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塞来昔布预防肌腱粘连的实验研究
目的 探讨塞来昔布对肌腱粘连及肌腱愈合的影响.方法 健康新西兰大白兔54只,随机分为3组:塞来昔布组、布洛芬组、生理盐水组.建立肌腱断裂模型,术后塞来昔布组口服塞来昔布[20 mg/(kg·d)]、布洛芬组口服布洛芬[75 mg/(kg·d)]、生理盐水组予生理盐水.术后4、8周取材,分别进行大体观察、组织学观察、生物力学检测.结果 (1)大体观察:塞来昔布组及布洛芬组随着时间的推移,肌腱均塑形好,表面光滑,并覆以薄膜样组织,容易分离,而生理盐水组随着时间的推移,肌腱与周围组织中等致密粘连,分离较困难；(2)组织学观察:随着时间的推移,塞来昔布组及布洛芬组肌腱与腱周组织之间间隙逐渐清楚,成熟纤维细胞逐渐排列规则且方向一致；而生理盐水组肌腱与腱周组织之间也逐渐有间隙,但成纤维细胞较多且排列不规则；(3)生物力学测定:①肌腱滑动阻力测定:术后4、8周时,塞来昔布组、布洛芬组与生理盐水组肌腱滑动阻力比较,其差异均有统计学意义(0.354 ±0.078/0.382 ±0.121 vs 0.521 ±0.126,P＜0.05；0.075±0.035/0.097±0.043 vs0.414 ±0.110,P＜0.01)；②肌腱大拉伸断裂强度:术后4、8周时塞来昔布组、生理盐水组与布洛芬组肌腱大拉伸断裂强度比较,其差异均有统计学意义(36.812 ±6.388 vs 24.899±4.667,P＜0.05;34.297±8.132 vs 24.899±4.667,P＜0.01; 54.515±4.688/59.037±6.606 vs 42.418±5.594,P＜0.01).结论 塞来昔布能有效预防肌腱粘连,且不影响肌腱愈合.
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几丁糖预防Ⅱ区屈指肌腱断裂术后肌腱粘连的临床研究
目的 观察几丁糖预防屈指肌腱断裂术后肌腱粘连的临床效果.方法 65例Ⅱ区屈指肌腱新鲜断裂患者,随机分为2组,术中鞘内注射几丁糖治疗34例,为几丁糖组,另外31例为对照组,随访观察疗效.结果 按手指总主动活动度(TAM)标准评定疗效,几丁糖组优良率为84.44％,显著高于对照组的62.50％(x2=5.69;P＜0.05).结论 在Ⅱ区屈指肌腱断裂修复术中应用几丁糖,具有预防术后肌腱粘连的作用,使用安全.
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局部注射丹参注射液防止肌腱粘连的实验研究
目的 观察丹参对吻合肌腱愈合及粘连的影响.方法 健康SD大鼠60只,将每只大鼠的2条屈趾深肌腱配成对子随机分配到2个组:A组为丹参注射液组,B组为生理盐水组.建立肌腱断裂吻合模型,术后局部注射药物0.1 ml/肢,A组用丹参注射液,B组用生理盐水.术后1、3、8周处死动物取材,分别进行大体观察,组织学观察,生物力学检测.结果 A组肌腱粘连程度较B组轻(Z=4.39,4.54,P<0.05),术后第3、8周吻合口胶原纤维的含量明显增多,肌腱的抗张力强度明显增强(21.15±1.83 vs 16.98 ±2.19;30.36 ±2.66 vs 22.91 ±3.13,P<0.01).结论 丹参是一种良好的减轻肌腱术后粘连,促进肌腱愈合的药物.
