首页 > 文献资料
-
瑞替普酶在急性重症ST段抬高型心肌梗死患者中的应用
目的 探讨瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果.方法 选取我院2011年3月至2016年3月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者190例,随机分为两组.治疗组(n=95)应用瑞替普酶进行溶栓治疗,对照组(n=95)则应用阿替普酶治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 治疗组患者的出血率低于对照组(P<0.05);治疗组ST段回落率、冠状动脉再通率均高于对照组(P<0.05);治疗组再通时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组患者的病死率比较,差异无统计学意(P>0.05).结论 瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果显著,可促使患者心脏功能尽快恢复,安全性高.
关键词: 瑞替普酶 急性 ST段抬高型心肌梗死 再通率 回落率 -
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效
目的:对我院尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果进行观察.方法 随机选取我院2011年10月-2012年10月进行治疗的68例急性心肌梗死患者,并将其分成对照组和观察组,其中对照组患者实施常规治疗,观察组患者则在此基础上加上尿激酶静脉溶栓实施治疗.后对比分析其临床疗效.结果 两组患者经过治疗后在再通率、CK值、CK出现时间以及心电图ST段变化率上有着明显的差异,具有差异统计学意义(P<0.05);观察组患者病死率为5.9%,对照组则为14.7%.其差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 早期使用尿激素静脉溶栓治疗急性心肌梗死,其效果显著,值得推广.
-
输精管残端组合改良法行输精管结扎术260例临床分析
钳穿法输精管结扎术因方法简单、操作容易、效果可靠,被医务人员和育龄男性所接受.为提高钳穿法输精管结扎术成功率、降低再通率、减少并发症,笔者自2000年以来采用筋膜穿孔分层隔离远睾端输精管残端及两残端斜角反折的组合改良方法施行输精管结扎术260例,经临床观察,效果满意,现报告如下.
-
急性心肌梗塞溶栓治疗的再通率及有创与无创再通指标的对比研究
目的:评价静脉溶栓与冠脉溶栓的疗效及静脉溶栓无创再通指标的精确性.方法:将入选的154例急性心肌梗塞(AMI)患者(男120例,女34例)分为静脉溶栓组和冠脉溶栓组,静脉溶栓组经静脉注入尿激酶(150-200)×101U,冠脉溶栓组冠脉内注入尿激酶(20-90)×104U.冠脉再通静脉溶栓组采用有创与无创指标分别判定,冠脉溶栓组采用有创指标判定.结果:静脉溶栓组无创指标判定73例再通,再通率64%,有创冠脉造影判定68例再通,再通率60%,二者临床符合率84%:冠脉溶栓组有创冠脉造影判定30例再通,再通率75%.结论:溶栓治疗疗效可靠,无创指标判定静脉溶栓再通较为精确.
-
瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的安全性分析
目的 探讨瑞替普酶溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死的治疗效果.方法 从该院在2015年10月—2017年10月间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中随机抽取108例作为研究对象,依据所用溶栓药物将两组患者分成对照组和观察组.对照组用尿激酶溶栓,给予观察组患者瑞替普酶治疗方案,对两组溶栓效果进行对比.结果 对照组患者在发病至溶栓时间为0~2 h、2~4 h、4~8 h和8~16 h的溶栓再通率分别为50.0%、55.0%、42.9%和41.7%,观察组患者在对应阶段的溶栓再通率为90.0%、94.4%、91.7%和84.6%,差异有统计学意义(x2=4.487,P=0.036;x2=6.782,P=0.003;x2=5.256,P=0.014;x2=5.765,P=0.011);观察组患者在该次研究中的不良反应发生率7.4%,明显低于对照组患者的22.2%,数据差异有统计学意义(x2=4.696,P=0.030).结论 给予急性ST段抬高型心肌梗死患者瑞替普酶溶栓治疗方案,不但能够提高患者临床再通率,而且有利于降低溶栓后不良反应发生风险,值得在深入研讨的前提下予以推广应用.
-
静脉溶栓治疗急性心肌梗死36例疗效观察
目的 研究分析采用静脉溶栓方式治疗急性心肌梗死的临床措施和治疗效果,为其临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2010年2月-2012年10月期间,我院收治的急性心肌梗死患者36例的临床资料,按照患者采用的不同临床治疗方案以及入院时间的不同,将36例采用静脉溶栓方式治疗的患者归为观察组,36例采用常规临床治疗方案治疗的患者列为对照组,将两组患者的临床治疗效果、溶栓时间和死亡率进行比较,评估期疗效.结果 治疗后观察组患者的开始溶栓时间在0.5~12 h之间,平均(4.±2.01)h,溶栓率为72.2%,对照组患者开始溶栓时间为1.5~14 h,平均溶栓时间为(6.53±2.10)小时,无再通患者,两组比较存在明显差异,差异具有统计学意义,(P<0.05);观察组患者的死亡率低于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05).结论 对急性心肌梗死患者采用尿激酶溶栓治疗效果明显,具有操作简便、再通率高、安全性强的特点,对1h内发病,并符合溶栓治疗的患者建议采用积极的溶栓治疗.
-
微导管技术在溶栓治疗急性脑梗死的临床应用
急性缺血性脑梗死是由于脑动脉急性闭塞导致的缺血性脑梗死,是成人致残的首要病因,如何在发病早期进行有效治疗,降低其致残率和死亡率,一直是我们关注的热点问题.我院从2005年开始,动脉内应用微导管技术溶栓治疗急性缺血性脑梗死,提高栓塞血管的再通率,是急性缺血性脑梗死有效治疗方法,现报告如下:
-
输卵管介入再通术灌注药物研究
输卵管阻塞性不孕症发病率高,占女性不孕症30%~50%,且有逐年上升的趋势.采用介入方法对输卵管阻塞进行再通和直接对输卵管腔内灌注药物治疗已取得较好的疗效,输卵管介入再通率可达71~92%,受孕率大概为30%[1].大量临床研究表明,术后再粘连是影响介入再通术疗效的关键因素.因此,在解决输卵管梗阻的同时,如何促进炎症吸收和减少术后再粘连,如何选择和规范输卵管腔内灌注药物成为研究的热点之一.
-
冠心病抢救车抢救急性心肌梗死的临床意义
近年来,普遍认为急性心肌梗死(AMI)患者接受溶栓治疗时,梗死相关血管的再通率有明显的时间依赖性[1、2].本文分析AMI患者尽早得到医院外现场救治和未得到现场救治的临床疗效及近期预后,以探讨现场救治在抢救AMI中的临床意义.
-
院前尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死27例疗效分析
目的 院前尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察.方法 统计心电图ST段抬高的从症状发作到溶栓开始的时间均<6 h的心肌梗死(AMI)病人60例,院前组住院前溶栓27例,院后组33例,用尿激酶静脉溶栓治疗,两组进行比较分析.结果 住院前溶栓病人从症状发作到溶栓开始的平均时间为3.1(3.8±2.2)h,院后溶栓者为4.5(4.0±2.0)h;住院前溶栓病人再通率为81.5%,院后溶栓者为73.9%;病死率分别为3.7%和9.1%,1年生存率分别为93%和88%.在症状发作2 h内住院前溶栓病人中,住院35 d病死率为0%,1年生存率为99%,较早的PHT治疗病人1年生存率较高.结论 院前尿激酶溶栓治疗,溶栓时间提前,增加溶栓后血管再通率,降低病死率,提高存活率,改善远期预后.
关键词: 急性心肌梗死(AMI) 尿激酶(Uk) 溶栓治疗 再通率 生存率 -
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值
目的 观察并分析尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效、再通率及并发症情况.方法 选择于2009年4月至2012年1月治疗的急性心肌梗死患者50例,且都属于ST段抬高的急性冠脉综合征患者.其中对照组22例,实验组28例.对照组采用常规西药治疗:静脉滴注硝酸甘油,皮下注射低分子肝素,同时给予阿司匹林口服.实验组在对照组的基础上加用注射用尿激酶静脉溶栓治疗,将尿激酶100~150 U加入到0.9% 氯化钠100 ml中30 min内静脉滴注.同时12 h内两组均给予急诊经皮冠状动脉介入(PCI) 治疗.观察并比较内两组的疗效、血管再通率、继发症和并发症情况.结果实验组治疗后胸痛缓解时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及ST 段下降等情况,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义;实验组的再通率为78.6%,对照组为54.5%,差异较显著;两组治疗后继发症(死亡、非致死性再梗死、心肌缺血复发)和并发症(急性肺水肿、心源性休克、心律失常)比较,实验组的总发生率为21.4%,明显低于对照组(40.9%),差异有统计学意义.结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死可以显著改善患者的疼痛及预后,提高栓部血管的再通率,降低了继发症和并发症的发生率.
-
替罗非班对老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注及左心功能的影响
急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI与溶栓治疗比较,有更高的梗死相关冠状动脉再通率、更低的再梗死发生率、脑卒中发生率及总体死亡率[1-2].目前,在急性心肌梗死急诊PCI过程中,冠状动脉内大量血栓形成仍为棘手问题,血栓形成或斑块脱落导致远端血管栓塞常常会产生"无复流"或"慢复流"现象,从而影响急诊PCI的疗效[3].替罗非班可减少血小板黏附聚集,维持心外膜及微循环灌注,使急诊PCI的获益进一步扩大[4-5].本研究拟观察国产替罗非班对老年急性前壁心肌梗死患者行急诊PCI术后心肌灌注及左心功能的影响.
-
急性心肌梗死介入再灌注治疗的进展
急性心肌梗死(AMI)发病后6~12 h内给予静脉溶栓治疗,可以降低住院病死率,改善患者的预后,但静脉溶栓治疗临床再通率为60%~70%,90 min冠状动脉(冠脉)造影心肌梗死血流分级(TIMI)3级者仅50%左右,早期再闭塞率约5%~10%,晚期再闭塞率30%,颅内出血及卒中等并发症限制了溶栓治疗的使用.直接经皮冠脉介入(PCI)治疗AMI是对胸痛症状发作6~12 h内的患者直接进行冠状动脉造影,通过经皮穿刺冠脉血管成形术(PTCA)或同时置入支架将闭塞的冠脉开通,恢复血流灌注,初步临床研究结果令人满意,它能够提高再灌注率,改善临床预后.现拟对PCI与静脉药物溶栓治疗AMI的疗效,以及血小板受体拮抗剂在直接PTCA中的作用方面进行综述.
-
从急性心肌梗死治疗指南看再灌注治疗策略的选择
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)发病是由于斑块破裂,继之血栓形成,血管急性闭塞而引起的,而血管闭塞以后心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程,通常需6 h以上方发生全层透壁性坏死.动物试验及临床研究均已证明,如果在该时间窗口内使闭塞冠状动脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,并改善心功能.20世纪80代以来,急性心肌梗死(AMI)治疗进入了再灌注治疗的年代.静脉溶栓的大规模临床试验证实溶栓治疗可降低病死率并改善幸存者心功能.据溶栓治疗研究协作组的分析[1],伴有束支传导阻滞的患者和前壁梗死患者受益大(伴束支传导阻滞患者每1000人可减少死亡49例,前壁梗死患者减少37例),下壁梗死患者受益较小(每1000人减少死亡8例),而ST压低的患者反而增加死亡(每1000人增加死亡14例).在各种溶栓剂中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)再通率高于链激酶(SK).新一代的纤溶酶原激活剂如t-PA的突变体--重组纤溶酶原激活剂(r-PA)和TNK-t-PA,其再通率及降低死亡率的效果与rt-PA相似,只是给药方便,可静脉推注给药.溶栓药与抗血小板制剂合用可增强疗效,与低分子肝素合用较普通肝素使用更为方便,疗效可能优于普通肝素,目前仍在研究中.
-
急性心肌梗死再灌注治疗策略的选择--时间就是心肌
急性心肌梗死(AMI)发病是由于斑块破裂,继之血栓形成,血管急性闭塞而引起的,而血管闭塞以后心肌坏死有-个从心外膜向心内膜进展的过程,通常需6小时以上方发生全层透壁性坏死.动物试验及临床研究均已证明,如果在该时间窗口内使闭塞冠状动脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,并改善心功能.八十年代以来,AMI治疗进入了再灌注治疗的年代.静脉溶栓的大规模临床试验证实溶栓治疗可降低病死率并改善幸存者心功能.在各种溶栓剂中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)再通率高于链激酶(SK).新一代的纤溶酶原激活剂如t-PA的突变体重组纤溶酶原激活剂(r-PA)和TNK-t-PA,其再通率及降低死亡率的效果与rt-PA相似,只是给药方便,可静脉推注给药.溶栓药与抗血小板制剂合用可增强疗效,与低分子肝素合用较普通肝素使用更为方便,疗效可能优于普通肝素,目前仍在研究中.
-
支架机械取栓治疗急性大脑中动脉栓塞的 临床疗效与长期预后评价
目的 对急性大脑中动脉栓塞患者采取支架机械取栓治疗的临床疗效、长期预后情况进行评价.方法 选取本院收治的60例急性大脑中动脉栓塞患者为本次的研究对象(2015年09月~2016年01月期间),依据治疗方案为对照组(30例),研究组(30例),对照组行动脉溶栓治疗,研究组行支架机械取栓治疗,并对比临床疗效,长期预后效果.结果 研究组患者经支架机械取栓治疗的血管再通率为96.67%,治疗有效率为96.67%,较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),mRS评分为(0.92±0.77)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性大脑中动脉栓塞患者采取支架机械取栓治疗的临床疗效、长期预后效果显著,可推广实施.
-
溶栓抗栓治疗25例老年心肌梗死分析及护理
目的:观察老年人心肌梗死(AMI)溶栓抗凝治疗的安全性及有效性。方法25例AMI患者静脉注射尿激酶(UK)溶栓和肝素抗凝治疗。结果梗死的相关动脉(IRA)再通率达61.9%,溶栓抗凝治疗显著降低老年AMI病死率,本组发生出血并发率4例,皮肤瘀斑2例,牙龈出血1例和上消化道出血1例。结论无禁忌症的老年AMI溶栓抗凝治疗,方法简单异形,疗效肯定,能有效地增加血管再通性,降低病死率。周密细致的护理也是病死率降低的重要原因。
-
低分子肝素钙在急性心肌梗死溶栓前后应用的疗效对比
目的:探讨低分子肝素钙在急性心肌梗死溶栓前、后使用的疗效对比。方法:A组43例溶栓前开始皮下注射低分子肝素5000U,每天2次,应用低分子肝素后给予尿激酶150万U,30分钟内滴完;B组42例,尿激酶溶栓150万U,30分钟内滴完,12小时后应用低分子肝素5000 U,每天2次。冠脉再通指标为同时具备1996年7月太原会议参考方案中间接指标的2项或2项以上。结果:A组43例中37例再通,再通率86.05%;B组42例中24例再通,再通率57.14%,2组血管再通率差异有显著性( P<0.05)。2组的出血发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:早期应用低分子肝素可提高急性心肌梗死的血管再通率。
-
输卵管再通术联合腹腔镜手术治疗中远端输卵管阻塞
输卵管阻塞是造成女性不孕的诸多因素中常见的一种,约占20%~40%[1].在输卵管阻塞中,近端阻塞占20%~45%[2],通过选择性输卵管造影术(SSG)和输卵管再通术(FTR)可以获得很高的输卵管再通率.中远端阻塞占35%~80%,仅通过SSG和FTR治疗,再通率较低(约45%)[3],受孕率更低.
-
应重视急性缺血性卒中动静脉联合溶栓治疗的研究
目前,发病后3 h行的静脉内溶栓治疗疗效仍然是明显的,并获准应用于临床急性缺血性卒中的标准溶栓治疗方法.然而,静脉内溶栓治疗对颈内动脉、大脑中动脉M1段等大血管闭塞的再通率很低,疗效欠佳;而动脉内溶栓治疗较静脉内溶栓虽有较高的再通率,但其优点却被时间耽误所抵消.动、静脉联合溶栓治疗兼有静脉内溶栓治疗的快速和动脉内溶栓治疗的高再通率,似乎是解决血管闭塞问题的一种好方法.