科2008年1月~2013年6月收治的236例急性一氧化碳中毒患者的急救、护理体会及健康指导的经验进行总结,报告如下。
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鼻咽侧壁巨大皮样瘤1例报告
患儿,女,3个月.出生后出现呼吸不畅伴有吃奶时呛咳,吸气性呼吸困难及口唇紫绀等缺氧症状,逐渐加重,2个月前由患儿家长发现哭闹时,口内有球状肿物,并出现颜面青紫、烦躁,在当地医院抢救后转入我院,查体Ⅱ°吸气性呼吸困难,体温38.2 C,哭闹时三凹征明显,双肺有湿性罗音.
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鼻窦内窥镜下取气道内巨大异物抢救成功1例
患者男,31岁.患爆发性神经炎住神经内科治疗.因呼吸肌麻痹,无自主呼吸及咳嗽反射.入院后即行预防性气管切开术,并借助自动呼吸机和捏皮球帮助呼吸(呼吸机无湿化器).经救治一周后病情稳定,并有微弱自主呼吸.此时病人突然出现呼吸困难、紫绀、烦躁、出汗和时有窒息等现象,只能靠用力捏皮球试图改善呼吸.因气道内压力较高,气体进出困难,致胸、面部皮下高度气肿.考虑气管套管内堵塞所致,急请耳鼻喉科会诊后,立即更换套管,发现套管内被痂皮堵塞约1/2.换管后症状仍无明显改善,判定气道内有堵塞.与内科研究决定:在严密监护下从气管切开口迅速插入支气管镜,见气管远端被血性干痂完全堵塞,无呼吸气流.异物钳夹取两次均未成功,病人出现紫绀、窒息.抢救半小时后,紫绀略有缓解.后决定换取方法再次试取.用0°鼻窦内窥镜插入气道内,看清异物,用鸭嘴式喉异物钳迅速取出一长3.5cm、直径1.8cm紫红色柱状栓子,并吸出气道内分泌物,患者缺氧症状迅速改善.内科治疗半月,拔管痊愈出院.
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老年内科患者红细胞输注效果分析
内科输注红细胞的目的是改善机体的缺氧状况,提高临床治疗效果.卫生部《临床输血技术规范》规定内科输血指征是:红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状,Hb<60 g/L可考虑输注.但是此指征针对人群较广泛,没有根据儿童和老年人的主要生理特征和疾病特点单独阐述.因此针对本院老年患者居多,老年内科患者往往一人同时患有多种疾病特点,总结2年病历资料,对符合条件的394例患者的资料进行红细胞输注效果分析,探讨老年内科患者红细胞输注的效果及是否应对老年人严格控制输血,报告如下.
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健身防病的有氧运动
从字面上讲,有氧运动就是在运动的时候也不觉得有缺氧表现,运动后不气喘吁吁,倒觉得舒畅放松.其实,有氧运动包括三层意思:一是运动时没有缺氧症状,如胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、严重的肌肉疼痛等,出现了上述表现就说明运动超负荷了;二是运动有一定的强度,运动强度可分为轻、中和剧烈运动三种,以计算心率作指标,运动后达到大心率(大心率=200-年龄)的50%~70%为中度,大于70%为剧烈运动;三是运动要持续20~40分钟,运动少了无用,过多也无益.有氧运动应循序渐进,逐步达到预定的时间和强度.家务劳动尽管维持时间长,劳动时也无缺氧不适,但强度不够,也达不到健身防病的目的.
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2例支气管异物手术失败原因分析
1病例报告例1:男,6岁,因吃炒蚕豆后呛咳2周人院.入院前在县级医院就诊,拟"右支气管异物"转入本院.体检:T 37℃,R 21次/分,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音增强.X线透视示右肺野透光度普遍降低,左肺野透光度增高伴纵隔摆动.诊断:右支气管异物伴右肺肺不张.次日在无麻下行支气管镜检查并异物取出术,术中发现,有一黄色蚕豆异物嵌顿于右支气管内,其周围的支气管粘膜充血肿胀.用鳄鱼嘴异物钳抓住蚕豆一端,随同支气管镜一同取出,当异物通过声门时,因声门的阻挡,蚕豆与异物钳脱离并被回吸,随即支气管镜与异物钳退出气管.此时患儿出现烦躁不安,吸气性呼吸困难,吸气期三凹征,口唇青紫等缺氧症状,血氧饱和度下降.主任医师认为,迅速再行支气管镜检查,将估计吸入左侧支气管内蚕豆取出,请示院领导后决定行心肺复苏术,后抢救无效,死亡.
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氧气和超声雾化吸入在小儿哮喘治疗中的效果观察
儿童哮喘是儿童呼吸系统常见病和多发病,其特点是呼吸道高反应性慢性炎症导致气道阻力增加.雾化吸入疗法使药物雾化后直接作用于气道患病部位,作用迅速,治疗效果较好,成为儿童哮喘发作期的重要治疗手段之一.临床上经常使用超声雾化和氧气雾化吸入两种方法,通过两种方法的观察和比较发现氧气雾化吸入在改善缺氧症状、减少呼吸道刺激、患儿配合治疗、缓解症状等方面优于超声雾化吸入,现将临床观察报道如下.
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护理干预对COPD病人无创正压通气依从性的影响
目的:分析并评价护理干预对COPD病人无创正压通气依从性的影响.方法:对我院2011年2月~2012年6月期间收治的64例慢性阻塞性肺疾病病人实施系统化的护理干预,观察病人护理干预后的无创正压通气依从性、缺氧症状缓解状况及血气分析结果.结果:护理干预后病人的无创正压通气依从性、缺氧症状缓解情况、血气分析均优于干预前.结论:实施全面的护理干预可以有效增强COPD病人无创正压通气的依从性,有效缓解病人的缺氧症状及血气分析结果.
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30%酒精配制卡的制作与应用
临床上患者发生急性肺水肿或急性心力衰竭时,在氧气湿化瓶中须加入30%酒精以降低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状,是重要的急救措施之一.但临床常备的医用酒精只有70%,75%,95%3种规格,没有配备好的30%酒精,所以在抢救这类患者时,护士需要及时配制.为了能方便护士快速、准确地配制,我们将以上3种规格的酒精配制成30%酒精的方法做成卡片,经临床应用效果较好,现介绍如下.
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飞行员缺氧训练中的不良情绪和对策
飞行员缺氧训练是利用低氧检查仪模拟高空7 500m环境下的混合气体,测试飞行员有效意识时间,同时监测血氧饱和度、心率、心电图.依据每个飞行员不同的有效意识时间和不同的缺氧症状,正确地向飞行员说明缺氧对机体的影响及缺氧训练在飞行过程中的重要性.在这一训练中飞行员因身体和心理原因会出现不同程度的自主症状,从而引起飞行员的一些不良情绪.