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肠道通透性改变与急性胰腺炎早期手术探查
目的通过观察急性胰腺炎(AP)患者早期肠道黏膜通透性的改变,以探讨AP早期手术探查的指征.方法测定和对比18例非手术治疗(轻型AP)和7例手术治疗胰腺炎(重型AP)患者不同时间血清二胺氧化酶、内毒素及尿乳果糖/甘露醇的变化.结果手术组患者血清二胺氧化酶、内毒素及尿乳果糖/甘露醇显著高于非手术组,且随病程发展其血清内毒素水平不断升高.结论肠黏膜通透性持续升高及内毒素血症不断加重可作为急性胰腺炎病情加重及手术探查的指征.
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复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者的肠黏膜屏障功能的影响
目的 探讨复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠黏膜屏障功能的影响及治疗效果.方法 选择2016年1月至2017年6月在本院消化科门诊就诊的D-IBS患者100例为病例组,另选50例体检健康者为正常对照组,检测两组的肠黏膜屏障功能指标血清内毒素、D-乳酸水平和二胺氧化酶(DAO)活性以及炎症指标C-反应蛋白(CRP)和白介素-1β(IL-1β)水平.将100例D-IBS患者随机分为观察组(复方谷氨酰胺500 mg,口服,3次/d)、对照组(米雅2粒,口服,3次/d)各50例,于用药1月后检测肠黏膜屏障功能指标、炎症指标并记录临床症状(腹痛、腹胀、腹泻次数等).结果 D-IBS患者的血清内毒素、D-乳酸、DAO均明显高于正常对照组[(1.68±0.39) U/L vs (0.34±0.25) U/L,(53.68±4.42) mg/L vs(8.26±0.23) mg/L,(1.98 ±0.48)U/L vs (0.48 ±0.39)U/L,P＜0.01].D-IBS患者炎症指标CRP、IL-1β均明显高于正常对照组[(13.93 ±3.51) mg/L vs (4.83±1.37) mg/L,(10.99±1.93) ng/L vs(6.66±0.47)ng/L,P＜0.05].用药后两组D-IBS患者内毒素、D-乳酸水平均下降(P＜0.05),观察组下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组炎症指标CRP、IL-1β较前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组CRP、IL-1β用药前后差异无统计学意义(P＞0.05),用药后两组的临床症状都有明显改善,两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 谷氨酰胺可明显改善肠黏膜屏障功能,治疗腹泻型肠易激患者效果良好.
关键词： 肠易激综合征/药物疗法 谷氨酰胺/治疗应用 肠黏膜/病理生理学 腹泻 -
梗阻性黄疸内外引流对肠黏膜屏障改变的影响及比较
目的 从肠黏膜屏障功能的角度观察胆道内、外引流术对胆道梗阻的疗效,以探讨胆道内、外引流术在临床应用中的优缺点.方法 胆道良恶性梗阻,胆红素明显增高患者40例,分组行鼻胆管外引流术(ENBD)和胆道塑料支架内引流术(ERBD),动态观察术后患者血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素和TNF-α含量的变化,分析比较两种引流术对肠黏膜屏障功能的影响及全身炎症反应的改变.结果 ERBD与ENBD组术后血胆红素,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT),碱性磷酸酶(ALP)均呈进行性下降.ERBD与ENBD组术后1 d DAO、血内毒素、TNF-α比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),术后3d和7d,ENBD组DAO、血内毒素、TNF-α值明显高于ERBD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)ERBD与ENBD对解除胆道梗阻、引流胆汁方面均有较好效果.(2)ENBD对改善肠黏膜屏障有一定局限性,而且长时间外引流可能导致肠黏膜屏障损伤的加重,并由此引发肠源性内毒素血症和全身炎症反应.
