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抗组胺药预防米库氯铵引起组胺释放反应的临床研究
目的 观察在神经外科手术中静脉滴注米库氯铵前预防使用抗组胺药,患者血流动力学及血浆组胺浓度的变化.方法 ASA(分级标准,指的是美国麻醉师协会于麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行分类)Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者90例随机分为安慰剂组(Ⅰ组),抗组胺用药组(Ⅱ组),激素用药组(Ⅲ组).麻醉诱导前分别静注生理盐水(Ⅰ组)、抗组胺药异丙嗪25 mg与法莫替丁20 mg(Ⅱ组)和甲强龙80 mg(Ⅲ组).记录注射米库氯铵0.25 mg·kg-1(3倍ED95,推注时间30 s)前(T0),注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)及10 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并测定相同时点的血浆组胺浓度.结果 与T0比较,Ⅰ组在 T1～T2 时血浆组胺浓度显著增高(P＜0.05),T1～T2时HR显著增快(P＜0.05),MAP显著降低(P＜0.05).Ⅱ组在各时间点组胺浓度、MAP及HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组在各时间点组胺浓度和HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05),MAP在T1～T4有下降趋势.结论 预防性使用组胺受体拮抗剂,在米库氯铵临床诱导剂量(3倍ED95)作用下无明显组胺释放作用,对血流动力学亦无明显影响,气管插管条件优良.
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米库氯铵全麻下行支气管异物取出术260例分析
支气管异物是耳鼻喉科常见急症,也是小儿急性呼吸道梗阻常见原因之一.支气管镜下取出异物是治疗小儿支气管异物的唯一方式.置入支气管镜的强烈刺激易导致患儿呛咳、屏气、反射性喉痉挛、呼吸停止,甚至心搏骤停,且麻醉诱导后无法行气管内插管辅助或控制呼吸.2011年11月—2012年11月,我们采用短效非除极型肌松药米库氯铵全麻下,行支气管异物取出术260例,效果满意.现分析报告如下.
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不同剂量米库氯铵用于妇科腹腔镜手术肌松效果的临床观察
目的：观察不同剂量米库氯铵用于妇科腹腔镜手术的肌松效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者97例，随机双盲分为米库氯铵0.2 mg/kg组（L组）、0.25 mg/kg组（M组）、0.3 mg/kg组（H组），行诱导插管。监测并记录患者诱导前后不同时点血压（BP）、心率（HR）及T1和4个成串刺激比值（TOFr），行插管条件评分，记录起效时间、临床作用时间、恢复指数、TOFr=0.8的时间。结果3组插管条件均满意，给药后HR均出现明显升高（P<0.01）， BP明显降低（P<0.01）。 L组注药后3 min HR[（76.9±11.1）次/min]低于M 组[（85.6±13.7）次/min]、H组[（83.9±14.5）次/min，P<0.05]，L组起效时间[（3.5±1.0）min]长于M组[（2.9±0.8）min]、H组[（2.5±0.7）min，P<0.01]， L组的气道峰压[（16.7±3.6）cmH2O]高于M组[（14.7±2.5）cmH2O，P<0.05]。结论0.2 mg/kg米库氯铵可以提供满意插管条件，剂量增加至0.25 mg/kg可以明显缩短起效时间，而3组的临床作用时间和恢复指数相对恒定。
关键词： 腹腔镜 米库氯铵 4个成串刺激比值(TOFr) -
米库氯铵用于膀胱镜电切术治疗膀胱癌麻醉的效果分析
目的 探讨米库氯铵用于膀胱镜电切治疗膀胱癌麻醉中的临床效果.方法 将74例择期行膀胱镜电切术的患者随机分成观察组和对照组,每组各37例,麻醉诱导采用先给予肌松药的方法,分别给予0.25 mg/kg米库氯胺和0.15 mg/kg维库溴铵进行静脉泵注,利用肌松监测仪进行监测,术中分别采用7μg/(kg·min)米库氯胺和1～2μg/(kg·min)维库溴铵进行维持.记录两组的手术时间和肌松药用量,注射肌松药前后心率和平均动脉压变化情况,比较两组的肌松药显效时间、起效时间、恢复指数和拔管时间.结果 两组的手术时间和肌松药用量差异均无统计学意义(P＞0.05),肌松药使用前后,两组的心率和平均动脉压差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组的肌松药显效时间为(1.7±0.5)min、起效时间为(2.7±1.1)min,均短于对照组(P＜0.05),对照组的恢复指数时间为(15.2±3.8)min、拔管时间为(38.7±8.9)min,均长于观察组(P＜0.05).结论 膀胱镜电切治疗膀胱癌麻醉中应用米库氯铵具有起效快、肌松效果好、术后易清除等特点,值得临床推广应用.
关键词： 米库氯铵 膀胱癌 单纯经尿道膀胱肿瘤电切术 肌松 -
不同剂量米库氯铵对不同年龄患儿肌松时效和血流动力学的影响
目的 观察不同剂量米库氯铵对不同年龄患儿肌松时效和血流动力学的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月行气管内插管全身麻醉的择期腹股沟疝修补术患儿100例,年龄0.5～6.0岁.根据年龄将患儿分为低龄组(0.5～3.0岁)和高龄组(3.1～6.0岁);再依据米库氯铵使用剂量将每组患儿分为低剂量组和高剂量组,米库氯铵诱导剂量分别为0.20和0.25 mg/kg,即低龄低剂量组、低龄高剂量组、高龄低剂量组和高龄高剂量组,每组25例.记录麻醉诱导前(T0)及给予诱导剂量米库氯铵后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率;肌松起效时间,即首次静脉注射米库氯铵即刻至肌颤搐阻滞75%(ThD75)、90% (ThD90)、大阻滞(ThDmax)所需的时间;恢复指数(RI);肌松恢复时间,即末次静脉注射米库氯铵至肌颤搐出现即刻(Th)、恢复10%(ThR10)、恢复25%(ThR25)、恢复75%(ThR75)、恢复90%(ThR90)的时间,第4个肌颤搐与第1个肌颤搐比值(TOFR)恢复至75%(TOFR75)和90%(TOFR90)的时间.结果 四组各时间点MAP和心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).低龄低剂量组ThD75、ThD90和ThDmax分别为(126 ± 40)、(163 ± 59)和(192 ± 49)s,低龄高剂量组分别为(73 ± 15)、(115 ± 41)和(142 ± 37)s,高龄低剂量组分别为(149 ± 38)、(193 ± 44)和(221 ± 47)s,高龄高剂量组分别为(105 ± 32)、(138 ± 35)和(167 ± 44)s.低龄高剂量组ThD75、ThD90和ThDmax均明显短于低龄低剂量组,高龄高剂量组均明显短于高龄低剂量组,高龄低剂量组均明显长于低龄低剂量组,高龄高剂量组均明显长于低龄高剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).低龄低剂量组与低龄高剂量组、高龄低剂量组与高龄高剂量组Th、ThR10、ThR25、ThD75、ThD90、RI、TOFR75和TOFR90比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 米库氯铵在0.5～3.0岁患儿中起效显著快于3.1～6.0岁患儿.与0.20 mg/kg米库氯铵相比,0.25 mg/kg米库氯铵肌松起效时间更短.米库氯铵肌松恢复时间不受年龄及诱导剂量影响且对血流动力学无明显影响.
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米库氯铵、顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊手术中维持肌肉松弛作用的对比
目的 比较米库氯铵、顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊手术中维持肌肉松弛的作用.方法 将2011年8月至2014年2月中南大学湘雅医院择期行腹腔镜胆囊手术的320例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各160例.术前采用咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚以及琥珀胆碱进行麻醉诱导,术中泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,并对观察组和对照组患者分别泵注1000 μg/mL的米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵.两组患者均常规不使用肌肉松弛拮抗药,以观察肌肉松弛自主恢复情况.结果 观察组恢复指数(4.0±1.8)明显短于对照组(9.3±4.8),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组拔管时间亦明显短于对照组[(19±5) min比(32±7)min],差异有统计学意义(P＜0.01);对照组和观察组患者在肌肉松弛恢复过程中,各监测时点的脉搏血氧饱和度、心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中应用米库氯铵具有肌肉松弛效果好、不良反应小、恢复时间短、拔管时间短等特点,可在临床推广应用.
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米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术中的麻醉效果及血流动力学变化比较
目的 比较米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术中的麻醉效果及血流动力学变化.方法 选择2017年1月～2018年1月于保定市第二医院拟行全身麻醉下耳鼻喉手术的患者80例,按照随机数字表法随机分成观察组和对照组,每组各40例.患者入室麻醉诱导并给予肌松药,其中对照组给予顺苯磺酸阿曲库铵,观察组给予米库氯铵.记录患者入室(T1)、麻醉诱导即刻(T2)、插管(T3)、手术结束(T4)、意识恢复(T5)、拔管(T6)、出室(T7)7个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标及脑电双频指数(BIS)值、4个成串刺激(TOF)值.记录患者恢复自主时间、睁眼时间、拔管时间、躁动及并发症发生情况.结果 两组患者T1～T7不同时间点MAP、HR、SpO2值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与本组T1、T2时间点比较,对照组T5、T6、T7及观察组T7时间点的SpO2水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组T4、T7两个时间点BIS值升高,T4、T5、T6、T7四个时间点TOF值升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组其他时间点的BIS及TOF值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与本组T1、T2时间点比较,对照组T4、T5、T6、T7及观察组T4、T5、T6的TOF值下降,两组T3、T4、T5时间点的BIS降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组恢复自主时间、睁眼时间、拔管时间均较对照组缩短,拔管后躁动、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 米库氯铵在围术期麻醉中对患者血流动力学的影响较小,起效迅速,诱导时间短,术后肌肉收缩功能恢复快,无神经肌肉阻滞的蓄积作用,术后肌松残余者少,适合耳鼻喉手术,安全有效,值得临床上推广.
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米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉科短时手术麻醉中对组胺释放的影响
目的 定量观察和对比米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵用于耳鼻喉科的短时手术中时组胺释放水平、对循环系统的影响以及相关的不良反应.方法 选取2016年1月～2017年1月于河北省保定市第二医院行耳鼻喉短时手术治疗的患者120例,采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组60例.分别给予米库氯铵0.2 mg/kg(A组),顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg(B组)后插管;然后分别在静脉全身麻醉后,注射肌松药之前(T1),给予肌松药之后4 min (T2),7 min (T3)3个时间点,采集研究对象的静脉血样,使用酶联免疫吸附法测定血浆中组胺的浓度,并记录3个时间点患者的心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(Sp02).观察记录两组麻醉过程中各种相关不良反应.结果 与B组比较,A组组胺浓度明显增高(P＜0.05).两组HR、MAP和SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未见组胺释放导致的严重不良反应发生.结论 在耳鼻喉科短时手术麻醉过程中,与顺苯磺酸阿曲库铵比较,米库氯铵可导致更高水平的组胺释放,但两者严重不良反应发生情况无明显差异.
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不同效应室靶浓度异丙酚对喉显微手术患者围麻醉期米库氯铵药效学及药动学的影响
目的 比较不同靶浓度异丙酚对喉显微手术患者围麻醉期米库氯铵药效学及药动学的影响.方法 选择2015年6月～2016年9月解放军第四六三医院ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期行喉显微手术患者60例,采用随机数字表法将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例,异丙酚效应室靶浓度分别为3.0、4.0、5.0 μg/mL.靶控输注异丙酚60 s后,分别静脉注射芬太尼10 μg/kg、米库氯铵0.2 mg/kg,快速气管内插管,复合盐酸瑞芬太尼0.25 μg/(kg·min)维持麻醉镇痛.采用肌松监测仪连续监测尺神经4个成串刺激反应(TOF),记录肌松时效指标.全程监测血流动力学和脑电双频谱指数(BIS)变化,同时测定米库氯铵药代动力学情况.结果 血流动力学参数比较,三组差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者米库氯铵起效时间差异无统计学意义(P＞0.05),4个成串刺激(TOF)T1值恢复25％时间、T1值恢复75％时间、T1值恢复90％时间、TOF比值(T4/T1)恢复70％时间,Ⅲ组明显延长,与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).米库氯铵药代动力学参数变化,除相对生物利用度(F)外,其余指标,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 异丙酚效应室靶浓度变化与米库氯铵药代动力学改变有剂量依赖相关性,异丙酚效应室靶浓度为4.0 μg/mL时,对米库氯铵药效学影响较小.
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围术期过敏反应诊治的专家共识
指某种物质触发的威胁生命的全身反应,多为突发和偶发,难于预测,病情变化迅速,重者死亡率为3％～6％.引起围术期过敏反应的主要药物或物质为肌松药(首先是琥珀胆碱和罗库溴铵,其次为泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵、阿曲库铵和顺阿曲库铵)、乳胶、抗菌素、明胶、脂类局麻药、血液制品和鱼精蛋白等;女性发生率为男性的2～2.5倍.
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两种麻醉方法在小儿气管异物取出术中的临床疗效观察
目的 对比观察新、旧麻醉方法用于婴幼儿气管异物取出术治疗的临床疗效.方法 将气管异物取出术患儿分为实验组 (新麻醉方法 )和对照组 (旧麻醉方法 ),监测术中心率、SpO 2变化及各种不良反应 (低氧血症、心动过缓、呛咳、屏气、喉、支气管痉挛、呼吸抑制 )的发生次数、手术时间、苏醒时间及苏醒期并发症 (恶心、呕吐、喉、支气管痉挛、躁动 )的发生情况.结果 实验组在起效时间、苏醒时间及手术时间方面明显快于对照组,差异有统计学意义.患儿术中喉、支气管痉挛、屏气、呛咳、低氧血症的发生率对照组明显高于实验组,差异有统计学意义,实验组术后恶心、呕吐、喉、支气管痉挛的发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义.结论 新的麻醉方法起效时间、苏醒时间及手术时间方面,术中喉支气管痉挛、屏气、呛咳、低氧血症的发生率方面,术后恶心、呕吐、喉、支气管痉挛的发生率方面都明显优于旧的麻醉方法,是小儿气管异物取出术的佳麻醉方法.
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米库氯胺在婴幼儿手术麻醉中的肌松效应与安全性
目的：探讨米库氯胺应用于婴幼儿手术麻醉的骨骼肌松弛(肌松)效应。方法：收集2012年9月～2013年9月期间我院择期行手术治疗的患儿60例，随机分为观察组与对照组，观察组在麻醉中应用米库氯铵，对照组则应用罗库溴铵，对比分析两组的肌松效应等情况。结果：观察组的插管条件明显优于对照组；肌松作用时间以及肌松恢复指数显著短于对照组；不良反应发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：米库氯铵用于婴幼儿手术麻醉起效快，神经肌松效应恢复效果好。
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米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管的临床疗效观察
目的对米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管的临床疗效观察进行研究.方法选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行手术的40例患者,随机分为米库氯铵组,使用米库氯铵进行麻醉;罗库溴铵组,使用罗库溴铵进行麻醉,比较两组患者诱导起效时间、诱导维持时间.结果两组患者诱导起效时间没有统计学差异(P>0.05).米库氯铵组麻醉维持时间短于罗库溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05).结论罗库溴铵和罗库溴铵均是效果较理想的全身麻醉气管内插管理想的肌松剂,米库氯铵维持时间短,更加适合短小的手术.
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米库氯铵在小儿手术中的疗效观察
目的 观察米库氯铵在小儿手术中的麻醉效果.方法 选取自2014年6月至2016年6月我院收治的小儿手术的病例50例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组25例,采用阿曲库铵复合麻醉的方法,试验组25例,采用米库氯铵复合麻醉,观察两组患者插管条件和肌松时间.结果 骨骼肌松弛效果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 米库氯铵在小儿手术中麻醉中起效较快,安全有效.
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预注不同小剂量罗库溴铵对耳鼻喉科手术患者应用米库氯铵药效的影响
目的：研究预注不同剂量罗库溴铵对米库氯铵药效的影响。方法选择解放军总医院耳鼻喉科2013年3至9月拟行手术患者120例，经医院伦理委员会审核通过，其亲属签署知情同意书并采用随机数字表法随机均分为4组：Ⅰ组为空白对照组，预注3 ml生理盐水，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.06、0.075、0.1 mg/kg，3 min后给予插管剂量米库氯铵0.15 mg/kg，记录米库氯铵的起效时间和插管时间、T125％和75％恢复时间、肌张力恢复至T4/T1分别为25％、75％和90％时的时间及恢复指数，以及评价插管条件。结果与Ⅰ组起效时间（280±88） s相比，3个实验组（Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组）的起效时间分别为（149±45）、（146±60）、（140±38）s，且明显缩短46.81％、47.75％、49.88％（P＜0.01），但3个实验组随着预注剂量的增加，米库氯铵的起效时间差异无统计学意义。与Ⅰ组相比，3个实验组的无反应期延长（ P＜0.01）， T1恢复到25％和75％的时间延长（P＜0.01或P＜0.05），但其恢复指数并不增加（P＝0.13）。结论预注小剂量罗库溴铵能明显缩短米库氯铵的起效时间，而对其作用没有明显影响。3个预注剂量间的药物作用没有明显差异。
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膀胱镜电切术应用米库氯铵麻醉的临床观察
目的:观察米库氯铵用于膀胱镜电切术的肌松效应和安全性.方法:择期行膀胱镜电切术手术患者60例作为观察对象,随机均分为米库氯铵组和维库溴铵组.全麻诱导采用肌松药先注的方法,2组患者先分别经肘静脉泵注米库氯铵0.25mg/kg(3倍ED95)及维库溴铵0.15mg/kg(3倍EDg5),之后静脉注射异丙酚和芬太尼诱导.启动肌松监测仪,待神经肌肉传导阻滞达大程度后转换用4个成串刺激(TOF),刺激前臂尺神经,观察拇指内收肌的加速度变化.诱导开始后,当T1 90％消失时行气管内插管.记录总诱导剂量显效时间、起效时间So(自静脉注射肌松药到T1大抑制时间).术中每当T2出现时,补充注射肌松药.麻醉维持用芬太尼和七氟醚静吸复合,术中据血流动力学调节患者血压相对稳定.术毕观察并记录2组患者肌肉松弛恢复情况、手术时间和拔管时间.结果:2组患者注射肌松药前后平均动脉压、心率无显著性差异(均P＞0.05).所有对象插管条件均为优或良.米库氯铵组患者肌松起效时间(2.8±1.2min)显著低于维库溴铵组(3.5±1.7min)(P＜0.05);拔管时间及恢复指数显著短于维库溴铵组(均P＜0.05).结论:米库氯铵应用于膀胱镜电切术患者的诱导及维持,起效快,肌松满意,术后恢复迅速.
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米库氯铵在小儿气管异物应用的佳浓度
目的：：探讨米库氯铵在小儿气管异物取出术提供满意的手术条件的佳浓度。方法：40例小儿气管异物患儿，年龄1～5岁，ASAⅡ～Ⅲ。进入手术室后给阿托品0.02mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、舒芬太尼2ug/kg，异丙酚3mg/kg。采用改良的Dixon’s上下调节法确定米库氯铵的给药剂量，第一位患儿米库氯铵剂量设定为0.1mg/kg，每次增减0.02mg/kg。记录基础值、下镜前、下镜后1min、下镜后3min、出镜后1min的血压、心率值。结果米库氯铵在小儿气管异物取出术提供满意的手术条件的的半数有效量(ED50)为0.185mg/kg，其相对应的95%可信区间为0.169-0.204mg/kg。结论：米库氯铵满足小儿气管异物取出术的要求并提供满意的手术条件的的半数有效量(ED50)为0.185mg/kg，其相对应的95%可信区间为0.169-0.204mg/kg。
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丙泊酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉的临床观察
目的 观察丙泊酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉的临床效果和安全性.方法 选择择期全麻下行声带息肉摘除术患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例).对照组用丙泊酚2.0 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼3 μg/kg诱导后插管,治疗组用米库氯铵0.2 mg/kg代替罗库溴铵,其他同对照组诱导后插管,计算两组患者插管时间、手术时间、呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、拔管时间和插管前、插管后、术中、拔管前、拔管后血压、心率、血氧饱和度的变化情况,同时记录术后发生恶心、呕吐、躁动及围拔管期不良记忆等不良反应的发生率.结果 治疗组插管时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者拔管前的平均血压和心率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者有3例发生躁动,2例发生不良记忆,均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05):两组患者恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义.结论 丙泊酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉可以缩短术后拔管时间、减少拔管前血流动力学波动及术后不良反应发生,二者复合应用安全有效,值得临床推广.
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米库氯铵在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用
[目的]观察米库氯铵在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的肌松效果,并与等效剂量的阿曲库铵和维库溴铵进行比较.[方法]选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期声带息肉摘除手术患者60例,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),每组20例.麻醉方法为全凭静脉麻醉,肌松诱导剂量为:Ⅰ组选用米库氯铵0.25 mg/kg,Ⅱ组选用阿曲库铵0.6 mg/kg,Ⅲ组选用维库溴铵0.15 mg/kg.全麻诱导药物:咪唑安定0.03 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,舒芬太尼0.5 mg/kg;维持药物:丙泊酚4～12 mg(kg·h)-1,瑞芬太尼0.1～0.2μg(kg· min)-1静脉持续泵注,手术结束时停药.[结果]3组均能完成气管内插管,Ⅰ组肌松恢复过程快,Ⅱ组次之,Ⅲ组慢.[结论]在支撑喉镜下声带息肉摘除术中,选用不同肌松药会产生不同的效果,从麻醉的安全性、舒适性上观察,米库氯铵更加适合.
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米库氯铵、顺阿曲库铵、氯化琥珀胆碱用于小儿腹腔镜疝囊结扎术肌松效果比较及对CRP、PCT的影响
目的 观察米库氯铵、顺式阿曲库铵、氯化琥珀胆碱用于小儿腹腔镜疝囊结扎术的肌松效果及对CRP、PCT的影响,选择出适合小儿腹腔镜疝手术的肌松药物.方法 将行腹腔镜单侧疝囊高位结扎术的80例月龄12～36个月男性患儿随机分为氯化琥珀胆碱(Ⅰ组)、米库氯铵(Ⅱ组)、顺阿曲库铵(Ⅲ组)和顺阿曲库铵+氯化琥珀胆碱(Ⅳ组),记录4组术中心率、肌松效果、拔管时间、清醒时间及并发症发生情况,检测术前及术后CRP、PCT水平.结果 4组手术时间、插管成功率、组胺释放情况及CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);Ⅰ组心率变化大,Ⅲ组小;术中肌松效果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著好于Ⅰ组(P均<0.05);拔管时间、清醒时间Ⅰ组快,Ⅲ组时间长;Ⅱ组与Ⅳ组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 米库氯铵、顺式阿曲库铵、氯化琥珀胆碱均可安全用于小儿腹腔镜疝囊结扎术,对术前、术后CRP、PCT无明显影响,但米库氯铵、顺阿曲库铵复合氯化琥珀胆碱相对较为适合.
