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PKC-NF-κB信号传导对子(癎)前期患者脐血清诱导脐动脉平滑肌细胞胶原mRNA表达影响的体外研究
目的探讨蛋白激酶C-核因子-kappa B(protein kinase C-nuclear factor-kappa B,PKC-NF-κB)信号传导通路对子(癎)前期患者脐静脉血清诱导脐动脉平滑肌细胞(human umbilical artery smooth muscle cell,HUASMC)增殖及前胶原Ⅰ、ⅢmRNA的表达的影响.方法采用组织块培养法培养正常妊娠HUASMC,传代,待细胞长满至70%～80%,加或不加PKC的抑制剂多黏菌素B(ploymyxin B,PMB)作用30 min后分别加入子(癎)前期患者脐静脉血清,培养2 h,Western印迹法测定细胞胞浆Ⅰ-κB、胞核NF-κB活性;细胞培养48 h,MTT测定细胞活力,流式细胞学测定细胞周期,逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chin reaction,RT-PCR)测定HUASMC的bcl-3及前胶原Ⅰ、ⅢmRNA的表达.结果子(癎)前期患者血清组HUSMC的胞浆Ⅰ-κB含量(0.3765±0.0321)明显低于对照组(0.7857±0.0296),胞核NF-κB含量(0.8549±0.0395)、bcl-3表达(0.6782±0.213)、细胞活力(0.249±0.0748)、前胶原Ⅰ的表达(0.7387±0.208)、S期细胞百分比(20.13±1.21)%及G2/M期细胞百分比(16.45±0.89)%明显高于对照组(P＜0.01),G0+G1期细胞百分比(62.53±2.85)%明显低于对照组(P＜0.01).PMB预处理组Ⅰ-κB含量(0.8120±0.0352)明显高于子(癎)前期组(P＜0.01);NF-κB核转位(0.4528±0.0315)、bcl-3表达(0.216±0.193)、S期细胞百分比(8.21±0.56)%及G2/M期细胞百分比(5.38±0.52)%、细胞活力(0.1525±0.0454)及前胶原Ⅰ(0.3084±0.022)的表达低于子(癎)前期组(P＜0.01),G0+G1期细胞百分比(89.61±3.18)%明显高于子(癎)前期组(P＜0.01).结论PKC-NF-κB信号传导途径的激活在子(癎)前期患者胎盘血管病变过程中可能起重要作用.
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血浆中可溶性人类白细胞抗原-G对子(癎)前期的早期预测价值
目的 探讨血浆中可溶性人类白细胞抗原-G(soluble HLA-G,sHLA-G)对子(癎)前期的早期预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,在妊娠早期收集120例初正常妊娠妇女的血浆样本,同时对其妊娠中期及晚期的血浆样本进行纵向收集,并且随访其妊娠结局.运用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)检测血浆sHLA-G水平. 结果 120例在早孕期初正常的妇女中有19例随后发生子(癎)前期,101例妊娠结局正常.随妊娠进展,子(癎)前期组与正常妊娠组的血浆sHLA-G水平均有下降趋势,但无统计学意义(P＞0.05).妊娠早期、中期、晚期子(癎)前期组血浆sHLA-G水平[分别为(1.25+0.02)mg/ml、(1.11±0.05)mg/ml、(0.98±0.03)mg/m1]均显著低于正常妊娠组[分别为(1.95±0.03)mg/ml、(1.90±0.02)mg/ml、(1.86±0.05)mg/ml,P均＜0.05].早孕期血浆sHLA-G预测子(癎)前期的ROC曲线下面积为0.875.以sHLA-G等于1.57mg/ml为切点预测子痴前期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Kappa指数分别为95%、84%、70%、97%、0.645.结论 妊娠期血浆sHLA-G水平的降低与子(癎)前期的发生有密切关系.妊娠早期检测血浆sHLA-G水平将有助于早期预测子(癎)前期.
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重度子(癎)前期并发腹水的临床特点和终止妊娠时机的探讨
目的 探讨重度子(癎)前期并发腹水的临床特点及终止妊娠时机. 方法 对179例重度子(癎)前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无并发腹水分为腹水组(32例)和非腹水组(147例),分析两组孕妇一般情况、分娩方式、合并症/并发症(包括子(癎)、HELLP综合征、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、产后出血、产褥感染).收集两组围产儿(腹水组38例,无腹水组157例)的临床资料,分别比较两组间和腹水组内胎龄＜32周,32周～,34周～,36周～组的小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的发生率和死亡率. 结果 (1)腹水组平均入院孕周和平均分娩孕周均早于无腹水组[入院:(32.5±2.1)周和(36.1±3.5)周,分娩:(34.1±2.3)周和(37.2±1.5)周,P均＜0.05).腹水组系统产前检查率低于无腹水组(25.0%和53.7%,P＜0.05).腹水组低蛋白血症(100.0%和47.0%)、肝肾功能不全(31.2%和8.2%)、HELLP综合征(9.4%和2.0%)、产后出血发生率(18.8%和2.0%)均高于无腹水组(P均＜0.05).(2)腹水组不同胎龄围产儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组,但仅胎龄＞36周组差异有统计学意义(7/9和30.2%,P＜0.05).腹水组胎龄＜32周和32周～围产儿死亡率高于无腹水组(＜32周:69.2%和19.2%,P＜0.05;32周～:2/7和0,P＜0.05).(3)腹水组内围产儿胎龄＜32周时围产儿死亡率较其他胎龄组高,胎龄＞36周围产儿SGA发生率高(P＜0.05). 结论 重度子(癎)前期并发腹水发病早,并发症多,母婴预后不佳.腹水是重度子(癎)前期的一个危险信号,应该引起产科医生的高度重视.对于重度子(癎)前期并发腹水围产儿,32～36周可能为终止妊娠的良好时机.
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过氧化物酶体增殖物激活受体-γ与肿瘤坏死因子-α在重度子(癎)前期发病中相互作用的探讨
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptorgamma,PPAR-γ)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)在重度子(癎)前期发病中的作用及相互关系.方法 采用免疫组织化学SP法,检测68例不同发病时间的重度子(癎)前期伴或不伴肝损害者胎盘组织PPAR-γ与TNF-α的表达,并与54例早、中、晚孕期正常妊娠绒毛或胎盘组织比较.结果 两组孕妇胎盘组织均有PPAR-γ与TNF-α的表达.正常妊娠中期和妊娠28～32周胎盘PPAR-γ表达明显低于妊娠早期(12.03±6.38,11.17±3.57和18.46±5.27,P＜0.05);TNF-α在正常妊娠早期胎盘表达强度高于中期和晚期各组(P＜0.05).PPAR-γ/TNF-α比值在正常妊娠各不同孕期组间差异无统计学意义.不同发病孕周的重度子(癎)前期组与正常妊娠组比较,TNF-α表达明显升高(P均＜0.05);发病孕周＜32周的重度子(癎)前期组与正常妊娠组比较,PPAR-γ/TNF-α比值差异无统计学意义(P＜0.05),发病孕周为32一周和＞34周两组中,伴或不伴肝损害者PPAR-γ/TNF-α比值均明显低于正常妊娠者(P＜0.05).正常妊娠和重度子(癎)前期组内PPAR-7与TNF-a之间未见直线相关性(正常妊娠组r=0.227,P=0.125;重度子(癎)前期组r=0.142,P=0.267).结论 晚发型重度子(癎)前期孕妇胎盘PPAR-γ/TNF-α比值下降可能与较晚发生的子(癎)前期病理变化有关,其在重度子(癎)前期发生发展中复杂的相互作用及调节机制还有待深入研究.
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脂氧素A4对重度子(癎)前期患者外周血单核细胞体外分泌白细胞介素-1β的影响及其与胞浆内游离钙浓度的关系
目的 探讨脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)对重度子(癎)前期(severe preeclampsia,SPE)患者外周血单核细胞体外分泌白细胞介素-1β(interleukin,IL-1β)的影响及与胞浆游离钙浓度([Ca2+]i)的关系.方法 收集温州医学院附属第一医院产科2008年10月至2009年5月收治的15例SPE患者(SPE组)和20例正常孕妇(正常妊娠组)的外周静脉血,分离外周血单核细胞进行体外培养.将不同浓度LXA4(0、10、100 nmol/L)加入SPE组单核细胞体外培养后,采用酶联免疫吸附实验测定培养上清液中IL-1β的浓度.钙离子荧光探针Fluo-3/AM负载单核细胞后,用激光共聚焦扫描显微镜动态检测单核细胞内[Ca2+]i的变化.结果 (1)体外在0、10、100 nmol/L浓度LXA4的作用下,SPE组外周血单核细胞培养上清液中IL-1β水平分别为(63.16±8.20)pg/L、(53.71±8.08)pg/L、(3.16±6.89)pg/L.LXA4呈剂量依赖性抑制了SPE单核细胞分泌IL-1β(P<0.05),而其对正常妊娠组IL-1β的分泌无影响[分别为(19.22±7.43)pg/L、(16.99±6.32)pg/L、(15.18±5.24)pg/L](P>0.05).(2)SPE组外周血单核细胞[Ca2+]i为1028.09±160.52,较正常妊娠组(323.61±87.86)明显升高(P<0.05).而在100 nmol/L LXA4作用下SPE组单核细胞[Ca2+]i为409.67±116.73,较0 nmol/L LXA4作用下SPE组单核细胞[Ca2+]i明显下降(P<0.05).结论 LXA4体外能明显抑制SPE患者单核细胞分泌IL-1β,其机制可能与降低细胞内[Ca2+]i有关.
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肾上腺髓质素在子(癎)前期患者胎盘组织中的表达及意义
目的 探讨子(癎)前期(preeclampsia,PE)患者胎盘组织中肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的表达及其在子(癎)前期发病中的意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)及免疫组化的方法,对19例正常晚期妊娠妇女(对照组)、40例PE (轻、重度各20例)产妇的胎盘组织ADM mRNA、ADM蛋白质表达水平进行研究.结果 两组研究对象均可探测到ADM mRNA和ADM蛋白质的表达.免疫组化染色结果显示,ADM主要定位于胎盘绒毛膜和底板,其次在合体滋养细胞和绒毛干血管内皮细胞也有表达.PE组胎盘组织ADM mRNA的平均表达水平(1.094±0.093)显著高于对照组(0.897±0.052)(P＜0.01).PE组胎盘组织ADM阳性表达率高于对照组(75.0%和15.8%,P＜0.01).ADM mRNA的表达与平均动脉压正相关(r=0.669, P＜0.01),与新生儿出生体重负相关(r=-0.769,P＜0.05),而与胎盘重量无相关性(r=0.006, P＞0.05).结论 ADM参与PE的发病过程,胎盘局部ADM的表达增强可能是全身血管内皮功能紊乱的一部分,并在母胎界面起着重要的代偿功能.
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重度子(癎)前期患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体靶抗原PR3和MPO的表达
目的探讨重度子(癎)前期患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic autoantibodies,ANCA)两种主要靶抗原蛋白酶3(protein3,PR3)和髓过氧化物酶(myeloperoxi-dase,MPO)的表达与子(癎)前期发病的关系. 方法用抗原特异性酶联免疫吸附法(ELISA)测定31例重度子(癎)前期和31例同期正常孕妇(对照组)血清中的PR3和MPO. 结果(1)重度子(癎)前期组PR3(+)者占25.8%(8/31),高于对照组的9.7%(3/31),但两组比较无统计学差异(x2=2.763,P＞0.05);重度子(癎)前期组MPO(+)占25.8%(8/31),对照组占19.4%(6/31),两组比较无统计学差异(x2=0.369,P＞0.05).(2)重度子(癎)前期组ANCA(+)者和ANCA(一)者比较各母儿并发症发生率无统计学差异,但肾功能不全患者共4例均发生于ANCA(+)者. 结论ANCA可能与子(癎)前期的肾脏病变有关,是否参与子(癎)前期的发病机制还有待于进一步研究.
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子(癎)前期患者与正常妊娠孕妇羊水差异蛋白质谱分析
目的 探讨并初步筛选子(癎)前期患者的特异性羊水标志物.方法 利用CMlO蛋白芯片和表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI TOF MS)技术,检测8例重度子(癎)前期患者(研究组)和8例晚孕期正常孕妇(对照组)羊水中差异蛋白质的相对含量.并在8例中孕期(孕20±周)正常孕妇(中孕组)羊水中寻找有无这些差异蛋白的存在及其含量变化情况. 结果 (1)研究组与对照组羊水蛋白质在相对分子质量/电荷比值(质/荷比)2000～50 000范围内,有4种不同质荷比蛋白质的相对含量有明显差异.(2)研究组质荷比为4653的蛋白质相对含量[(1.52±0.71)%]明显低于对照组[(3.16±1.64)%](P＜0.05),而质荷比为384.1、8520、8579的蛋白质相对含量分别为(7.02±4.37)%、(3.74±1.96)%、(5.09±1.93)%,均高于对照组[(2.58±1.09)%、(1.83±0.67)%、(3.06±1.57)%,P均＜0.05].(3)中孕组羊水中可以找到这四种差异蛋白质.结论 子(癎)前期患者与正常孕妇羊水蛋白质质谱存在明显差异.有4种不同质荷比相对应的蛋白质可能是子(癎)前期患者羊水特异性的生物标志物.
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人白细胞抗原-G mRNA各亚型在重度子(癎)前期胎盘组织中的表达
目的 探讨人白细胞抗原-G(human leukocyte antigen-G,HLA-G)各亚型在早发型、晚发型重度子(癎)前期患者以及正常妊娠产妇胎盘组织中表达的差异. 方法 使用巢式RT-PCR方法检测11例早发型重度子(癎)前期患者、14例晚发型重度子(癎)前期患者以及8例正常分娩产妇胎盘组织中HLA-G各亚型mRNA表达的差异情况. 结果 与正常对照组相比,HLA-G1亚型在早发型和晚发型重度子(癎)前期患者的胎盘组织中表达明显减少(中位数:早发型组1.37,P<0.05;晚发型组24.90,P<0.05;正常对照组46.67,P<0.05).HLA-G2亚型在晚发型重度子(癎)前期患者的胎盘组织中表达水平较高(中位数:早发型组0;晚发型组21.59,P<0.05;正常对照组5.39).HLA-G5亚型在早发型以及晚发型重度子(癎)前期患者的胎盘组织中表达水平增高(中位数:早发型组19.23;晚发型组3.65;正常对照组1.33). 结论 HLA-G膜结合型亚型mRNA在胎盘组织中表达减少以及HLA-G可溶性亚型mRNA在胎盘组织中表达的增高,可能在子(癎)前期的发病机制中起到一定的作用.
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氧化应激和炎症反应在子盖(癎)前期中的作用及其相互关系
目的 通过测定子(癎)前期患者氧化应激产物和炎症标志物的水平,进一步研究子(癎)前期的发病机制.方法 以53例子(癎)前期孕妇为研究组(其中轻度子(癎)前期32例、重度子(癎)前期21例),20例同期分娩的正常孕妇为对照组.检测血浆8-异前列腺素(8-isoprostane)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度.结果 (1)子(癎)前期患者血浆8-异前列腺素、MDA、ox-LDL的浓度分别为(153.07±44.84)pg/ml、(5.25±0.11)μmol/L、(772.04±151.00)μg/L,均高于对照组[(82.86±20.91)pg/ml、(4.67±0.38)μmol/L、(431.45±200.69)μg/L,P＜0.01、＞0.05和＜0.05];(2)子(癎)前期患者血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(2.17±1.29)mg/L、(26.49±12.73)pg/ml、(18.47±4.17)pg/ml均明显高于对照组[(1.46±1.00)mg/L、(13.35±5.01)pg/ml、(8.86±1.39)pg/ml,P均＜0.01];(3)子(癎)前期患者8-异前列腺素与hs-CRP、IL-6、TNF-α呈显著正相关(P＜0.01),而MDA及ox-LDL均与hs-CRP、IL-6、TNF-α无相关性(P＞0.05).结论 氧化应激及炎症反应可能在子(癎)前期中发挥重要作用,干预氧化应激及炎症反应可能有利于控制子(癎)前期的发生和发展.
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维生素E对子(癎)前期血清诱导人脐静脉内皮细胞VCAM-1表达及NF-κB活性的影响
目的 探讨子(癎)前期(pre-eclampsia,PE)血清诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilical vascular endothelial cell,HUVEC)血管内皮细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecules-1,VCAM-1)的表达、核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)活性及维生素E(vitamin E,Vit E)对其的影响.方法 采用胰酶消化培养法培养正常妊娠HUVEC,传代后待细胞长满至70%～80%,加或不加Vit E作用30 min后分别加入正常妊娠及PE血清,培养2 h,Western印迹法测定细胞胞浆核因子κB抑制因子(inhibit I kappa B,I-κB)、胞核NF-κB p65含量;培养48 h,MTT测定细胞活力,流式细胞学测定细胞凋亡,酶联免疫法测定HUVEC和VCAM-1的表达.结果 PE血清培养的HUVEC胞浆I-κB含量明显低于对照组,胞核NF-κB p65含量、VCAM-1的表达、细胞凋亡率明显高于正常妊娠组(P＜0.05),细胞活力明显低于对照组(P＜0.05).加Vit E预处理后:PE组HUVEC胞浆I-κB含量明显增加;胞核NF-κB p65含量、VCAM-1的表达、细胞凋亡率明显下降(P＜0.05),细胞活力明显增加(P＜0.05). 结论 PE血清可促进HUVEC NF-κB活性及VCAM-1的表达,Vit E可抑制PE患者血清诱导HUVEC的NF-κB活性及VCAM-1的表达.
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腺病毒介导的小鼠可溶性endoglin和可溶性血管内皮生长因子受体-1重组蛋白的构建和功能初步鉴定
目的 构建腺病毒介导的小鼠可溶性endoglin(sEng)和可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)重组蛋白,观察其对内皮细胞管化及滋养细胞迁移的影响.方法 提取小鼠胎盘组织总RNA,通过RT-PCR获得sEng和sFlt-1 cDNA,插入到穿梭载体pAdTrack-CMV中,获得pATC-sEng和pATC-sFlt-1质粒,转化其至pAdeasy-1受体菌,选阳性克隆转染293A细胞,获得Ad/sEng和Ad/sFlt-1,制备高滴度病毒液.用病毒感染COS7细胞,检测sEng和sFlt-1蛋白表达,并通过成管和划痕实验观察两种蛋白对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)管化和BeWo细胞迁移的影响.结果 成功获得sEng和sFlt-1重组腺病毒,其滴度分别为2.2×1011pfu/ml和2.0×1011pfu/ml.感染COS7细胞后,sEng和sFlt-1蛋白均较高表达,并能抑制HUVEC管化及BeWo细胞迁移,两者有协同作用.结论 构建的腺病毒介导的小鼠sEng和sFlt-1重组蛋白对血管生成和滋养细胞迁移有明显抑制作用.
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早发型重度子(癎)前期母体子宫动脉及胎儿血流动力学的研究
目的通过观察分析早发型重度子(癎)前期母儿血液动力学变化特点,结合其母儿预后,进一步探讨母儿血流动力学监测在早发型重度子(癎)前期的临床诊治及预后估计中的应用价值.方法采用前瞻性病例-对照研究方法,应用彩色多普勒超声对36例早发型重度子(癎)前期和72例正常同期孕妇进行血液动力学有关参数测定(包括UA-S/D、UA-PI、MCA-S/D、MCA-PI、UtA-S/D、UtA-PI),并结合其预后进行统计分析.结果在早发型重度子(癎)前期组和正常妊娠组,胎儿UA、MCA血流及孕妇UtA血流的S/D、PI值均随着妊娠的进展,呈逐渐下降的趋势,早发型重度子(癎)前期的UA-S/D,UA-PI,UtA-S/D,UtA-PI比正常妊娠时明显增高(P＜0.05),而MCA-S/D和MCA-PI在妊娠33周前则比正常妊娠组降低,妊娠33周后有显著性差异.当早发型重度子(癎)前期出现母胎血流动学变化时,围产儿不良结局的发生率高于正常妊娠组.本研究中有7例胎儿产前出现脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV),全部合并FGR,围产儿死亡6例.结论母胎血流动学参数在早发型重度子(癎)前期时常发生明显的改变,并与不良的围产儿结局有关,AEDV的出现意味着胎儿循环已出现或临近失代偿阶段,警示预后不良.
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子(癎)前期的视网膜病变及其相关因素分析
目的:回顾性分析足月分娩的子痫前期及妊娠期高血压患者的视网膜病变和各种临床实验室表现及胎儿体质量的关系.方法:观察60例子癎前期及65例妊娠期高血压女性的视网膜病变,检测收缩压、舒张压、胎儿体质量及血尿酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、肌酐、尿素等各种生化指标并进行统计学分析.结果:2组间视网膜病变、胎儿出生体质量和孕妇血清尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05),而其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05).子痫前期组视网膜病变的严重程度与胎儿体质量呈负相关(rs=-0.369,p<0.05),与血清尿酸水平呈正相关(rs=0.349,P<0.05),子癎前期组的其他变量收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、尿素及肌酐与视网膜病变无明显相关性.在妊娠期高血压组,所分析的参数与视网膜病变无显著相关(P>0.05).结论:子痫前期视网膜病变的严重程度与胎盘功能不全和宫内生长受限的程度直接相关,与收缩压无明显相关性.
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早发型重度子(癎)前期的临床特点及围产结局分析
目的:探讨早发型重度子(癎)前期对妊娠结局的影响并探寻佳的治疗方案,以减少并发症、改善围产结局.方法:回顾分析天津医科大学第二医院2007年1月-2008年12月收治的139例重度子(癎)前期患者(其中早发型重度子(癎)前期患者53例,晚发型重度子(癎)前期患者86例)及其围产儿139例的临床资料.分析指标包括一般情况、并发症及母婴结局.结果:早发型重度子(癎)前期患者分娩孕周较晚发型早(P＜0.05),治疗时间较晚发型长(P＜0.05).其临床并发症(胎死宫内、胎窘、胎盘早剥、子(癎)等)较晚发型严重(P＜0.05),新生儿窒息率和围产儿病死率较晚发型患儿高(P＜0.05).结论:早发型重度子(癎)前期发病早、病情重,严重影响母婴预后,应根据母儿情况,严格选择病例进行保守治疗,同时密切监测母儿病情变化.
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脂氧素对子(癎)前期大鼠治疗的研究
目的 探讨脂氧素(LX)对子(癎)前期大鼠血清NO浓度的影响,为其治疗妊娠高血压疾患奠定基础.方法 随机将30只妊娠大鼠分为正常组(生理盐水)、内毒素组(内毒素)和LX组(内毒素+LXA4),每组10只.小剂量内毒素建立子(癎)前期大鼠模型,LX组于注入内毒素当天,尾静脉注LXA4注射液,正常组和内毒素组大鼠尾静脉注射等量的生理盐水,确定模型建立成功后,于孕前、妊娠第8、15、18天测量孕鼠血压、蛋白尿和LX水平,孕第20天手术取出子鼠,测量新生鼠体质量,同时采用硝酸还原酶法测定孕鼠腹主动脉血清NO浓度.双抗体夹心法测定大鼠LX水平.结果 大鼠内源性脂氧素水平随孕周有所升高,孕第18天内毒素组大鼠脂氧素水平较正常组有所下降.LX组子鼠体质量及NO浓度高于内毒素组,血压及尿蛋白含量低于内毒素组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂氧素A4对子(癎)前期大鼠模型有治疗作用.
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母血中预测子(癎)前期标志物的研究进展
子(癎)前期(pre-eclampsia,PE)是严重影响母儿健康的常见的妊娠期疾病.其病理变化始于胎盘形成阶段,临床症状多于妊娠晚期才出现.目前其诊断主要依靠孕妇的临床表现、体征及实验室检查.临床诊断明确时,母婴已受到不同程度的损伤.PE的发病原因不明,因此一直没有预测PE的有效方法.越来越多的生化指标有望成为预测PE的标志物.本文就目前预测PE的血清标志物的研究进展综述如下.
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拉贝洛尔在重度子(癎)前期患者产后降压治疗中的作用
目的 评价拉贝洛尔治疗重度子(癎)前期患者产后降压效果及安全性.方法 选择2012年1月至2013年1月本院妇产科住院诊治100例重度子(癎)前期产后高血压患者为观察组,产后继续静脉滴注硫酸镁,同时口服拉贝洛尔降压治疗.另选择同期妇产科住院诊治100例重度子(癎)前期产后患者为对照组,产后给予静脉滴注硫酸镁,观察两组用药后0.5、1和2h收缩压和舒张压变化情况及不良反应.结果 观察组用药0.5、1、2h后收缩压改善效果明显优于对照组(P＜0.05),观察组用药0.5h后舒张压改善效果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但用药1h和2h后观察组舒张压改善效果明显优于对照组(P＜0.05);用药后两组患者均未出现严重不良反应.结论 拉贝洛尔治疗重度子(癎)前期产后高血压患者,其降压效果显著,既提高了降压效率,又降低了硫酸镁的剂量毒性,值得临床推广.
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子宫螺旋动脉及脐动脉血流动力学变化在子(癎)前期中的意义
目的 利用彩色多普勒超声评价子宫螺旋动脉及脐动脉血流动力学变化在子(癎)前期中的意义.方法 应用彩色多普勒超声动态监测300例正常孕妇的子宫螺旋动脉、胎儿脐动脉的搏动指数(PI),阻力指数(RI),收缩期大血流速度与舒张末期速度之比(S/D)值.从孕13周开始监测,随访至分娩.对结果进行ROC分析评价.结果 有34例孕妇发展为子(癎)前期,其子宫螺旋动脉、胎儿脐动脉的PI、RI、S/D值明显高于正常组(P＜0.05),螺旋动脉更明显.结论 用彩色多普勒超声动态监测子宫螺旋动脉、脐动脉血流动力学变化对预测子(癎)前期的发生有一定临床应用价值,且螺旋动脉优于脐动脉.
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早发型重度子(癎)前期母婴结局的临床分析
目的 探讨早发型重度子(癎)前期母婴的结局.方法 对本院收治的120例早发型重度子(癎)前期病例的母婴发病情况及妊娠结局进行回顾性分析.根据其发病孕周分成3组,A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周).结果 早发型重度子(癎)前期3组患者并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);3组围生儿死亡率及新生儿窒息率差异有统计学意义(P<0.05),B组期待治疗时间均优于A、C两组(P<0.05);3组患者剖宫产率71.7%,其产妇无一例肺水肿、脑血管意外发生及死亡.结论 早发型重度子(癎)前期严重影响母胎预后,应根据母胎情况、严格选择病例进行期待治疗,同时密切监测母胎病情,期待孕周<31周时以阴道分娩,≥32周时,以剖宫产为宜,可获得较理想的母胎结局.
