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恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响
目的 观察恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响.方法 将110例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各55例.对照组予马来酸左旋氨氯地平片,每次2.5 mg,每日1次,口服;治疗组在对照组基础上予恒清汤,每日1剂,每日2次,口服.2组均连续治疗8周.观察2组患者治疗前后血压昼夜节律及相关动态血压参数变化.结果 与本组治疗前比较,治疗组治疗后日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、收缩压昼夜节律、清晨SBP、清晨DBP、晨峰SBP均明显下降,杓型血压比率提高,血压变异性降低,晨峰血压升高比例下降,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组dSBP、nSBP明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后比较,治疗组dSBP、nSBP、清晨SBP下降明显,收缩压昼夜节律、舒张压昼夜节律显著改善,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组血压杓型血压比率高于对照组(P＜0.05),血压变异性、晨峰SBP及晨峰血压升高比例低于对照组(P＜0.05).结论 恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片可有效改善原发性高血压患者血压昼夜节律,降低血压变异性,提高杓型血压比率,并有效控制晨峰血压,改善相关动态血压参数.
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苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压晨峰现象的疗效观察
目的：观察苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压晨峰的疗效。方法：采用动态血压监测明确有高血压晨峰现象的86例原发性高血压患者，比较给予苯磺酸氨氯地平前后6周全天平均SBP和DBP，以及晨峰血压差值。结果：苯磺酸氨氯地平能有效全天平均SBP和DBP，以及晨峰血压差值（P<0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平能有效改善血压晨峰，值得门诊推广应用。
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不同睡眠质量老年高血压病患者的晨峰血压达标率
目的:观察不同睡眠质量老年高血压病患者晨峰血压达标率的差异.方法:采用修订的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对某院心内科门诊的老年高血压患者610人进行睡眠质量评估,根据PSQI总分将患者分为睡眠优良组(0～5分)、睡眠良好组(6～10分)、睡眠较差组(11～15分)与睡眠很差组(16 ～21分).分别130、191、164、125人.参照中国高血压防治指南(2010年版)晨峰血压达标标准,比较不同的睡眠质量高血压患者晨峰血压达标率.结果:老年高血压病患者睡眠不良发生率为47.4％;睡眠优良组、睡眠良好组的晨峰血压达标率均高于睡眠较差组和睡眠很差组(54.2％、50.5％ vs.37.8％、25.6％,均P＜0.05).非条件logistic回归结果显示,晨峰血压达标率保护因素为催眠药物应用(OR=2.83,95％CI:2.13 ～3.82)和降压药物联合应用(OR=0.96,95％ CI:0.65 ～ 1.72),危险因素是PSQI指数高(OR=-0.85,95％CI:-0.63～-1.55)和高血压分级级别高(OR=-1.81,95％CI:-1.42～-2.98)结论:本研究显示,老年高血压患者睡眠不良发生率较高,睡眠不良与患者晨峰血压达标率低相关联.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血压节律变化
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的非杓型血压与展起高血压的关系及各自的影响因素.方法 纳入符合入选标准的疑似OSAHS患者102例,进行多导睡眠图(PSG)和24 h动态血压监测,分析OSAHS对非杓型血压与晨起高血压的影响;研究二者的相关性.结果 与杓型血压患者相比,非杓型血压患者的夜间低血氧饱和度较低[(70.9±14.7)%比(76.1±14.7)%,P<0.05],氧减饱和指数、长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间及平均低通气时间较高[分别为(32.4±20.9)比(23.1±19.4)次/h,(54.4±24.6)比(41.9±18.2),(23.6±7.7)比(20.0±7.3),(22.1±6.8)比(17.9±8.4)s,均P<0.05].血压展峰患者与非晨峰患者除平均呼吸暂停时间外,其余各睡眠呼吸参数差异无统计学意义(P>0.05).偏相关分析表明,男性患者的晨起血压升高值与昼夜血压变化率相关(偏相关系数=0.364,P=0.001).多因素logistic回归分析表明,非杓型血压与氧减饱和指数、心率变异性、平均低通气时间有关[OR值分别为1.034(95%CI 1.008～1.061)、0.712(0.507～0.999)和1.107(1.031～1.190),均P<0.05].结论 OSAHS可引起血压的非杓型变化;血压的非杓型变化与血压晨峰有关联趋势.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 血压节律 非杓型血压 晨峰血压 -
不同剂型美托洛尔片治疗中青年1级原发性高血压的临床观察
目的 探讨不同剂型美托洛尔片对中青年1级原发性高血压患者晨峰血压控制情况、血压波动情况和对自主神经的影响.方法 将中青年1级原发性高血压患者245例随机分为琥珀酸美托洛尔片(A组)、酒石酸美托洛尔片(B组)两组,分别给予琥珀酸美托洛尔片逐渐加量至95 mg,1次/d(A组)和酒石酸美托洛尔片逐渐加量至50 mg,2次/d(B组).观察服药4周后两组患者血压达标率、晨峰血压、血压变异性和心率变异性的变化.结果 A组与B组血压达标率没有差异(51.6%比48.8%,P>0.05);A组的晨峰血压、血压变异系数、心率变异性较B组明显改善(P<0.05).结论琥珀酸美托洛尔片较酒石酸美托洛尔片能更好地降低晨峰血压,24 h降压更平稳,对自主神经紊乱的改善更明显.
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老年杓型高血压患者晨峰血压现象与尿微量白蛋白/肌酐的关系
目的：研究老年杓型高血压患者的晨峰血压（MBPS）现象与尿微量白蛋白/肌酐（UmAlb/Cr）的关系，明确其对肾脏功能的潜在损害。
方法：收集225例老年杓型高血压患者，根据动态血压监测（ABPM）结果分为观察组（有晨峰血压的102例）及对照组（无晨峰血压的123例），均行UmAlb/Cr、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）检测，分析两组间UmAlb/Cr的差异。
结果：两组患者之间的性别例数比、病程、年龄、血BUN、Cr、HDL-C、LDL-C、TG、TC差异无统计学意义（P>0.05）。观察组较对照组的血压晨峰变异幅度显著升高[（△晨峰血压mmHg（：33.82±8.26）比（14.01±6.15），P=0.01）]。不同性别观察组UmAlb/Cr均高于对照组[mg/mmol：男性（4.92±1.91）比（2.48±1.95），P=0.001，女性（5.49±2.04）比（3.95±2.37），P=0.03]。
结论：具有MBPS现象的老年杓型高血压患者较无MBPS现象者更易出现早期肾功能损害。 -
中青年原发性高血压患者晨峰血压与血压变异性的关系
目的 探讨中青年原发性高血压患者晨峰血压与血压变异性的关系.方法 收集2011年11月至2015年1月在北京大学人民医院高血压病房住院,既往未治疗或已停止降压药物治疗4周以上,且同时完善了24 h动态血压监测和动态心电图监测的160例中青年原发性高血压患者,分析其24 h动态血压和动态心电图监测结果.根据晨峰血压水平是否超过28.67 mmHg(所有患者晨峰血压水平的高四分位水平)分为晨峰血压增高组(44例)和非晨峰血压增高组(116例)进行组间比较.结果 与非晨峰血压增高组相比,晨峰血压增高组患者24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性均增大,这4个血压变异性指标与晨峰血压之间的相关系数分别为0.325、0.315、0.316和0.286(均为P<0.001);应用Logistic逐步回归分析校正了24 h收缩压水平、日间收缩压水平和血压节律等影响晨峰血压的因素后,除夜间舒张压变异性与晨峰血压的相关性消失外,24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、夜间收缩压变异性与晨峰血压的相关性仍显著存在,OR值分别为2.43(1.06~5.59)、2.23(1.16~4.30)、1.32(1.06~1.64).结论 对于中青年原发性高血压患者,昼夜血压下降程度、24 h血压变异性和夜间血压变异性均与晨峰血压明显相关.与舒张压变异性相比,收缩压变异性与晨峰血压的相关性更强.24 h收缩压水平、日间收缩压水平和晨峰心率水平也在一定程度上影响着晨峰血压.
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老年高血压病晨峰现象分析
目的：通过观察住院老年原发性高血压患者血压晨峰现象的变化，分析晨峰现象发生及其与体质指数、血糖、血脂水平的相关性。方法选择自2012年9月~2013年9月住院的患者，共入选原发性高血压256例，其中男性112例，平均年龄（70.89±2.76）岁；女性144例，平均年龄（69.78±2.67）岁。根据所有研究对象收缩压是否存在晨峰现象分为两组，即晨峰组124例和非晨峰组132例，24h血压进行对比，并分析晨峰血压与体质指数、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇的相关性，探讨体质指数、血糖水平、血脂水平与晨峰血压之间的关系。结果晨峰组与非晨峰组相比，晨峰组24 h动态收缩压、日间动态收缩压、夜间动态收缩压、24 h动态脉压、日间动态脉压、夜间动态脉压都高于非晨峰组（t值分别为2.991、2.045、4.441、6.713、2.861、2.281；P值分别为0.004、0.044、0.0001、0.011、0.005、0.025），差异具有统计学意义。通过多元性性回归分析原发性高血压患者中高密度脂蛋白与晨高血压呈负相关，体质指数、血糖、血脂与晨峰血压呈正相关，与非晨峰组相比，晨峰组的空腹血糖水平、血脂水平、体质指数均高于非晨峰组,两组比较差异有统计学意义（P均＜0.001）。结论体质指数、血糖水平、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油是晨峰高血压发生的危险因素，故应在控制血压的同时适当减重、降糖、调脂治疗。
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高血压患者血清25(OH)D3水平与动态血压相关参数及晨峰血压的相关性研究
目的 探讨高血压患者血清25羟维生素D3[25(OH)D3]水平与动态血压相关参数及晨峰血压的关系.方法 选择2016年1月~6月于秦皇岛市骨科医院门诊及住院部收治的原发性高血压患者97例,依据25(OH)D3水平将患者分为正常组(n=33)和缺乏组(n=64).采用动态血压仪监测24 h血压,记录24 h平均收缩压(24h SBP)、24 h平均舒张压(24h DBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、夜间血压下降率,并判断患者有无血压晨峰(MBPS);采集患者静脉血检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和25(OH)D3.结果 缺乏组患者24h SBP、24h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、晨峰血压发生率均显著高于正常组(P均<0.05),夜间血压下降率小于正常组(P<0.05);高血压患者血清25(OH)D3水平与24h SBP、24h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、晨峰血压发生率呈负相关(P均<0.05),与夜间血压下降率呈正相关(P<0.05).结论 高血压患者25(OH)D3缺乏与血压升高、晨峰血压发生率增加密切相关,25(OH)D3参与了血压昼夜节律调节,同时为晨峰血压患者的治疗提供了新思路.
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初诊高血压患者晨峰血压与平均血小板体积的关系研究
目的 探讨初诊高血压患者晨峰血压(MBPS)与平均血小板体积(MPV)之间的关系.方法 连续纳入2016年6月～2017年1 1月于同济大学附属杨浦医院门诊及住院检查的440例初诊高血压患者为研究对象,测量诊室血压、监测动态血压,同时检测MPV、血小板计数(PLT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血糖、血脂谱.根据MPV的中位数将研究对象分为MPV-high组和MPV-low组各220例,采用SPSS 17.0进行统计分析.结果 两组患者之间年龄、性别、BMI、血糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MPV-high组的PLT、hs-CRP、夜间收缩压、MBPS高于MPV-low组,差异有统计学意义(P＜0.05).MPV与MBPS、hs-CRP均存在正相关关系,相关系数分别为0.268、0.093,且独立于其他因素,有统计学意义(P＜0.05).结论 高水平的MPV与升高的MBPS、hs-CRP独立相关,可能影响高血压病患者心血管并发症的发生发展.
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中西医结合治疗不寐对老年性高血压患者晨峰血压的影响
目的 通过对不寐的治疗,观察老年性高血压患者晨峰血压的情况.方法 选取我院2015年10月~2016年9月老年性高血压不寐患者86例作为研究对象,分别采用中西医结合方案和西医治疗方案,各43例,观察晨峰血压及安全性情况.结果 中西医结合方案组与西医治疗方案组对老年性高血压患者晨峰血压控制均有疗效,但中西医结合方案组疗效更佳,两组方案治疗安全性均较高.结论 中西医结合治疗不寐能明显控制老年性高血压晨峰血压.
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动态血压监测评价国产奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及对血压晨峰的影响
目的 采用24 h动态血压监测(ABPM)评价国产奥美沙坦酯片对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效、血压晨峰(MBPS)和服药末6h血压的影响.方法 随机双盲双模拟活性药对照临床试验,试验组24例患者口服奥美沙坦酯20 mg+日本产奥美沙坦酯(傲坦)安慰剂1片,对照组24例口服傲坦20 mg+奥美沙坦酯安慰剂1片,观察治疗前后动态血压、血压晨峰和服药末6h血压的变化.结果 治疗8周后,试验组、对照组24 h血压降幅分别为(8.8±3.0)/(1O.8±2.8) vs (8.9±4.0)/(9.2±5.2) mmHg;服药末6h血压降幅为(10.5±10.9/12.2±8.1)vs(11.2±8.4/12.6±8.5) mmHg,均较治疗前显著降低(P＜0.01),两组降幅差异均无显著性(P＞0.05);平均血压晨峰分别从(31.3±10.2)mmHg降至(20.3±9.2) mmHg和(33.4±13.1) mmHg降至(24.1±10.4)mmHg,均显著下降(P＜0.01).结论 国产奥美沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压患者能有效降低24 h血压、晨峰血压和服药末6h血压,其降压幅度与傲坦比较差异无统计学意义.
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同型半胱氨酸及MTHFR C677T基因多态性和晨峰血压的关系
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T基因多态性与晨峰血压之间的关系.方法 选取 我院2015年1 1月～2016年12月诊治的原发性高血压患者122例,依据24 h动态血压检测结果,将清晨收缩压和夜间睡眠时收缩压的差值＜35 mmHg(1 mmHg=0.133 ka),无晨峰血压现象者为对照组(n=52),有晨峰血压现象者为观察组(n=70).所有受试者均清晨空腹抽取肘前静脉血检测,采用全自动生化分析仪检测尿微量白蛋白、血尿酸、血清肌酐以及血尿素氮水平,循环酶法测定血浆Hcy水平和PCR荧光法检测MTHFR C677T基因型,观察血浆Hcy水平和MTHFR C677T基因型分布与晨峰血压的关系.结果 观察组的Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组MTHFR C677T基因型TT频率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组TT基因型血浆Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistc回归分析表明,Hcy水平是晨峰血压发生的危险因素(P＜0.05).MTHFR 677 TT基因型是晨峰血压发生的危险因素(P＜0.05).结论 血Hcy水平和MTHFR 677TT基因型与晨峰血压密切相关,MTHFRC 677T纯和突变导致Hcy水平升高,间接参与了晨峰血压的形成.
关键词： 同型半胱氨酸 亚甲基四氢叶酸还原酶 基因多态性 晨峰血压 -
24 h动态血压各项指标及其意义
动态血压监测帮助临床医师可以获知以下内容:血压变异性,与患者自主神经调节功能及压力反射的敏感性有关,可预测靶器官受损程度;晨峰血压,晨起交感神经兴奋性及体液调节异常造成血压急剧升高,达一定数值将对心、脑血管造成危害;实时血压数值,单纯收缩期高血压/脉压增大多见于老年高血压患者,在高血压治疗过程可能出现"J曲线效应",准确得到血压数值及正确用药将决定患者预后.
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原发性高血压患者动脉弹性与血压变异性的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者动脉弹性与血压变异的相关性.方法 入选2006年4月至2012年3月在我院住院治疗的原发性高血压患者247例.所有入选者行脉搏波传导速度(PWV)检查,根据检查结果将其分为对照组(92例,PWV＜0.9 m/s)和观察组(155例,PWV≥0.9 m/s).两组患者均行动态血压检查,比较分析两组患者血压变异情况及各种因素对脉搏波传导速度的影响.结果 两组患者空腹血糖、LDL-C比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血压变异各项指标均显著大于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).PWV血压变异的多元线性逐步回归显示,年龄、24h收缩压-标准差、空腹血糖、晨峰血压是影响动脉弹性的主要危险因素.结论 血压变异对原发性高血压患者动脉弹性产生显著的影响,可加重靶器官损害.
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代谢综合征的高血压患者晨峰血压及动脉硬化指数的研究
目的 观察代谢综合(MS)对原发性高血压患者晨峰血压及动脉硬化指数(AASI)的影响.方法 选择61例原发性高血压患者作为研究对象.根据存在MS情况,将其分为伴MS高血压组(30例)和单纯高血压组(31例).两组患者均进行24小时动态血压(ABP)监测,比较两组患者的晨峰血压和AASI.结果 A组腹围、FPG、TG、HDL-C高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.01);24 h SBP、dSBP、nSBP、AASI、晨峰血压高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且AASI与24 h SBP、dSBP、nSBP、腹围、TG、FPG呈显著正相关.晨峰血压与腹围、TG、FPG呈正相关.结论 原发性高血压合并代谢综合征患者晨峰血压及AASI明显高于原发性高血压患者,且晨峰血压及AASI与MS相关因素呈正相关.推测降低合并MS高血压患者晨峰血压,控制代谢综合征相关因素,对降低高血压患者心脑靶器官损害有一定预防作用.
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晨峰血压对老年人高血压患者微量白蛋白尿的影响观察
目的 研究老年高血压患者晨峰血压与微量白蛋白尿MAU之间的关系.方法 老年原发性高血压患者60例根据晨峰血压水平分为晨峰血压异常升高组32例和晨峰血压正常组28例,取晨尿用免疫投射比浊法测定尿中微量白蛋白含量,计算尿白蛋白排泄率(UAER),观察其与晨峰血压的关系.结果 晨峰血压异常升高组UAER为(38.6±25.2)μg/min,高于晨峰血压正常组的(5.4±1.1)μg/min,差异有统计学意义(P<0.01).结论 晨峰血压高的老年人UAER相应增加,是老年高血压患者肾损害的高危预测指标之一和降压治疗的控制目标之一.
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老年高血压病患者晨峰血压与动脉粥样硬化炎症因子相关性分析
目的：探讨晨峰血压（MBPS）与动脉粥样硬化相关炎症因子的相关性。方法将116例老年高血压病患者分为 MBPS 正常组（n =56）和 MBPS 异常组（n =60），测定患者动态血压及血浆动脉粥样硬化炎症因子水平，之后分析晨峰血压水平与各炎症因子之间的相关性。结果老年高血压病患者 MBPS 除与 BMI、TC、TG 、HDL-C 等心血管危险因素相关外，MBPS 与血清 hs-CRP、TNF-α、MCP-1、MIF 水平呈正相关。结论晨峰血压除与年龄、BMI、TC、TG、HDL-C 等传统危险因素相关外，与血浆 hs-CRP、TNF-α、MCP-1、MIF 等动脉粥样硬化炎症因子也具有明显相关性。
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原发性高血压晨峰血压水平与血小板参数的相关性分析
目的 探讨晨峰血压与血小板参数的相关性.方法 155例原发性高血压病患者随机分为晨峰血压正常组(n=78)和晨峰血压异常组(n=77),分析晨峰血压水平与血小板参数(血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度)的相关性.结果 原发高血压病患者MBPS除与年龄、BMI、TC、TG、LDL-C等因素相关外,还与PLT、MPV、PDW等血小板参数具有正相关.结论 对于原发性高血压病患者,晨峰血压升高者应关注血小板活性,而血小板异常者应关注晨峰高血压,这样才可进一步降低晨起高发的心血管事件.
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动态血压（24h）检查中晨峰血压的研究
目的研究动态血压（24h）检查中晨峰血压与相关指标的关系及意义。方法动态血压检测394例，根据晨峰血压与相关指标（日间平均血压、年龄、性别）进行配对比较分析。结果全部对象的不同血压组收缩期晨峰血压增高与日间平间收缩压水平有统计学意义（P<0.05）。晨峰血压在不同年龄组中和不同性别组均无统计学意义（P>0.05）。结论动态血压检查中晨峰血压随着日间平均收缩压水平增高而增高，与年龄、性别无明显关系。
