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优质护理模式在膝关节结核融合外固定术术后护理中的效果评价
目的 探讨优质护理模式在膝关节结核融合外固定术术后护理中的应用效果.方法 将2011年10月至2012年12月骨科收治的33例膝关节结核融合外固定术术后患者设为对照组,给予传统的常规护理.2013年1月至2014年9月骨科收治的31例膝关节结核融合外固定术后患者设为观察组,给予优质护理(包括生理、心理和社会层面的护理).采用自制满意度调查问卷,内容包括20个条目,分为8个维度.在出院前调查患者对护理工作的满意度,共发放满意度问卷64份,收回问卷64份,有效问卷100％.统计患者骶尾部压疮及针道感染、渗液的发生率.两组患者护理满意度比较用秩和检验,两组患者骶尾部压疮、针道感染、渗液比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者对护理工作满意度为100.0％(31/31),对照组为90.9％(30/33),两组患者护理满意度结果差异有统计学意义(Z=-3.481,P＜0.01).患者骶尾部压疮的发生率观察组为6.5％(2/31),对照组为27.3％ (9/33);患者针道渗液的发生率观察组为3.2％(1/31),对照组为24.2％ (8/33),两组发生率差异有统计学意义(x2值分别为4.868、4.233,P值均＜0.05).患者针道感染的发生率观察组为0.0％(0/31),对照组为9.1％(3/33),两组发生率差异无统计学意义(x2=1.272,P＞0.05).结论 优质护理能提高患者对护理工作的满意度;有利于调动护士工作积极性,提高护理水平,降低患者骶尾部压疮及针道感染、渗液的发生率,促进患者早日康复.
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骨关节结核合并艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数对术后生存时间的影响
目的 观察术前CD4+T淋巴细胞计数对骨关节结核合并艾滋病患者术后生存时间的影响.方法 收集2005年2月至2013年7月山西省大同市第四人民医院骨科和首都医科大学附属北京胸科医院骨科收治的18例骨关节结核合并艾滋病患者的临床资料,脊柱结核8例,关节结核10例;男10例,女8例,年龄16～65岁,平均年龄(36.5±10.0)岁;行病灶清除加植骨手术6例,单纯病灶清除术12例;手术时间40～240min,平均123.1 min;出血量80～700ml,平均出血量287.8ml.按术前1周内CD4+T淋巴细胞计数是否＞200个/μl分为2组,第一组:≤200个/μl者5例;第二组:＞200个/μl者13例.18例患者随访1～72个月,平均38个月.2组患者术后生存时间及累计生存率绘制Kaplan-Meier生存曲线,应用log-rank检验进行2组累计生存率分析.结果 截至末次随访,18例患者中死亡12例,失访2例,存活4例.第一组5例患者中:术后3个月内死亡3例,术后12个月死亡1例,1例存活;第二组13例患者中:术后22个月死亡1例,术后24～36个月内死亡3例,术后36～48个月内死亡4例,失访2例,存活3例.两组患者的Kaplan-Meier生存曲线提示第一组和第二组累计生存率有较大区别,两组的累计生存率经log-rank检验,x2=12.42,P=0.0004,术前1周内CD4+T淋巴细胞计数＞200个/μl组的累计生存率(生存3例,死亡8例,失访2例)大于CD4+T淋巴细胞≤200个/μl组(生存1例,死亡4例).结论 骨关节结核合并艾滋病患者术前CD4+T淋巴细胞计数＞200个/μl者行手术治疗,可能有助于延长术后生存时间.
关键词： 结核 骨关节/外科学 获得性免疫缺陷综合征 CD4淋巴细胞计数 存活率 -
早期骶髂关节结核的诊断及治疗
目的 探讨早期骶髂关节结核的诊断方法及疗效.方法 分析2005年2月至2011年6月在武警北京市总队第二医院就诊并接受治疗的20例早期骶髂关节结核患者,依据临床表现、影像学特征及穿刺活检病理检查明确诊断,按照Kim分型,其中Ⅱ型8例,Ⅲ型12例.行手术病灶刮除、取自体骨进行植骨术.观察其治疗效果,采用Majeed评分系统,从疼痛(30分)、工作(36分)、就座(10分)、性生活(4分)和站立(20分)方面分别评分,总分为100分,计算总分后进行临床分级,优(＞85分)、良(70～84分)、中(55～69分)、差(＜55分)四级.本组患者术前Majeed评分,其中优0例、良2例、中14例、差4例.结果 20例患者全部获得随访,随访时间12～36个月,无复发、感染及骶髂关节分离脱位等并发症,所有患者均于术后3～6个月恢复正常训练及出勤.术前Majeed 评分平均(61.75±6.54)分,术后末次随访平均(92.75±3.70)分,术后Majeed评分均较术前显著提高(t=3.481,P＜0.001).结论 早期骶髂关节结核可依据临床表现、影像学特征及穿刺活检病理检查得以早期明确诊断,降低误诊率；进行系统规范的抗结核药物及手术治疗,预后及疗效满意.
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关节镜下关节融合术治疗踝关节结核的临床疗效
[目的]探索关节镜术在治疗踝关节结核中的应用.[方法]在关节镜下行微创技术对18例踝关节结核的病灶进行清除并行关节融合;术后每3个月复查一次.[结果]18例踝关节结核中7例在第1次,10例在第2次,1例在第3次复查达到骨性融合,均没有结核复发.[结论]对踝关节全关节结核在关节镜下施行病灶清除、关节融合术是一种临床疗效好,值得推广应用的方法.
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改良膝关节融合术在晚期全膝关节结核中的应用疗效分析
目的 了解松质骨螺钉联合外固定支架行膝关节融合术治疗晚期全膝关节结核的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析了本院14例晚期全膝关节结核采用松质骨螺钉联合外固定支架行膝关节融合术的治疗效果.结果 14例患者随访11～36(21±4)个月,14例病例膝关节全部融合.结论 松质骨螺钉联合外固定支架行膝关节融合术是治疗晚期全膝关节结核的一种有效方法 .
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外支架固定加压融合治疗晚期全膝关节结核疗效分析
膝关节结核的发病率较高,仅次于脊柱结核而居六大关节之首位[1].我院自2001年5月至2010年10月采用外支架、骨圆针固定加压融合治疗晚期全膝关节结核20例.术后随访10～33月,疗效满意,现将观察结果报道如下.
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一期病灶清除和椎体间植骨并内固定治疗胸腰椎结核97例
脊柱结核在正规化疗的基础上采用积极合理的手术治疗可以缩短疗程,减少患者卧床时间,降低致残率.我们从2000年1月至2005年12月采用一期病灶清除和椎体间植骨并内固定治疗不稳定性胸腰椎结核97例,取得满意疗效,现报告如下.继续正规化疗6～9个月.
