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头孢菌素致慢性肾功能衰竭患者神经精神症状分析
肾脏是多种药物代谢和排泄的重要器官.当肾功能受损时易导致药物在体内蓄积.肾功能衰竭患者由于机体抵抗力低,容易招致各种感染,使用抗菌药物头孢菌素频率很高.
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肺性脑病患者的临床观察及护理体会
肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭,出现缺氧,二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征.肺性脑病是肺心病严重的并发症之一,预后差,病死率可高达56.4%[1].因而,对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗成功的重要环节,2008年1月~2010年1月通过对48例慢性阻塞性肺痰病、呼吸衰竭并发肺性脑病患者采取一系列有效的护理措施,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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进一步重视我国老年痴呆流行病学研究
近50年来,我国居民期望寿命大幅增加,人口出生率显著下降,人口老龄化趋势加快.据统计,我国60岁及以上人口比例从20世纪60年代的约6%增加到2000年的10%,预期到2050年,65岁及以上人口将占1/4,其中80岁以上者是人口比例增加快的年龄段.痴呆是老年人常见神经精神障碍性疾病,其发病率和患病率均随年龄增加而几乎呈指数增加,估计我国每年有近百万痴呆新发病例,老年痴呆将对社会经济发展和老年卫生保健带来巨大挑战.流行病学方法可用于描述老年痴呆流行分布特征、探讨其发病相关因素、研究其自然史及评价人群干预措施和临床治疗方案等,为制定有效的预防策略和措施提供依据.笔者结合国内外研究文献,就我国老年痴呆流行病学应进一步研究的问题和对策提一些粗略见解.
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肝性脑病的诊治
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是指由各种急、慢性肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征,是严重肝病的常见并发症及死亡原因.因其发病机制复杂、临床表现多样,目前尚无诊断的金标准,主要依耐于临床表现以、辅助检查及排他性诊断.早期HE具有可逆性,若进展为肝昏迷者治疗效果较差,因此早期诊断、及时采取个体化、综合治疗手段对改善HE的预后十分重要,本文对HE的诊断及治疗进展进行综述.
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温胆汤加减辨治一氧化碳中毒迟发脑病22例
一氧化碳中毒后迟发性脑病,指急性一氧化碳中毒患者于昏迷苏醒,神志恢复正常后,经历2~60天(一般为14天左右)的假愈期,又突然出现一系列精神神经症状,这种现象又称为一氧化碳中毒后神经精神后发症,其发生率为0.06%~43%.
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中西医结合治疗慢性疲劳综合征36例
慢性疲劳综合征(CFS)是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳为主要突出表现的全身性症候群,常伴有神经精神改变,理化检查无器质性病变.由于CFS病因未明,现代医学目前对CFS尚无理想的治疗方法.现将我们几年来采用中西医结合治疗方法治疗的36例报告如下.
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肝性脑病的生化机制及其血液净化治疗
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是各种肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的神经精神综合征.肝性脑病常见于终末期肝硬化.在肝硬化患者中,显性肝性脑病的发生率约为30%~45%.肝性脑病的预后极差.针对其发病机理,学者们提出了不同的学说,这些学说一般都是在发现体内某种代谢物质的异常以及针对这些异常的治疗有一定临床效果的基础上而提出的.但到目前为止,尚没有一种理论能够满意解释肝脏异常、神经系统紊乱和临床表现之间的相互关系.血液净化是目前治疗肝性脑病的主要方法之一,近年来在肝性脑病的治疗上有较广泛的应用.本文将从肝性脑病的生化机制及其血液净化治疗方法两方面作一简述.
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血管性认知功能障碍时应当不应当降血压?有争论!
目前已经肯定高血压能引起血管疾患,降压能预防血管事件,但降压对血管性认知功能障碍的效果则有争论.以往流行病学研究认为:中年血压高,到晚年脑白质损害较严重,认知功能下降,但老年时血压低,认知功能反而不好.降压治疗对认知功能的研究也有相反的结果.近Boxtel MPJ等对一组人群,长期多次用ABPM测定血压,用MRI测定脑白质病变,用定量、敏感的神经精神检测指标判定血管性痴呆主要的标志,即:行为障碍.结果发现:SBP高、脉压高确与白质病变有关,但白质病变与认知功能无明确关系.昼夜血压变化与脑结构损害与认知功能障碍无关.夜间血压下降或不下降(杓型与非杓型)与小血管病变也没有什么关系.
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肝性脑病诊断治疗专家共识
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是临床上常见的一种以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征,是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一,发病机制复杂.为更好地规范HE的临床诊疗工作,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>和<中国肝脏病杂志(电子版)>编辑部组织全国知名肝病专家就当前我国HE的诊断治疗方面的问题进展进行了广泛讨论,并参考国内外相关文献,形成如下共识.
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《伤寒杂病论》鼻咽病病机证治探要
东汉末年张仲景的中医学巨著<伤寒杂病论>不仅有效地指导着中医的内外妇产等多科的治疗,而且也广泛应用于西医学的神经精神系、消化系、血液系、心脑血管系、泌尿生殖系、内分泌系等多种疾病的治疗,鼻咽疾病也莫能例外.
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关注老年痴呆患者的照料者问题
2006年为人类首次发现阿尔茨海默病(AD)的百年纪念.1906年,德国精神病学家阿洛斯·阿尔茨海默(Alois Alzheimer)首先描述了一位死于精神及认知障碍患者大脑的病理组织学改变,从而开启了人们对这一重要神经系统变性疾病的认识大门.但此病真正受到神经精神科学界乃至社会工作者的广泛关注是在几十年后人类逐步进入老龄化社会的今天.
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酒精戒断综合征的治疗
酒精戒断综合征是指长期大量饮酒、突然戒酒引起的神经精神综合征,轻者表现为震颤、多动、出汗、心动过速、焦虑和睡眠障碍,重者表现为幻觉、癫痫和震颤性谵妄。酒精戒断综合征多发生于戒酒后的72 h内,严重者可危及生命,总体死亡率为1%~5%。随着人们生活方式的转变及酗酒者的不断增多,酒精戒断综合征有逐渐增加的趋势,因此,掌握酒精戒断综合征的治疗方法非常重要。
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的机理、诊断及防治
急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑(Delayed-Encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性CO中毒后,经过数小时至数周的症状消失或基本消失的"假愈期"后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状群[1].我国有关资料报道:一氧化碳中毒后的迟发脑病的发生率约为9%[2],其严重的致残率和高死亡率已受到众人关注,但目前却无特效治疗,故做好该病的预防工作显得更加重要.本文就该病的发病机理、诊断及防治加以综述.
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肝性脑病诊断治疗专家共识
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是临床上常见的一种以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征,是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一,发病机制复杂.为更好地规范HE的临床诊疗工作,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>和<中国肝脏病杂志(电子版)>编辑部组织全国知名肝病专家就当前我国HE的诊断治疗方面的问题进行了广泛讨论,并参考国内外相关文献,形成如下共识.
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伴有枕部发作波的儿童癫-Panayiotopoulos型八例报告
在国际抗癫联盟(ILAE)1989年关于癫和癫综合征分类中,描述了2种良性儿童癫:伴有中央颞区棘波的良性儿童癫(BECTS)和伴有枕部发作波的儿童癫(childhood epilepsy with occipital paroxysms,CEOP),前者已被小儿神经专业医生熟知,但CEOP因其预后不一并相对少见,临床上对其预后评估有一定困难.近年来,Berg、Panayiotopoulos和Caraballo[1-4]先后论述了CEOP临床表现的多样性,指出其中一部分病例预后较好并有如下特点:(1)起病较早(80%在2~6岁,范围1~12岁),发病前神经精神发育正常;(2) 发作时无明显视觉症状,仅有痉挛性眼球偏移;(3) 多数在睡眠中发作,约1/3病例也有清醒时发作;(4) 常伴发作性呕吐;(5) 枕、后颞区有一侧或双侧同步棘-慢波发放,主要在睡眠中出现(少数也可在清醒时出现);(6) 预后较好,1/3病例只发作1次,多数在1~2年后停止发作,12岁后不再发作;(7) 用卡马西平、苯巴比妥或丙戊酸钠较易控制发作[1-5].
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慢性肾功能不全非透析疗法
慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency, CRI)是指先天性或后天性原因所致肾脏持续损害和肾功能持续降低.一般认为当肾小球滤过率(GFR)降至正常50%,体内即可有代谢产物尤其氮质蓄积;GFR降至正常30%以下,则可引起体内一系列病理生理改变和出现尿毒症症状(代谢紊乱如氮质血症、酸中毒、钠丧失或潴留、高钾血症、高甘油三脂血症、糖耐量降低等,器官系统功能改变如肾性骨病、生长迟缓、贫血、出血倾向、神经精神改变、消化性溃疡、高血压、心包炎、心肌炎等)[1,2],被称为慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF).
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胃食管反流-巴雷特食管-食管癌
胃食管反流是消化道常见疾病,可引发反流性食管炎,它严重的后果在于可能诱发巴雷特(Barrette)食管,终导致食管癌。
胃食管反流指的是:胃、十二指肠的内容物(食物、消化液等)反流入食管,日积月累引起食管炎性病变。这时内镜检查可见各种食管黏膜充血、破损、糜烂等炎性表现,重者甚至发生食管溃疡。这种反流导致的食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。原来认为西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。但近二三十年全球的发病率都有上升趋势,我国也越来越多见。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群,而地域性差异可能与遗传、神经精神和环境因素有关。其中,尤以吸烟、饮酒为我国高发区食管癌的常见的原因。 -
功能磁共振成像在神经精神药理研究中的应用
功能磁共振成像(fMRI)为可在体采集生物信号间接反映神经元活动的无创性技术,是目前探寻人脑功能的有效工具之一.fMRI技术的成熟及完善,使其能够用于探讨药物对中枢神经系统的作用机制,广泛应用于物质成瘾及神经精神活性药物等方面的研究.我们就fMRI在神经精神药理方面的应用进展,作如下综述.
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中国神经科学学会精神神经专业分会第五届学术会议纪要
中国神经科学学会精神神经专业分会第五届学术会议2008年8月2-5日在吉林省长春市召开.来自全国各地以及日本东京神经精神研究所的248名精神科专业工作者与会.应邀出席会议的还有卫生部疾病控制局精神卫生管理处严俊处长、中国神经科学学会理事长路长林教授、中国残疾人联合会副主席张明园教授、吉林省卫生厅李殿富厅长、吉林省医学会琴钢常务副会长、中华医学会精神病学分会候任主任委员赵靖平教授、中华精神科杂志编辑部杨小昕主任、上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任肖泽萍教授、北京大学精神卫生研究所所长于欣教授、人民卫生出版社医学教育出版中心李向东主任编辑等.
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第一届神经精神医学峰会会议纪要
第一届中国神经精神医学峰会于2008年7月26-27日在河北省廊坊市召开.来自全国各地的197位神经科、精神科专家出席了会议.当大会联合主席--著名精神病学家张明园教授、著名神经病学家李舜伟教授宣布大会开幕后,北京大学精神卫生研究所于欣教授、北京天坛医院王拥军教授作为会议发起人,共同点燃象征神经精神医学工作者精诚合作之灯,并与联合主席共同浇注了象征神经精神汇享未来的融合之水.