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颈椎颈髓损伤高位截瘫患者肺部感染的预防及护理方法研究
目的 研究探讨颈椎颈髓损伤高位截瘫患者发生肺部感染后的预防与护理方法.方法 选取我院自2016年8月~2017年7月收治的30例颈椎颈髓损伤高位截瘫患者为本次临床研究对象,通过基础护理、口腔护理、肺部护理、心理护理、饮食护理等不同方式对其进行护理,观察经系统护理后患者的肺部感染情况.结果 在对所有患者进行2~6个月的随访中,无一例患者死亡,有7例患者入院前有肺部感染症状,经护理后均有好转,其余23例未发生肺部感染.结论 对颈椎颈髓损伤高位截瘫患者,通过不同的护理方式进行综合护理后,能有效预防及改善肺部感染的发生情况,值得在临床中推广应用.
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颈椎颈髓损伤与消化道应激性溃疡
随着交通和建筑事业的迅速发展,颈椎骨折合并颈髓损伤已成为骨科领域中常见的疾患.高位颈髓损伤可发生四肢瘫,其并发症可出现于损伤早期、恢复期和晚期.过去常将呼吸衰竭、呼吸道感染、褥疮、尿路感染等作为脊髓损伤的四大并发症,而对应激性溃疡较少报道.
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颈髓损伤并发消化道应激性溃疡出血的临床分析
目的:探讨颈髓损伤患者并发消化道应激性溃疡的机制、预防和治疗.方法:1996年2月~2002年12月期间收治颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者279例,发生消化道应激性溃疡9例,其中完全性脊髓损伤患者6例,不完全性脊髓损伤患者3例.均给予胃肠减压、胃内灌洗及药物治疗.结果:9例患者治疗1~3d后,柏油便及胃肠减压咖啡样液体均消失,2例因并发呼吸循环衰竭于入院30d后死亡,与溃疡出血无关.结论:应激性溃疡是颈髓损伤治疗中不可忽略的并发症,对颈髓损伤患者应常规用药预防此并发症,并对出现应激性溃疡者积极治疗.
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纤维支气管镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用
目的 比较纤维支气管镜(纤支镜)快速诱导经鼻气管插管与纤支镜清醒经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用.方法 将40例颈椎颈髓损伤患者随机分为Ⅰ组(纤支镜快速诱导经鼻气管插管组)和Ⅱ组(纤支镜清醒经鼻气管插管组),每组各20例.观察两组患者插管前和插管时Bp、HR、SpO2的变化,以及插管时间和重复插管例数等.结果 插管过程中SpO2维持正常,Ⅰ组和Ⅱ组插管时间[(3.12±0.52)min和(3.34±0.65)min]、重复插管例数(2例和1例)比较差异均无统计学意义.插管时Ⅱ组MAP、HR[(105.6±17.5)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(95.4±10.8)次/min]比Ⅰ组[(83.7±19.6)mmHg、(78.5±10.2)次/min]显著升高(P<0.05).结论 纤支镜快速诱导经鼻气管插管在颈椎颈髓损伤患者中的应用优于纤支镜清醒经鼻气管插管,是安全可行的.
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外伤性高位截瘫患者的护理
1990~2001年, 我院共收治因颈椎颈髓损伤致高位截瘫患者36例, 现将护理体会报道如下.
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中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床分析
目的 探讨中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床诊疗以及特征.方法 随机抽取2008年3月至2012年3月收治的中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床患者病例资料45例,对其临床治疗资料展开回顾性分析.结果 本次研究的45例中治疗成功35例,成功率为77.78%,死亡患者8例,2例治疗后呈现植物生存状态.结论 中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者具有较高的死亡率,在今后的临床诊治工作中应对其予以高度的注意.
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颈髓损伤病人的呼吸道管理
颈髓的解剖和生理与呼吸功能关系密切.颈椎、颈髓损伤后,呼吸功能会受到不同程度的影响,而高位颈髓损伤对呼吸功能的影响更大.因此,加强颈椎颈髓损伤病人呼吸道的管理,改善缺氧症状尤为重要,是促进康复的重要环节.
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合并颈椎颈髓损伤的严重多发伤41例诊治分析
多发伤是当前严重创伤的主要类型之一,多因交通事故、建筑业意外或暴力打击等导致.颈椎由于活动度大、机械稳定性差,因而在多发伤中合并颈椎颈髓损伤的机率较大.合并颈椎颈髓损伤的多发伤伤情严重,各种损伤之间相互影响和协同,往往导致临床诊治困难,预后较差.笔者回顾性总结了2001年1月至2005年1月,收住本院急诊重症监护病房(EICU)治疗的合并颈椎颈髓损伤的严重多发伤患者共41例,对有关诊治问题探讨如下.
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颅脑外伤合并无骨折脱位颈髓损伤的诊治
颅脑外伤合并颈椎颈髓损伤并非少见,约占颈椎颈髓损伤的4%~8%[1],但合并无骨折脱位型颈髓损伤报道不多.由于颈髓损伤的临床表现更加隐匿及症状滞后性的特点[2],漏诊误诊率高.本院自2001年5月至2004年3月,共诊治颅脑外伤合并无骨折脱位型颈髓损伤11例,占颅脑外伤合并颈椎颈髓损伤15%(11/72).本文就颅脑外伤合并无骨折脱位型颈髓损伤11例诊治报告如下,以期得到重视.
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颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的早期诊治
临床工作中颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤并非少见,但由于颅脑损伤的症状和体征会掩盖颈椎颈髓损伤的症状和体征,早期诊断不易,给预后带来一定影响.1995.10~2000.10,我院收治了19例该类病人,现就早期诊治作一探讨.
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前路减压植骨固定术治疗早期颈椎颈髓损伤
目的:探讨前路减压植骨固定术治疗早期颈椎颈髓损伤中的临床疗效.方法:18例早期椎颈髓损伤均在全麻下行颈前路减压复位,骼骨植骨融合.结果:经过3~28个月随访,全组病例无术后感染,无副损伤,无瘫痪加重及早期死亡者,早期神经功能改善率为74.5%.结论:在无脊髓横断及全身严重的全并症情况下,采用前路减压术加植骨固定,可尽早解除颈髓的受压时间,并恢复椎管生理容积,同时重建颈椎的稳定性,为神经功能的恢复创造有条件.
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颅脑损伤中合并颈椎颈髓损伤46例分析
目的探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的特点及防治.方法对46例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的形成机制、影像学特点、临床表现、治疗方法及结果进行分析.结果轻中型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤截瘫较轻者,基本治愈率59%,重残率27.3%,死亡率13.7%;重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤截瘫较重者,基本治愈率16.7%,重残率62.5%,死亡率20.8%.结论颅脑损伤中合并颈椎颈髓损伤预后欠佳,重视此合并伤的早期诊断与综合治疗,能使部分病例达到较好的治疗效果.
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中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的诊疗体会
选取我院收治的中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者64例,其中将确诊时间<24h的23例患者设为早期组,将确诊时间≥24h的41例患者设为晚期组.比较两组患者的临床特点、死亡率、治疗后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分.64例患者死亡率为14.06%,两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后早期组患者GCS评分明显优于晚期组,差异具有统计学意义(P<0.05).中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者具有较高的死亡率,临床应高度重视,及早诊断,采取合适的治疗方式,改善患者预后.
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颈椎颈髓损伤致呼吸功能障碍40例护理体会
2003年1月~2006年12月,我们共收治了40例颈椎颈髓损伤致呼吸功能障碍患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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颈椎颈髓损伤46例心理状况分析及护理
2005年1月~2007年12月,我们对46例颈椎颈髓损伤患者的心理状态进行调查分析,了解其存在的心理问题并探讨相应的护理对策.现报告如下.
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颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的早期诊治(附9例报告)
我院1995年6月~2002年6月共收治9例颅脑损伤并发颈椎颈髓损伤患者,现对其早期救治作一探讨.
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颈椎颈髓损伤在复合伤中的诊疗体会
目的:分析38例复合伤中合并颈椎颈髓损伤的特点及防治.方法:报告38例复合伤合并颈椎颈髓损伤的形成机制、影像学特点、临床表现、治疗方法及结果.结果:复合伤中合并颈椎颈髓伤截瘫较轻者,基本治愈率60%,重残率26.6%,死亡率13.4%.合并颈椎颈髓损伤截瘫较重者,基本治愈率21.7%,重残率60.9%,死亡率17.4%.结论:复合伤合并颈椎颈髓损伤预后大都欠佳,重视此合并伤的早期诊断与综合治疗,往往能使部分病例达到较好治疗效果.
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急性颈椎颈髓损伤后呼吸道管理
颈髓的解剖和生理与呼吸功能关系密切,颈椎、颈髓损伤后,呼吸功能会受到不同程度的影响,而高位颈髓损伤对呼吸功能的影响更大.因此,加强颈椎、颈髓损伤病人呼吸道的管理,改善通气功能尤为重要.作者对此进行了综述,旨在提高对此类病人呼吸道管理的水平,促进康复.
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重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤18例分析
重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤是一种严重的多发伤,此类患者大多预后欠佳.本院对重型颅脑损伤患者早期常规做上部颈椎CT及颈椎X线平片检查,使此疾病得到早期诊断及综合治疗,部分患者达到了较好的治疗效果.笔者从2000年3月至2006年9月对18例重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者进行临床分析,现报告如下.
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颈椎颈髓损伤前路钢板固定的临床疗效观察
颈椎及颈脊髓损伤是脊柱外科常见疾患,其死亡率及致残率较高.近年来由于诊断和治疗水平不断提高,使一些病人的生命得到了挽救,神经功能恢复也有所增加.我院2001~2004年9月对32例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行前路减压植骨钢板内固定,效果满意,现报告如下.