陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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rbFGF在痔、瘘术后创面愈合中的临床应用
为研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF商品名:贝复济)对痔、瘘术后创面愈合的影响,对42例应用rbFGF及34例常规临床换药的痔、瘘术后创面的愈合情况进行观察.结果显示:应用rbFGF的痔、瘘术后创面的愈合较对照组明显加速,且痛苦少.
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氟马西尼用于全麻术后催醒的临床观察
目的:为了促进全麻病人尽早脱离麻醉状态,减少术后并发症的发生,观察氟马西尼应用于全麻术后催醒状况.方法:择期手术病人40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组(20例)、对照组(20例).麻醉诱导及维持用药两组相同,观察组于术毕应用氟马西尼催醒,观察其临床疗效.结果:两组清醒及拔管时间存在显著差异,对照组明显长于观察组(P＜0.05).结论:氟马西尼可快速逆转苯二氮类的镇静作用,可使全麻有一个明显的终止点.
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安定、催产素联合应用防治妊高征产后子痫及出血临床分析
资料与方法1 临床资料选用1997年5月至1999年11月在我院住院分娩的妊高征患者38例,年龄21～39岁,平均30岁,孕周29～41+4周,平均35+2周;初产妇32例(其中2例为双胎),经产妇6例;农民29例,职工9例.并选用同期住院条件无差异的妊高征患者36例作对照.2 诊断标准按<妇产科学>第四版妊高征诊断标准.38例中,重度妊高征21例(其中先兆子痫13例,子痫8例);中度妊高征17例,其中合并心脏病2例,前置胎盘2例,胎盘早剥2例,重度贫血5例.
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静脉留置套管针在胃肠外科的应用
胃肠外科患者禁食时间长,肠外营养液及药物长期从周围静脉输入.输液量大,静脉针留置时间长.尽管一些医院应用中心静脉及颈内静脉途径给药,但由于并发症较多,目前绝大多数医院仍从周围静脉给药.现将我科临床应用静脉留置套管针体会报道如下.
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影响风湿病患者生活质量的相关因素分析及护理
对象与方法1999年7月至2000年7月,我科收治风湿病人50例,女29例,男21例,年龄10～60岁,平均年龄35岁,住院时间20～131d.于病人住院期间及出院后随诊中采取临床观察、交谈、了解影响患者生活质量的相关因素(附表),将患者生活质量以进食和睡眠为客观评价标准.每日睡眠少于4h为严重影响睡眠,日摄入量少于4.5MJ,为严重影响进食,测量时间以入院为准
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喉癌围手术期的护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤.近年来有明显的增长趋势,严重威胁人们的身心健康.随着医学的发展,喉癌手术方法的不断改进,提高了病人的生存率和生活质量.我院近年来收治喉癌38例,手术32例,手术及护理疗效较为满意,现将围手术期的护理报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料本组32例喉癌中男31例,女1例,年龄43～70岁,平均57岁,病程3个月至4年,病史主要为声音嘶哑或呼吸困难,同侧或区域淋巴结受侵犯7例,25例临床未发现转移,32例中1例曾做胃腺癌手术,31例无远处转移,伴有其他全身疾病24例,32例术前病理活检均为鳞状细胞癌.
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胃功能性排空障碍22例临床分析
我院于1995年5月至2000年1月共收治22例胃功能性排空障碍(FDGE)病人,治疗效果满意,现报告如下.临床资料1 一般资料本组共22例.男15例,女7例.年龄大74岁,小27岁,平均42.8岁.2 手术方式 22例均有腹部手术史,其中保留幽门胰十二指肠切除术6例,毕Ⅱ式胃大部分切除7例,门奇断流术9例.3 化验结果血糖大于6.1mmol/L者8例,白蛋白小于5.5g/L 7例.
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胎盘干绒毛动脉及双脐动脉硬化与胎儿宫内缺氧(附足月死胎尸检1例分析)
胎盘干绒毛动脉和脐动脉硬化,是动脉血管纤维和肌肉组织增生,后闭塞血管腔的病变.以往文献多认为这种病变是局部胎盘病变的继发改变,甚至是死胎的继发改变.本文对多次足月死产病例中一死胎及其胎盘的解剖结果进行了分析,探讨胎盘、脐带血管病变与胎儿死亡的关系及血管病变发生的原因.
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强化后像综合疗法治疗弱视疗效分析
自1997年以来,我院采用强化后像综合疗法治疗儿童弱视114例,201眼,取得了较好的疗效,现总结如下.资料和方法1 一般资料 114例患者中,弱视201只眼.年龄4～7岁89例,162只眼;8～12岁22例,36只眼;12岁3例,3只眼.按全国斜视弱视防治组1987年弱视分类标准分类:屈光不正性弱视55例;斜视性弱视25例;屈光差性弱视31例;形觉剥夺性弱视1例,其他性弱视2例.
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胆囊切除术不使用抗生素41例报告
1985～1997年,我们在胆囊切除术中,根据病史、术前检查、术中情况,选择性地术前、术后不使用抗生素41例效果满意,报道如下.资料和方法1 临床资料本组41例,男5例,女36例,年龄24～70岁,中位年龄43岁.慢性胆囊炎35例,病程1周至20年,胆囊息肉6例.术前合并高血压者2例,右束支传导阻滞3例,先天性心脏病室间隔缺损1例,心肌劳损1例,心功能均正常.肝脏功能化验:总胆红素＞17.10μmol/L 1例,游离胆红素＞7.00μmol/L 2例,GPT(ALT)＞40.0U/L5例,GOT(AST)＞40.0U/L3例.肾脏功能轻度异常3例,中度异常1例.血常规:血红蛋白＜120g/L 6例,中性粒细胞＞0.75 8例,白细胞总数＜4.2×109/L 5例、白细胞总数＞10.2×109/L1例.尿常规尿胆元定性试验阳性2例,非晶体形磷酸盐1例,镜检见脓细胞3例,红细胞4例,均为女性.大便常规异常2例:1例见脓细胞,1例红细胞、白细胞、脓细胞均可见.术中见胆囊壁水肿7例,轻度粘连6例,少量胆汁漏出2例,3例约20ml出血,无胆囊壁有脓苔病例,均完整切除胆囊,缝合胆囊床.手术时间1～2.5h,平均1.7h.
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高龄老年人股骨粗隆间骨折60例治疗分析
资料与方法1 临床资料60例患者中,男29例,女31例,年龄70～93岁,平均81.5岁,按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型20例,Ⅲ型20例,Ⅳ16型,Ⅴ型2例,合并Colles骨折2例,肋骨骨折1例,有内科并存病者51例,其中心管疾病39例(76.4%),偏瘫3例,糖尿病6例,肺气肿、肺炎、褥疮各1例,同时并存两种以上内科疾病的12例.
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急性有机磷农药中毒中间综合征13例临床特点分析
急性有机磷农药中毒(Acute organophpsphoous pesticides, AOPP)是常见的急症,近年来随着检测、诊治水平的提高,急性症状期病死率逐渐下降,中间综合征(Intermediate syndrome,IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因,本文通过对我室鉴定备案的13例IMS患者病案分析,以探讨IMS临床待点与诊疗方法.
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女性生殖器损伤45例临床分析
临床资料1 一般资料本组资料中年龄小6岁,大66岁,平均年龄22.42岁.6～20岁13例,21～40岁23例,41～60岁9例.未婚14例(学生13例),已婚31例,各占生殖器官损伤病例的30%与70%.2 病因性交损伤12例,占27%;骑跨伤7例,占16%;碰伤8例,占18%;引产致子宫破裂2例,占4%;产伤致陈旧性会阴裂伤5例,占11%;引产致子宫颈裂伤5例,占11%;人流子宫穿孔6例,占13%.
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胎儿宫内弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒感染的产前诊断
胎儿宫内感染,是指孕妇在妊娠期间受到某种致病病原体感染而引起的胎儿感染.造成宫内感染的主要途径为病原体经胎盘垂直传播给胎儿,是引起流产、死胎、胎儿生长迟缓及先天性缺陷与畸形的常见原因.我们对28例可能发生宫内感染的孕妇于妊娠中期采用羊水穿刺术取羊水,进行胎儿先天性感染的产前诊断,并对其妊娠结局进行追踪随访,报道如下.
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阑尾囊尾蚴1例报告
患女,42岁.因反复转移性右下腹痛2月余,加剧伴抽搐7d,于1998年10月2日4院.4院前多次在外院诊断为“慢性阑尾炎”,静滴氨苄青霉素、甲硝唑,症状略有好转.7d来,右下腹痛加剧,伴发热,抽搐2次.查体:T38.9℃.P88次/min,R24次/min,BP15/10kPa,心肺(一),腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹肌紧张,压痛反跳痛均阳性,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一包块(约3.0cm×2.5cm),包块表面光滑,质硬,活动度略差,肠鸣音正常.血常规:WBC14.6×109/L,血沉26mm/h,腹部X线片检查无异常,腹部B超示:右下腹包块,阑尾周围脓肿.急诊手术,术中见阑尾与周围粘连形成团块(约3.2cm×2.4cm)阑尾充血水肿明显.盲肠无病变,阑尾系膜未见异常,术中诊断:慢性阑尾炎急性发作,阑尾周围脓肿.
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始基角子宫宫腔积血误诊为卵巢肿瘤1例报告
患者25岁.以下腹部包块伴痛经6年,加重半年之主诉入院.6年前因不孕,经期腹痛,在外院就诊,发现右侧附件有鸡蛋大小包块,触痛.抗炎治疗后,正常妊娠分娩.此后痛经减轻.近半年痛经较前加重,影响日常劳动,曾多次服药,疗效不佳.3d前来我院行B超检查,提示右侧附件区实质性肿瘤.妇查:宫颈轻度糜烂,宫体前位,正常大小,活动欠佳,无压痛,偏左.右侧附件区可触及鸡蛋大小包块,质中等硬,活动欠佳,无压痛.故以卵巢巧克力囊肿收入院.入院后第3天行剖腹探查术,术中见双子宫,左侧子宫大小正常,色泽正常,卵巢略大;右侧子宫略小,色泽正常,无宫颈,卵巢略大,表面呈点片状紫色区,盆腔腹膜有许多散在紫色斑点,两子宫间有带状结缔组织相连,相距约4cm,考虑右侧为始基角子宫,放行始基角子宫切除术及双侧卵巢楔形切除术.术后剖开畸形子宫见宫腔有约10ml陈旧积血,宫腔下端呈盲端,右侧角与输卵管腔相通.病理报告为:子宫平滑肌组织,子宫内膜呈早期反应、分泌好,卵巢巧克力囊肿.术后诊断:右侧始基角子宫宫腔积血,卵巢巧克力囊肿.
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远外侧入路切除舌下神经鞘瘤1例报告
患女,40岁.因颈枕部疼痛伴舌不灵活两个月入院.症状呈进行性加重,无声音嘶哑及吞咽困难,曾以颈椎病治疗无效.查体:伸舌偏左,左侧舌肌萎缩,有舌震颤,咽反射减弱.左乳突内下方可触及3cm×4cm大肿物.深在、质硬、无压痛、不移动.颈部活动正常.头CT检查:左舌下神经管外1/2受侵蚀扩大;头MRI检查:左舌下神经管外1/2及至枕下有肿物,3cm×3cm×4cm大小.CT、MRI均报舌下神经鞘瘤.治疗:于左耳后发际内倒“L”形切口,分离胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌的起始部,可触及肿物位于颈椎横突前部,胸锁乳突肌及头长肌深面.
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眼袋整形术31例报告
1 临床资科本组共31例62眼,年龄在36～70岁,其中9例伴有不同程度下睑内翻倒睫.随访6月至9年无任何并发症.手术方法:①仔细检查设计,距下睑缘2～3mm用紫药水由内眦向外眦划线,局麻前估计切皮量.②切开皮肤后打开眶膈,挤压眼袋,使脂肪疝出,除去疝出的脂肪.③视眼袋的轻重程度,切除适量皮肤,将眼轮匝肌向外上提紧缝合.④挂下睑板缝合皮肤.由于缝线细术后几乎不留疤痕,术后24h加压包扎伤口.5d后拆线.对年轻人的眼袋,则采取睑结膜内切口,剪除多余脂肪,皮肤上无切口.
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颈外动脉插管术后脑血栓形成1例报告
患女,40岁.于1990年以头面部大面积血管瘤收住院.患者面部皮肤1/2为暗红色斑块,此前无治疗史.入院后积极行术前准备,3d后在硬外麻下行颈外动脉插管术,手术顺利.术后给予静脉输液.术后1h患者清醒,生命体征平稳.术后7h患者出现烦躁不安,自诉心慌,不配合治疗,对其进行劝解,未收到良好效果,给肌注安定10mg,病人入睡.第二天,病人由兴奋转为抑制,自诉手脚麻木,肢体功能障碍,此时方引起医护人员重视,经检查会诊,诊断为脑血栓形成.立即给溶栓治疗.每日给溶栓酶、低分子右旋糖酐等溶栓及扩血管药物,指导病人进行肢体锻炼.由于发现治疗及时,未留下严重后遗症.
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先天性巨结肠根治术后肠套叠1例报告
患儿,女.11/12岁,以便秘、腹胀半年之主诉于1999年3月17日入院,入院后经钡剂灌肠,提示为先天性巨结肠,即给肠道准备.术前3d加服复方新诺明及甲硝唑.于4月2日在全麻下行巨结肠根治术(Duhamel).手术顺利,术后留置胃管、尿管及肛管,病情平稳.手术后第3天出现呕吐,为黄色液体,起初考虑为甲硝唑副作用,停用甲硝唑1d后,仍有呕吐,且出现腹胀.X线片提示肠梗阻,保守治疗1d,效果不佳,于4月9日在全麻下行剖腹探查术.术中见距回盲部40cm处,回肠远端套入回肠近端约10cm,套叠部近端明显扩张,肠管无坏死,行手法复位.术后经胃肠减压、抗感染、高营养支持疗法,痊愈出院.
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恶性卵黄囊瘤12例临床病理分析
12例恶性卵黄囊瘤,其中性腺11例(卵巢4例、睾丸7例),性腺外(骶尾部)1例.发病年龄以30岁以下多见,占91.7%.病理上可见疏松网状结构、S-D小体、透明小体等特征性结构,临床测定血清AFP,可以协助诊断,并可作为观察治疗效果,有无复发或转移的指标.治疗以手术切除为主,术中应将原发瘤及转移瘤切除干净,术后辅以化疗,可以提高生存率.恶性卵黄囊瘤预后不良.
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卵巢支持-间质细胞瘤13例临床病理分析
分析了13例卵巢支持-间质细胞瘤的临床病理特点.11例Ⅰ期单侧卵巢肿瘤者行单侧附件切除术,2例Ⅱ期双侧肿瘤者行全子宫及双侧附件切作术.术后11例给予化疗,2例给予放疗.随访12例,随访率为92.3%,2例死亡(1例合并妊娠).2例育龄妇女,手术后生育孩子.临床上手术为该肿瘤治疗的主要方式,年轻妇女尤其有生育要求者,行患侧附件切除,高龄及Ⅱ期患者行全子宫及双侧附件切除,术后辅以放疗或化疗.
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新式剖宫产术与子宫下段及腹膜外剖宫产术临床对比观察
比较125例新式剖宫产(观察组)与同期50例子宫下段剖宫产(对照1组)及30例腹膜外剖宫产(对照2组)术中术后情况.结果:观察组胎儿娩出的平均时间为5.4±1.1min,对照1组7.8±2.3min,对照2组为16.3±5.2min,P＜0.01;观察组术中出血量平均163±72ml,对照1组205±83ml,对照2组199±78ml,P＜0.05;观察组术后排气时间21.5±6.2h,对照1组36.9±8.7h,P＜0.05;观察组术后留置导尿时间20.5±5.1h,对照2组42.5±8.6h,P＜0.05;观察组术后无血尿发生,对照2组有5例.结论:新式剖宫产手术时间及手术至胎儿娩出时间短,出血少,损伤小,恢复快.
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腹腔镜下卵巢囊肿切除术与开腹手术的比较
目的:通过对17例腹腔镜下的卵巢囊肿切除术效果分析,以总结手术经验及体会.方法:35例临床诊断为卵巢良性囊肿的病人随机分为两组:腹腔镜组17例,开腹组18例,将两组在手术中及术后等情况进行比较.结果:两组病人在年龄、体重、囊肿直径、囊肿类型等方面无差异,在术中失血量,术后恢复及止痛药的应用等方面差异有统计学意义.结论:腹腔镜下卵巢囊肿切除术是一种安全、有效的手术方法,具有损伤小、恢复快、无后遗症等优点.
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改良FNAC法对早期乳腺癌诊断价值的评价
目的:探讨诊断早期乳腺癌的有效方法.方法:采用改良的FNAC法对76例乳腺肿块患者进行检查诊断,并对其结果进行统计学分析.结果:改良的FNAC法对早期乳腺癌诊断的灵敏度90%,特异度100%,准确度97.36%,假阴性率10%,无假阳性率,无穿刺针道癌细胞种植.结论:改良的FNAC是一种诊断早期乳腺癌的有效方法,而且准确率高、损伤小、操作简单、安全.
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下肢静脉病变的临床及血管造影表现(附100例报告)
目的:探讨下肢静脉病变临床及影像学表现.方法:回顾性总结和分析了顺行性和逆行性下肢静脉造影临床资料完整的病例共100例.结果:100例中,深静脉瓣膜功能不全50例(50%),单纯大隐静脉曲张13例(13%),深静脉血栓形成后完全再通4例(4%),深静脉血栓形成后完全闭塞20例(20%),其它13例(13%)中,静脉瘤5例(5%),动静脉瘘3例(3%),静脉炎2例(2%),盆腔肿瘤压迫髂静脉3例(3%).结论:下肢静脉造影是诊断下肢疾病的首选检查方法,通过造影可以了解下肢深浅静脉病变的范围、形态和程度,还可以了解瓣膜的形态和功能.
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胰十二指肠切除术中胰肠吻合与胰瘘的预防
通过对151例胰十二指肠切除术中胰肠吻合并发胰瘘11例的原因分析,探讨了提高本术的成功率、减少胰瘘等并发症和降低手术病死率的具体改进措施.临床结果表明,这些改进措施可有效避免胰瘘和其他术后并发症的发生,有利于患者的顺利康复.
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大肠癌术后粘连性肠梗阻的防治
分析了268例大肠癌根治性和姑息性切除治疗,术后并发粘连性肠梗阻14例(占5.23%)的临床资料.14例粘连性肠梗阻中保守治疗11例,再次手术治疗3例,经治疗均康复出院.术中减少对肠管的骚扰挤压、避免腹腔污染感染、关腹前按顺序和生理位置整理排列肠管、慎用刺激性较强的腹腔化疗药、术后促进胃肠蠕动尽早恢复等预防措施可预防术后粘连性肠梗阻的发生.此症多数可采用保守治疗,若病情无改善或加重,即采取手术治疗.
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高血压脑出血急性期血糖升高的意义
目的:了解高血压脑出血急性期血糖水平与出血量、意识状态、并发症及病死率的关系.方法:对165例高血压脑出血患者于发病3～24h内测定空腹血糖,结合临床资料进行分析.结果:血糖升高的发生率为41.82%,急性期出血量、意识障碍和并发症的发生率及病死率随血糖升高而升高.结论:高血压脑出血急性期血糖升高可反映病情严重程度.
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原发性脑干出血的临床特点与预后因素分析
选择经头颅CT或MRI确诊的29例原发性脑干出血患者,对其临床表现与预后进行分析.本组以头晕、头痛、呕吐症状起病者多,体征中以不同程度运动功能障碍者多,眼征改变多样、复杂.其预后与出血部位及出血量、发病后的意识状态、眼征、发热、有无并发症、白细胞总数、血糖水平等有密切关系.重视起病过程、仔细的临床查体、及时CT或MRI检查对本病的诊断有重要意义.
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卵巢癌中CD44V6基因蛋白的表达及其临床意义
目的:探讨CD44v6基因在卵巢癌中的表达情况及其临床意义.方法:选取65例手术切除卵巢癌标本、卵巢良性肿瘤30例和正常卵巢组织29例,采用SABC免疫组化染色,观察其在卵巢癌、良性卵巢肿瘤及正常卵巢组织的表达并分析相关的临床病理因素.结果:①CD44v6基因表达阳性率恶性组显著高于良性瘤组和正常组;②CD44v6在转移癌的阳性率亦显著高于原发灶;③CD44v6在临床Ⅱ～Ⅳ期,生存期＜5年的患者癌组织,其阳性率分别高于临床Ⅰ期、生存期＞5年者(P＜0.05);④CD44v6阳性表达率与患者年龄,病理类型及恶性度分级无关.结论:CD44v6表达在分化差的肿瘤组织中较高,且病人预后差,故CD44v6可以作为预测肿瘤转移潜能,评估预后的指标.
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小切口胆囊切除术中医原性胆管损伤的原因及预防
总结小切口胆囊切除术中医原性胆管损伤24例的临床资料.手术适应证掌握不严格,术中麻醉不满意,术中出血及术野显露不清是引起胆管损伤的主要原因;局部解剖变异,盲目自信,经验不足是引起胆管损伤的另一因素.严格把握手术适应证及手术时机,认真的手术态度,良好的麻醉效果和术野显露,避免盲目操作是降低胆管损伤的关键;术中胆道造影对局部解剖不清或解剖变异时有指导意义,可避免不必要的胆管损伤.
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改良筋膜横切口皮内美容缝合在妇产科手术切口的应用
采用改良筋膜横切口皮内美容缝合118例妇产科手术切口,与传统纵切口行妇产科手术比较,有开腹时间短,出血量少,术后排气时间短,术后病率低,住院时间短,缝合后切口愈合快,刀口纤细美观等优点,值得推广.
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卵巢伴环状小管的性索瘤1例
患女,21岁.2d前上体育课时突感左下肢胀痛,来院就诊.10岁月经初潮,行经1年,月经中断,1年后月经规律至今.查体:年青女性,发育良好,皮肤、口腔粘膜无色素斑,心、肺正常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未及,腹部可触及一巨大肿块约60cm×50cm,边界清晰,活动差,叩诊呈浊音,未能闻及血管杂音,肠鸣音正常.肛查:子宫正常大,双附件触诊不满意.
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创伤性休克54例救治体会
临床资料1 一般资料本组男48例,女6例.年龄小者4岁,大者58岁,16～50岁者46例.伤因主要为斗殴、坠落伤及车祸.腹部损伤27例,其中脾破裂21例,肝破裂1例,空腔脏器伤4例,肠系膜上静脉破裂1例.四肢及头颅刀伤20例,骨盆骨折14例.来院时间早1h,一般2～8h,迟1例伤后14d,系暴力打击后发迟发性脾破裂.来院时血压测不到者4例,其他血压多在7～8/4～5kPa,失血量占全身循环血量的1/3以上.
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PtfV1与左心功能不全的关系
资料和方法我院内科于1988～1998年间收治的确诊为风湿性心脏病、心肌病、心肌炎并发生左心功能不全的患者120例.其中风心病91例,心肌病13例,心肌炎16例;男47例,女73例,平均年龄52.74岁.治疗前后分别常规做心电图,专人测量,作PtfV1值治疗前后自身对照.PtfV1测量按Morris法即PV1后段负波的深度(mm)×宽度(s)以mm@s表示.PtfV1值≤-0.02mm@s为异常.统计学处理采用卡方检验.
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巨大先天性胆总管囊肿1例报告
患女,16岁.以间歇性右上腹痛3月主诉于2000年12月入院.患者3月前无明显诱因出现右上腹痛,伴恶心、呕吐、吐出混有胆汁之胃内容物后腹痛缓解.无发冷发热,无黄疸史.查体:全身皮肤粘膜元黄染,心肺阴性,腹部无明显隆起,脾、肝肋下未触及.右上腹有轻压痛,可触及大小约14cm×7cm之包块,质中有囊性感,边界不清,活动度差.CT示:胆总管下段囊性扩张,宽径约10cm,向下至壶腹部,推压胰头,向上至肝门,胆囊不大.术前诊断:先天性胆总管囊肿.术中见:胆总管中下段囊性扩张约13.5cm×10.0cm×10.0cm,胆囊呈废用性萎缩约4cm×2.5cm×2.5cm,行胆囊切除,胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合,术后9d痊愈出院.
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子宫内膜异位致消化道出血1例报告
患女,28岁.以间歇性黑便5年,加重伴头昏、乏力1年之主诉入院.5年前无明显诱因出现黑便,伴有脐周隐痛,无恶心、呕吐,症状每3～6月出现一次,均可自行缓解,与月经关系不详.1年来上述症加重且伴有头昏、乏力,在外院给予对症治疗无明显疗效,并有痛经和月经不调史,结婚5年未孕.查体:T37.0℃,P108次/min,R24次/min,BP16/7.5kPa,精神差,重度贫血貌,心肺阴性,腹部平坦,脐周轻压痛,肠鸣音活跃,未闻及气过水音,直肠指检无异常,血常规:Hb35g/L,RBC1.3×1012/L,WBC5.0×109/L,腹部B超、胃镜、全消化道钡餐透视和钡剂灌肠均为阴性.剖腹探查:无腹水,距回盲部25处约20cm之回肠扭曲、相互粘连,近段肠管扩张、肠壁肥厚,子宫及双侧卵巢正常,其余腹内脏器未见异常,行部分回肠切除、肠吻合术.术后病理报告:送检回肠粘连、扭曲、慢性穿孔形成,浆膜表面形成结节,穿孔处见散在分布的子宫内膜腺体及间质,有较多出血.术后恢复良好,痊愈出院,随访6月症状未复发.讨论当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症,其发病机理尚未完全阐明,绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官及其邻近器官的腹膜面,其多见于30～40岁妇女,在妇科剖腹手术中发现约有5%～15%的患者存在此病,近年来有明显上升趋势.子宫内膜多侵犯卵巢,约占80%,约50%累及双侧卵巢,且多有痛经、月经不调、不孕等病史.该患者子宫内膜异位于小肠且伴有消化道出血,较为罕见.我们认为:育龄期妇女的消化道出血,在查不清出血原因时,应结合其月经史想到本病的可能.
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以精神症状为首发表现的急性病毒性脑膜脑炎1例
患男,21岁.因发作性胡言乱语,四肢抽搐6d于1999年3月24日入院.患者于1999年3月19日在上课过程中突然自觉耳旁有人讲话,有幻视,继之胡言乱语,随意辱骂老师及同学,被同学急送回家中,回家后不能识别家人,随之出现双眼上吊,头部后仰,双上肢屈曲,双下肢伸直,口吐白沫,呼之不应,约30min完全清醒,言语正常,能识别家人及同学,但对所发病情况不能回忆,自此后患者逐渐出现精神萎靡,目光呆滞,不与人交谈.3月22日患者再次出现胡言乱语,打骂他人等人格改变,并出现发热,体温为38℃,反复抽搐3次,由家人急送我院就诊.否认有精神病家族史.查体:体温38.2℃,脉博110次/min,呼吸22次/min,血压14.6/9.3kPa.精神兴奋,神志恍惚,言语流畅,衣饰不整.能在劝导下完成简单指令性动作.问话能答,但言语混乱.双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.四肢肌张力正常,共济运动检查欠配合,全身深浅感觉正常,双侧腱反射对称活跃,双侧巴彬斯基征阴性.颈抵抗,颈胸3cm.Kernig征阳性.实验室检查:脑脊液:脑压7.8kPa,蛋白定性阴性,细胞总数10×106/L,糖3.8mmol/L,蛋白0.496g/L,氯化物127mmol/L;抗乙脑抗体及抗JEV-IgM均阴性,抗CMV-IgM阳性,抗单疱IgM阴性.脑电图:异常脑电图,各区以低快活动为主.头颅CT、MRI均正常.诊断:病毒性脑膜脑炎(精神型).入院后给予无环鸟苷、20%甘露醇、氢化考的松静脉滴注,口服苯妥英钠、氯丙嗪,肌肉注射氟哌啶醇,1周后患者症状明显缓解,体温正常,能正确回答问题,正确识别家人,无抽搐发生;治疗1个月后症状完全缓解,查体无阳性体征,痊愈出院.讨论病毒性脑膜脑炎临床上常见的首发症状为发热、头痛、恶心、呕吐、偏瘫及脑膜刺激征,病变严重波及皮层可出现精神及智力障碍,脑干网状结构受损时可出现意识障碍、昏迷等.本例患者临床首发表现为精神症状,且进行性加重,较为少见,因此易发生误诊及漏诊,应注意加以鉴别.
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果糖二磷酸钠治疗冠心病 40例临床分析
果糖二磷酸钠(Fructose sodium diphosphate,FDP,昔名1,6-二磷酸果糖)是细胞代谢的重要产物,具有调节糖代谢中若干酶活性的功能,是恢复改善细胞代谢的分子水平药物,临床上主要用于心肌缺血引起的各种症状如:心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等的治疗.我科于1998～1999年,应用FDP治疗40例冠心病患者,取得了满意的疗效,现报告如下.稿收:2000-10-31
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胰岛B细胞瘤麻醉处理体会
患女,53岁.以间断意识障碍8月收住.胰腺B超、CT未见异常.口服葡萄糖耐量(OGTT)实验:0 min 2.0mmol/L,1h 8.7mmol/L,2 h 14.6mmol/L,3 h 2.5mmol/L.胰岛素释放实验:0 min 16.8μU/ml,1h 54μU/ml,2 h 35.6μU/ml,3 h 26.6μU/ml.心电图、胸片、肝肾功能均无异常.诊断为胰岛B细胞瘤.麻醉处理:术前30min肌肉注射安定10mg,阿托品0.5mg.采用连续硬膜外麻醉,穿刺点T8～T9,向上置管.试验量2%利多卡因5ml,5min后测平面T4～T12.首量2%利多卡因加1 ∶ 20万肾上腺素7ml,以后每间隔45～50min推注6ml维持麻醉.建立两条静脉通路,以复方氯化钠溶液维持.备50%葡萄糖.术中每间隔20～30min测血糖1次.患者生命征基本平稳,血糖波动于1.4～2.7mmol/L.肿瘤切除前后各10～15min、切除后35min及出室前分别测血糖,依次为2.7mmol/L、2.9 mmol/L、4.1mmol/L、4.7mmol/L.术中因牵拉反应出现恶心,小剂量分次静注氟芬合剂.术后经胰岛素水平测定证实胰岛B细胞瘤切除成功.
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胆囊大部切除术65例报告
随着生活条件的改善及医疗影像学的发展,各种胆囊疾患尤其是胆结石的发病率及检出率不断增加.作为主要治疗措施的胆囊切除术也逐年增多.1987～1999年我们共行胆囊切除术1 120例,其中65例(占5.8%)采用了胆囊大部切除术.术中未发生意外损伤,术后无严重并发症,临床效果满意.
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大剂量谷维素治疗频发室早51例分析
临床资料1 一般资科选择有完整资料的51例住院病人,其中男性30例,女性21例.大年龄62岁,小年龄21岁,平均年龄51岁.病程短3d,长2年.病因:冠心病32例,甲亢心2例,心肌炎11例,心肌炎后遗症2例,射频消融术后(预激综合征合并室上速)2例,不明原因2例.其中,多源室早8例,二、三联律10倒,合并心衰10例.2 治疗与观察所有病例,在治疗原发病的,不再用其他抗心律失常药物,原应用者停用.住院期间,分别给予谷维素50～100mg口服,每日3次.其中每日剂量在150mg者4例,每日剂量在180mg者28例,每日剂量在240mg者17例,每日剂量在300mg者2例.早博消失或者好转后剂量减半,若无复发减为20mg,每日3次,维持两周.所有患者入院后,即给常规心电图记录1份,以后每日心电图记录1次,部分病例同时给予心电监护仪24h监护,早博消失后1d停止监护,改为每日记录心电图1次.
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围手术期抗生素的合理应用
围手术期是指手术前、中、后的一段时间范畴,包括手术前准备、术中操作及术后处理等.各种疾病或同一疾病但具有不同健康机体的围手术期,期限可以不同.有作者认为,围手术期是指从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间[1].另有作者则建议,将手术前一天、手术当天及术后一天划定为围手术期[2].围手术期至今没有统一的明确的时间界定,比较一致的看法是,围手术期应该包括如下几个内容:液体治疗、营养支持、抗生素预防应用、医院获得性感染防治、并存病处理、手术应激反应各种缓和措施的实施以及各外科病围手术期的特殊处理等.
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p27kip1基因及其在恶性肿瘤中的表达
越来越多的证据表明,细胞分裂的精确性及定时性是正常细胞生长和分化所必需的,包含于这一过程中的蛋白质及基因的改变与肿瘤发生及恶性表型密切相关.其中,令人注目的就是细胞周期素(Cyclin)-细胞周期素依赖性蛋白激酶(Cyclin dependent kinase,CDKs)-细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制剂(Cyclin dependent kinase inhibitors ,CDKIs)这一细胞网络调控系统.
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妇科恶性肿瘤的免疫治疗
肿瘤的免疫治疗是继传统的手术、放疗、化疗之后发展起来的第四种治疗方法.近年来随着分子生物学、免疫学及基因工程学的迅速发展,使人们能在分子水平认识肿瘤的发生、发展及机体的抗肿瘤免疫机理,从而研究出了肿瘤的免疫治疗.疫苗是常用的一种主动免疫疗法,目前研究较多的是肽疫苗,树突状细胞(Dendritic cells,DC)疫苗,基因工程疫苗和抗独特型抗体疫苗.现综述如下.
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全麻下低温体外循环中颈静脉血氧饱和度监测的应用
低温体外循环期间脑组织氧供需平衡的实际信息,可由颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)测定获得,此信息为诊断和治疗脑缺氧缺血提供依据.1 穿刺方法 第一种穿刺法于手术侧胸锁乳突肌胸骨头与锁骨相交顶点插入深静脉导管.穿刺针与皮肤成15～20度角,于颈动脉博动外侧进针,待有通畅静脉血进入注射器后,放入J形导丝,导丝引导管遇有轻微阻力或估计导管尖端至乳突水平,移出导丝,固定导管,导管接三通接头以肝素生理盐水缓慢滴注以防堵塞(3ml/h)[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
