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气管切开患者的病情观察及护理要点
呼吸衰竭病人呼吸道分泌物积滞,通气严重不足,并伴有二氧化碳潴留或者缺氧症状,如经过氧疗及解痉平喘和清除积痰及消炎抗过敏药物静脉滴注后效果不佳者,气管插管超过3天,或患者清醒不能耐受插管时,应给予切开并连接人工气囊加压辅助装置,有条件的病房应连接有创呼吸机.
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氧疗护理——老年患者的需要
随着社会的进步和经济的发展,我国已进入人口老龄化,老年疾病的防治研究备受社会关注.老年人的患病率为100%[1].根据著名心理学家马斯洛的人类基本需要层次理论,认为氧气是人类基本的生理需要,是先被满足的,对于老年患者尤为重要.临床观察表明老年人患病后缺氧症状十分常见,特别是呼吸、循环、脑血管系统的患者.合理的氧疗可以提高老年患者的生活质量,改善神经精神症状,提高生存率、延缓肺心病的发生.
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建立县级医院缺血性脑卒中绿色通道经验分享
背景:脑卒中,中医称中风,是指大脑的血管突然破裂出血,或堵塞造成的大脑缺血、缺氧症状.根据统计,中国每年发生脑中风的病人多达200万,并且此病发病率高达120/10万,致残率高达75%,中国每年因为中风而死亡的病人约有120万.据2012年第三次全国死因调查显示,脑卒中致死率排名第一,高达22.45%,其中缺血性脑卒中所占比例高达85%.在我国,因为自然人口增加以及老龄化等因素的影响,脑卒中的发病数在未来20年内将会由目前的200余万上升到550余万,对社会和家庭经济及人力资源造成极大负担.早期溶栓、再通闭塞的脑血管,才能挽救缺血半暗带中的脑组织,避免缺血脑细胞的坏死.我院为二级甲等医院,位于贵州省户籍总人口为516481人, GDP219亿的清镇市.在国内西南片区具有一定代表意义.
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外伤性膈疝误诊1例
1病例男,42岁,被汽车撞伤胸腹部,在当地医院摄片发现:①左侧第8后肋和第2、3腰椎左侧横突骨折;②左侧胸腔内未见肺纹理,气管、纵隔右移,诊断为左侧张力性气胸.并在当地医院局麻下行左侧胸腔闭式引流,仅排出少量气体.因呼吸困难加重,缺氧症状明显,急转我院救治.再次摄片发现:①骨折情况同上;②左侧胸腔内完全无肺纹理,并可见结肠气液平面影像,口服钡剂显示胃已进入到左侧胸腔内(该患者既往胸片检查未见异常).诊断为外伤性左侧膈疝,立即外科手术,证实确为外伤性膈疝.
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防就能免的"食物病"
青菜病也叫"肠源性紫绀".各种绿叶莱中都含有不同量的硝酸盐,这种硝酸盐会被空气和肠道的细菌还原成亚硝酸盐.人如果吃了变质的青菜或吃菜的一次量太多,或青菜焖煮时间太长、放置时间太久,都会使人血液中的亚硝酸盐大大增加.亚硝酸盐能使人血液中的血红蛋白失去运送氧气的能力,出现程度不同的缺氧症状,如:口唇、指甲青紫,气促、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,重者昏迷,甚至死亡.
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肺炎患儿腹胀的发生机制及护理对策
腹胀是肺炎患儿常见的伴发症状,主要表现为腹部持续膨胀不瘪,并有张力.严重者致横膈上升,压迫胸部,影响呼吸功能,加重肺炎患儿的缺氧症状.因此,正确处理腹胀,对肺炎患儿的康复至关重要.
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脉搏血氧饱和度监测在腹部手术后老年病人中的应用
常规的临床观察方法不易识别早期缺氧症状,如何做到合理有效给氧,以往缺乏可测量的客观指标,而应用脉搏血氧饱和度(SpO2)监护仪持续无创监测,能连续动态地观察机体氧合情况,及时发现早期低氧血症症状,为临床抢救及护理提供依据,同时可避免因多次采动脉血对病人造成的痛苦,减轻护士的工作量.
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慢性阻塞性肺病病人长期氧疗现状调查
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是指由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞,呈进行性加重的一组慢性阻塞性肺疾病.患病后肺功能受到不可逆的损害,常并发肺心病和呼吸衰竭,影响生活质量,甚至威胁生命[1].尽管抗感染、舒张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施,但长期氧疗(1ongterm oxygen therapy,LTOT)也被认为是能影响病人预后的主要因素之一.目前国内外专家研究发现长期家庭氧疗(LTDOT)不仅能使动脉血氧饱和度增加、改善缺氧症状、增加活动范围,而且可改善病人情绪,从而提高生命质量,延缓并发症的发生,提高生存率[2].但大多数COPD病人缺乏正确的氧疗知识,认为吸氧越多越好、不吸氧影响不大或感到气促时再吸氧等,导致氧疗失败甚至加重病情,为此对我院2002年11月-2003年11月50例出院病人LTOT现状进行调查,以提供开展氧疗护理的依据,采取更有效的护理措施,促进LTOT在我国的发展.
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1例慢性肺心病病人拒绝吸氧的心理护理
持续低流量吸氧是Ⅱ型呼吸衰竭病人住院后常规的行之有效的治疗方法之一,用于慢性肺源性心脏病人,可以改善缺氧症状,延缓肺心病的发展过程[1].许多此类病人因长期反复住院对此疗法很熟悉,也乐意接受.
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1例重症肌无力危象病人的急救护理
重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头部位的乙酰胆碱传递障碍的自身免疫性疾病.肌无力危象(MGC)是指重症肌无力病人急骤发生呼吸肌或/和由延髓支配的肌肉严重无力导致呼吸、咳嗽困难和威胁病人生命安全的一种征象.临床表现为呼吸微弱、咳嗽无力、语音低调及烦躁、发绀等缺氧症状.我科于2004年3月成功抢救了1例重症肌无力危象病人.现将护理体会报告如下.
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颈髓损伤病人的呼吸道管理
颈髓的解剖和生理与呼吸功能关系密切.颈椎、颈髓损伤后,呼吸功能会受到不同程度的影响,而高位颈髓损伤对呼吸功能的影响更大.因此,加强颈椎颈髓损伤病人呼吸道的管理,改善缺氧症状尤为重要,是促进康复的重要环节.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗及护理进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)是上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞所致的呼吸暂停10 s或10 s以上,每夜7 h睡眠中有30次以上,伴有缺氧症状.由于其可导致心血管和肺部并发症以及神经精神行为异常,故被视为一个公共卫生问题[1].现从OSAS的发病机制出发将其治疗和护理的进展情况综述如下:
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雾化吸入诱导毛细支气管炎患儿留取痰标本的研究
毛细支气管炎是2岁以内婴儿较常见的一种呼吸道感染性疾病,多发生于2岁以下的婴幼儿,发病急,临床表现为呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状,并可诱发心力衰竭,如不及时给予治疗和护理,可危及生命.
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口鼻吸氧管的研制与应用
氧气疗法是采用各种方法使病人吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度,以提高肺泡内氧分压,改善缺氧症状,纠正低氧血症.氧气疗法不仅是常用的技术操作,也是抢救急危重症病人的急救措施.在临床工作中发现,氧气疗法的效果不仅取决于吸氧浓度、缺氧程度、缺氧类型,同时还取决于吸氧途径及吸氧方式.传统的鼻塞式吸氧法虽简单、方便,但对有鼻部疾患、各种原因引起张口呼吸的病人,因其鼻腔失去大部分通气功能,形成一个近似无效腔,空气和氧气大部分需通过口腔才能进入气道及肺内.此类病人如采取鼻塞式吸氧法,其氧疗效果几乎为零.
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21例有机磷中毒患者机械通气的护理
有机磷中毒是急性中毒的一个类型.有机磷由于广泛使用及保管不当,误服、自服,使国内外急性有机磷中毒时有发生,具有一定的病死率.此类患者由于呼吸肌麻痹,终出现呼吸功能衰竭是致死的重要原因.同时,治疗过程中,胆碱酯酶复能剂、阿托品应用过量或不当,也可出现呼吸衰竭.因此及时合理实施机械通气,是改善缺氧症状,挽救患者生命的重要手段.开展心理护理,加强气道管理,维持有效的机械通气是护理工作的重要任务.
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小儿急性喉炎112例临床分析
小儿急性喉炎是耳鼻喉科常见的急症之一,发病急,进展快,及时诊治,预后较好,若诊治不及时,出现喉梗阻及缺氧症状加重,患儿则烦躁、恐惧、紫绀,后致循环衰竭、昏迷、抽搐死亡.我院近5 a收治的资料较完整的急性喉炎患儿112例,现作回顾性的临床分析.
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进食造成气管异物抢救方法
气管异物是常见的凶险性意外事故,以7岁以内儿童多见,尤其以刚学会走路到2岁间的小儿发病多,病死率高.成年人中也偶有病例,多由于饮酒过度、进食时谈笑、工作中将异物含在口内误吸、义齿掉入呼吸道等原因造成.异物首先被吸入喉室内,因刺激黏膜而产生剧烈呛咳、气急等症状,继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现,在吸气时发出很响的"吼吼"声,如果异物堵塞声门或引起喉痉挛,可出现口唇、指甲青紫、面色苍白等缺氧症状.患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡.而在这种意外发生时,及时采取一定的急救措施是至关重要的,患者也许就在这短短的几分钟里能够得救.现场急救为理想的办法是美国医学会推荐的Heimlich手法.Heimlich手法适用于自救,也可用于互救.
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口咽通气管给氧的临床应用
在抢救危重患者时,开放气道常用的方式有放置口咽管与气管插管,口咽通气管与气管内插管比较,易于掌握,不需要特殊器械即可实施.口咽通气管是一种非气管导管性通气管,口咽通气管给氧通过持续开放的气道直接给氧,使患者获得有效通气,迅速提高了血氧饱和度,有效缓解患者缺氧症状,是一种在数秒钟内迅速获得有效通气的方法,争取了抢救时间,我科对所收治的30例不同病种的危重抢救患者使用了口咽通气管,在提高血氧饱和度、保持呼吸通畅等方面取得良好效果.
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COPD20例康复疗效观察
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是老年人常见病,多发病,具有反复发作、逐渐加重的特点,临床上多注重于急性期治疗.为了阻止该病发作,改善缺氧症状,提高生活质量,我院自1992年1月~1992年8月对20例临床缓解期患者进行医疗康复,康复疗效如下.
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氧疗记录卡的设计与应用
氧气吸入疗法(以下简称氧疗)是临床上应用为广泛的医疗护理技术之一,任何原因引起的人体组织缺氧均需给予氧气吸入,以改善缺氧症状.随着医疗事故处理条例和消费者权益保护法的实施,各项医疗记录资料均被要求作为有效的法律证据予以保存,氧疗作为急救和治疗的主要措施,尤其应保证记录的准确性和完整性.同时,病人作为特殊的消费群体,其自我维权意识也日益增强,规范医疗收费势在必行.为此,我们设计了一种氧疗记录卡,既可以记录病人的用氧和护士的巡视情况,又可以快速查明输氧费用,现将设计与应用方法介绍如下.