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思美泰治疗妊娠胆汁淤积症的疗效观察
妊娠胆汁淤积症(ICP)是一种在妊娠期出现的以皮肤搔痒和黄疸为特征的较常见的并发症， 易导致早产、胎儿窘迫、死胎、新生儿死亡及产后出血等，严重影响围产儿安 全。思美泰是一种治疗ICP的新药，疗效显著。现将1998年10月～2000年10月收治的60例ICP 随机应用思美泰和门冬氨酸钾镁治疗，报道如下：1 资料和方法1.1 临床资料来源 60例ICP均为本院住院病人，年龄22～35岁，平均26.7岁，初产妇52人，经产妇8人，均有皮 肤搔痒和肝功能异常，肝类病原学指标全部阴性，并排除妊高征肝损，急性脂肪肝及药物性 肝炎。随机分为2组，2组病例年龄、病情、肝功能损害程度和孕周无显著差异。1.2 治疗方案 治疗组采用德国基诺药厂生产的思美泰注射液1g，由稀释液溶解加入5%葡萄糖注射液250ml 中静滴，每日1次，持续4周。对照组采用杭州民生药厂生产的门冬氨酸钾镁注射液30ml加入 5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，持续4周。2组基础药物相同，包括Vitc、复方益 肝灵及中药茵陈汤。1.3 疗效判断 疗效判断标准分为3组：①显效：用药后患者症状、体征明显改善，生化(谷丙转氨酶、总 胆红素、总胆汁酸)恢复正常或降至治疗前基础的50%以上；②有效：症状体征改善，生化指 标有下降，但未降至基础的50%；③无效：症状体征及生化指标没有改善或有加重者。显效 和有效合计称为有效病例，据此计算有效率。
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妊娠胆汁淤积症对胎儿生长发育影响的研究
妊娠胆汁淤积症(ICP)是一种以皮肤瘙痒、黄疸伴肝功能、生化指标(转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、胆酸)轻中度升高为特征的妊娠期特有并发症[1].近年来众多研究表明,ICP对胎儿的生长发育有明显的影响,可引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎或死产等[2].为了解孕妇并发ICP对胎儿生长发育各项指标的影响,对确诊的28例ICP孕妇所生的活产儿测量体重、身长、头围、胸围、顶臀长和上臂围6项指标,并与正常新生儿进行比较.现将结果报告如下.
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多角度认识妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠晚期特发性疾病,以皮肤瘙痒、胆汁酸增高及肝功能损害为特征.对孕产妇危害较小,对围产儿产生严重后果,使围产儿患病率、死亡率增加.其发病机制尚不明确,许多研究表明它是一种多因素疾病.任何事物都是辨证统一的,在临床中运用辨证的眼光看待疾病,可以促进对疾病的认识.
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不同分度妊娠胆汁淤积症对围生儿预后影响及分娩方式探讨
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是发生于妊娠中晚期的并发症，产妇通常预后良好，但会出现早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限，甚至突发性死胎、死产［1］。ICP发病率0.8%~12.0%，且存在明显的地域性（我国主要集中于四川、重庆和长江三角洲），ICP已被列为高危妊娠，越来越受到重视［2~4］。ICP对母婴大的危害是发生不可预测的胎儿突然死亡，终止妊娠即可改善产妇的临床症状、体征以及生化指标，因而选择适当的时间与分娩方式对保护母婴健康至关重要。本文分析不同分度ICP对围生儿预后的影响，并探讨分娩方式。
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胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症中的临床意义
目的探讨胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症(ICP)中预测胎儿宫内缺氧的临床价值.方法对64例ICP孕妇全部进行胎儿电子监护;对38例孕妇行脐动脉血流分析;观察所有孕妇临床及实验室指标.结果宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT)异常的围产儿预后不良的发生率明显高于正常者,(P＜0.05);无负荷试验(NST)、声刺激试验(VAS-T)正常者和异常者的围产儿预后不良的发生无明显差异(P＞0.05);但NST无反应型伴有脐血流异常或皮肤瘙痒＞3周或胆汁酸增高＞正常5倍时,其围产儿预后不良的发生与单纯NST无反应型比较差异有显著性(P＜0.05).结论 OCT或CST在ICP孕妇产程中,预测围产儿预后有较高的临床价值;NST与临床多项指标综合分析可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标.
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自拟止痒退黄汤治疗妊娠胆汁淤积症临床观察
目的:观察自拟止痒退黄汤治疗妊娠胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法:将40例ICP患者随机分为2组各20例,治疗组给予中药汤剂自拟止痒退黄汤,对照组给予巴比妥及能量合剂等.1周为1个疗程,必要时可使用2～3个疗程.结果:治疗组在缓解瘙痒、黄疸等症状,降低血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)有明显疗效,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟止痒退黄汤对ICP有良好治疗效果.
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸与肝胆酸联合检测的临床意义
目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇血清总胆汁酸（TBA）、肝胆酸（CG）及其他生化指标检测的变化及临床意义，并观察血清TBA和CG联合检测的临床意义。方法：选择60例妊娠期胆汁淤积症患者（ICP组）及50例正常妊娠孕妇（对照组）为研究对象，分别检测血清TBA、CG、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素（TBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）,并对检测结果进行比较。结果：ICP组血清总胆汁酸和肝胆酸检测结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（<0.05）；其他生化指标ALT、AST、GGT、TBIL、TC、TG检测结果与对照组相比明显升高，差异具有统计学意义（<0.05）；同时，ICP组血清TBA和CG联合检测阳性率高于对照组，差异具有统计学意义（<0.05）。结论：妊娠胆汁淤积症的患者，血清TBA、CG升高明显，其两者联合检测对ICP的早期诊断及监测具有重要的临床意义，可以作为ICP诊断的敏感指标；而其他生化指标可以作为ICP常规监测指标。
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妊娠胆汁淤积症新进展
妊娠胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症,过去认为对孕妇是一种良性疾病,除持续瘙痒不适外,无明显的严重后果发生.但是二十世纪七十年代后,随着围产医学的发展,一些常见疾病所致的围产儿死亡率明显下降,而ICP仍有较高的围产儿死亡率,故重新获得人们的重视.大量的研究发现ICP对母婴均有不良影响,可致早产、死胎、死产、胎儿窘迫及产后出血等一系列产科并发症.谈月娣[1]报道的围产儿死亡率是54.2%,早产率19.2%、产后出血率12.6%.ICP主要的临床症状是发生在妊娠中、晚期的皮肤瘙痒,或伴黄疸,生化上表现为甘胆酸(CG)、胆红素的升高,肝功能异常.瘙痒可累及全身,尤以手掌、足底为甚,一般产后48小时症状明显减轻,4周后彻底恢复正常[2].ICP有复发倾向,据统计其复发率可高达50～60%[3].
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妊娠胆汁淤积症合并慢性乙型肝炎患者肝脏合成功能分析
目的：分析妊娠胆汁淤积症（ ICP）合并慢性乙型肝炎患者的肝脏合成功能。方法收集ICP合并HBV感染的孕妇97例，孕周35＋3～40＋2。同期选取单纯ICP患者45例。检测患者HBV DNA水平（根据HBV DNA水平分为低、中、高负荷组）。肝脏合成功能指标（ PT、ALB、CHOL）、淤胆指标（ TBIL、TBA）。结果 HBV DNA中、高病毒负荷组与单纯ICP患者比较肝脏合成功能下降，胆汁淤积严重，差异有统计学意义。 HBV DNA负荷越高，患者肝脏合成功能越差，胆汁淤积越严重，差异显著。
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甘利欣治疗妊娠胆汁淤积症30例临床观察
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),是一种妊娠期特发性疾病,临床治疗主要以保肝、利疸为主,甘利欣为中药甘草的第三代制剂,在肝炎护肝方面取得肯定疗效.本文拟采用甘利欣治疗ICP,同时随机设立对照组,以评估甘利欣治疗ICP的效果.
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血清肝胆酸及总胆汁酸联合检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床意义
目的：探讨血清肝胆酸（CG）及总胆汁酸（TBA）联合检测在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）中的临床意义。方法选择85例妊娠期胆汁淤积症患者（ICP 组）及85例健康妊娠孕妇（健康对照组），分别检测2组研究对象的 CG 、TBA 、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、总胆红素（TBIL），并对结果进行比较。结果 ICP 组血清血清 CG 和 TBA 水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；ALT 、AST 、TBIL 与健康对照组比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）；ICP 组血清 CG 和 TBA 联合检测阳性率高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠期 ICP 时，血清 CG 、TBA 明显升高，可作为 ICP 诊断的敏感指标，两者联合检测对 ICP 的早期诊断及监测具有重要的临床意义。
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妊娠胆汁淤积症分娩方式探讨
妊娠胆汁淤积症(ICP)是一种特发于妊娠中晚期的以瘙痒和黄疽为主要症状的疾病,临床显示ICP对孕妇无太大危害,但对围生儿预后有较大影响,易引起胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、死胎等.本文回顾性分析探讨ICP孕妇分娩方式与围生儿预后的关系.
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加味茵陈蒿汤治疗妊娠胆汁淤积症65例
妊娠胆汁淤积症全称妊娠期胆汁淤积症(ICP),是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症,现在在国内已普遍地引起重视,ICP的早产及围生死亡率高,其发病原因虽未完全阐明,但已知与雌激素有密切的关系,[1]其症与中医"妊娠瘙痒"、"妊娠黄疸"相似,笔者于2004年元月～2012年元月间用加味茵蒿汤治疗本症65例,取得较好的治疗效果,现报道如下.
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女性生育力与膳食硒相关
阿德莱德大学的一项研究首次发现，天然抗氧化的硒元素在女性生殖的早期阶段起关键作用。研究结果显示，硒元素在健康卵泡形成中起重要作用，而卵泡负责产生卵子。大量研究发现，身体缺硒与包括男女不育不孕、流产、先兆子痫、胎儿发育受限、早产、妊娠糖尿病和妊娠胆汁淤积症等多种生育问题关联密切。猪肉、海鲜和坚果是硒的极佳食物来源，硒元素对免疫应答、甲状腺素产生和去除有害化学成分等生物功能都很重要。研究还发现，硒元素和硒蛋白在健康卵泡中水平升高，研究者认为其作为抗氧化剂在卵泡形成过程中起关键作用，以维持健康的卵子周围环境。研究发表在《Metallomics》杂志。
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中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症80例
目的 观察中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果.方法 选取本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为样本,根据治疗方法的不同,将其分为实验组、对照组A、治疗组、对照组B共4个组别.对照组A单独给予西药治疗,实验组采用中西医结合方法治疗.对照组B单独采用中医方法治疗,治疗组采用中西医结合方法治疗.结果 治疗后,与对照组A和对照组B相比,实验组与治疗组患者各项指标改善情况更好.将实验组与治疗组患者各项指标的改善情况对比,可以发现,两组患者各项指标的改善情况,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组A与对照组B相比,实验组与治疗组患者的孕周延长情况更好,各项不良事件的发生几率更低.将实验组与治疗组对比可以发现,两组患者的孕周更长、围产期产妇与新生儿的安全性均较强,两组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应将中西医结合的治疗方法,应用到妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗中,提高治疗有效率及安全性,提高产妇及新生儿健康水平.
