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肋间神经阻滞对肺癌术后镇痛效果的影响
目的 观察肺癌手术关胸前左布比卡因肋间神经阻滞的镇痛效果.方法 40例肺癌手术患者随机分为A、B两组,每组20例.A组关胸前静脉推注吗啡5 mg;B组于关胸前用0.375%左布比卡因20 ml行肋间神经阻滞.患者清醒后两组均连接静脉输注泵,以5 ml/h输注速率输注0.24%的吗啡250 ml.在不同时间点分别监测MAP、HR、RR、SpO2;镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)评价;术后48小时随访患者对镇痛效果的总体满意度;记录整个镇痛过程中的并发症,术后7天随访患者肺部并发症发生情况.结果 A组患者术后3小时及6小时的VAS评分明显高于B组(P＜0.05);B组患者术后清醒时间明显短于A组(P＜0.05);B组患者回病房即刻的SpO2高于A组;患者的镇痛满意度B组高于A组.结论 肺癌手术关胸前左布比卡因肋间神经阻滞可以增强术后静脉吗啡的镇痛效果,并明显改善通气功能,提高患者的舒适度.
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腹腔注入左布比卡因用于妇科疾病腹腔镜术后镇痛的观察
目的 探讨腹腔注入左布比卡因用于妇科腹腔镜术后镇痛的可行性及安全性.方法 选择本院妇科腹腔镜手术患者300例,按随机数字表法分两组,每组150例,两组均采用麻醉诱导、术中麻醉维持用药及术中输液管理,给药方法采用单盲法,术毕时A组腹腔内注入0.1％左布比卡因50 ml,B组腹腔内注入生理盐水50 ml作对照.采用数字等级评定量表(NRS)于术后24、48 h访视患者术后疼痛情况,NRS＞3分为发生术后疼痛.结果 两组患者术后不同时点MAP、HRS及P02比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；A组24h内术后疼痛发生率低于B组(7.33％vs 34％),A组患者术后24h镇痛效果优于B组(92.67％ vs 66.0％),其差异有统计学意义(P＜0.01)；而48 h时术后疼痛发生率低于B组(5.33％ vs 8％),两组患者术后镇痛比较差异无统计学意义(94.7％ vs 92.0％,P＞0.05).结论 腹腔注入左布比卡因可减轻术后24h内的疼痛,且48h术后疼痛发生率低(5.33％),无需特殊处理,适用于妇科腹腔术后24h内的镇痛.
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地佐辛与吗啡用于TURP后硬膜外自控镇痛效果比较
目的 观察比较地佐辛与吗啡分别用于经尿道前列腺电切术(TURP)后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应,并探讨地佐辛用于TURP后镇痛的可行性.方法 选取2013年10月至2015年6月择期行TURP并采用PCEA的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级患者70例,分成A组(地佐辛组)和B组(吗啡组),各35例.A组选用包括地佐辛5 mg、左丁哌卡因112.5 mg及0.9％氯化钠(NaCl)溶液的泵液100 mL,B组选用包括吗啡5 mg、左丁哌卡因112.5 mg及0.9％ NaCl溶液的泵液100 mL,均用镇痛泵行PCEA.观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果和不良反应(恶心、呕吐,皮肤瘙痒,头晕、嗜睡,头痛,呼吸抑制,膀胱痉挛等)发生情况.结果 两组患者术后镇痛效果相当,但A组患者术后恶心、呕吐,皮肤瘙痒,头晕、嗜睡等不良反应发生率明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论地佐辛用于TURP后PCEA与吗啡比较,镇痛效果相当,不良反应发生率更低,更适合用于TURP后患者的镇痛.
