陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效分析
目的:观察鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果.方法:回顾性分析126例慢性鼻窦炎患者的临床资料,所有患者均采用鼻内镜下手术治疗.结果:126例患者手术均获成功,成功率为100％,术后2年,治愈64例,好转42例,无效20例,总有效率为84.1％.术后并发症发生率为4.8％.术后随诊6～24个月,术后鼻腔黏连6例,黏连部位主要发生在中鼻甲与鼻中隔或鼻腔外侧壁,同时行下鼻甲部分切除术的患者主要为下鼻甲与鼻中隔黏连.结论:慢性鼻窦炎采用鼻内窥镜下手术治疗效果较为理想,加强术后护理管理对降低术后并发症的发生十分重要.
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立体定向射频热凝术治疗脑深部恶性肿瘤的临床应用
目的:探讨CT导向、立体定向射频热凝术治疗脑深部恶性肿瘤的临床应用价值.方法:CT薄层扫描对肿瘤进行定位,10mm钻头同侧额部钻孔,肿瘤中心部位快速活检病理证实为胶质瘤,置入射频针进行多靶点射频热凝治疗.结果:12例丘脑基底节区Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤患者接受治疗,术后症状明显好转,肿瘤缩小.结论:立体定向射频热凝术治疗脑深部恶性肿瘤疗效理想,有创伤小、并发症少、安全可靠等优点.
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急性心肌梗死溶栓治疗82例临床分析
目的:总结急性心肌梗死的临床特点,探讨尿激酶溶栓再灌注心肌治疗的临床意义.方法:对82例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,观察尿激酶溶栓疗效.结果:82例使用第一代溶栓药物尿激酶治疗,疗效明显,冠脉再通者62例,再通率为75％；对于年龄≥75岁,胸痛发作超过12h但有心肌梗死持续进展征象的患者,溶栓仍可能有效.结论:溶栓治疗急性心肌梗死安全有效,年龄大、胸痛发作时间长不应是绝对禁忌证,应衡量利弊后积极治疗.
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硬性角膜接触镜对30例不同阶段圆锥角膜的矫正与治疗作用
目的:探讨硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)对圆锥角膜不同阶段的矫正及治疗作用.方法:对RGPCL的圆锥角膜患者共30例54只眼,根据圆锥角膜病变区的角膜地形图的弧度范围(47D～62D之间),裂隙灯显微镜检查、人工检影验光等检查,将圆锥角膜分为轻、中、重度3个不同阶段,分别观察使用RGPCL后其矫正视力变化,并定期随访好矫正视力、角膜地形图的变化、眼部健康情况.结果:28例(52只眼)不同阶段的圆锥角膜患者通过使用RGPCL获得相对良好的矫正视力在0.6～1.0之间及病情的发展得到一定的缓解；未发现眼部其他明显的并发症,1例(1眼)因配戴后无法适应放弃使用,1例(1眼)因病情变化矫正视力下降行穿透角膜移植术.结论:RGPCL在改善轻度、中度、部分重度圆锥角膜眼的矫正视力及缓解病情的发展上有一定作用,对于不同阶段的圆锥角膜患者,如能首先采用RGPCL来改善矫正视力及缓解病情的发展,延缓手术时机等,科学合理的长期配戴RGPCL,能获得持久的矫正视力.
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高血压性脑出血并发吸入性肺炎的临床特点及防治
目的:探讨高血压性脑出血并发吸入性肺炎的临床特点及防治措施.方法:对85例高血压性脑出血并发吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:急性期发生吸入性肺炎20例,亚急性期及恢复期发生吸入性肺炎65例.急性期的吸入性肺炎多以含酸性物质胃液损伤造成；亚急性期及恢复期的吸入性肺炎多为细菌性肺炎.两者处理侧重点略有差异,经综合治疗60例存活,25例死亡.结论:对高血压性脑出血并发吸入性肺炎应提高警惕,应采取综合防治措施,防止复发、改善预后.
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某钼矿企业40岁以上职工高血压与血脂、血糖、体质指数的关系分析
目的:探讨某钼矿企业40岁以上职工高血压的患病率及其相关因素.方法:采用2010年钼矿企业职工总医院体检普查数据,计算高血压检出率,再利用单因素分析及Logistic回归模型分析血脂成分、血糖、肥胖等因素对高血压患病的效应.结果:高血压总检出率为40.1％.男性、高龄、超重或肥胖、总胆固醇偏高、甘油三酯偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低是该职工群体高血 压的相关危险因素(OR值在1.1～2.1之间).结论:该钼矿企业职工高血压检出率较高,与性别、年龄、肥胖、血脂成分异常相关联.
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腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎107例
目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的手术方法与技巧.方法:回顾分析107例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果:3例因手术难度大采用4孔法,4例阑尾周围脓肿组织粘连较重中转开腹手术,其余患者均采用三孔法完成手术,术后102例穿刺口甲级愈合；红肿3例,右侧腹壁刺口化脓性感染2例,经积极的局部清创换药处理后在2周内痊愈.结论:腹腔镜下行阑尾切除术具有阑尾易寻找,显露充分,冲洗彻底,切口感染率低等优点.灵活应用手术方法和掌握一定的手术技巧,使该手术既能达到微创的效果,又能大限度地避免污染,减少术后并发症.
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腔内激光结合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张125例
目的:探讨腔内激光(EVLT)结合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张疗效.方法:125例131条下肢静脉曲张患者,采用腔内激光结合高位结扎点式剥脱术治疗.结果:106例109条患肢随访3～22个月,平均6个月,全部病例临床症状均消失,多普勒超声检查大隐静脉主干闭塞,未见血管再通.皮下淤血9例,隐神经损伤4例,患肢小腿皮肤轻度灼伤2例,大腿内侧静脉主干出现硬条索6例.结论:腔内激光结合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张损伤小,术后恢复快,疗效满意.
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宫颈不典型鳞状细胞156例临床分析
目的:探讨宫颈液基细胞学意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义.方法:选择行薄层液基细胞学检查且细胞学诊断为ASCUS的患者,采用阴道镜评估并镜下取活检,其中82例患者同时检测了HPV,并对ASCUS与患者年龄、主观症状及宫颈外观进行相关性分析.结果:ASCUS主要分布在30～52岁年龄段(82％),156例ASCUS中:炎症79.49％ (124/156)、CIN 19.23％ (30/156)、宫颈浸润癌1.28％ (2/156);高危型HPV阳性组病理结果为CINⅡ级以上病变检出率为20.51％ (8/39),明显高于HR-HPV阴性组2.33％ (1/43)(P=0.008).156例ASCUS中27例无任何症状,129例有症状(82.69％),症状与宫颈病变之间不存在明显相关性(P=0.658).结论:AUCUS是宫颈病变的重要信号,尤其对30～52岁ASCUS患者,采用HPV检测和阴道镜下取活检是佳的处理方法,可提高宫颈病变筛查的阳性率,降低CIN和浸润癌的漏诊.
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腹腔镜在腹部多脏器联合手术中的应用
目的:探讨腹腔镜联合手术对外科疾病合并妇科良性疾病患者的治疗效果.方法:对60例外科疾病(胆囊结石、阑尾炎、门脉高压脾功能亢进、结肠癌)合并妇科疾病(子宫以及附件良性病变)的患者,选择腹腔镜联合手术.术中先行胆囊切除术、阑尾切除术、脾切除术、右半结肠癌根治术；随后行子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术.结果:手术时间30～216 min,术中出血5～130ml;术后住院4～8d；术后肠功能恢复时间6～45h.60例手术均获得成功,无1例中转开腹,无相关并发症发生.结论:多脏器腹腔镜联合手术不仅能节约医疗资源,减少患者的多次损伤,而且安全可行.充分体现了微创外科的优越性,恰当的选择患者和充分的术前准备是手术成功和减少并发症发生的关键.
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幽门螺旋杆菌感染与绝经前女性缺铁性贫血的相关性研究
目的:研究幽门螺旋杆菌(HP)感染与缺铁性贫血(IDA)的相关性.方法:收集本院女性患者161例,采用金标法检测血清HP尿素酶抗体.分析HP阳性患者与阴性患者血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、平均红细胞体积(MCV)等指标.探讨HP与IDA的相关性以及清除HP在缺铁性贫血治疗中的必要性.结果:①161例女性IDA患者,HP阳性83例,HP感染率51.55％；对照组87例,HP阳性32例,感染率36.78％,两者相比具有统计学意义(P＜0.05),女性IDA患者HP感染率明显高于健康女性；②HP表达阳性缺铁性贫血患者Hb及SF低于HP表达阴性患者,但无统计学意义.结论:幽门螺旋杆菌感染可能是缺铁性贫血的病因之一,对于临床上部分缺铁原因不明的患者,应该注意检测HP感染情况.
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复发性肝癌86例治疗体会
目的:探讨复发性肝癌的治疗经验.方法:回顾性分析86例复发性肝癌患者的临床资料.结果:随访半年至6年,随访率85％.再切除16例,其1、3、5年生存率分别为92.4％,74.5％,19.3％；其他方法:术中射频(RF)7例,术中注射无水乙醇(PELT)3例,经股动脉肝动脉化疗栓塞(TACE) 23例,经皮经肝射频治疗26例,经皮经肝无水乙醇注射5例,栓塞加射频6例,其1、3、5年生存率分别为76.3％,31.2％,14.5％；1、3、5年总生存率分别为79.3％,39.2％,15.4％.结论:复发性肝癌的再切除治疗有很高的临床应用价值；宜根据复发灶的大小、部位、数目、肝功情况和全身情况选择恰当的、个体化的或者综合性的治疗方法.
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显微镜下小量手术治疗孔源性视网膜脱离21例
目的:探讨显维镜下小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效.方法:孔源性视网膜脱离患者21例(21眼)均行不放液的小量视网膜脱离手术,观察视网膜复位和视力改善情况.结果:共有19眼一次手术视网膜完全复位,成功率90.45％；视力提高19眼,提高率90.45％.结论:显维镜下小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离具有简单可靠且创伤小、视网膜复位率高的优点.
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糖尿病足合并感染患者血清高敏C反应蛋白和纤维蛋白原浓度变化及其相关性研究
目的:探讨糖尿病足合并感染患者(DFI)血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fib)水平变化及其相关性.方法:40例糖尿病足患者分为合并感染组21例和无合并感染组(DF) 19例,测定两项指标水平,并与30例糖尿病无合并足病组(DM)作对照.结果:DFI组hsC-RP和Fib水平显著高于DF组和单纯DM组(P＜0.01),且DF组显著高于单纯DM组,hsC-RP和Fib水平之间呈显著正相关(P＜0.01).结论:糖尿病足患者hsC-RP和Fib水平升高,感染后明显升高且显著相关.
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自然周期与人工周期方案264个冻融胚胎移植临床结局比较
目的:比较自然周期与人工周期内膜准备方案冻融胚胎移植(F-ET)的临床结局.方法:264个F-ET周期,其中自然周期冻融胚胎移植180周期,人工周期冻融胚胎移植84周期,比较各组患者年龄、不孕年限、基础内分泌(FSH、LH、E2)水平、移植日内膜厚度、平均移植胚胎数、移植胚胎级别、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、多胎率、分娩率等指标,并比较移植日不同子宫内膜厚度对临床结局的影响.结果:胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、多胎率分别为:自然周期组29.4％、51.1％、82.1％、13.4％、16.4％；人工周期组31.3％、47.6％、80.0％、13.3％、16.7％,两组间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:自然周期和人工周期方案在F-ET中的临床结局相似.
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经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻30例
目的:探讨DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻的近期疗效.方法:选择30例单纯性粘连性小肠梗阻患者进行治疗,观察临床疗效.结果:全部病例均一次性插管成功,技术成功率100％,无术中并发症发生.经导管造影显示21例肠管通畅,6例肠管增粗、扭曲,3例肠管狭窄.治愈18例,好转6例,中转手术6例,临床有效率为80％.结论:经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗单纯性粘连性小肠梗阻疗效肯定,可以快速改善临床症状,明显提高治愈率.
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胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用
目的:评估胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)两种方法在糖尿病患者围手术期应用时的临床疗效.方法:胰岛素治疗的围手术期糖尿病患者52例,随机分为CSII组(26例)和MSII组(26例),观察两组血糖控制、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、伤口愈合情况.结果:两组治疗后均能显著降低患者空腹和餐后血糖.与MSII组相比,CSII组血糖达标时间短,胰岛素用量小、低血糖发生少.结论:CSII较MSII在围手术期能更有效、安全控制血糖,有利于糖尿病患者手术的顺利进行,且降低护理人员工作强度.
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脂联素与2型糖尿病大血管并发症的关系探讨
目的:探讨脂联素(APN)与2型糖尿病及其大血管并发症的关系.方法:分别测定正常健康对照组(NC组,20例),单纯2型糖尿病组(T2DM组,46例),2型糖尿病合并大血管病变组(T2 DM+ MA组,54例)血清APN、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)等.结果:NC组、T2DM组及T2DM+MA组血清APN依次降低,且差异有统计学意义(P＜0.05)；血清APN水平与BMI、WHR、TC、HbA1c呈显著负相关；多元逐步回归分析表明WHR、TC成为影响脂联素水平的为显著的因素.结论:低血清APN可能与T2DM及其大血管并发症的发生发展有关,APN在糖尿病动脉粥样硬化过程中起重要作用.
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全胸腔镜手术治疗Ⅰ～ⅡA期周围型肺癌体会
目的:探讨全胸腔镜在Ⅰ～ⅡA期周围型肺癌手术治疗中的应用价值.方法:对61例Ⅰ～ⅡA期周围型肺癌患者在全胸腔镜下行肺叶切除淋巴结扩清术.结果:本组均达到根治性切除,无手术死亡和并发症,5年生存率为95％(19/20).结论:对Ⅰ～ⅡA期周围型肺癌应用全胸腔镜手术可达到根治的目的,是安全可行的,具有创伤小,出血少,恢复快的优点.
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无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用
目的:探讨无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用价值.方法:对36例确诊老年重症肺炎患者,施行面(鼻)罩双水平气道正压辅助通气(BiPAP)治疗,吸气压力1.0～1.5kPa(8～14cmH2O),呼气压力0.2～0.5kPa(2～4cmH2O),比较治疗前后2h、24h的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、大呼气流量(PEF)、内源性呼吸末正压(PEEPi).结果:治疗前和治疗后pH值分别为(7.16±0.68),(7.25±0.65),(7.39±0.35)；PaO2分别为(6.04±1.04)kPa,(7.34±0.27)kPa,(7.73±0.84) kPa; PaCO2分别为(7.80±0.3),(7.53±0.6),(6.8±0.4);SaO2分别为(81±5)％,(84±7)％,(93±3)％；PEF(L/min)分别为81±12.4,135±17.9,164±21.6；PEEPi分别为0.95±0.26,0.68±0.20,0.37±0.16; HR分别为113.6±13.5次/min,98±13.5次/min,81.5±5.7次/min；RR分别为27.6±4.8次/min,21±4.8次/min,17.3±4.1次/min,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论:无创呼吸机对老年重症肺炎患者尽早使用,能有效改善患者临床症状,安全性和稳定性较好.
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细菌性肝脓肿的MRI诊断
目的:探讨不同时期肝脓肿的MRI表现,提高对肝脓肿的诊断水平.方法:分析经临床病理确诊的35例肝脓肿的MRI扫描特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、炎性假瘤等对比.结果:肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现不同,按照肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现可分3种.早期肝脓肿(8例)MRI平扫T1WI表现为圆形、椭圆形、多房性病变,脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈高信号,病灶周围见稍高信号水肿带；典型肝脓肿(25例)MRI平扫T1WI表现为单个或多个大小不等圆形、椭圆形、分叶状病变,脓肿壁呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁呈低信号,脓腔呈高信号、病灶周围水肿带呈稍高信号；纤维肉芽肿性肝脓肿(2例),T1WI呈明显低信号,T2WI呈低或等信号.结论:不同时期肝脓肿MRI表现不同,不同时期均具有特征性表现.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎145例
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性和手术技巧.方法:回顾性分析145例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:144例腹腔镜胆囊切除术取得成功,1例中转开腹,所有患者均康复出院.结论:LC手术治疗急性结石性胆囊炎疗效确切,急性炎症期在具备熟练手术技巧时,LC是一种安全有效的术式.
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CR数字化乳腺高频钼靶X线检查的临床应用
目的:探讨CR数字化乳腺高频钼靶X线检查的临床应用价值.方法:选择采用屏-片钼靶或CR钼靶进行乳腺疾病检查的90例女性患者,对90例患者的钼靶片进行优级、良好、合格及废片的评定,对采取手术病检证实者,对照放射报告进行回顾分析.结果:CR钼靶和屏-片钼靶X线片质量对照,优级片和废片率有显著性差异(P＜0.05),而良好片和合格片率无显著性差异(P＞0.05).CR钼靶和屏-片钼靶诊断结果比较有显著性差异(P＜0.05).CR钼靶和屏-片钼靶X线片拍摄条件对照有显著性差异(P＜0.05).结论:CR数字化乳腺高频钼靶X线检查优级片率、诊断准确率高,且可大程度的减少对女性的辐射剂量,具有很高的临床应用价值.
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钻孔引流术治疗高血压脑出血121例
目的:探讨钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对121例高血压脑出血患者行钻孔引流术,分析近期疗效和6个月后随访结果.结果:121例患者术后1周GCS评分、血肿量较术前有统计学意义.近期疗效:良好率22.3％,致残率57.1％,病死率19.0％.随访6个月:良好率32.2％,致残率45.5％.结论:钻孔引流术在适应证范围内可以用来治疗高血压脑出血,其创伤小、疗效可靠.
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单纯脑室外引流救治小脑出血50例临床分析
目的:探讨单纯脑室外引流救治小脑出血的临床价值.方法:50例小脑出血患者,出血量≤20ml,昏迷指数GCS≥6,病程(发病至手术前的时间)2～72h,应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺做单侧或双侧脑室外引流方法治疗,间断用尿激酶冲洗并引流出残留凝血块.结果:术前与术后GCS评分平均增加2.0分,平均手术时间5min,1周内病死率2.0％.结论:应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺做单侧或双侧脑室外引流方法治疗小脑出血是一种简单、快捷、安全、有效的手术方式,不用开颅和输血,但要注意手术适应证的选择.
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甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经的临床意义
目的:探讨在甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经与神经损伤的关系.方法:对232例甲状腺再次手术患者分两组,未解剖显露组110例,其中甲状腺癌76例,良性甲状腺疾病54例；解剖显露组102例,其中甲状腺癌70例,良性甲状腺疾病32例.结果:在甲状腺癌中未解剖组喉返神经损伤16例,损伤率为21.1％；解剖组喉返神经损伤2例,损伤率为2.9％;两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).在良性甲状腺病中,未解剖组喉返神经损伤6例,损伤率为11.1％；解剖组喉返神经损伤0例,损伤率为0；两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺再次手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率.
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复杂型胫骨平台骨折76例内固定手术疗效分析
目的:探讨复杂型胫骨平台骨折内固定手术治疗的临床疗效.方法:回顾性分析76例复杂型胫骨平台骨折患者,经切开复位并采用L型或T型加压钢板及高尔夫解剖钢板进行内固定手术的疗效.结果:76例骨折均愈合良好,经6月至6年随访,按Merchant评分标准评价,患者膝关节功能优24例、良32例、可12例、差8例,总优良率达73.68％,伤口一期愈合率89.47％,术后经积极膝关节功能锻炼后,膝关节伸屈功能90％以上得到恢复.结论:采用L型或T型加压钢板及高尔夫解剖钢板治疗SchatzkerⅣ型、Ⅴ型、Ⅵ型复杂型胫骨平台骨折,可以减少骨折的塌陷并达到关节面的解剖复位,其内固定牢固,经术后早期不负重膝关节适度功能锻炼,可取得较满意的疗效.
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强直性脊柱炎622例相关因素分析
目的:了解强直性脊柱炎(AS)患者的一般流行病学特征,同时以两种诊断标准通过现有病例的统计分析进行比较.方法:收集622例强直性脊柱炎患者的临床资料,进行回顾性分析,并进行新旧两种诊断标准的比较.结果:622例患者中,男470例,女152例,男女患者比例为3.09:1.患者平均发病年龄为(23.01±9.83)岁,其中男性平均发病年龄为(19.67±4.36)岁,女性为(28.89±11.30)岁,男性平均发病年龄小于女性,差异有统计学意义.髋关节受累患者的平均发病年龄为(20.05±9.69)岁,发病年龄较小.使用新标准,622例患者中有42例被诊断为SpA(即早期AS).结论:新标准更重视早期患者的发现,对于SpA患者的早期防治起到很重要的作用,可以有效地减少此类患者的高致残率.
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胸腔镜下肺大疱切除术中出血的原因及治疗
目的:探讨胸腔镜下肺大疱切除术中出血的原因及治疗.方法:分析100例胸腔镜下肺大疱切除术中的出血原因,特别对大于400ml的病例进行重点分析.结果:97例术中出血小于100ml,切口出血,损伤肋间血管等为其常见原因；而3例术中出血较多,均与胸顶(锁骨下动脉旁)先天性异常滋养血管破裂有关.结论:胸顶的异常滋养血管是造成胸腔镜下肺大疱切除术中较多出血的重要原因.因此在胸腔镜下肺大疱切除术中,应对来自纵隔面粘连条索内含有的先天异常滋养血管进行预先处理,避免术中较多出血.
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急性右心室心肌梗塞40例诊治体会
急性右心室心肌梗塞是一种特殊类型的心肌梗塞,发病率占心肌梗塞的12％～43％,易误诊、漏诊.为正确认识右心室心肌梗塞的临床特征、诊断及治疗.现将我院2007年3月至2011年8月住院的40例急性右心室心肌梗塞患者的临床资料分析如下.
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呼吸机相关性肺炎119例病原菌及耐药性分析
目前,在我国医院感染中,医院获得性肺炎占第一位[1],是导致老年病科、ICU患者高死亡率的重要因素之一[2].呼吸机相关性肺炎(VAP)又是常见的医院获得性肺炎,是呼吸机治疗中常见的并发症,一旦发生就可能延长患者机械通气时间,易造成呼吸机依赖,甚至脱机失败、患者死亡的结局.我们对我院2002～2008年,119例VAP患者的病原菌及耐药情况进行了分析,现报道如下.
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老年性结直肠癌72例腹腔镜手术配合快速康复策略疗效分析
2008年10月至2011年9月,我院对60岁以上老年性结直肠癌患者72例,采用微创外科手术配合快速康复治疗,现将观察结果报道如下.临床资料1 一般资料 本组72例,男35例,女37例,年龄65～83岁.按位置分类:升结肠癌15例,横结肠癌4例,降结肠癌6例,乙状结肠癌10例,直肠癌37例.肿瘤组织学分类:高分化腺癌31例,中分化腺癌22例,低分化腺癌6例,粘液腺癌3例,印戎细胞癌3例,未分化癌7例.临床病例分期:Dukes期:A期7例,B期18例,C期32例,D期15例.术前合并症:高血压27例,心脏病(冠心病,心律失调,心绞痛)25例,脑血管后遗症6例,营养状态差、低蛋白血症21例.
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气管插管在院前急救中的应用
气管插管是院前急救中抢救呼吸功能障碍患者、建立有效通气有效的方法,也是危重患者抢救成功的关健点.而紧急气管插管术在各种急重症的抢救,特别是呼吸心跳骤停的抢救中具有重要意义[1].我中心2007～2009年院前急救中紧急气管插管患者182例,现就其临床应用价值报道如下.
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疝环充填式和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的比较
我们自2010年7月至2011年1月采用疝环充填式术和平片无张力式术治疗腹股沟疝120例,以比较两种方式的临床疗效,现报道如下.资料与方法1 一般资料 腹股沟疝患者120例,随机分为2组,平片组和疝环组各60例.平片组男53例,女7例;年龄11～79岁,平均43.2±16.2岁;初发疝58例,复发疝2例;斜疝54例(右侧45例、左侧7例,双侧2例),直疝6例;合并高血压7例,冠心病2例,糖尿病4例,长期便秘9例,慢性呼吸系统疾病6例.疝环组男55例,女5例;年龄15～82岁,平均47.5±17.8岁;初发疝59例,复发疝1例;斜疝52例(右侧44例、左侧6例,双侧2例),直疝8例;合并高血压5例,冠心病4例,糖尿病2例,长期便秘7例,慢性呼吸系统疾病4例.术前两组患者在性别、年龄、病情、合并症等方面比较无显著性差异(P＞0.05).
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顺苯磺酸阿曲库胺在老年患者全麻诱导期的应用
我们应用顺苯磺酸阿曲库胺于老年患者全麻诱导期,观察不同时间点插管的心血管反应,现将结果报道如下.资料与方法1 一般资料 选择65～85岁无严重心肺疾患拟在全麻下手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,体重50～75kg,随机分为A组和B组,每组30例,两组一般资料比较差异无统计学意义.
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经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗合并尿道外口异常的女性腺性膀胱炎31例
腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增殖性、化生性病变,是女性常见的泌尿外科疾病之一.目前仍未有规范的治疗方法,治疗效果欠佳,症状容易反复发作,复发率高[1-3].2004年5月至2008年5月我院确诊为腺性膀胱炎同时合并尿道外口异常的患者59例,其中31例患者,采取经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗,现将治疗情况报道如下.
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肝脏局灶性结节增生的MRI诊断
肝脏局灶性结节增生(FNH)是一种少见的肝脏良性肿瘤样病变,并非真正的肿瘤.近年来,其发病率有增高的趋势[1].影像学检查对FNH的诊断有很大的价值,常规MRI检查对FNH具有较高的敏感性和特异性,特别是动态增强扫描,可充分反映病变的特征,从而提高术前的诊断率.本文总结我院2004年7月至2010年11月,经病理证实的13例FNH的MRI表现,以提高对该病的认识及诊断的准确性.
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超声检查在乳腺癌诊断中的应用价值
笔者回顾分析了我院2009年7月至2011年6月,期间收治的经术后病理诊断为乳腺癌的43例患者,彩色多普勒超声检查结果,以探讨超声在乳腺癌诊断上的应用价值.现报道如下.临床资料1 一般资料 43例患者均经手术后病理断为乳腺癌.
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脱离冷链对血液制品质量的影响
低温保存对全血及红细胞的重要性已为世人所公认,我国规定全血及血细胞的保存温度为4±2℃,国际上规定为2～8℃,因各级医院医疗条件不同,由于运输或其他因素造成冷链破坏的情况时有发生,其中温度是重要因素.我们检测不同温度不同时间,血液中各种成分的形态学、生化学发生变化的程度,探讨冷链与血液质量的关系,观察红细胞的输注效果,现报道如下.
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慢性硬膜下血肿术后复发的因素分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)占颅内血肿的10％,以老年人居多,常以钻孔引流为主,但术后复发率较高,为3.7％～38％[1-3].我院2004年8月至2010年7月共收治慢性硬模下血肿患者83例,7例复发,现就复发的相关因素,报道如下.
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脑动脉硬化症54例TCD与DSA对比分析
脑动脉硬化症是基于血管发生病变后动脉壁形态改变,管腔狭窄,脑组织血流量减少而导致的慢性进行性脑功能障碍的神经系统症状,是脑血管意外的病理基础.早期诊断、早期发现脑动脉硬化是预防脑血管意外的关键.经颅多普勒(TCD)作为一种有效地探测颅内动脉血流动力学改变的无创检查,能够判断脑动脉硬化后引起的血流动力学改变及其程度,如脑动脉硬化伴脑供血不足,脑血管狭窄等,以此判断脑动脉硬化后诱发脑血管疾病的危险程度,并可对脑血管意外进行预报.
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两孔免钛夹法腹腔镜胆囊切除术50例
腹腔镜胆囊切除术(LC),做为胆囊切除术的金标准以来,其创伤小,恢复快,住院时间短等优点已在临床上广泛开展普及.手术方法也从过去的四孔到现在经典的三孔,再到两孔、单孔法.结扎胆囊动脉、胆囊管从过去常用的钛夹到现在的hem-o-lok结扎锁和可吸收夹.我院2011年2～6月行两孔免钛夹法腹腔镜胆囊切除术50例,现将结果报道如下.
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彩色多普勒超声诊治医源性股动脉假性动脉瘤32例
假性动脉瘤的形成主要是外伤或感染导致动脉壁破裂,并在周围软组织内形成局限性血肿,其内血流通过破裂口与动脉相通.近年来,随着动脉穿刺插管介入性诊断及治疗的开展,医源性假性动脉瘤病例逐渐增多,而假性动脉瘤常会出现瘤体破裂、血栓栓塞、压迫周围神经组织、皮肤和皮下组织坏死等不良后果.因此,及时明确诊断和治疗就尤为重要.我院2005～2010年应用彩超诊治医源性股动脉假性动脉瘤32例,现就其临床应用价值报道如下.
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鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎86例
我科自2009年7月至2010年8月,采用鼻内窥镜下等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎86例,取得了满意的效果,现报道如下.临床资料1 一般资料 慢性肥厚性鼻炎患者86例,男52例,女36例;年龄14～58岁,平均27岁,其中双侧78例,单侧8列,病程6个月至8年,平均18个月,均经保守治疗3个月以上无效.全部病例均有明显鼻塞症状,睡眠张口呼吸者42例.术前常规行鼻内镜及副鼻窦冠状位CT检查,排除慢性鼻窦炎,鼻息肉,鼻腔内肿瘤,鼻中隔偏曲,腺样体肥大所引起的鼻塞.
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超声检查对梗阻性黄疸的诊断价值
我们2008年1月至2010年12月,超声检查梗阻性黄疸患者52例,以探讨超声诊断阻塞性黄疸的价值,现报道如下.临床资料1 一般资料 52例梗阻性黄疸患者,男30例,女22例,年龄2～71岁.肝内梗阻性黄疸15例:其中急性病毒性肝炎10例,妊娠特发性黄疸1例,胆汁性肝硬化3例,阻塞性黄疸型肝癌1例.肝外阻塞性黄疸37例:其中先天性胆总管囊状扩张症2例,胆总管结石27例,胰头癌3例,手术后黄疸2例,胆管癌1例,壶腹周围癌伴胆结石胆总管结石2例.患者诊断经手术及其他检查证实.
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卡前列甲酯栓在宫腔镜检查中的应用
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变,不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性[1-2].我院于2010年2月至2011年2月在宫腔镜检查的中采用术前阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓(商品名卡孕栓),在软化宫颈、减轻疼痛方面效果满意,现报道如下.
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新生儿窒息78例的产科因素分析
新生儿窒息是指胎儿在娩出后60s内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态.新生儿窒息作为产科较为多见一种新生儿危象,且有病情危重,病死率高及预后差等临床特点,也是新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血的主要原因之一[1].其发生率与孕期保健、产程监护及产科处理存在密切关系.现对我院78例新生儿窒息的病因分析报道如下.
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小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床观察及对VEGF及MVD的影响
目的:探讨小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及其对血浆血管内皮生长因子(VEGF)、骨髓微血管密度(MVD)水平的影响.方法:多发性骨髓瘤患者42例(初治者30例,复发难治者12例).初治患者开始单用沙利度胺治疗,据病情变化加用联合化疗.复发难治者均用沙利度胺联合VAD方案治疗.沙利度胺从小剂量50mg/d开始口服,每周增加50mg,直至大剂量200mg/d并维持治疗.沙利度胺单药治疗者3例,联合化疗者39例.联合化疗方案采用标准MP(美法伦+泼尼松)方案、M2(卡莫司汀+环磷酰胺+长春新碱+美法伦+泼尼松)方案、VAD(长春新碱+多柔比星+地塞米松)方案.治疗6月后进行疗效评价.所有病例均于治疗前及治疗后6月测定骨髓MVD及采用酶联免疫吸附法测定血浆VEGF水平.结果:所有病例中部分缓解27例(初治24例,复发难治3例),进步8例(初治4例,复发难治4例),无效7例,总有效率83.3％.治疗前后比较,血红蛋白明显上升,骨髓浆细胞比例、血β2-MG、免疫球蛋白均明显下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).所有治疗有效者血浆VEGF水平及骨髓MVD均较治疗前明显下降(P＜0.05)；治疗无效者血浆VEGF水平及骨髓MVD变化不著(P＞0.05).结论:小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床疗效肯定,副反应小,且治疗有效病例血浆VEGF水平及骨髓MVD下降明显.
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异丙酚靶控输注系统在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中的应用
目的:评价异丙酚靶控输注系统在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中应用的可行性.方法:80例ASA Ⅰ～Ⅱ级的拟行先天性髋关节发育不全矫形术的患者,随机分为(A组)40例间断给药组和(B组)40例靶控输注组.观察患儿麻醉诱导开始后30 min内的血压和心率变化；意识消失时间、每次取样时的靶控异丙酚浓度及术毕停麻醉药后患儿自主呼吸恢复时间.结果:两组血压变化差异有统计学意义(P＜0.05),心率变化无统计学意义(P＞0.05).B组麻醉过程中意识消失时间、异丙酚用量、苏醒时间明显小于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:异丙酚靶控输注系统静吸复合全麻应用于小儿先天性髋关节发育不全矫形术是可行的,能够维持相对恒定的血浆异丙酚浓度.
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丁丙诺啡超前镇痛对围术期应激反应和术后自控镇痛的影响
目的:观察丁丙诺啡超前镇痛对围术期患者应激反应及自控镇痛的影响.方法:60例于全身麻醉下行脊柱内固定术患者,随机分为超前镇痛(P)组,于手术开始前30min静脉缓慢注射丁丙诺啡0.15mg；术后镇痛(C)组,于手术结束时静脉缓慢注射丁丙诺啡0.15mg.两组患者术后均行静脉自控镇痛.术后不同时间点观察视觉模拟评分(VAS).并于麻醉前(T0)、术后6h(T1)、术后12h(T2)分别测定皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP).结果:P组与C组均能在术后产生良好的镇痛效果,P组在术后2、6、12、24、48h VAS评分显著低于C组(P＜0.05),24h内各时点PCIA有效按压次数P组明显少于C组(P＜0.05),与T0时比较,两组T1和T2时血清CRP、Cor的浓度均升高(P＜0.05)；与C组比较,P组T1和T2时血清CRP、Cor的浓度均降低(P＜0.05).结论:丁丙诺啡超前镇痛,可有效抑制围术期的应激反应,减轻术后疼痛.
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他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎疗效观察
目的:观察他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性.方法:将68例患者随机分为两组,治疗组外用0.1％他克莫司软膏,每日两次；对照组外用氧化锌软膏,每日两次,并口服盐酸西替利嗪分散片10mg/d,4周为1疗程.结果:治疗组有效率97.06％,对照组有效率61.76％,两组治愈率和有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎疗效好、副作用少.
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七氟醚复合异丙酚在无痛胃镜检查中的应用
目的:观察七氟醚复合异丙酚用于无痛胃镜检查术的安全性与有效性.方法:60例择期手术患者随机分为SP组(七氟醚异丙酚组)和P组(异丙酚组),SP组用面罩法吸入8％七氟醚-O2 5L/min,麻醉后鼻导管吸入2％七氟醚-O2,检查开始前静注异丙酚0.5mg/kg,检查结束前1min停止吸入七氟醚,吸入纯O2.P组静注异丙酚2mg/kg诱导,术中持续泵注异丙酚3～5μg/kg· min,手术结束时停止输注.观察麻醉期间的MAP、HR、SpO2.记录诱导至麻醉的时间、苏醒 时间及不良反应情况.结果:SP组术中SpO2、HR与P组差异有显著性.SP组和P组诱导至麻醉的时间分别是72±16s和34±11s,差异有显著性.苏醒时间分别是2.6±1.3min和2.2±1.4min,差异无显著性.结论:七氟醚复合异丙酚麻醉,诱导平稳,苏醒迅速,可安全的应用于无痛胃镜检查.
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非小细胞肺癌外周血中CK19mRNA与LUNXmRNA检测的临床意义
目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血细胞角蛋白19(CK19)及肺特异性蛋白X(LUNX)的表达,探讨其对检测NSCLC微转移的可行性.方法:应用RT-PCR技术检测30例NSCLC患者及15例健康人外周血CK19mRNA及LUNXmRNA的表达.结果:NSCLC患者外周血中CK19mRNA及LUNXmRNA的阳性表达率分别为30％及13.3％,而对照组外周血中均无表达,外周血CK19mRNA及LUNXmRNA的表达与临床分期密切相关,与病理类型无关.结论:CK19及LUNX均可作为检测NSCLC患者外周血微转移较为敏感的分子标志物,联合检测有助于提高检测结果的阳性率.
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CK19和CK20mRNA在宫颈癌患者外周血中的表达及临床意义
目的:探讨CK19和CK20mRNA在宫颈癌患者外周血中的表达及临床意义.方法:选取ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者125例,50例妇科良性肿瘤作对照,检测其外周血中CK19和CK20mRNA的表达,并分析其与临床病理的关系.结果:宫颈癌组患者CK19mRNA阳性率为36％,CK20mRNA阳性率为24％,明显高于对照组(P＜0.01)；CK19mRNA和CK20mRNA的表达与年龄、期别、病理类型、组织分化等方面不具有相关性(P＞0.05)；但与淋巴转移及脉管浸润相关(P＜0.05)；双阳性组中淋巴结转移或脉管浸润的分别为57％和66％,显著高于双阴性组(14％,8％)(P＜0.05).双阳性组癌细胞远处转移率为13％,显著高于双阴性组(0.3％)(P＜0.05),宫颈癌复发率双阳性组为17％,双阴性组为10％ (P＞0.05).结论:早期宫颈癌患者存在外周血液微转移,并与宫颈癌术后复发、转移密切相关.但其与宫颈癌患者预后的关系还需进一步研究.
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Snail、E-cadherin在宫颈癌中的表达及其临床意义
目的:探讨宫颈癌中转录因子Snail和E-cadherin的表达、相互关系及临床意义.方法:选取105例宫颈组织石蜡切块,运用免疫荧光染色法检测Snail、E-cadherin的表达.结果:①Snail主要在宫颈癌细胞中表达,在正常宫颈组织中不表达或低表达.Snail的表达强度随着肿瘤分期上升而提高,肿瘤组织高于正常组织,差异有显著性(P＜0.05)；Snail的表达与肿瘤细胞分化程度和淋巴结转移情况无明显关联,差异无显著性(P＞0.05).②E-cadherin在正常宫颈组织中表达,在宫颈癌细胞中不表达、低表达或少量异位表达.E-cadherin的表达强度随着肿瘤分期上升而下降,正常组织高于肿瘤组织,宫颈CIN高于浸润癌,差异均有显著性(P＜0.05)；E-cadherin的表达与肿瘤细胞分化程度和淋巴结转移情况有一定关联,差异有显著性(P＜0.05).③Snail与Ecadherin的表达呈负相关性.结论:宫颈癌进展中,转录因子Snail对上皮标志物E-cadherin存在调控致其表达由强变弱或不表达,促进肿瘤发生、侵袭和转移.
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十二指肠胃反流大鼠胃黏膜氨基己糖、磷脂、PGE2的变化
目的:观察十二指肠胃反流大鼠胃黏液凝胶层、胃黏膜氨基已糖、磷脂、前列腺素E2(PGE2)含量的变化.方法:将SD大鼠分为对照组和造模组,造模组以手术建立大鼠十二指肠反流性胃炎(DGR)模型,每日给予生理盐水灌胃1次.8周后对大鼠胃标本进行病理学检查,观察胃黏膜损伤指数(UI)和胃凝胶黏液层厚度,测定胃黏膜氨基己糖、磷脂的含量,放射免疫法检测胃黏膜前列腺素E2(PGE2)水平.结果:对照组胃黏膜病理改变明显轻于DGR组,胃黏膜UI明显低于DGR组(P＜0.01)；DGR组胃黏液凝胶层厚度、胃黏膜氨基己糖、磷脂和前列腺素E2含量均显著低于对照组(P＜0.01).结论:胃黏液的合成减少,糖蛋白和脂质的破坏增加以及内源性PGs的生成减少是DGR时造成胃黏膜屏障损伤的原因之一.
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PDGFR-α在继发性骨髓纤维化骨髓组织中表达的研究
目的:探讨血小板衍化生长因子受体-a(PDGFR-a)在继发性骨髓纤维化骨髓组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组化染色法,检测继发性骨髓纤维化组、对照组骨髓组织中PDGFR-α的表达情况.结果:继发性骨髓纤维化组骨髓组织中PDGFR-α的表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PDGFR-α可能与继发性骨髓纤维化的发生、发展存在一定关联.
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KGF对Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达及大鼠腹膜粘连形成的影响
目的:研究角质细胞生长因子(KGF)对Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达及大鼠腹膜粘连形成的影响.方法:采用盲肠刮擦的方法制作S-D大鼠腹膜粘连模型；关腹前注射KGF注射液(20ng/ml)和生理盐水,术后7d进行粘连评分,天狼星红染色-偏振光方法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白平均灰度值.结果:KGF组粘连面积明显减少,KGF组粘连评分(4.8±1.0)明显低于模型组(7.6±1.0)(t=5.422,P＜0.01).KGF组Ⅰ型胶原纤维平均灰度值(69±11)明显高于模型组(55±9)(t=3.214,P＜0.01)).而Ⅲ型胶原纤维平均灰度值在模型组(50±10)和KGF组(48±7)之间差异无统计学意义(t=0.481,P＞0.05).结论:KGF通过间接性的作用来抑制腹膜粘连组织中Ⅰ型胶原蛋白表达来降低腹膜粘连程度.
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Skp2、C-myc、p27在宫颈癌组织中的表达及其意义
目的:探讨S期激酶相关蛋白2(Skp2)、C-myc及p27蛋白在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈癌组织中表达及其临床意义.方法:利用免疫组化S-P法检测Skp2,p27和C-myc在正常宫颈、CIN、宫颈癌石蜡组织中的表达情况,分析Skp2、C-myc蛋白与宫颈癌临床病理特征的关系,并且分析3者在宫颈癌组织中表达相互关系.结果:Skp2、C-myc在正常宫颈、CIN、宫颈癌组织中阳性表达率表达逐渐增高(Skp2:0％,15.38％,57.5％；C-myc:13.33％、15.38％、55.00％)；而p27则相反(73.33％,69.23％,35.00％);Skp2的表达与临床分期,分化程度,淋巴结转移有关；C-myc的表达与肌层浸润深度有关；Skp2和p27在宫颈癌中表达呈负相关(r=-0.641,P＜0.05);Skp2和C-myc在宫颈癌中表达呈正相关(r=0.646,P＜0.05)；C-myc和p27在宫颈癌中表达无相关性(r=0.032,P＞0.05).结论:Skp2及C-myc在正常宫颈、CIN、宫颈癌发展中表达逐渐升高,而p27表达逐渐降低；Skp2与C-myc表达呈正相关,Skp2与p27呈负相关.C-myc、Skp2、p27联合检测对判断宫颈癌的发生、发展及预后有重要意义.
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两种不同复苏方式的早期复苏成功率比较
目的:探讨心跳停止4min内,即在大脑发生不可逆转的坏死前开始复苏,开胸与闭胸复苏在自主循环恢复率(ROSC)、心肺脑复苏成功率方面的差异.方法:健康杂种犬24只,随机分为:闭胸复苏组(CCCPR组),开胸复苏组(OCCPR组).闭胸复苏组采用国际心肺复苏指南2005的标准及体外除颤的方法进行复苏；开胸复苏组,采用开胸直接挤压心脏及心外膜除颤方法进行复苏.按压(或挤压)2min后,静脉注射肾上腺素1mg,继续复苏2min后,电击除颤.如自主循环未恢复,则继续以上复苏,复苏30min无效则放弃.结果:自主循环恢复率:CCCPR组4/12(33.3％),OCCPR组12/12(100％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).心肺脑复苏成功率:CCCPR组4/12 (33.3％),OCCPR组11/12 (91.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).自主循环恢复时间:CCCPR组15～30min,平均21min; OCCPR组4～10min,平均8min.结论:对发生在院内及有急救人员在现场的心跳停止者,宜及早采用开胸心肺复苏,以确保大脑复苏成功.
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RvE1对肝缺血再灌注损伤大鼠库普弗细胞中Chemerin表达的影响
目的:探讨RyE1对大鼠肝缺血再灌注损伤库普弗细胞(KCs)中Chemerin表达的影响.方法:72只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Control group),缺血再灌注组(IRI group),RvE1治疗组(RvE1 group).建立大鼠常温下部分肝缺血再灌注损伤模型,RvE1治疗组制模前10min静脉注射RvE1,于1h、6h、12h和24h取下腔静脉血测定血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)水平,同时分离KCs,采用ELISA法测定KCs培养上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的含量,用免疫组化和RT-PCR测定KCs中Chemerin蛋白与mRNA的表达.结果:RvE1组血清中ALT和AST明显低于缺血再灌注组(P＜0.05),KCs培养上清液中TNF-α和IL-1β水平及KCs中Chemerin蛋白和mRNA表达较假手术组明显升高(P＜0.05),术前应用RvE1可以明显降低这些炎性因子的表达(P＜0.05).结论:RvE1对大鼠肝缺血再灌注损伤具有明显保护作用,它可以减少KCs产生的细胞因子TNF-α和IL-1β,降低KCs中趋化因子Chemerin的表达.
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经尿道等离子束刀治疗复杂性后尿道狭窄的手术配合
我院自2007年9月至2010年10月采取经尿道等离子束刀治疗复杂性后尿道狭窄患者26例,疗效满意.现将该术式的手术配合体会报道如下.临床资料1 一般资料 本组患者26例,均为男性,年龄17～73岁,平均36.3岁,均由外伤所致,经尿道造影示狭窄段长2～4cm,平均2.45cm,有2处以上狭窄3例,2例假道形成,5例已行2次手术.
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老年人胃、十二指肠溃疡穿孔38例治疗体会
我院2008年1月至2009年6月期间诊治老年人胃、十二指肠溃疡穿孔患者38例,现将治疗体会报道如下.临床资料1 一般资料 本组38例,男25例,女13例;年龄60～79岁,平均67.3岁.合并有其他慢性疾病29例(慢性支气管炎9例,糖尿病13例,心脑血管疾病19例).穿孔时间短3h,长4d.穿孔部位:胃溃疡穿孔11例,十二指肠球部溃疡穿孔27例.本组所有患者均出现不同程度的腹部压痛,6例无明显腹肌紧张.行立位腹平片检查,其中34例膈下有游离气体.4例腹平片检查阴性中有2例经胃管注气200～300 ml再摄片,膈下游离气体阳性为2例.余2例经上腹部CT平扫证实.
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低温等离子刀酒糟鼻鼻赘消融外鼻成形术1例
患男,52岁.因鼻部渐进性肿胀30年就诊.30年前因感冒后出现鼻尖充血、红肿,无疼痛,在当地医院以"酒糟鼻"给予口服中药及局部涂药治疗好转.本次因鼻尖部反复感染,并出现鼻尖部肿大以酒糟鼻鼻赘形成人院.查体:外鼻肿胀畸形,鼻尖肿大,可见直径约4cm,表面皮肤粗糙、红肿、毛孔增大,加压后可见毛囊口有脓性分泌物溢出,上起内眦水平,两侧到鼻唇沟,下到前鼻孔外侧缘,鼻前庭增大.鼻内窥镜检查:鼻腔结构无异常.入院后每天用肥皂水清洗外鼻,并以75％酒精消毒后达克宁霜剂涂抹外鼻两次.在全麻下以等离子刀消融皮肤及皮下组织,至外鼻软骨膜外少许皮下组织层,消融所有皮脂腺后以凡士林纱布覆盖创面,表面喷成纤维细胞表皮生长因子加压包扎,术后每日鼻部换药,凡士林纱布表面喷成纤维细胞表皮生长因子,涂抹金霉素眼膏,待创面上皮化,凡士林纱布自行脱落,康复出院,术后效果良好,随访满意.
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咪喹莫特乳膏外用治疗跖疣32例
跖疣是由人类乳头瘤病毒引起的常见病、多发病.大多数发生于年轻人,行走时因为脚部压力增加,疣体受到压迫而引起疼痛,对患者的工作与日常生活造成了极大的影响.我院自2009年04月至2011年04月,采用5％咪喹莫特乳膏外用治疗跖疣32例,并与外用重组人干扰素a-2b凝胶做对照,现将观察结果报道如下.
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肛周胃肠间质瘤1例
患男,53岁.肛周包块3年,疼痛1月就诊.3年前无意中发现肛门周围花生米大小包块,质韧,无疼痛及其它不适,未在意,此后包块缓慢增大,但一直未行检查及治疗.1月前肛门周围出现阵发性疼痛,程度中等,此时包块增大至核桃大小,随后在外院住院治疗,查体发现肛门偏左处可见一枚直径约5cm、外凸性包块,质地韧,压痛阳性,查血常规、肝肾功、心电图、凝血均正常,胸部正位X线片及腹部B超未见明显异常,后行肛周包块手术切除,切除标本所见包块大小为5cm×4cm×3cm大小,质地较韧,无包膜,与周围组织分界尚清,术后病理诊断间叶组织来源肿瘤,具体类型无法确定.术后患者肛周疼痛消失,手术切口恢复良好.为进一步确诊于2010年4月5日来我院,将手术切片及蜡块送病理科会诊.免疫组化染色结果提示:CD117(+),CD34(+),nestin(-),SMA(-),desmin(-),S-100(-).病理诊断:(肛周)高分化胃肠间质瘤.
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股骨颈骨折行全髋关节置换术后异位骨化的X线表现
异位骨化是人工关节置换术后的并发症之一,特别是全髋关节置换术后有较高的发生率.近年来,随着全髋关节置换术的广泛应用,其术后异位骨化的发生率也有所升高.本文对我院接受人工关节置换手术28例中发生异位骨化的7例病例进行分析,以探讨全髋关节置换术后异位骨化的X线表现.
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舒芬太尼与芬太尼在剖宫产术后镇痛效果的对比分析
术后疼痛是人体接受手术伤害性刺激后的一种反应,它可影响到机体的自主神经系统,使心率加快,呼吸急促,血压升高,出现烦躁不安、忧郁,继之影响到消化功能和手术恢复[J].尤其对剖宫产术后病人影响更大,但不同的镇痛药物在术后镇痛中镇痛效果又有差异.因此,本研究主要是枸橼酸舒芬太尼和枸橼酸芬太尼在剖宫产术后持续静脉泵注(2ml/h)镇痛效果的对比分析.
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门诊白内障手术患者106例整体护理体会
我科2010年01月至2010年12月门诊行白内障手术106例,现将整体护理体会报道如下.临床资料1 一般资料 门诊行白内障手术患者106例(135只眼),其中男42例(53只眼),女64例(82只眼),年龄48～70岁(平均年龄63岁).诊断为年龄相关性白内障118眼,并发性白内障17眼.核硬度Ⅰ级7只眼,Ⅱ级81只眼,Ⅲ级42只眼,Ⅳ级5只眼.术前检查:视力光感～0.05者6眼,0.05 ～0.1者38眼,0.1～0.4者91眼,红、绿色觉及光定位均准确,眼压、血压、血糖均在正常范围内.
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腹腔镜下直肠乙状结肠切除术的护理配合
我院于2010年5月至2011年5月间,对30例直肠乙状结肠病变患者进行了腹腔镜手术,效果满意,现将手术配合总结如下.临床资料1 一般资料 30例患者男20例,女10例,年龄45～76岁,平均65岁.术前均做结肠镜检查和病理检查,乙状结肠腺瘤5例,直肠腺瘤5例,乙状结肠腺癌8例,直肠腺癌12例.距肛门近6cm,合并高血压4例,糖尿病5例,冠心病5例,慢支肺气肿3例,1例有附件手术史.
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口咽入路治疗上颈椎病变的围手术期护理
我院2005年4月至2010年5月,对20例颅颈交界区颈髓压迫症患者,行经口咽入路齿状突切除术,现将围手术期护理体会报道如下.临床资料1 一般资料 本组20例,其中男12例,女8例,年龄12～53岁,平均31.28岁.疾病种类:颅底陷入症8例,陈旧性齿状突骨折4例,陈旧性寰枢椎脱位7例,其中伴颅底凹陷4例,齿状突发育畸形1例.
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中耳炎性渗出液的产生及其病理影响
广义炎性渗出液是中耳炎,特别是早期中耳炎常见的,具有代表性的标志性病理产物[1],它与慢性中耳炎的标志性病变肉芽组织有十分密切的因果共生关系.研究不同性质的炎性渗出液的产生、流向、病理转归及其在中耳炎病理过程中的影响,对透彻理解中耳炎病理,正确指导临床诊治很有帮助.
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眼玻璃体淀粉样变性的研究现状
淀粉样变性是一组由淀粉样蛋白沉积引起,涉及多系统的代谢性疾病,早是由Virchow在100多年前首次定义的.其病因和发病机制不清,它是由于分子构象异常所导致难溶性的淀粉样物质在细胞外的异常沉积而致病.现常见的淀粉样变性可分为以下4种类型[1]:①AL型淀粉样变性(系统性淀粉样变性);②AA型淀粉样变性(继发性淀粉样变性);③淀粉样β2-M淀粉样变性;④遗传性淀粉变性.淀粉样物质在眼部除了沉积在玻璃体,还可沉积在眼睑、泪腺、角膜、眼眶内组织、睫状神经节、睫状神经等眼球及眼附属组织.
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三种不同便潜血检测方法的对比观察
目的:比较三种不同便潜血检测方法的优劣性,寻找效果好的联合检测方法.方法:使用化学法、单克隆抗体法和联合免疫法检测消化道肿瘤患者和正常人群便潜血,分别计算其阳性率.并使用不同浓度血红蛋白分别检测单克隆抗体法和转铁蛋白法的灵敏度.结果:化学法、单克隆抗体法和联合免疫法检测便潜血的阳性率分别是92.3％,94.6％和99.2％.转铁蛋白法灵敏度是0.1mg/L,单克隆抗体法灵敏度是0.02mg/L.结论:便潜血中转铁蛋白法的稳定性高于单克隆抗体法,但是灵敏度低于单克隆抗体法,所以两种方法的联合使用,可以很好的提高便潜血检测准确率.
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表面等离子体共振生物传感器在卵巢肿瘤标志物CA125检测中的应用
目的:运用表面等离子体共振生物传感器(SPR)无标记检测CA125血清抗原,探索卵巢癌无创诊断方法.方法:采用分子自组装技术,在SPR生物传感片表面固定抗CA125单克隆抗体OC125,利用其检测人体血清中CA125抗原的表达.结果:SPR对血清中CA125的测量结果与放射免疫测量结果的变化趋势基本一致,SPR共振峰移动的大小(δλ)相对地反映了血清中CA125抗原表达程度.结论:卵巢癌患者血清的SPR共振峰波长移动值显著大于对照组血清的SPR共振峰波长移动值.与现有检测技术相比,SPR方法具有无需标记,操作简单等优点,便于基层医疗单位使用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
