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颅骨纤维结构不良症误诊为颅底脊索瘤2例影像分析
对我院收治颅骨纤维结构不良症术前误诊为颅底脊索瘤2例的X线进行分析如下.1 病历摘要例1:女,17岁.因左鼻腔通气不畅3 a,加重伴左眼突出6个月就诊收住耳鼻喉科.查体:左眼球稍突出,左鼻腔可见中鼻甲肥大,与鼻中隔相贴,中鼻甲泡形成.鼻中隔右偏明显.副鼻窦冠状位及轴位CT示:左侧筛窦囊肿,左侧上颁窦炎症,左侧上颌窦及筛窦的窦腔膨胀、软组织充填,窦壁增厚,考虑为黏液囊肿合并感染.
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骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例分析
对骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例分析如下.1 病历摘要男,8岁.主诉:右侧胫骨上段疼痛4个月余.查体:右小腿上段无红肿,压痛较明显,膝关节活动尚好,日常行走无障碍.全身无其他不适.X线检查:右侧胫骨近端内后侧见3.8 cm×1.2 cm梭形、骨小梁消失的与骨长轴平行的透亮区,密度不均,边缘局部硬化,骨皮质变薄,稍呈膨胀样改变.相邻软组织无异常.X线诊断:右侧胫骨近端良性骨肿瘤,非骨化性纤维瘤可能大,性质待查(图1).
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股骨恶性巨细胞瘤误诊1例
1 病例报告男,10岁,于2002-10起无明显诱因出现右侧膝关节肿痛,活动受限,无畏寒、发热.查体可见右膝关节增粗,于内后方可触及质硬包块.X线片(图1)示:右股骨远侧干骺端骨质破坏,局限性骨皮质缺损,边缘可见Codman′s三角形成,病灶内后方可见软组织肿块影,X线诊断:
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腰椎骨巨细胞瘤合并双胎妊娠1例诊治分析
对腰椎骨巨细胞瘤合并双胎妊娠1例诊治分析如下.1 病历摘要女,24岁,已婚.因腰骶部疼痛7个月余、双下肢运动障碍4个月余入院.患者于7个月前(孕3个月时)无明显诱因出现腰骶部疼痛,以右侧骶部为主,呈间断发作,以夜间为剧,伴盗汗.
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脊柱骨巨细胞瘤36例诊断与治疗
目的:总结36例脊柱骨巨细胞瘤临床诊断和治疗的经验.方法:36例脊柱骨巨细胞瘤,男性19例,女性17例,年龄12～67岁.颈椎16例,胸椎6例,腰椎5例,颈胸段、胸腰段和骶骨各3例.1990年前的10例中3例颈椎骨巨细胞瘤单独应用放射治疗,余7例用外科手术切除加放射治疗.1991年以后,23例有CT和MRI扫描,故用Enneking外科分期,并结合Weinstein-Boriani-Biagni外科分期进行分类,SⅡ期6例和SⅢ期3例沿肿瘤假囊行椎体切除与脊柱内固定治疗,13例SⅢ期病例用全椎切除与脊柱内固定治疗.结果:单独应用放射治疗的3例颈椎骨巨细胞瘤和应用手术加放射治疗的7例随访7～30年,无肿瘤局部复发.椎体切除的9例与全椎切除的13例,随访2～8年,有3例因切除不彻底复发,其余19例到目前无局部复发.结论:完全切除病损是控制脊柱骨巨细胞局部复发的有效措施.放射治疗是有益的辅助治疗方法.
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局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现与病理对照分析(附21例报告)
目的 分析局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现和病理特征,提高对腱鞘巨细胞瘤的诊断水平.方法 总结分析本院2008年至2011年病理证实的21例局限性腱鞘巨细胞瘤患者的临床和MRI资料.结果 21例局限性腱鞘巨细胞瘤患者中发生于手腕和手指12例,踝关节3例和足部5例,发生在膝关节1例.MRI表现主要是指、趾关节附近结节状或分叶状占位病灶,紧贴肌腱.15例磁共振T1WI信号等于或略高于肌肉信号,T2WI呈不均匀高信号.6例病变内含铁血黄素沉着明显时表现为T1WI和T2WI低信号.静注Gd-DTPA后,瘤体及邻近滑膜病变强化明显,边界较清晰.临床手术肿瘤易从周围组织分离,可完整切除.局限性腱鞘巨细胞瘤镜下以显著的多核巨细胞与组织细胞为特征,纤维细胞穿插于组织细胞与巨细胞之间,可合并胶原化或玻璃样变性,少数淋巴细胞与浆细胞浸润.病理检查有较明显特征性.结论 MRI能清晰显示局限性腱鞘巨细胞瘤瘤体和范围,并在术前做出较高符合率的诊断.手术切除是治疗局限性腱鞘巨细胞瘤的主要方法.病理与弥漫性巨细胞瘤(即色素沉着绒毛结节滑膜炎)有本质区别.
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骨纤维异常增殖症的影像学诊断
目的 探讨X线摄影、CT对骨纤维异常增殖症(fibrousdyspla of bone,FDB)的诊断价值.方法 回顾性分析经临床追踪或手术病理证实的48例FDB患者的X线摄影、CT等资料.结果 FDB表现为囊肿膨胀性变,可伴有囊内条索状骨纹致密影和斑点状致密影,磨玻璃样变,丝瓜瓤样变,地图样变.结论 FDB多数具有典型的影像学表现.
