陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌45例保留乳房手术临床疗效及美观程度观察
目的:探讨乳腺癌保留乳房手术加术后放疗的疗效及美容效果.方法:选取87例乳腺癌患者,其中45例采用保乳术治疗,42例采用改良根治术治疗,对比两组术后生存率、局部复发率、远处转移率以及乳房外观Rose评价.结果:保乳治疗组患者3年、5年局部复发率、远处转移率及生存率分别为7.3％、9.4％和2.4、6.3％和91.1％、78.0％,与根治组对比差异无统计学意义(P＞0.05).保乳组评价乳房外观优良者34例,优良率为75.6％.乳房外观满意率为80.0％(36例),高于根治组(P＜0.05).结论:保乳综合疗法生存率、局部复发率和远处转移率与同病期改良根治术患者比较无显著差异,美容效果满意,可保全患者的生理功能和社会心理状态,提高其生活质量.
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16层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值分析
目的:探讨16层螺旋CT在诊断冠状动脉疾病中的临床应用价值.方法:对59例冠状动脉疾病的16层螺旋CT资料在特定工作站上完成图像重建后进行回顾性分析.28例同时行冠状动脉造影(SCA).结果:59例患者血管在CT图像上显示清晰.其中冠状动脉开口起源异常1例,冠状动脉狭窄12例,冠状动脉心肌桥29例,冠状动脉主干斑块49例(软斑块18例,硬斑块31例),左优势分布1例.28例SCA结果27例与CT一致,1例右侧冠状动脉高位开口SCA误诊为缺如.结论:16层螺旋CT冠状动脉造影清晰显示了血管的病变,是一种有效的无创性检查,具有较高的诊断价值,可作为基层医院对冠状动脉疾病筛查的首选检查方法.
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两指快速分离腹膜外子宫下段剖宫产术268例
目的:探讨两指快速分离法腹膜外子宫下段剖宫产术的临床应用价值.方法:回顾我院自2008年5月至2009年12月住院行剖宫产术的孕妇共550例,随机分两指快速分离法腹膜外剖宫产术式(268例)和腹膜内剖宫产术式(282例)两组进行对比研究.结果:两组剖宫产术式在手术时间,切皮至胎儿娩出时间,术中出血量、新生儿Apgar评分,新生儿体重均无显著差异(P＞0.05),腹膜外子宫下段剖宫产术使用产钳率,在术后进食时间、术后排气时间、术后切口疼痛时间、产妇泌乳时间与腹膜内手术相比均有显著差异(P＞0.05),自解小便时间,出现小便异常无显著差异(P＞0.05).新生儿结局无显著差异(P＞0.05).结论:两指快速分离法腹膜外剖宫产术安全性高,创伤小、进食早、术后疼痛轻、泌乳早、术后恢复快,操作方法简单且不进腹腔的优点,尤其适宜在胎膜早破、羊水污染、产程延长等存在潜在感染的病例中应用.
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手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植42例
目的:探讨手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的临床疗效.方法:选取我院42例手部深度烧伤的病人共78只手,并随机分为观察组与对照组,观察组在早期进行切削痂大张中厚度皮移植手术,对照组采用传统药物自然愈合的方法.结果:对照组与观察组相比其平均愈合用时及术后畸形病例明显多于后者,而功能恢复情况差于后者(P＜0.05).结论:手部深度烧伤情况下,早期进行切削痂大张中厚度皮移植手术不仅能缩短治疗周期而且能降低患者畸形的发生率,并且能提高手部功能的恢复.
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多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的临床应用价值.方法:选择主动脉夹层患者35例,均接受CT平扫及增强扫描,分析主动脉夹层的多层螺旋CT表现,比较CT平扫、增强扫描及后处理对内膜破口、内膜瓣及真假腔的显示情况.结果:①35例患者中,包括DeBakeyⅠ型、Ⅱ型、Ⅲa型及Ⅲb型各11例,3例,9例和12例.②MPR显示内膜破口比例为94.29％(33/35),显著高于CT增强扫描、VR及CT平扫;MPR及CT增强扫描对内膜瓣显示比例均为100.00％ (35/35),显著高于VR及CT平扫;MPR及CT增强扫描对内膜瓣显示比例均为100.00％(35/35),VR为94.29％(33/35),均显著高于CT平扫,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:多层螺旋CT可以清晰显示主动脉夹层内膜破口、内膜瓣及真假腔,进行准确的分型,具有很高的临床应用价值.
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小儿降主动脉缩窄低温非体外循环矫治术14例麻醉体会
目的:研究探讨小儿降主动脉缩窄低温非体外循环矫治术的麻醉处理特点.方法:14例降主动脉缩窄患儿均在低温非体外循环麻醉下行降主动脉缩窄矫治术,采用全身麻醉下体表冰水浴降温,术中控制性降压,于狭窄处近端和远端分别阻断降主动脉,手术切除狭窄段,降主动脉断端端吻合.阻断前用弹簧动脉插管,在主动脉管道上增加旁路分支,进行降主动脉灌注.结果:14例患儿体表降温至中心温度35℃后开始手术,术中体温自动依惯性继续自然下降至低32±0.52℃,之后体温自动缓慢回升,至手术结束时达到36.4±0.45℃.术中、术后无急性心衰、心律失常、肾功能衰竭和截瘫等严重并发症发生.结论:小儿降主动脉缩窄低温非体外循环矫治术的麻醉处理有一定的特殊性,充分的术前准备、适当的麻醉深度、良好的术中监测、恰当的控制性降压、适度地降低体温、合理的应用心血管活性药物等麻醉关键技术,是保障手术顺利进行,预防和减少手术并发症的重要因素.
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老年患者胆红素及C反应蛋白水平变化与冠心病相关性分析
目的:探讨老年患者总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与冠心病发病及病情严重程度的相关性.方法:随机选取79例经冠状动脉造影检查明确冠心病的老年患者为观察组(冠心病组冠状动脉分支狭窄≥50％),据其病变严重程度分为单支、双支、多支病变组,及28例冠状动脉造影非冠心病老年患者为对照组(非冠心病组),回顾性分析不同组间TBIL、IBIL、hs-CRP水平变化,将其结果进行对比分析.结果:观察组TBIL、IBIL水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),hs-CRP水平高于对照组,差异具有显著性(P＜0.01);观察组内TBIL、IBIL水平随病变支数增加而降低,hs-CPR水平随病变支数增加而增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:检测冠心病患者血清胆红素及hs-CRP水平,对于监测冠心病发病及评估冠心病严重程度有一定临床价值.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉321例
目的:探讨和分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效.方法:对我科2010年3月至2012年4月收治的321例行鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术并完成随访患者的临床资料进行回顾性分析和总结.结果:对321例患者均随访1年以上,治愈213例,好转75例,无效33例,总有效率89.7％;术后27例患者出现并发症,占8.4％,经相应的处理措施均得到有效治愈.结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效,规范的术前准备,严格掌握手术适应证,熟练手术操作,加强术后随访可以大大提高鼻内镜手术疗效.
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臭氧阴道灌洗配合纳米银抗菌水凝胶治疗pH＞4.5非特异性阴道感染的临床研究
目的:探讨采用臭氧灌洗配合纳米银抗菌水凝胶治疗pH＞4.5非特异性阴道感染的效果.方法:选取100例诊断为pH＞4.5的非特异性阴道感染的患者,采用臭氧阴道灌洗,配合纳米银抗菌水凝胶治疗.停药7～10d和1个月两次复诊,观察患者临床症状、体征的改善及阴道分泌物pH的变化,分析治疗的有效率和复发率.结果:停药后7～10d有效率为100％(50/50),二次复诊有效率96％(48/50);停药后1个月复发率为2.08％(1/48).与对照组50例(单纯使用纳米银抗菌水凝胶)相比,复发率低,有效率得到提高.结论:臭氧阴道灌洗配合纳米银抗菌水凝胶可以有效治疗pH＞4.5的非特异性阴道感染,同时有效降低该病的复发率.
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重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死的疗效及安全性评价
目的:探讨重组人尿激酶原(rhPro-uk)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法:选择77例急性心肌梗死患者为研究对象,分为观察组39例和对照组38例,观察组采用rhPro-UK溶栓治疗,对照组采用UK溶栓治疗.分析不同溶栓方法治疗的效果及不良反应情况.结果:①观察组溶栓后再通率明显高于对照组(P＜0.05);②溶栓后两组并发症比较发现,两组均未出现死亡病例,再次心肌梗死及心力衰竭比较,两组间差异无统计学意义,梗死后心绞痛及出血发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:rhPro-uk溶栓治疗急性心肌梗死成功率高,副作用小,更有益于急性心肌梗死的早期急性治疗.
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不稳定型心绞痛患者外周血内皮祖细胞与冠状动脉狭窄程度的关系
目的:探讨外周血内皮祖细胞(EPCs)的数量与不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变程度的相关性.方法:选取不稳定性心绞痛患者53例作为患者组,同期无冠状动脉病变患者33例作为对照组.患者入院后即抽取静脉血,采用流式细胞仪检测单个核细胞中CD34及CD133双阳性细胞(EPCs)的数量.然后行冠状动脉造影,采用Gensini评分系统对冠脉病变程度进行定量分析.分析外周血EPCs数量与冠脉病变程度的关系.结果:不稳定性心绞痛患者外周血EPCs数量较对照组明显减少(P＜0.05);冠状动脉狭窄程度严重的患者外周血EPCs数量明显高于狭窄程度较低的患者(P＜0.05);冠脉狭窄的严重程度与EPCs数量呈正相关(P＜0.05).结论:不稳定性心绞痛患者外周血内皮祖细胞的数量明显降低,冠脉狭窄可导致外周血EPCs数量增多.
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剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应对母婴的影响
目的:探讨剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应对母婴的影响.方法:选择35例患者使用常规对症支持治疗,35例患者在对照组的基础上使用曲马多联合托烷司琼治疗,比较两组患者寒颤出现后5min生命体征,并统计胎儿取出后Apgar评分和患者出现的不良反应.结果:观察组收缩压、舒张压、呼吸频率和心率均显著平稳于对照组(P＜0.05),观察组胎儿取出时、出生后1min以及出生后5min Apgar评分之间差异均无统计学意义(P＞0.05),两组间发生恶心、呕吐以及呼吸困难的比率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组仅发生头晕的比率为20.0％显著高于对照组的2.9％(P＜0.05).结论:剖宫产术椎管内麻醉后寒战反应严重影响患者术中生命体征平稳,曲马多联合5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂用于预防和治疗剖宫产寒颤,其对新生儿无不良影响,且能更好的维持患者术中生命体征平稳.
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替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后近期疗效与安全性评价
目的:研究替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后的近期疗效与安全性.方法:将42例AMI患者随机分成观察组与对照组,每组21例,均行PCI治疗.对照组围手术期使用常规抗凝药物,观察组在对照组基础上加替罗非班治疗.术后随访4周,观察两组患者梗死冠脉TIMI 3级血流复流情况及不良反应发生率.结果:观察组术后TIMI 3级血流复流率显著高于对照组(P＜0.01),不良心血管事件(MACE)发生率低于对照组(P＜0.05),术后出血情况与对照组无明显差异(P＞0.05).结论:替罗非班用于AMI患者PCI术疗效肯定,安全性良好,值得临床推广应用.
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彩色经颅多普勒超声血流仪(TCD)在急危重症中的应用
目的:探讨彩色经颅多普勒超声血流仪(TCD)在急性脑血管疾病进行脑血流监测的意义.方法:观察40例急诊脑血管疾病患者急性期脑血流动态变化规律;观察疾病发展变化与脑血流的关系.结果:脑梗死组20例中5例受累血管信号消失,但其余各受检血管的多普勒频移信号良好,15例受累血管的收缩期血流速度明显降低,低于对侧同名血管收缩期血流速度的1/2～2/3以下;20例中8例测到受累血管的侧支循环血流.脑出血组20例中在急性期均可监测到一侧的单只血管收缩期血流速度及平均血流速度增高,血流速度增高在发病后数小时开始,2～7d内达到高峰.结论:TCD为急诊快速筛查脑动脉狭窄提供了可能,为血管狭窄、闭塞的诊断和预防提供一定的客观依据;评价代偿动脉和患侧脑血管血流速度,从功能上反映侧枝血管代偿的实际情况.可对急诊脑出血患者的出血部位进行定位,收缩期血流速度明显增高的多普勒频谱信号的血管,即为出血受累血管;可对脑出血患者进行监护,以确定血管痉挛发展程度,血流速度越来越高,表明出血继续存在.
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地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术的有效性与安全性评价
目的:探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果,及其有效性与安全性.方法:选择本院行宫腔镜电切手术的患者80例,随机分为研究组和对照组,对照组患者给予单纯丙泊酚静脉麻醉,研究组患者采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组患者入手术室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、扩宫时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)血压心率改变情况,并记录患者术后苏醒时间、主要不良反应、术后VAS评分.结果:研究组术中丙泊酚用量、术后睁眼时间、定向力恢复时间明显少于对照组(P＜0.05);呼吸抑制、体动、恶心呕吐等不良反应明显少于对照组(P＜0.05);T1时研究组平均动脉压、血氧饱和度高于对照组,心率快于对照组,T2时研究组心率快于对照组,T4时研究组平均动脉压低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者清醒后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术麻醉效果较好,患者生命体征乎稳,丙泊酚用量少,术后苏醒快,镇痛效果佳,不良反应少.
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产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的应用
目的:比较产后出血不同治疗方法的临床疗效,以探讨产后出血佳治疗方法.方法:对2006年1月至2011年9月期间我院产科产后出血97例患者进行回顾性分析,并根据患者治疗方法将其分为动脉导管栓塞术组(A组)33例、改良B-lynch缝合术组(B组)32例及子宫次全切除术(C组)32例.比较三组止血成功率及住院天数.结果:A组、C组止血成功率均为100.0％,B组止血成功率为93.8％.3组止血成功率比较无统计学差异(P＜0.05).各纽患者住院天数比较有统计学差异(P＜0.05),其中A组短,B组次之,C组长.结论:对有条件的医院,产后出血应选择动脉导管栓塞治疗作为首选治疗方案.
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喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响
目的:观察喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响.方法:选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组(n=30).A组(喉罩通气麻醉组),B组(气管插管通气麻醉组).全身麻醉诱导后,A组插入Supreme双管喉罩,B组插入气管导管.记录两组不同时间点血流动力学指标心率(HR)和平均动脉压(MAP),并记录相关并发症.结果:两组患者在插入喉罩或气管导管后10s较插入喉罩或气管导管前10s,HR、MAP A组无显著性差异(P＞0.05),B组有显著性差异(P＜0.01);两组患者在拔除喉罩或气管导管后10s较拔除喉罩或气管导管前10s,HR、MAPA组无显著性差异(P＞0.05),B组有显著性差异(P＜0.01);两组患者插入喉罩或气管导管后10s,拔除喉罩或气管导管后10s,HR、MAP组间对比有显著性差异(P＜0.05).结论:喉罩通气全身麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术,血流动力学平稳,安全舒适.
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干扰素-α与拉米夫定配伍治疗对慢性乙型肝炎预后的影响
目的:研究干扰素-α和拉米夫定治疗对慢性乙型肝炎(CHB)预后的影响.方法:回顾性研究456例慢性乙型肝炎病毒感染相关肝病住院患者,分析干扰素-α和拉米夫定治疗对CHB进展至终末期肝病(ESLD)包括肝硬化、重型肝炎、原发性肝癌的影响.结果:分别有68例、55例和365例患者曾接受干扰素-α、拉米夫定和未接受抗病毒治疗,其中32例患者曾接受干扰素-α和拉米夫定治疗.365例未抗病毒治疗者中116例进展为ESLD,68例干扰素-α治疗者中10例进展为ESLD,差异有统计学意义,其中30例治疗结束时获得病毒学和生化学联合应答者仅2例进展至ESLD;55例拉米夫定治疗者(平均疗程15.8月)中有13例进展为ESLD,与未接受抗病毒治疗者相比,差异无统计学意义;32例曾接受拉米夫定和干扰素-α治疗,7例进展为ESLD,与未接受抗病毒治疗者相比,差异无统计学意义.结论:干扰素-α治疗能减少慢性乙型肝炎进展至ESLD,尤其是治疗结束时获得病毒学和生化学联合应答者;短疗程拉米夫定治疗未能明显影响其预后.
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临时起搏在非心脏手术中的应用分析
目的:探讨临时起搏器在非心脏手术中常合并有心脏起搏及传导系统的功能障碍应用的必要性.方法:对60例合并缓慢型心律失常的外科患者在手术前1天或术前4h植入心脏临时起搏器,术中和术后行心电图监测记录,观察起搏器的工作状态.结果:60例中起搏器起搏有71.67％,其中严重窦性心动过缓、Ⅱ度AVB、房颤伴长间歇(＞2s)和双束支阻滞的患者临时起搏器工作状态多,患者合并心肌梗死和心肌病时,是术中发生严重缓慢性心律失常的高危人群,具有临时起搏器植入的明显指征.结论:在非心脏手术中合并有缓慢型心律失常、Ⅱ度AVB、房颤伴R-R长间歇和双束支阻滞者在行外科手术前植入心脏临时起搏器可以为手术的顺利进行提供安全保障.
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妊娠并发糖尿病70例诊治分析
目的:探讨妊娠合并糖尿病临床诊治方法,糖尿病对产妇及胎儿的影响.方法:选取我院2010年3月至2012年3月收治妊娠合并糖尿病产妇70例设为观察组,以同期入院正常产妇100例设为对照组,比较两组分娩方式及母婴并发症发生情况等.结果:对照组与观察组产妇阴道顺产率、剖宫产率组间比较差异显著(P＜0.05);观察组产妇及胎儿并发症发生情况均明显优于对照组,组间比较差异显著(P＜0.05).结论:妊娠合并糖尿病对于产妇及胎儿均有极大危害,能够显著提高剖宫产率及并发症发生风险;妊娠合并糖尿病早期诊断及治疗对改善妊娠结局具有重要意义.
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内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的相关因素分析
目的:研究分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的相关危险因素.方法:收集2009年1月至2012年8月期间我院行ERCP诊疗患者的临床资料,分析术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生与年轻(年龄＜50岁)、女性、既往胰腺炎病史、插管困难、胰实质显影,粘膜脱下切除术(EST)操作等可能危险因素之间的关系.结果:A组患者年轻(＜50岁)、女性患者比例、存在胰腺炎病史、插管困难及胰腺实质显影的比例均显著高于C组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).与C组相比,B组患者年轻(＜50岁)、女性患者比例、存在胰腺炎病史、胰腺实质显影及EST操作的比例更高,其差异具有统计学意义(P＜0.05).B组患者胰腺实质显影的比例显著高于A组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论.ERCP术后并发高淀粉酶血症和胰腺炎的危险因素是多方面的,不仅要对具备相关危险因素的患者加强预防意识,而且要提高ERCP操作的技术水平和熟练程度,以大程度降低ERCP操作对胰胆系统的损伤,发挥ERCP诊疗的微创优势.
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侧脑室穿刺引流治疗高血压脑出血28例
目的:探讨侧脑室穿刺引流治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法:选择高血压脑出血破入脑室患者28例为观察组,另选择同时段我科诊治的高血压脑出血破入脑室患者29例为对照组,观察组患者应用双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术,对照组患者应用侧脑室穿刺外引流加尿激酶灌注方法.结果:治疗后,观察组患者治疗有效率为82.14％(23/28).显著高于对照组的55.17％(16/29),其差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者平均脑室通畅时间、平均脑脊液转清时间、平均意识转清时间、平均头痛缓解及平均住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论:在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中,双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术治疗效果较好,临床应用价值高.
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老年心房纤颤患者63例3年超声检查结果分析
目的:观察分析心房纤颤(房颤)患者经3年时间心脏结构及功能改变情况.方法:从社区60岁以上老人健康查体人群中,确诊为永久性房颤者,行心脏超声心动图检查,测房室腔径、左室射血分数(LVEF)、血流动力学参数及观察房腔、心耳内是否存在附壁血栓.3年后进行社区健康查体时对社区健在的永久性房颤患者再次行心脏超声心动图检查,同样测定上述项目.结果:3年后左房(LA)、右房(RA)内径明显扩大(P＜0.001);二尖瓣反流(MR)、三尖瓣反流(TR)明显增多(P＜0.05);LVEF明显降低(P＜0.05).有附壁血栓17例,其中左心房、左心耳13例,右房腔3例,双房腔1例,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:不同病因的房颤病程仅3年心脏结构及功能就有明显改变,其中LA、RA内径明显扩大,MR显著增多,TR加重,心功能明显下降,附壁血栓明显增多.
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皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗硬膜炎的疗效与CT、MRI检查分析
目的:探讨皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗硬膜炎的临床治疗效果,并进行CT以及MRI分析,以便有效控制误诊误治率.方法:随即选取本院自2007年1月至2011年1月所收治的硬膜炎患者30例,采用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗方案,并结合患者的主要临床症状、影像学表现以及随访结构进行分析.结果:18例患者头痛明显缓解,9例患者头痛感觉彻底消失;神经系统受损症状明显好转;3例患者经治疗未见效果,改用1000mg/d甲泼尼龙冲击治疗,反映主要临床症状明显好转;27例患者CT值为89～116 Hu,6例CT增强值为60Hu,MRI结果显示,24例小脑幕以及大脑镰硬膜均发现局部性或弥漫性增厚;6例未见异常.采取免疫抑制剂进行持续性治疗患者的临床及影像学结果满意,12例没有采取免疫抑制剂治疗的患者存在头痛症状,治疗后缓解.结论:皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗方案对于硬膜炎具有显著疗效.
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血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死120例
目的:观察血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用效果及安全性.方法:选取212例急性心肌梗死(AMI)患者,将其中120例应用血栓导管抽吸的患者作为观察组,92例常规行PCI术的患者作为对照组,观察两组患者住院期间主要不良心脏事件发生情况,同时对两组患者术后TIMI血流、血管开通率、ST段下降率及血管“慢复流“或”无复流“现象发生情况进行比较,术后随访两组患者6个月,观察心血管事件发生情况.结果:两组患者PCI术后血管开通率无显著差异,但观察组患者术后ST段下降率明显高于对照组,而血管”慢复流“或”无复流“现象发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组住院期间3例(2.50％)出现再发心绞痛,对照组14例(15.22％)出现再发心绞痛,均强化抗凝治疗后治愈或好转出院;随访6个月期间,观察纽无1例发现心血管事件,对照组8例(8.69％)发生心绞痛,2例(2.17％)发生心力衰竭,观察组住院期间及随访6个月期间主要不良心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:将血栓抽吸导管治疗应用于急性心肌梗死急诊PCI中操作简单,安全可行,可明显降低“无复流”现象发生率,减少住院期间及PCI术后短期内主要不良心血管事件的发生,临床效果优于常规PCI.
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胰岛素泵在老年糖尿病患者髋部骨折围手术期中的应用
目的:探讨老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期使用胰岛素泵治疗的疗效观察.方法:对25例髋部骨折的老年糖尿病患者(血糖高22.6mmol/L,平均8.65mmol/L)手术前采用有效的降糖、降压、营养心肌、保肝、纠正贫血等综合处理,控制合并症,患者全身情况可耐受手术后行动力髋螺钉(DHS)内固定或人工髋关节置换手术.结果:经采用胰岛素泵平稳控制血糖等综合处理后,所有病例均安全渡过围手术期,手术切口愈合良好,无伤口感染及延迟愈合情况发生.结论:围手术期胰岛素泵的应用是老年糖尿病患者髋部骨折手术治疗时快速、平稳控制血糖的一种有效手段.
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妇科腹腔镜手术并发症原因分析
目的:探讨妇科腹腔镜手术常见并发症的原因.方法:对两家医院妇科2006年6月至2012年8月完成的951例妇科腹腔镜手术及其并发症进行回顾性分析.结果:953例腹腔镜手术中有31例出现并发症,发生率为3.25％.附件手术并发症发生率低1.88％,其次是子宫肌瘤剔除和子宫次全切除术,为3.22％,全子宫切除和子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的并发症较前三者明显增高,分别为6.58％和33.33％,子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症多、手术风险大.31例并发症包括与CO2气腹相关的并发症6例,血管脏器损伤9例,热损伤和电损伤5例,术后并发症11例.结论:腹腔镜手术难度越大,手术并发症越多,应严格适应证选择,尤其是既往有腹腔或盆腔手术史、腹腔或盆腔粘连明显的手术.妇科腹腔镜手术并发症应该重视预防并积极予以有效干预处理.
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高原地区急性心肌梗死患者急诊PCI的临床研究
目的:探讨在海拔2260m地区进行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)在急性心肌梗死(AMI)的住院及近期临床疗效.方法:收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月至2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例.分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组.治疗后观察随访一年内心血管不良事件.结果:随访30d,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6％vs12.2％ (P＜0.05),复发心绞痛3.2％ vs16.3％(P＜0.05),而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2％vs22.5％ (P＜0.001).1年病死率研究发现发病后2h内溶栓成功组病死率为9％,急诊PCI病死率6.5％,死亡风险降低27.8％.发病6h内溶栓成功病死率15.5％.急诊PCI的病死率为8.9％.死亡风险降低11.5％.结论:AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选.
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颈部彩色多普勒联合经颅彩色多普勒检测在椎基底动脉供血不足中的诊断价值
目的:探讨颈部彩色多普勒与经颅彩色多普勒(TCCS)在椎基底动脉供血不足(VBAI)中的诊断价值.方法:对临床诊断为VBAI的120例患者及正常对照组120例行颈部超声检查及TCCD检查.结果:发现椎动脉表现正常12例,走形迂曲12例,单侧变细48例,双侧变细8例,局限狭窄36例,单侧闭塞4例,8例椎基底动脉延长扩张,其中1例伴有动脉瘤形成,28例基底动脉局部狭窄.对照组只有20例单侧椎动脉变细,其余均表现正常.两组中椎动脉表现正常和狭窄(血管变细和局部狭窄)的出现比率经统计学处理两组间有显著差异(x2 =28.72,P＜0.01).结论:颈部彩色多普勒与经颅彩色多普勒(TCCS)对VBAI的病因诊断、治疗方案的选择有重要价值.
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罗哌卡因切口浸润在高海拔地区老年人全麻及术后镇痛中的应用
目的:探讨安全有效的适宜高海拔地区老年人全麻及术后镇痛方法.方法:86例全麻下行开胸、开腹手术的老年患者,随机分为联合组(全麻联合罗哌卡因切口浸润组)和单纯组(单纯全麻组),每组各43例.联合组于关闭胸、腹壁前用0.35％的罗哌卡因30 ml沿切口行分层浸润,同时停止输注丙泊酚和瑞芬太尼,单纯组于缝合皮下时停止输注丙泊酚和瑞芬太尼.所有病例术毕待自主呼吸完全恢复后接静脉病人自控镇痛泵送麻醉恢复室.记录两组麻醉时丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间,术后不同时段视觉模拟疼痛评分(VAS)、舒芬太尼用量、相关不良反应发生例数.结果:联合组至术毕丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间均小于单纯组,差异有显著性(P＜0.05),术后各时段VAS评分及24h舒芬太尼用量明显低于单纯组,术后24h时恶心呕吐、尿潴留、腹胀、呼吸抑制及嗜睡不良反应发生例数低于单纯组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全麻联合罗哌卡因切口浸润,不仅可使高海拔地区老年人全麻术后苏醒快、气管导管拔出时间缩短,还可明显提高术后镇痛效果、减少不良反应发生率,值得临床推广应用.
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阿昔洛韦加短波紫外线联合磁疗治疗带状疱疹132例
目的:探讨药物阿昔洛韦治疗加短波紫外线联合磁疗治疗带状疱疹的临床效果.方法:将132例带状疱疹患者随机分为两组,观察组给予药物阿昔洛韦治疗加短波紫外线联合磁疗,对照组单用药物阿昔洛韦治疗,疗程10d,比较两组的临床疗效.结果:两组患者在有效率、止疱时间、结痂时间、止痛时间等方面差异比较均有统计学意义.结论:药物阿昔洛韦治疗加短波紫外线联合磁疗治疗带状疱疹疗效明显优于单用药物阿昔洛韦治疗.
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运动干预对高校女教师代谢综合征人群心血管事件危险度的影响
目的:探讨运动干预对高校女教师代谢综合征人群心血管事件危险度的影响.方法:选取西安市2010年来我院教学实验医院进行健康查体的年龄在35～59岁的高校女教师126例为研究对象,采用上述方法对体检资料进行分析评价,将各危险因素评分求和查表即得所对应的10年发生心血管疾病(ICVD)的绝对危险.而后对检出的代谢综合征(MS)人群及各组分异常人群26例进行为期12周的有氧运动干预.结果:①被检出的MS人群与非MS人群10年发生缺血性心血管事件绝对危险度比较有非常显著性差异(P＜0.01).②实验组与对照组实验前的绝对危险度比较没有显著性差异(P＞0.05);③实验组运动干预前后十年发生缺血性心血管事件绝对危险度的平均水平下降,有显著性差异(P＜0.05),对照组干预前后无显著性差异(P＞0.05).结论:①与非MS人群相比,MS人群心血管事件危险性显著增加.②实施的运动处方科学合理,对降低发生心血管疾病的危险度有显著效果.因此,早期识别、诊断MS,并对MS人群尽早实施科学合理的运动干预方案,有助于遏制心血管疾病的流行.
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鼻内镜下手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎60例
目的:探讨鼻内窥镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎手术方法及临床疗效的观察.方法:对60例接受鼻内窥镜手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨手术方式、手术疗效及术后随访结果.结果:60例真菌性鼻-鼻窦炎患者经手术治疗均获得临床治愈,无明显手术并发症,随访6个月至2年,1例复发.结论:鼻腔鼻窦粘膜肿胀造成的局部引流障碍与真菌性鼻-鼻窦炎的发生密切相关,鼻内镜手术是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法,彻底清除病变及术后鼻窦引流通畅是影响疗效及转归的重要因素.
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人工股骨头置换治疗高龄不稳定转子间骨折的临床研究
目的:探讨采用骨水泥型人工股骨头置换治疗80岁以上股骨转子间骨折患者的疗效.方法:采用双动人工股骨头置换30例80岁以上股骨转子间骨折患者作为研究对象,手术入路选择后外侧切口,术中争取将大、小转子部位的骨折块进行重建,术后常规放置负压引流管1～2d.结果:30例患者均顺利通过手术,住院期间无死亡病例.2例患者发生深静脉血栓,经对症治疗,至出院时基本治愈.2例患者发生老年反应性精神障碍,住院平均16d.所有患者均恢复至术前功能状态.无感染,假体松动及脱位等情况发生.结论:人工股骨头置换治疗高龄不稳定型转子间骨折操作可行,疗效满意,可降低病死率、改善生活质量,不失为一种良好的治疗选择.
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出血性脑梗死73例临床研究
目的:回顾性分析我院出血性脑梗死临床表现和治疗方法并讨论其致病因素.方法:收集2010年1月至2011年12月出血性脑梗死患者73例,男41例,女32例,年龄67.3±8.7岁,病程1～3d.患者均在发病后4h内进行MRI检查,并于溶栓治疗后进行CT扫描,以确定继发性出血现象.所有患者均进行止血、脱水和脑保护等对症支持治疗,有7位患者进行颅骨瓣减压手术.结果:出血性脑梗死73例患者中,症状明显缓解64例,病情恶化6例,死亡3例.随访6～8个月,完全康复60例,肢体功能障碍7例,语言障碍3例.出血性脑梗死Ⅰ型43例,病变区域轮廓上存在点状密度,无占位效应;Ⅱ型30例,病变区域存在较大的融合点状密度,并有占位效应.结论:脑出血通常发生在脑梗死3d内,是由血压不稳定、溶栓药物使用不合理等因素造成的.掌握脑梗死的发病过程,进行及时诊断和合理治疗是可以降低出血性脑梗死的病死率.
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0.75％罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在中老年患者阑尾切除术中的效果观察
目的:探讨0.75％罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在中老年患者阑尾切除术中的安全剂量.方法:将120例行阑尾切除术的中老年患者随机分为4组(n=30),蛛网膜下腔(L2-3)分别给予0.75％布比卡因注射液2.0ml(A组)及不同容量的0.75％罗哌卡因注射液,包括2.0ml(B组),2.5ml(C组)和3.0ml(D组).观察注药后30min内各组患者感觉和运动阻滞情况,血流动力学变化,不良反应及麻醉满意度.结果:各组患者的痛觉消失平面(高阻滞平面中位数)分别为T5、T9、T7、T6,下肢运动阻滞率(BromageⅢ级阻滞)分别是100％,83％,97％和100％;各组患者麻醉后血压心率均逐渐下降,其中A组血压降幅较明显(P＜0.01).另外,B组、C组、D组各时点相比较未见明显差异;麻醉后低血压、心动过缓的发生率A组明显高于其余三组(P＜0.05);A组、C组、D组麻醉满意度均在90％以上.结论:0.75％罗哌卡因腰硬联合麻醉在中老年患者阑尾切除术中可以使用到2.5～3.0ml,较0.75％布比卡因2ml行蛛网膜下腔阻滞安全,且病人舒适度高.
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门静脉压力有创及无创检测方式的相关性研究
目的:分析门静脉二维超声指标、肝动脉多普勒指数及超声造影剂肝内循环时间与门静脉压力间的相关性,评价超声造影肝内循环时间预测门静脉压力的可行性.方法:比较16例门静脉高压患者(PHT组)及10例非门静脉高压患者(NPHT组)门静脉二维超声指标、肝动脉多普勒指数、超声造影剂肝内循环时间及术中测量游离门静脉压力(FPP)的差异,并分析其相关性.结果:PHT组的门静脉流速(PVV)、造影剂到达门静脉的时间(T2)及造影剂肝动脉至肝静脉渡越时间(HV-HA)小于NPHT组;门静脉内径(PVD)、肝动脉阻力指数(HARI)、肝动脉搏动指数(HAPI)、造影剂到达肝静脉的时间(T3)及造影剂肝动脉至门静脉渡越时间(PV-HA)大于NPHT组,差异均具有统计学意义.PVD、PVV、HARI、HAPI与T2、T3、HV-HA、PV-HA呈直线相关.T2、T3、PV-HA、HV-HA与FPP的相关性比PVD、PVV、HARI、HAPI,造影剂到达肝动脉的时间(T1)与FPP的相关性高.结论:肝脏超声造影指数作为一种无创指标,能可靠地反映乙肝患者门静脉压力变化情况,有助于临床评估门静脉压力.
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孟鲁司特辅助治疗小儿支原体肺炎40例疗效观察
目的:探讨孟鲁司特纳片辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法:选取我科80例支原体肺炎患者,采用SAS6.12软件将其随机分为观察组和对照组,所有患者均予以支原体肺炎的常规治疗,观察组常规治疗基础上加用孟鲁司特钠片口服治疗6周,观察比较两组患者临床治疗效果.结果:观察组喘息、咳嗽消失的时间显著短于对照组(P＜0.05);两组患者体温恢复正常的时间及药物不良反应发生率无显著差异(P＞0.05),随访9月,观察组哮喘发病率显著低于对照组(P＜0.05).结论:口服孟鲁司特钠片辅助治疗支原体肺炎患儿,可显著改善患者临床症状及降低小儿支原体肺炎后哮喘发病率,值得临床推广.
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动态心电图对老年冠心病并发病态窦房结综合征的诊断价值
目的:探讨动态心电图对老年冠心病合并病态窦房结综合征诊断价值.方法:选择300例确诊老年冠心病患者实施动态心电图检查,并与300例存在有胸疼,胸闷等不适症者,但排除冠心病的老年患者比较,两组患者动态心电图心搏数之间的关系和出现病态窦房结综合征的不同类型,并总结动态心电图对冠心病合并病态窦房结综合征诊断的临床价值.结果:观察组24h总心搏量在8W次以内,显著少于对照组(P＜0.05),同时观察组24h平均心率慢于对照组(P＜0.05),而低心率慢于对照组(P＜0.05),高心率快于对照组(P＜0.05),观察组发生慢-快综合征、双结病变以及全传导系统障碍的比率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:动态心电图能在24h内持续监测患者心电活动,了解心律失常类型,分析心律失常与患者临床症状之间的关系,为临床对症治疗提供重要依据.
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颈静脉球瘤25例CT及MRI检查分析
目的:探讨颈静脉球瘤的CT及MRI影像学表现,及此瘤影像学检查的临床价值.方法:25例经手术病理证实的颈静脉球瘤,结合文献对其CT及MRI表现进行分析.结果:25例均为单侧发病,其中左侧15例,右侧10例.病变以颈静脉孔为中心生长并向周围结构不同程度蔓延.CT及MRI表现各具特征性,CT显示颈静脉孔区及其周围软组织肿块,颈静脉球窝较对侧明显扩大,高分辨CT更能显示骨质破坏程度;MRI均显示颈静脉孔区及鼓室内不规则的软组织信号灶,并能见到典型的“盐和胡椒”征象,能为此瘤术前诊断提供可靠依据.结论:颈静脉球瘤的CT、高分辨薄层CT及MR检查有明显的优势,CT检查尤其是高分辨CT可准确显示骨质破坏范围、程度;MRI能更清楚显示病变范围、病灶信号及强化方式,两者优势互补,应作为术前常规和必需的检查项目.
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喉内镜下射频治疗会厌囊肿70例
会厌囊肿(EC)是一种喉科常见病,2005年8月至2010年2月,我科在喉内镜下射频消融治疗会厌囊肿70例,临床治疗效果满意,现报道如下.资料与方法1 一般资料 70例EC患者(A组)行射频治疗,其中男30例,女40例,年龄17～65岁,平均46.5岁,≥60岁者8例,病程3月至11年,平均4.5年.60例伴有较明显的咽喉异物感;10例为声音嘶哑,喉内镜发现声带疾病伴有会厌囊肿,但无明显异物感(均诊断为声带小结或声带息肉伴会厌囊肿).会厌囊肿发生于会厌舌面者62例(其中6例为多发,均为两处),发生于舌会厌谷者8例.囊肿大小0.4～1.1cm不等.对照组64例(B组).采用单纯直接喉镜手术的方法治疗,其中男24例,女40例,年龄16～67岁,平均45.3岁,均有不同程度的咽喉异感症,其中2例伴轻度干咳,均排除呼吸道感染所致.发生于会厌舌面者60例,舌会厌谷者4例,均为单一囊肿.囊肿大小0.35～1.0cm不等.
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超声生物显微镜在前部巩膜炎鉴别诊断中的价值
前部巩膜炎是好发于角膜缘至直肌附着点联线之间的炎症.以结节性表层巩膜炎为常见.因其表面为球结膜及球筋膜所覆盖[1],内层为血运丰富的色素膜.炎症时常表现为眼部充血及巩膜上组织肿胀,因而无法查清巩膜的情况,所以在临床上除明显巩膜变薄引起的葡萄肿外,很难在活体上确定炎症引起的形态学改变.常易误诊为结膜炎或色素膜炎,甚至漏诊[2].我们通过对36例疑似巩膜炎患者进行超声生物显微镜(UBM)检查取得了典型的超声影像资料,并结合临床表现进行分析,获得确切的影像学诊断.现报道如下.
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充质干细胞移植在心肌梗死治疗中的价值分析
目前用干细胞对心肌梗死患者治疗已经开始运用于临床,且应用效果较好,我们了解到心肌细胞中有很多的干细胞,干细胞中有很多分化能力尚存的干细胞,心肌梗死患者的心肌细胞没有再生能力,不能再对心脏进行修复,所以梗死患者的部位纤维瘢痕化,所以就令心力衰竭发生了.本文对此进行了研究,收集我院2009年6月至2011年6月两年间收治的20例心肌梗死患者进行充质干细胞治疗,效果良好,现报告如下.
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肛肠病16例术后大出血原因分析
术后大出血是肛肠病手术后的严重并发症之一,其发生率国内文献报道占0.5％～2.o％[1],术后大出血一旦发生,如不及时处理,会导致失血性休克,甚至危及患者生命.我院自2004年3月至2012年3月共发生肛肠病术后大出血16例,现作回顾性分析如下.临床资料1 一般资料 回顾我院近年来符合纳入标准的患者共16例,男13例,女3例,年龄20～76岁;出血时间为术后2h至9d,反复出血者3例.
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介入封堵治疗动脉导管未闭150例临床分析
动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,其发病率占先天性心脏病的10％ ～21％,每2 500～5 000例存活新生儿中即可发生1例.早产儿发病率明显增加,出生时体重＜1 kg者发病率可高达80％.女性多见,男女比例约为1∶3[1].PDA传统治疗方法是外科开胸手术,尽管治疗成功率较高,但手术具有创伤大、术后并发症较多及手术瘢痕等缺陷.自从Masura等[2] 1998年首次报道应用蘑菇形伞封堵PDA获得成功,同期国产新型PDA封堵器成功应用于临床[3]后,使PDA的介入治疗更加简便易行,安全可靠,也将PDA的介入治疗推向鼎盛时期,使98％的左向右分流的PDA患者都能通过介入封堵治疗而根治,仅少量PDA患者仍需外科治疗.目前主要治疗方法为介入封堵术,可以达到根治目的.我中心在2005年1月至2010年12月已成功完成了150例PDA封堵术,现报道如下.
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重型颅内脑损伤并发急性多发性颅内血肿84例临床治疗
脑损伤是由于某些因素导致的头部严重受伤的一类疾病,可分为闭合性脑损伤和开放性脑损伤两大类.前者可有多种疾病导致,后者一般由多种外物撞击导致.患者多表现为眩晕、头痛、恶心、四肢无力等,严重者可导致意识模糊、胡言乱语、四肢瘫痪的症状,甚至可导致多种并发症的发生,如癫痫、脑出血等,严重危害人们的健康[1].因此,在疾病初期,应及时进行脑部CT检查,一旦发现有脑部硬块、水肿的现象,及时就医,避免疾病的恶化.本文就84例患者的治疗,现做报告如下.
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丹参川芎嗪治疗2型糖尿病并发冠心病及对血脂的影响研究
目的:探讨丹参川芎嗪注射液治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床疗效及治疗前后血脂水平变化.方法:选择临床确诊的住院和门诊T2DM合并CHD患者90例,在常规治疗基础上,另用生理盐水250ml加入丹参川芎嗪注射液10ml静脉滴注,1次/d,连续14d.治疗前、后分别记录临床症状、检查心电图、测定血脂等指标.结果:显效43例占47.8％,有效45例占50.0％,无效2例占2.20％.总有效率97.8％.心电图改善:显效39例占43.3％,有效48例占53.3％,无效3例占3.30％,总有效率96.7％％.而且丹参川芎嗪注射液治疗T2DM合并CHD患者能够显著降低血脂水平(P＜0.05),无明显不良反应.结论:丹参川芎嗪注射液对T2DM合并CHD有较好的疗效,是一种安全、疗效确切的药物.
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雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡病疗效观察
目的:探讨雷贝拉唑三联治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:将52例确诊为消化性溃疡的患者随机分为2组,治疗组(26例)给予雷贝拉唑10mg,每天2次,联合阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg均每天2次治疗,对照组(26例)给予雷贝拉唑10 mg每天2次治疗,观察其临床疗效.结果:治疗组和对照组分别在症状和胃镜下及复发率方面有明显差异.结论:雷贝拉唑联合治疗消化性溃疡病优于单用雷贝拉唑.
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卡托普利与拉西地平联用治疗高血压102例
目的:探讨联合使用卡托普利与拉西地平治疗高血压的疗效.方法:对102例患者随机分为对照组(卡托普利组)与治疗组(卡托普利与拉西地平联合治疗组)分剐服用卡托普利及联合使用卡托普利与拉西地平,并观察血压变化.结果:治疗组显效率78.4％,总有效率90.2％,明显高于对照组显效率60.8％,总有效率74.5％.结论:卡托普利和拉西地平联用可产生协同降压作用,且在防止高血压并发症方面有一定作用.
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缬沙坦联合氨氯地平治疗中老年高血压并发蛋白尿148例
目的:观察缬沙坦联合氨氯地平对中老年高血压合并尿微量白蛋白的治疗效果.方法:选择高血压合并尿微量白蛋白患者148例随机分为两组,氨氯地平组(A组),氨氯地平联合缬沙坦组(B组),疗程12周,观察治疗前后血压、尿微量白蛋白(MAU)、血(尿)β2微球蛋白、血肌酐等指标.结果:治疗12周后,两组血压均明显下降,总有效率无显著差异.A组MAU、血(尿)β2微球蛋白无明显下降;B组MAU、血(尿)β2微球蛋白浓度均显著下降;两组间比较有显著性差异.结论:对中老年高血压合并尿微量白蛋白患者,缬沙坦与氨氯地平联合治疗不但可以有效降血压,同时,可显著降低尿微量白蛋白及血(尿)β2微球蛋白.
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奥扎格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死30例疗效分析
目的:探讨奥扎格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的效果.方法:选择进展性脑梗死病人60例,随机分为治疗组(30例)及对照组(30例),两组在常规治疗的基础上,治疗组应用奥扎格雷联合阿司匹林治疗,对照组单用阿司匹林治疗,2周后观察神经功能缺损的变化.结果:治疗组总有效率为86.7％,对照组总有效率为73.3％,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:奥扎格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死疗效明显,无明显不良反应.
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实验性单侧前牙反(牙合)修复体对大鼠髁突软骨中肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的:探讨实验性单侧前牙反(牙合)修复体致大鼠颞下颌关节骨关节病样变过程中髁突软骨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化.方法:60只6周龄SD雌性大鼠随机分为3个实验组和3个对照组,每组10只.在实验组大鼠左侧上、下切牙粘接金属不良修复体,使其呈反(牙合)关系.分别于2、4、8周后取颞下颌关节,苏木精-伊红染色观察其组织形态学变化,免疫组织化学染色及实时定量PCR检测TNF-α的表达情况.结果:8周实验组髁突软骨时出现典型退行性变.TNF-α主要表达于髁突软骨肥大层,4周实验组TNF-α的蛋白(P＜0.01)及基因(P＜0.05)表达较对照组显著增多,8周实验组TNF-α的蛋白(P＜0.01)及基因(P＜0.05)表达较对照组显著减少,而2周实验组与同龄对照组之间无差异(均P＞0.05).结论:TNF-α参与了髁突软骨骨关节病样变的病理性改建活动.
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Egr-1诱骗性寡脱氧核苷酸对大鼠动脉损伤后PCNA和CDK4表达的影响
目的:观察局部转染早期生长反应因子-1(Egr-1)的诱骗性寡脱氧核苷酸(Decoy ODN)对球囊损伤颈总动脉后内膜增生及增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞周期蛋白依赖激酶4(CDK4)表达的影响,并初步探讨Egr-1 decoy ODN抑制球囊损伤后内膜增生的机制.方法:应用HE染色,Realtime RT-PCR和Western-blot方法观察大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生情况、Egr-1、CDK4和PCNA的表达及Egr-1 decoy ODN对它们的影响.结果:Egr-1 decoy ODN组内膜增生明显减轻,Egr-1、PCNA和CDK4的表达减少,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:Egr-1 decoy ODN可能是通过特异性抑制Egr-1的表达,进而抑制PCNA和CDK4的表达,而减轻血管损伤后内膜增生.
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阿巍酸对大鼠冠状动脉环及血压作用的研究
目的:探讨阿巍酸对正常大鼠冠状动脉环及血压的影响.方法:观察阿巍酸对去甲肾上腺素(NE)和KC1致冠状动脉收缩的影响,分析其对受体操纵性外钙内流和内钙释放的影响.并以直接测压法测定大鼠在给予阿巍酸前及后0.5、1、2、4h股动脉血压(收缩压:SBP、舒张压:DBP)的变化.结果:阿巍酸剂量依赖性地抑制NE和KC1引起的冠脉收缩.可降低大鼠SBP、DBP,单次给药效应持续至4h以上,作用以1～2h强.结论:阿巍酸抑制NE和KC1引起的冠脉收缩,对正常大鼠有明显的降压作用,但不影响心脏做功.其作用机制可能是抑制冠脉平滑肌细胞电压依赖性钙通道和受体操纵钙通道介导的外钙内流和内钙释放有关.
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帕金森病模型大鼠内侧前额叶皮质5-HT3受体表达的变化
目的:观察帕金森病(PD)模型大鼠内侧前额叶皮质(mPFC)5-羟色胺3(5-HT3)受体表达的变化,探讨其在PD非运动症状产生过程中所发挥的作用.方法:采用免疫组织化学方法,观察5-HT3受体在PD模型大鼠mPFC及其各个分区内的表达变化,并与健康对照组进行比较.结果:与对照组相比,PD大鼠损毁侧mPFC及其中央前区中部(PrCm)、前扣带回(ACd)、前边缘区(PL)、下边缘区(IL)四个分区内5-HT3受体阳性细胞明显稀疏(P＜0.05).结论:PD状态下mPFC及其各个分区内5-HT3受体表达下调.
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盐酸戊乙奎醚对大鼠体外循环转流期间微循环的影响
目的:探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)对大鼠体外循环期间微循环的影响.方法:选择健康成年SD大鼠20只,随机分为对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组).P组在预充液中加入PHC0.05mg/kg,C组加入等容量生理盐水;两组大鼠在体外循环建立后开始转流,转流时间为2h.观察时间点为:T0:转流前;T1:体外循环转流开始后1h;T2.体外循环转流开始后2h.分别在3个时间点观察两组大鼠的血压、心率、动静脉血氧分压差(Pa-vO2)、乳酸含量、转流2h总尿量.结果:T2、T3时刻P组大鼠乳酸含量低于C组,动静脉血氧分压差、转流2h总尿量高于C组(P＜0.05).结论:盐酸戊乙奎醚可有效改善大鼠体外循环期间微循环,增加组织灌注.
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右侧喉不返神经1例
患女,57岁,B超检查时偶然发现颈前包块23d,无任何自觉症状.入院查体:颈前偏左可扪及6cm×5cm×5cm质韧包块,表面不光滑,无压痛,可随吞咽上下移动.B超提示:甲状腺右叶回声不均匀,实质内可探及数个囊性和实性回声,两个较大者分别位于上极和中上极,分别9mm×6mm和4 mm×3mm,实质部分可探及彩色血流信号,左叶探及52 mm×37mm囊实性混合回声,边界清,另于上极探及10mm×8mm低回声结节,并见强回声钙化.双侧颈部未探及肿大淋巴结.
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单侧多囊性发育不良肾1例超声特征分析
孕妇,女,27岁,孕4产2,孕32周.于孕30周在当地医院首次检查发现胎儿肾脏疾患,因无法确诊转至上级医院检查,外院首次诊断时曾误诊为孤立肾,因家属决定于本院行胎儿引产术遂来我科接受产前彩超检查,既往无特殊病史.应用GE Voluson 730 EXPERT彩色多普勒超声诊断仪,胎儿左肾大小约:5.3 cm×2.8 cm×2.4cm,形态及内部结构未见明显异常;右肾大小约:5.0 cm×2.0 cm×2.3cm,轮廓欠规整,正常皮髓质结构显示不清,肾内显示多枚囊性结构,较大者直径约1.8cm,壁薄,内透声好,囊性结构之间可见部分实质回声.
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昏迷患者54例侧俯卧位呼吸道护理体会
临床对昏迷患者常采用气管切开法解除呼吸道梗阻,但气管切开后,患者易并发下呼吸道感染.我科采用侧俯卧位法对昏迷患者(喉头水肿患者除外)进行呼吸道护理,在接触昏迷患者的呼吸道梗阻、预防下呼吸道感染方面均取得了较好的效果.资料与方法1 一般资料 收集2000年4月～2005年11月昏迷患者90例,其中男42例,女48例,年龄16～81岁.
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肾病综合征30例护理体会
肾病综合征是以肾小球基底膜损伤,滤过屏障通透性增高为基础的一组临床症候群,其诊断标准为:尿蛋白＞3.5 g/d,血浆白蛋白低于30 g/L,水肿,血脂升高[1],此种疾病常反复发作,病程较长,治疗过程中要使用激素、免疫抑制剂类药物,给患者及家属带来沉重的精神和经济负担.因此,专业护理显得尤为重要.采用心理辅导、宣教本病预防知识及膳食护理相结合的个体化营养干预治疗等综合护理措施,才能有效缩短病程,提高临床疗效,现将院2011年3月到2012年3月收治的30例肾病综合征患者的护理措施报道如下.
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护理干预对食管癌放疗患者生活质量的影响
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,患者就诊时多数已处于中晚期,失去手术机会,放疗是食管癌主要的治疗手段之一[1].放射治疗是指放射线在人体内能量传递,从而将癌细胞杀死,提高了食管癌的局部控制率和总生存率,但是放射线在杀死癌细胞的同时,也会杀伤正常组织,产生全身或局部的不良反应[2],增加了患者的痛苦,降低了生活质量.且随着医学模式的转变,临床中越来越多的医务人员认识到对癌症患者治疗效果的评价,不仅是生命的保存和延长,还应该包括患者的生活质量[3].因此,充分了解影响食管癌放疗患者生活质量的主要因素,有针对性的给予护理干预,在保证治疗效果的同时提高患者的生活质量,成为护理人员关注和研究的重要课题.本院2011年8月至2012年9月共收治了106例食管癌放疗患者,对53例患者实施了系统的护理干预,现报告如下.
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甲胎蛋白产生机制的细胞病理学研究进展
1 甲胎蛋白的来源结构及生物学活性1.1 来 源 甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)是一种胚胎内胚层衍生相关组织细胞的同源蛋白产物,主要由胎儿肝细胞、卵黄囊、胃肠道及生殖等器官组织的上皮产生,为胎儿主要血清蛋白.这类细胞广泛分布在消化、泌尿、生殖和呼吸等系统,如肝脏、胃肠道、胰腺、卵巢、睾丸、膀胱及肺等器官的上皮组织中.
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干部脂肪肝相关代谢性因素调查
目的:调查干部队列脂肪肝相关代谢因素,探讨脂肪肝与代谢紊乱间的关系.方法:抽取2006～2010-连续5年在陕西省人民医院干部体检中心体检且资料保存完整的干部资料,进行脂肪肝与相关代谢性因素的分析.结果:研究队列5年脂肪肝患病率总体呈上升趋势.各年度脂肪肝组的代谢性疾病检出率均高于非脂肪肝组,超重、腹型肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高尿酸血症的检出率两组5年间有显著性差异,高胆固醇血症、混合型高脂血症、高血糖的检出率差异不显著.研究队列中5年均患脂肪肝的人群和五年均未患脂肪肝的人群生化指标均存在显著差异.结论:脂肪肝与代谢紊乱密切相关,生化指标的显著差异反映了无症状性早期脂肪肝的细微变化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
