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颈部淋巴结肿大的超声影像参数分析
[目的]评价各种超声影像学指标在颈部肿大淋巴结良恶性诊断中的价值.[方法] 回顾性分析经病理证实的192枚颈部肿大淋巴结的超声影像学表现.超声影像学指标包括:淋巴结的长径(L)与短径(S)的比例(L/S)、髓质与门部回声、皮质厚度、淋巴结内血流形态、动脉血流阻力指数(RI)等.[结果] L/S<2诊断恶性淋巴结的敏感性为81%,特异性为69.2% ,髓质回声变窄或消失诊断恶性淋巴结的敏感性为92.2%,特异性为73.1% ,皮质偏心性增厚诊断恶性淋巴结的敏感性为79.2%,特异性为73.1% ,血管类型诊断恶性淋巴结的敏感性为83.7%,特异性为88.5% ,RI≥0.7诊断恶性淋巴结的敏感性为75.5%,特异性为68.8% .[结论] 髓质回声变窄或消失、血管类型等参数对恶性淋巴结的诊断具有重要价值.
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胎儿NT超声联合血清学指标检测在孕早期胎儿染色体异常产前筛查中的应用价值
目的 探讨孕早期胎儿染色体异常产前筛查中胎儿颈部半透明组织厚度(NT)超声联合血清学指标应用的价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年10月在本院就诊的3 649例(共3 710胎)正常产检孕早期产妇临床资料,分别行胎儿NT超声和血清甲胎蛋白(AFP)、妊娠相关蛋白(PAPP)等常规染色体异常筛查指标检查.比较单纯NT超声、单纯血清学指标、NT超声联合血清学指标在孕早期胎儿染色体异常产前筛查中的应用价值.结果 3 710例胎儿中,引产和妊娠结局显示,共有17例胎儿染色体异常,胎儿染色体异常发生率为0.46％.其中21-三体异常9例,18-三体异常3例,13-三体异常2例,45X异常2例和染色体片段异常1例.在17例染色体异常胎儿中,NT超声检查显示有13例染色体异常,血清学指标检查显示有11例染色体异常,NT超声联合血清学指标检查显示有15例染色体异常.在3 693例染色体正常胎儿中,NT超声检查显示染色体异常3例,血清学指标检查显示染色体异常7例,NT超声联合血清学指标检查显示染色体异常2例.胎儿NT超声联合血清学指标在孕早期胎儿染色体异常筛查的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值和阴性预测值均稍高于单纯胎儿NT超声和单纯血清学指标检查,但是三组比较差异无统计意义(P＞0.05).结论 孕早期采用胎儿NT超声联合血清学指标对染色体异常进行筛查可以提高诊断效能,值得推广应用.
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超声检查对颈部淋巴结的良恶性鉴别诊断的价值
目的 探讨超声对颈部肿大淋巴结的良恶性鉴别诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声观察96例患者的166个颈部良性及恶性淋巴结的L/S比值,内部回声,血流形态及频谱特征.结果 良性淋巴结及恶性淋巴结的L/S比值分别为1.98±0.24、1.43±0.25,髓质动脉Vmax分别为(18.1±5.2)cm/s、(26.5±12.6)cm/s,R1分别为0.61±0.06、0.68±0.07,这三项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01).良性淋巴结内部回声多为门部髓质增宽,皮质变窄或均匀增宽,恶性淋巴结反之.彩色多普勒血流(CDFI)示良性淋巴结见门部规则血流,而恶性淋巴结血流中央血管紊乱型占80.0%,周边血管型占15.3%,结内无血管型占4.7%.结论 彩色多普勒超声有助于颈部肿大淋巴结的良恶性鉴别诊断.
关键词： 颈/超声检查 淋巴结/超声检查 淋巴系统疾病/超声检查 诊断 鉴别
