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预注不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响
目的 观察预先注射(预注)不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响. 方法 选择全身麻醉下行择期手术的患者40例,年龄18 ～60岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为4组(每组10例):对照组(A组)、预注20％的95％有效药物剂量(95％ effective dose,ED95)米库氯铵组(B组)、预注30％ED95米库氯铵组(C组)、预注40％ED95米库氯铵组(D组).丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导后,A组预注生理盐水,B组、C组和D组分别预注米库氯铵0.014 mg/kg(20％ED95)、0.021 mg/kg(30％ED95)和0.028 mg/kg(40％ED95),预注后2 min,给予剩余插管剂量(A组0.210 mg/kg、B组0.196 mg/kg、C组0.189 mg/kg、D组0.182 mg/kg).应用四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)-Watch加速仪进行肌松监测.观察肌松起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数. 结果 与A组比较,B组、C组和D组米库氯铵起效时间显著缩短[(183±48)s比(141±18)、(132±30)、(117±21) s](P＜0.05);B组、C组和D组组间比较,起效时间差异无统计学意义(P＞0.05);4组间阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 预注可显著缩短米库氯铵的起效时间,不影响肌松维持和恢复过程,但加大预注剂量未能明显缩短起效时间.
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预注射小剂量吗啡对全麻苏醒期躁动的影响
目的：探讨预注射小剂量吗啡对全麻苏醒期躁动的影响。方法对ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄30～75岁的择期手术患者60例进行全身麻醉，随机平均分为两组（A、B组），麻醉诱导期间，两组均静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg，异丙酚2mg/kg，芬太尼3μg/kg，维库溴铵0.12mg/kg，关腹时A组注射吗啡1mg（稀释成10ml）B组注射0.9％NaCl溶液10ml，麻醉期间监测患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图，手术结束后，记录患者苏醒时间，术后48 h内恶心、呕吐发生率，苏醒期躁动程度。结果两组患者术后苏醒时间差异无统计学意义（ P ＞0.05），并且A组患者苏醒期躁动程度低于B组（ P ＜0.05）；A、B两组恶心、呕吐发生率比较差异也无统计学意义（ P ＞0.05）。结论预注射小剂量吗啡可以有效地降低全麻苏醒期躁动程度，恶心、呕吐发生率无明显增加，提高了全麻的质量。
