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跟腱龙吻合器治疗跟腱断裂21例分析
我院2007-12-2009-10收治急性跟腱断裂患者21例,采用跟腱龙吻合器治疗,取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女5例,年龄10～65(平均27.7)岁.致伤原因:跟部锐器切割伤9例,足部受垂直暴力重物压砸伤5例,跟腱猛烈收缩致伤7例.跟腱损伤情况:开放损伤9例,闭合损伤12例;完全断裂者17例,部分撕裂者4例;左侧11例,右侧6例,双侧2例.从受伤到就诊的时间:30 min～8 d,陈旧性损伤超过2周排除在本组之外.
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陈旧性跟腱断裂5例手术治疗分析
我院2004-06/2007-07收治陈旧性跟腱断裂5例,现就其诊断、治疗、康复和随访结果进行回顾分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性;年龄36～56岁,均为闭合性损伤.致伤原因:打篮球起跳1例,踢足球射门1例,打羽毛球起跳2例,踩空伤1例.
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陈旧性跟腱断裂术后并发皮肤坏死1例分析
对陈旧性跟腱断裂术后并发皮肤坏死1例分析如下.1 病历摘要女,70岁.右足跟疼痛、肿胀2个月,足跟不能抬起6个月.门诊以右跟腱断裂收住院.患者于6个月前不慎被一大石块绊倒.当即右足跟部疼痛,足跟不能抬起,局部不伴有外伤.患者既往有足跟疼痛史,曾多次接受激素局部封闭治疗.本次当地医生继续按跟腱炎给予按摩、理疗和外敷中药等治疗.
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改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂
目的 探讨改良Bosworth术联合应用可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂的效果.方法 14例陈旧性跟腱断裂病例采用改良Bosworth法重建后,可吸收防粘连膜包绕肌腱的术式予以治疗.跟腱缺损范围3.6～10 cm,平均6.3 cm.结果 平均随访29个月.按 Arner-Lindholm疗效评定标准评估,优12例,良2例.结论 改良Bosworth法联合应用可吸收防粘连膜治疗陈旧性跟腱断裂临床疗效满意,具有良好的应用前景.
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先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断手术时机的选择
目的 应用Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足(先天性马蹄内翻足),探讨经皮跟腱切断手术时机的选择.方法 60例(91足)先天性马蹄内翻足患儿,随机分为A、B两组,每组30例,治疗初评分≥4分(僵硬型).A组患足矫形外展至70°、背屈＜15°、同时HS>1、MS<1和距骨被覆盖; B组患足矫形至前足内收纠正但无法背屈,同时HS>1、MS≤1,行跟腱切断术;以Pirani评分标准比较两组治疗结果.结果 患儿均得到随访,时间6～30(15±5)个月.A、B两组手术前石膏矫形次数分别为(5.1±0.91)次、(2.42±0.56)次(P<0.05),治疗时间分别为(36.8±4.98)d、(19.3±5.09)d(P<0.01),差异有统计学意义.两组跟腱均获得愈合,跖屈有力,术后患足背屈活动度差异无统计学意义(P>0.05).结论 在Ponseti方法矫正僵硬型马蹄足过程中,畸形愈严重跟腱挛缩愈严重,早期行经皮跟腱切断手术可明显减少石膏矫形次数、缩短疗程,不影响疗效.
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复方利多卡因乳膏在婴幼儿先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断术中的应用效果
【目的】对比复方利多卡因软膏和利多卡因注射液用于婴幼儿先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断术的镇痛效果，并评估两组的不良反应、手术时间和出血量的差异。【方法】将80例婴幼儿先天性马蹄内翻足需行经皮跟腱切断术的病例随机分为利多卡因注射液组（A组）和复方利多卡因软膏组（B组），各40例。A组采用利多卡因注射液局部浸润麻醉。B组采用复方利多卡因乳膏外涂局部麻醉。记录两组手术时、术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的 FLACC疼痛评分、手术时间、手术出血量和不良反应并做统计分析。【结果】手术后两组的FLACC疼痛评分逐渐下降。两组手术时、术后30 min、1 h、2 h的FLACC疼痛评分相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。复方利多卡因软膏组的FLACC疼痛评分低于利多卡因注射液组。复方利多卡因软膏组的手术时间和出血量低于利多卡因注射液组（ P ＜0．05）。无一例出现皮肤局部红肿、水泡等药物不良反应。无一例出现血管神经损伤。【结论】对于先天性马蹄内翻足患儿，采用复方利多卡因乳膏局麻行经皮跟腱切断术，能达到良好的麻醉效果，减轻患儿疼痛，方便术者操作，减少手术时间和出血，无明显不良反应。
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LARS人工韧带在运动性跟腱断裂损伤修复中的应用
目的 探讨应用LARS人工韧带治疗运动性跟腱断裂的手术方法及效果.方法 2006年12月至2010年6月本院收治运动员及舞蹈演员患者19例,均为急性完全性跟腱断裂,术中应用LARS人工韧带加强修复跟腱.结果 全部病例随访18～38(31±6.8)个月.采用Arner-lindholm标准评定患者踝关节功能,优18例,良1例,优良率100％.患者术后8～10周恢复日常生活,术后5个月恢复正常体育及表演活动.结论 应用LARS人工韧带加强修补断裂跟腱临床效果满意,患者可早期功能锻炼,恢复快,术后并发症少,对术后运动功能要求较高的患者尤为适用.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面的应用
目的 探讨临床应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面的治疗方法及效果.方法 2004年1月～2008年4月应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面共23例,其中逆行岛状皮瓣20例,顺行皮瓣3例,皮瓣面积3 cm×4 cm～12 cm×13 cm.结果 所有皮瓣均存活,跟腱外露创面得以覆盖,经3～36个月随访,效果满意.结论 腓肠神经营养血管皮瓣切取容易,血供丰富,成活率高,临床应用效果确切,是修复跟腱外露创面的理想皮瓣.
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邻位组织瓣转移或结合皮片移植术修复跟腱区皮肤缺损
目的 对跟腱区皮肤缺损创面的修复方法进行总结.方法 对14例跟腱区皮肤缺损创面采用邻位组织辫转移或结合皮片移植术进行修复.结果 14例转移的邻位组织瓣及移植皮片成活良好,跟腱区皮肤缺损创面完全修复,随访半年至1年,患者跟腱功能正常.结论 对跟腱区皮肤缺损创面采用邻位组织瓣转移或结合皮片移植术进行修复,是较好的修复方法,可保全及恢复跟腱功能.
