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舌癌根治术中舌再造的临床研究
目的:为寻找一种简易,创伤小的舌及口底再造方法.方法:对23例舌癌患者颈清后制备肩胛提肌及中斜角肌瓣转移修复口底及舌体肌层缺损,颊肌粘膜瓣转移修复口底及舌体粘膜缺损,完成口底及舌再造.结果:组织瓣全部存活,无口底瘘,术后语音清晰20例.结论:肩胛提肌--中斜角肌--颊肌粘膜组合瓣再造舌及口底是一种成功有效的方法.
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微RNA抑制人舌鳞状细胞癌迁移侵袭能力
目的 研究微RNA-214(miR-214)对舌癌Tca8113细胞迁移侵袭等生物学行为的影响及其起效机制.方法 建立Tca8113细胞miR-214模拟物(M)组-阴性对照模拟物(N)组及阴性对照(C)组.采用RT-PCR法检测各组miR-214水平,Western blot法检测膜型基质金属蛋白酶1(MT1-MMP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.采用CCK-8实验检测细胞生长抑制率.采用细胞划痕实验和Transwell实验检测抑制细胞侵袭转移的能力.结果 与对照组相比,miR-214模拟物干预Tca8113细胞后,M组miR-214表达水平明显升高(P＜0.05),MT1-MMP、VEGF蛋白表达水平降低,细胞迁移侵袭能力明显降低(P＜0.05).结论 miR-214可能通过降低MT1-MMP、VEGF蛋白表达,抑制舌癌Tca8113细胞的迁移侵袭能力.
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个案管理模式在舌癌手术患者中的应用效果
目的 探讨个案管理模式对舌癌游离皮瓣修复患者的影响.方法 随机抽取2015年1月—2016年10月在湖南省肿瘤医院头颈外科住院的舌癌患者148例,分为干预组74例和对照组74例.对照组实施头颈部肿瘤的常规管理模式,干预组采用个案管理模式,进行个案管理的评估、计划、实施、反馈、评价,提高舌癌患者生存质量和康复效果.应用华盛顿大学生存质量量表、奥马哈健康行为领域评价表、癌症精神适应量表评定两组患者术后1周和术后6个月情况.结果 术后1周,对照组奥马哈健康行为领域评价表、癌症精神适应量表评分分别为(40.74±2.58)、(33.15±1.90)分,干预组分别为(46.09±1.83)、(30.38±2.26)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,对照组华盛顿大学生存质量量表、奥马哈健康行为领域评价表、癌症精神适应量表评定评分分别为(829.54±65.94)、(63.66±3.63)、(30.68±3.71)分,干预组分别为(1124.13±46.74)、(75.54±1.36)、(27.61±2.31)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-31.35、-26.38、6.04;P<0.01).结论 个案管理模式能有效提高舌癌手术患者的生存质量,对患者健康行为领域、精神适应有积极影响.
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语音训练在舌癌术后康复护理中应用的研究进展
舌癌是口腔领面常见的恶性肿瘤之一,早期多以手术切除治疗为主.舌癌手术后,均导致不同程度的语音障碍,影响患者的学习、生活、社会交往和身心健康,严重影响患者的生活质量.语音训练对患者的生活质量改善具有深远的意义,正确的训练方法可保证治疗效果,缩短语言功能的恢复时间.现就语音训练应用在舌癌术后康复护理中的研究进展综述如下.一、影响患者语音功能的因素1.手术切除部位对语言功能的影响:孙坚等[1]研究显示,舌尖保留组患者术后语音清晰度显著高于舌尖切除组,舌根保留组和切除组术后的语音清晰度改变无显著性差异.
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MRI术前分期诊断舌鳞状细胞癌
目的 探讨MRI在舌鳞状细胞癌(TSCC)术前分期中的价值.方法 对154例TSCC患者行MR检查,观察TSCC的MRI表现,并行T分期、N分期和美国癌症联合委员会(AJCC)分期,评价MRI与术后病理分期的一致性.结果 MRI术前诊断T1期TSCC 37例,T2期54例,T3期7例,T4期56例;N0期104例,N1期31例,N2期19例;AJCC分期中Ⅰ期34例,Ⅱ期37例,Ⅲ期21例,Ⅳ期62例.术前MRI与术后病理T分期、N分期及AJCC分期一致性的Kappa值分别为0.814、0.786和0.790(P均＜0.01).术前MRI对TSCC T分期、N分期及AJCC分期的准确率分别为87.01％(134/154)、88.96％(137/154)和85.06％(131/154).结论 MRI在TSCC术前分期与术后病理T分期、N分期及AJCC分期的一致性较好.
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DWI及动态增强MRI鉴别诊断舌良恶性病变
目的 评价DWI及动态增强MRI鉴别诊断舌良恶性病变的价值.方法 对75例经病理确诊的舌部病变患者行DWI和动态增强MRI.测量并比较舌良恶性病变病灶ADC值,绘制ROC曲线分析ADC值诊断舌恶性肿瘤效能;比较舌良恶性病变时间-信号强度曲线(TIC)分型差异.结果 舌恶性病变的ADC值[(1.12±0.21)×10-3 mm2/s]明显低于良性病变[(1.84±0.47)×10-3 mm2/s,P＜0.001);以ADC值1.30×10-3mm2/s为阈值,诊断舌恶性病变的敏感度、特异度和准确率分别为90.70％、93.75％和92.00％,ROC曲线下面积为0.957.良性病变(除外8例囊肿)中19例(19/24,79.17％)TIC为Ⅲ型,5例(5/24,20.83％)为Ⅱ型;恶性病变中39例(39/43,90.70％) TIC为Ⅰ型,4例(4/43,9.30％)为Ⅱ型.结论 舌良恶性病变DWI和动态增强MRI具有不同特征,ADC值和TIC曲线有助于鉴别诊断两者.
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18F-FDG PET舌癌术前分期、颈部淋巴结转移判定应用评价
目的探讨18F-FDGPET对舌癌诊断、术前分期及颈部淋巴结转移判定的应用价值.方法10例病理确诊舌癌,PET显像与手术后病理结果对比.结果舌癌病灶处均可见葡萄糖代谢异常增高,SUVmax=5.49±3.71,较正常舌(SUVmax=1.13±0.33)代谢增高明显.6/7例PET结果与术后病理一致.4例PET显像未见颈部转移灶的患者均得到术后病理证实,惟一1例颈部转移淋巴结病理阳性而PET阴性的病例可能为化疗抑制了病灶组织代谢活性所致.结论PET可准确显示舌原发病灶范围,据此科学确定舌部病灶切除的安全缘.此外,PET有望作为舌癌术前是否需行颈部清扫术的指征,以改变目前无论分期如何,一律行颈清扫的现状.进一步确认尚待大样本、多中心的研究证实.
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超声、CT/MR在舌鳞状细胞癌诊断中的价值
目的 比较超声检查和CT、MR在舌鳞状细胞癌诊断中的价值.方法 对26例原发性舌癌、12例复发性舌癌术前同时行超声和CT/MR检查.对比观察肿块以及颈部淋巴结的情况.结果 超声与CT/MR比较可知口腔内超声对于小病灶的检出率以及颈部淋巴结转移阳性的检出率大于CT和MR,而CT和MR对于侵犯周围组织及骨骼的评估要优于超声.结论 超声可作为术前诊断和术后随访的首选方法,而对于侵袭范围较广且疑有骨质破坏的病例,可在超声的基础上再加行CT或者MR检查.
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读出方向分段采样DWI鉴别舌良恶性病变
目的 探讨读出方向分段采样(RESOLVE) DWI对舌良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经临床及病理证实的120例舌部病变患者的资料,患者术前均接受常规MR检查及RESOLVE DWI.测量病变的ADC值,比较舌良恶性病变间ADC值的差异,应用ROC曲线评价ADC值的诊断舌良恶性病变的价值.结果 120例舌部病变均单发,其中良性病变56例,恶性病变64例.良性病变ADC值为(1.81±0.45)×10-3 mm2/s,恶性病变为(1.02±0.24)×10-3mm2/s,二者差异有统计学意义(t'=12.21,P＜0.001).以ADC值诊断舌部良恶性病变的ROC曲线AUC为0.976(P＜O.001),以ADC值=1.25×10-3 mm2/s为临界值,诊断舌良恶性病变的敏感度为94.64％(53/56),特异度为93.75％(60/64).结论 RESOLVE DWI鉴别诊断舌良恶性病变具有一定参考价值.
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PET/CT在舌癌诊断及分期中的应用
目的 探讨18F-FDG PET/CT在舌癌诊断及分期中的应用价值,以提高舌癌术前分期的准确性.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的52例舌癌患者的18F-FDG PET/CT表现,观察肿瘤部位、大小、FDG代谢特征及肿瘤分期预测,并与术后病理进行对比研究.结果 PET/CT显像示初诊时患者多处于中晚期(28/52),病灶多位于舌缘中部或中后部,平均SUVmax值为6.81±3.81.PET/CT诊断舌癌的敏感度为94.2％,高、中-高、中分化舌癌原发灶SUVmax比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期舌癌原发灶SUVmax比较,差异有统计学意义(P＜0.008),Ⅲ、Ⅳ期舌癌的SUVmax值明显高于Ⅰ、Ⅱ期.术前PET/CT与手术后病理对舌癌诊断分期的一致性非常好(Kappa=0.859,P＜0.01),其对舌癌分期判断的准确度达90.4％ (47/52).结论 SUVmax值越高,提示舌癌分期越差,但对其分化程度提示意义不大.PET/CT可以为舌癌的术前诊断和准确分期提供客观的影像学依据.
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18F-FDG PET/CT大标准化摄取值与舌鳞状细胞癌临床特征的关系
目的 探讨舌鳞状细胞癌(TSCC)的18F-FDG PET/CT大标准化摄取值(SUVmax)与临床特征的关系,以保证PET/CT检查结果更好地指导临床.资料与方法 回顾性分析52例经病理证实的术前行PET/CT检查的TSCC患者,对可能影响原发肿瘤SUVmax的因素,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、肿瘤大小、TNM分期、T分期、N分期进行单因素分析和多元回归分析.结果 单因素分析提示原发肿瘤SUVmax与性别、肿瘤部位、肿瘤大小、TNM分期、T分期、N分期有关(P＜0.05),与肿瘤分化程度、有无吸烟史、年龄无关(P＞0.05);多元线性回归分析显示性别、肿瘤部位、肿瘤大小、T分期、N分期是原发肿瘤SUVmax的独立影响因素(P＜0.05).原发肿瘤SUVmax对淋巴结转移有预测价值,当界值为6.57时诊断效率高,敏感度为79.2％,特异度为85.7％.结论 TSCC的18F-FDG PET/CTSUVmax在男性、舌根部肿瘤、较大肿瘤、伴淋巴结转移时较高,原发肿瘤SUVmax对预测淋巴结转移有重要价值.
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舌、喉多发恶性肿瘤1例
舌、喉鳞状细胞癌是常见的恶性肿瘤,舌梭形细胞肉瘤较少见,同一人多发恶性肿瘤少见,同一部位多发恶性肿瘤更少见,本文报告1例,同一部位先后发生不同细胞类型的恶性肿瘤,以供参考.
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延续护理在舌癌术后患者康复中的应用与效果
目的 探讨延续护理对舌癌术后患者舌部运动功能康复的影响.方法 选择2010年1月至2013年2月在我科住院手术的舌癌患者26例,根据患者舌部活动度的恢复情况,通过延续护理服务,全面指导患者的舌部运动功能训练,制订切实可行的训练计划,促进患者舌的伸展性和活动度的恢复.结果 26例患者执行舌部活动度的训练计划后,伸舌受限度明显改善,术后1个月总有效率为23.08％,术后2个月总有效率为57.69％.结论 延续护理可促进舌癌术后患者舌部运动功能的康复.
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腹直肌-腹膜瓣移植修复舌缺损的围手术期护理
目的 总结腹直肌-腹膜瓣移植修复舌缺损的护理.方法 2003年9月王2004年6月共5例患者接受了舌癌联合根治术,同期腹直肌-腹膜瓣转移修复术,手术前后实施了有针对性的护理,并对并发症进行严密的观察与护理.结果 患者术后无血管危象,无腹壁切口疝及呼吸道感染并发症,无院内感染,供受区切口均一期愈合,组织瓣成活,康复出院.结论 根据腹直肌-腹膜瓣的特点和舌再造术的要求做好相应的术首准备,术后对并发症的进行积极的观察与护理是围手术期护理的重点.
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舌癌切除术中应用口腔组织补片修复口腔黏膜缺损的护理配合
总结口腔组织补片(aeellular dermalmatrix,ADM)应用在修复口腔组织缺损中的手术配合要点.对30例舌癌患者进行根治性切除后,用口腔黏膜组织补片修复口腔黏膜缺损.30例患者术后未发生排异反应,创面均黏膜化,切口全部一期愈合.手术前的精心准备,术中熟练的配合是确保手术成功的关键.
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舌癌根治性切除同期前臂游离皮瓣修复术后皮瓣温度的观察
目的 探讨舌癌前臂游离皮瓣修复术后前3d皮辩温度与皮辨成活的关系.方法 运用半导体皮温计测量51例舌癌前臂游离皮瓣修复术后前3d皮瓣及残余舌组织的温度,计算其差值(△T),观察皮辨温度的变化与其成活的关系,通过不同的干预手段提高皮瓣温度,提高皮瓣成活率.结果 本组51例中.有41例成活皮瓣与残余舌组织温度差△T<2℃,皮瓣均成活;8例△T为2-3℃,经过及时采取干预措施,皮辩均成活;2例△T>3℃,采取干预措施后,1例成活,1例坏死.结论 术后前3d皮瓣及残余舌组织的温度差与皮瓣成活之间存在联系,温度差越高存活率越低.早期的护理干预可以提高皮瓣的成活率.
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颈部淋巴结转移舌体鳞状细胞癌138例的预后分析
目的 探讨颈部淋巴结转移(pN+)舌体鳞状细胞癌的预后及其影响因素.方法 回顾性分析138例颈部pN+舌体鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析.结果 全组病例5年总体生存率和无瘤生存率分别为44.4%、39.3%.单因素分析显示,影响pN+舌体鳞状细胞癌预后的因素包括pT分期、pN分期、pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯.多因素分析显示:pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯是影响预后的独立因素.当颈淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗组的无瘤生存率高于无放疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 pTNM分期以及淋巴结有无包膜外侵犯是pN+舌体鳞状细胞癌的独立预后因素.pN+舌体鳞状细胞癌应常规评价转移淋巴结有无包膜外侵犯.当淋巴结有包膜外侵犯时,术后放疗有可能能改善预后.
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局部应用塞来昔布对7,12-二甲基苯蒽诱导的大鼠舌癌组织Caspase-3和Survivin表达的影响
目的 观察局部应用环氧化酶2抑制剂塞来昔布对7,12-二甲基苯葸(DMBA)诱导的sD大鼠舌癌发生的抑制作用及对Caspase-3和Survivin表达的影响.方法 采用DMBA刺激联合创伤诱导SD大鼠舌黏膜癌变的过程中,局部应用6%塞来昔布膏剂进行干预,肉眼及光镜观察SD大鼠舌组织大体及病理学改变,免疫组织化学染色及Western blot观察Caspase-3和Survivin蛋白表达,RT-PCR检测Caspase-3和Survivin mRNA的表达.结果 局部应用塞来昔布膏剂可有效抑制DMBA诱导的SD大鼠舌黏膜发生癌变,在12、16和20周,对照组癌变率分别为20%、60%和70%,而塞来昔布处理组仅在20周有2只大鼠发生舌黏膜癌变,其癌变率为20%,两组差异有统计学意义(P<0.01).同时塞来昔布可显著增强SD大鼠舌组织Caspase-3蛋白及mRNA表达,下调Survivin蛋白及mRNA表达,与对照组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 局部应用的塞来昔布膏剂可抑制DMBA诱导的SD大鼠的舌癌变作用,其作用机制可能与调节Caspase-3、Survivin蛋白及mRNA的表达有关.
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QD800对舌鳞癌细胞生物学行为的影响
目的：研究近红外量子点（QD800）对人舌鳞癌细胞（Tca8113细胞）的生长、成瘤、增殖及凋亡的影响。方法（1）QD800对Tca8113细胞标记后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d用流式细胞仪检测细胞的标记率及平均荧光强度。（2）用浓度为10 nmol/L的QD800标记的Tca8113细胞及未标记的Tca8113细胞行裸鼠皮下成瘤，观察QD800对Tca8113细胞成瘤能力的影响。（3）用流式细胞仪检测QD800对Tca8113细胞增殖及凋亡的影响。结果（1）QD800对Tca8113细胞标记后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d用流式细胞仪检测细胞的标记率分别为92.30%、77.07%、67.36%、49.59%、15.25%、8.37%，平均荧光强度分别为211.23、187.63、113.08、100.47、85.86、47.28。（2）Tca8113/QD800组和Tca8113组在皮下接种24 d后肿瘤的平均重量分别为（1.22±0.12）g、（1.25±0.16）g。（3）Tca8113/QD800和Tca8113体内成瘤24 d后细胞的平均增殖指数为（48.21±1.13）%、（47.25±1.27）%，平均凋亡指数为（11.33±0.65）%、（10.66±0.57）%。结论用近红外量子点QD800标记Tca8113细胞后不影响其生长、成瘤、增殖及凋亡能力。
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带肋胸膜的肋骨-胸大肌复合瓣修复晚期舌癌根治术后缺损
目的探讨应用带肋胸膜的肋骨-胸大肌复合瓣联合修复晚期舌癌根治术后软硬组织大型缺损的临床效果和安全性.方法对6例累及同侧口底和下颌骨并越过中线的晚期舌癌患者实施舌颌颈联合根治术,开胸切取以胸肩峰动静脉为血管蒂的带肋胸膜的肋骨(第5肋)-胸大肌复合瓣即刻修复根治术导致的全舌、口底和下颌骨大型复合组织缺损,其中胸大肌肌皮瓣用以重建全舌和口底,肋骨瓣则用以修复患侧下颌骨.结果6例患者术后恢复良好.肋骨-胸大肌复合瓣全部成活,术后口腔、颈部和胸部创面均一期愈合.重建全舌、口底和面下部形态良好,上下颌咬合关系正常,下颌骨无偏斜,语言和吞咽功能基本恢复正常.结论带肋胸膜的肋骨-胸大肌复合瓣修复口腔颌面大型软硬组织缺损安全可靠,开胸切取肋胸膜不会导致患者术后胸廓运动和呼吸功能异常及其他胸肺部并发症,而且制备简便,带肋胸膜确保了肋骨-胸大肌复合瓣中肋骨的血运.
