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不同剂量新斯的明和阿托品拮抗罗库溴铵对血流动力学的影响
目的 研究国人不同剂量新斯的明和阿托品拮抗罗库溴铵(ROC)产生程度为T1 5%～10%神经肌肉阻滞(NMB)时血流动力学变化特点.方法 全麻下行择期手术、ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～59岁患者45例,以新斯的明拮抗剂量不同分为N30(新斯的明0.03 mg/kg)、N40(新斯的明0.04 mg/kg)和N50(新斯的明0.05 mg/kg) 3组,每组15例.全麻诱导静注异丙酚、芬太尼、ROC.以4个成串刺激反应方式(TOF)监测NMB深度,术中ROC持续输注调控T1(TOF中第一个颤搐反应)在5%～10%范围,全麻维持采用异丙酚靶控输注,维持效应室浓度3～4 μg/ml.术毕每组分别应用新斯的明0.03 mg/kg、0.04 mg/kg、0.05 mg/kg及阿托品0.015mg/kg、0.02 mg/kg、0.025 mg/kg拮抗,以HP多功能检测仪中心电图标准Ⅱ导联记录拮抗前、后9 min内每间隔1 min的心率、收缩压、舒张压、平均压.结果 N30、N40与N50三组间性别构成、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、手术时间、术中平均体温、ROC用量、组间相同时间点心率、收缩压、舒张压、及平均压差异无统计学意义(P＞0.05);新斯的明拮抗后三个剂量组患者1、2 min心率均增快(P＜0.05,除N50组1 min外);3组1 min心率明显快于4、5、6、7、8、9、10 min;N30、N40 2组2 min心率明显快于5、6、7、8、9 min(P＜0.05).结论 对于健康成年人患者,新斯的明和阿托品剂量比例为2:1拮抗罗库溴铵产生的NMB时,N50组并未表现比N40组、N30组更大的血流动力学改变.
