陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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软产道损伤致产后出血46例分析
软产道损伤引起的产后出血临床上往往不易发现,使阴道流血增多,造成危险.我院10年内发生软产道损伤致产后出血46例,现分析如下.
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小切口复杂胆囊切除术153例体会
我院自2001年1月至2004年1月共收治胆石症患者580例,其中复杂病例153例,均行小切口胆囊切除术(MC),疗效满意,现分析报告如下.
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软性角膜接触镜矫正屈光不正245例
角膜接触镜在我国已有近20年的配戴时间,现将我院眼科门诊所矫正245例469眼屈光不正患者的临床配戴情况报告如下.
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肾发育不良伴输尿管异位开口的诊断和治疗
先天性输尿管异位开口为小儿常见的泌尿系畸形,常合并有重复肾和双输尿管,而肾发育不良伴输尿管异位开口则临床上较为少见.我院近10年来共收治17例.现将诊治体会报告如下.
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新生儿消化道出血138例临床分析
新生儿消化道出血是新生儿的一种常见病,也是新生儿危重病症的合并症.我科自1996年1月至2004年12月共收治新生儿消化道出血138例,现分析报告如下.
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80岁以上老年人开胸手术的安全性探讨
我科1999～2002年有选择性的对80岁及以上年龄4例患者实施了开胸手术,效果良好,现报告如下.
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腹腔镜胃部分切除术治疗十二指肠憩室
我院在原有的腹腔镜手术基础上,于2004年2月先后对2例十二指肠憩室患者进行了腹腔镜胃部分切除术,现报道如下.
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糖尿病患者血清高敏C反应蛋白检测的临床意义
高敏C反应蛋白(HS-CRP)是一种非特异性炎性标志物,近年来发现其与糖尿病及其大血管并发症有关联,本研究旨在探讨血清HS-CRP与糖尿病的相关性,进一步了解血清HS-CRP在糖尿病发生后的价值.
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羊水过少142例临床分析
羊水过少是一种妊娠期并发症,严重影响围产儿的预后,如果处理不当,会导致围产儿病死率增高.本文对我院1994～2004年羊水过少142例进行回顾分析如下.
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2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素分析
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症之一,其失明患者较非糖尿病高25倍.尽管2型糖尿病的视网膜病变发生率较1型糖尿病者为低,但我国2型糖尿病患者占糖尿病总人数的95%左右,故探讨其发病因素,对防治糖尿病视网膜病变意义重大.
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全麻鼻内镜下腺样体切除术43例
腺样体肥大是儿童常见疾病,对儿童的身心健康影响很大.传统的腺样体刮除术由于暴露不佳,属于盲目操作.术后残留、负损伤和出血的发生机率较多.随着鼻内镜技术的普及,其用途也越来越广.我科自2000年以来借助鼻内镜及成像系统行腺样体刮除术,效果良好.
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无张力疝修补术治疗腹股沟滑疝26例
我院从2000年1月至2005年2月采用美国巴德(Bard)补片行无张力疝修补术治疗腹股沟滑疝26例,取得近期满意效果,现报告如下.
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SSTR2在上皮性卵巢肿瘤中的表达及意义
目的:探讨SSTR2在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其与生物学行为和预后的关系.方法:采用免疫组化SP法检测48例上皮性卵巢肿瘤中SSTR2蛋白的表达水平.结果:SSTR2在良性肿瘤中的阳性表达率为83.3%(10/12),交界性卵巢上皮性肿瘤中的阳性表达率为60.0%(3/5),卵巢上皮性癌中的阳性袁达率为45.2%(14/31),3组间有显著性差异(P＜0.05).卵巢癌组中,TNM分期越晚、组织分化越差、体内有腹水患者的肿瘤组织中SSTR2表达却相对增高,其间有显著差异(P＜0.05).结论:SSTR2表达水平可能与卵巢癌组织分化、临床分期有关.
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经尿道倒置双J管在解除晚期肿瘤合并肾积水中的应用
目的:探讨经尿道内置双J管对解除晚期肿瘤肾积水的疗效.方法:回顾性分析28例晚期肿瘤患者经尿道倒置双J管治疗肾积水并与25例未置管患者的临床治疗效果,观察两种方法对患者生活质量和生存期的影响.结果:插管28例,成功25例,失败3例.插管成功率89.29%.成功留置双J管患者未发现因留置导管所致的并发症.留置双J管后,患者的平均生存期延长2.4月,病人生活质量明显提高.生存期内患者肾功能指标多在正常范围.结论:对晚期肿瘤患者经尿道倒置双J管可提高患者生存期和生活质量,为病人进一步的免疫、放射和化学治疗创造了条件.
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若干肿瘤标志物对原发性肝癌诊断的临床评价
目的:探讨AFP、TPA、TPS、CA199和CEA对原发性肝癌(PHC)的临床应用价值.方法:采用酶联免疫吸附法,分别测定85例PHC、19例肝转移癌、35例肝硬化、22例慢性肝炎患者和50例健康查体者血清AFP、TPA、TPS、CA199和(EA水平,并应用ROC曲线分析各项标志物对肝癌的诊断价值.结果:AFP对PHC的诊断价值高;TPA、TPS和CA199在PHC和肝转移癌患者血清中均有高水平表达;CEA对PHC无诊断价值,但对肝转移癌具有一定的诊断价值.AFP联合检测TPA、TPS或CA199可以提高PHC的诊断敏感性,但特异性有所下降.结论:AFP联合CEA可以用于PHC与肝转移癌的鉴别,联合TPA或TPS有助于早期发现PHC的远处转移,联合TPS和CA199适合于无明显症状的门诊患者和PHC高危人群的筛查.
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低剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血56例
目的:观察低剂量米非司酮治疗围绝经期功血的临床效果.方法:用米非司酮2.5mg,每晚口服1次,连续6个月,治疗围绝经期功血患者56例,观察子宫内膜、内分泌变化及月经情况.结果:治疗期间均引起闭经,子宫内膜变薄,呈萎缩状态(8.8±0.92)mm→(2.47±0.21)mm(P＜0.05);停药后31例直接进入绝经状态;18例月经稀发;7例恢复正常月经,量少;性激素测定示较治疗前下降.结论:每日口服2.5mg米非司酮与每日口服5mg治疗围绝经期功血相比有同样的临床效果,且更安全,无副作用.
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腹腔镜胆道镜联合治疗肝内外胆管结石36例
目的:探讨腹腔镜胆道镜联合在治疗肝内外胆管结石中的价值.方法:对36例胆囊结石合并肝内外胆管结石患者,先行腹腔镜胆囊切除,再结合胆道镜行肝胆管探查术.结果:36例手术均获成功,手术时间90±30min,术后24h下床活动并流质饮食,术后4～7d出院,3～4周胆道造影无异常,拔除T管.无胆道残留结石、胆瘘、胆道出血或狭窄等并发症.结论:腹腔镜胆道镜联合治疗肝内外胆管结石具有创伤小、结石除净率高等特点.
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3种精子优化法处理精子行宫腔内人工授精的结局分析
目的:探讨洗涤上游法、Percoll非连续梯度离心法、Isolate密度梯度法三种方法优化处理精液后的临床效果,以期针对不同的不孕原因和精液质量选择合适的优化精子方法,达到较好妊娠率.方法:采用促排卵周期,用阴道B超结合尿LH峰监测卵泡发育及成熟情况,并于优势卵泡直径达18mm,子宫内膜≥8mm,肌注人绒膜性腺激素(HCG)5000～10000IU后34～36h或排卵后12h内用优化处理的精子悬液注入宫腔,黄体期给予黄体酮20mg/d支持治疗.结果:洗涤上游法宫腔内授精52周期,妊娠7例,周期妊娠率13.5%;Percoll非连续梯度离心法57周期,妊娠10例,周期妊娠率17.5%;Isolate密度梯度法56周期,妊娠11例,周期妊娠率19.6%.结论:Percoll非连续梯度离心法和Isolate密度梯度法周期妊娠率明显优于洗涤上游法.
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乙酰肝素酶基因表达对人卵巢癌细胞系侵袭转移能力的影响
目的:探讨乙酰肝素酶的基因表达,对卵巢癌细胞转移侵袭能力的影响.方法:用Boyden小室体外侵袭实验比较两株卵巢癌细胞HO-8910和HO8910-PM的体外侵袭能力强弱;采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和原位杂交检测细胞乙酰肝素酶mRNA的表达情况;用MTT观察细胞生长能力的变化.结果:MTT检测结果显示卵巢癌细胞HO8910-PM细胞生长速度较快,而HO-8910细胞生长速度较慢.RP-PCR提示及原位杂交结果提示乙酰肝素酶在高转移性HO8910-PM细胞中表达强于转移性HO-8910细胞.Boyden小室体外侵袭实验表明,卵巢癌细胞HO8910-PM体外侵袭力较强,其穿膜细胞数为20.1土0.312,而HO-8910细胞体外侵袭力较弱,其穿膜细胞数为11.3±0.024.两者差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:乙酰肝素酶基因的表达,能促进瘤细胞的生长和转移能力.
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围绝经期子宫肌瘤患者肌瘤剔除术的价值
目的:探讨围绝经期子宫肌瘤患者的手术方式.方法:选择80例围绝经期子宫肌瘤患者,分为两组,Ⅰ组40例,行子宫肌瘤剔除术;Ⅱ组40例,行子宫全切术.另外同时选择健康女性40例作为对照.手术组分别于术前、术后测血卯泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)并记录有无更年期症状.对照组同期随访2年.结果:术后按要求完成24个月随访共76例,术后3～12个月各组FSH、E2水平与术前相比无差异(P＞0.05).术后24个月Ⅰ组FSH、E2水平与术前相比无差异(P＞0.05),Ⅱ组FSH、E2水平与术后3～12个月相比有差异(P＜0.05),更年期症状的发生率明显高于Ⅰ组患者同期发病率(P＜0.01);对照组完成随访2年,与Ⅰ组FSH、E2水平及更年期症状的发生率相比无差异(P＞0.05).结论:40岁以上的围绝经期子宫肌瘤患者行子宫全切除术后2年卵巢功能发生改变、且可提前出现更年期症状;而行子宫肌瘤剔除术后2年,卵巢功能无改变.为了提高围绝经期子宫肌瘤患者的生活质量,子宫肌瘤剔除术是可取的.
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IgY联合乳酸杆菌防治阴道白色念珠菌感染的实验研究
目的:观察特异性抗白色念珠菌IgY和乳酸杆菌的体内外生物学效应,探讨将二者复合应用的可能性.方法:分离人阴道上皮细胞,用抗白色念珠菌IgY和乳酸杆菌对阴道上皮细胞预处理后进行白色念珠菌黏附抑制试验;建立小鼠白色念珠菌性阴道炎模型,通过阴道局部给抗白色念珠菌IgY和乳酸杆菌来观察其疗效.结果:抗白色念珠菌IgY和乳酸杆菌均能抑制白色念珠菌黏附阴道上皮细胞,并能减少白色念珠菌在小鼠阴道内的定植和减轻小鼠阴道局部的炎症反应.结论:特异性抗白色念珠菌IgY具有良好的体内外生物学效应且优于单独使用乳酸杆菌,二者复合应用效果佳.
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VEGF-C在宫颈癌的表达及其与淋巴结转移的关系
目的:了解宫颈癌的淋巴结转移机制,观察具有介导淋巴管内皮细胞增殖和淋巴管增生功能的血管内皮生长因子C(VEGF-C)在宫颈癌中的表达及其与淋巴结转移的相关性.方法:利用免疫组化染色观察VEGF-C在良性宫颈瘤及恶性宫颈癌组织中的表达.结果:在良性瘤及恶性宫颈癌组织中皆有VEGF-C的表达,但VEGF-C在宫颈癌中的表达明显高于良性瘤,VEGF-C表达与淋巴结转移密切相关.与肿瘤临床分期、肿瘤病理类型、肿瘤大小、年龄等无关.结论:VEGF-C在宫颈癌的表达上调有利于淋巴结转移的发生,此过程可能和肿瘤的淋巴管生成有关.VEGF-C的检测可作为预测宫颈癌淋巴道转移的指标之一,对VEGF-C及其受体的阻滞研究有望成为抗肿瘤淋巴管转移治疗新的有效手段.
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不同镇痛方式对老年患者开胸术后肺功能恢复的影响
目的:研究不同镇痛方式对老年患者开胸术后肺功能恢复的影响.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级老年患者40例随机分为静脉镇痛组及硬膜外镇痛组.检测术前、术后24h、48h、72h时FVC、FEV(1.0)、MMF及PaO2、PaCO2、D(A-a)O2.结果:与术前相比,两组患者术后FVC、FEV(1.0)、MMF及PaO2均下降(P＜0.05),而D(A-a)O2均上升(P＜0.05),但硬膜外镇痛组优于静脉镇痛组(P＜0.05).结论:连续硬膜外镇痛可明显改善术后肺功能,促进肺内氧舍,是一种较好的术后镇痛方法.
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食管鳞癌中pRb2/p130、Cdk4和c-myc的表达及意义
目的:探讨pRb2/p130、Cdk4和c-myc在食管鳞癌中的表达及意义.方法:应用Immuno-Bridge+免疫组化法检测了pRb2/p130、Cdk4和c-myc在60例食管鳞癌中的表达水平,用X2检验分析它们与临床病理指标及它们三者之间相互关系,用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线并进行生存分析,Cox比例风险模型作预后分析.结果:食管鳞癌中pRb2/p130的低表达与癌组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移、浸润深度有关;Cdk4的高表达与癌组织的分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关;c-myc的高表达与淋巴结转移相关;Kaplan-Meier生存分析表明pRb2/p130高表达组(+)的各期的生存率均高于低表达组(-);Cox比例风险模型分析显示pRb2/p130、淋巴结转移、癌组织分化程度是食管鳞癌的独立预后指标.结论:食管鳞癌中存在pRb2/p130的低表达以及Cdk4和c-myc的高表达,促进了细胞的生长和肿瘤的发展,是食管癌发生发展中的重要事件.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折22例
目的:总结逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折的临床效果.方法:22例股骨远端骨折按AO分类:A2型5例,A3型2例,B1型1例,B2型1例,C1型8例,C2型4例,C3型1例,均采用逆行交锁髓内钉内固定治疗,术后早期进行伤肢CPM锻炼.结果:经随访6～24个月,平均11±1.2月,骨折均愈合,愈合时间6～8个月.膝关节功能依照Merchan等评判标准,优12例,良8例,可2例,优良率91%.结论:逆行带锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的一种理想方法,其固定可靠,可早期功能锻炼,骨折愈合快,能大限度恢复膝关节功能.
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牙龈卟啉菌蛋白酶rgpA的基因克隆和序列分析
目的:扩增牙龈卟啉菌蛋白酶rgpA催化结构域(rgpAcd)的基因片断并作鉴定.方法:利用PCR方法,克隆牙龈卟啉菌rgpAcd基因,并将基因片断插入pMD18-TVector,通过限制性酶切和核苷酸序列分析鉴定.结果:克隆基因测序结果与Gene Bank数据库中的序列一致.结论:成功克隆了牙龈卟啉菌rgpAcd的基因,为体外表达其活性蛋白奠定了基础.
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老年人大肠癌并发急性肠梗阻的特点和术式探讨
目的:探讨老年人大肠癌并发急性肠梗阻的临床特点及手术治疗方案.方法:回顾性分析66例老年人大肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.结果:本组行根治性切除59例(78.78%),捷径手术2例,单纯肠造口术5例.病理结果高分化腺癌17例,中分化腺癌33例,低分化腺癌5例,未分化癌4例,粘液腺癌7例.围手术期并发症38例(57.57%).结论:老年人大肠癌发病率高,伴随疾病多,并发梗阻多,晚期病例多,远处转移多为其临床特点.合并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,术式选择应根据患者具体病情决定.
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卵母细胞浆内单精子显微注射技术的临床应用
目的:研究卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术的临床应用价值及影响ICSI成功率的因素.方法:对接受ICSI技术治疗的69例男性因素不育、不明原因不孕及体外受精失败患者75个周期的病例资料进行回顾分析.结果:对750个成熟卵母细胞进行ICSI操作,正常受精530个,受精率70.67%;25例临床妊娠,临床妊娠率33.33%.2003～2004年ICSI的受精率和卵裂率均显著高于2001～2002年(68.53%Vs 75.86%;89.19%Vs 95.45%).女方三个不同年龄组间的受精率、种植率及临床妊娠率存在显著性差异.体外受精失败组受精率显著下降.结论:ICSI技术是治疗不孕不育症的有效方法,其治疗结局受卵子质量、女方年龄及ICSI操作技术等因素的影响.
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年轻早期宫颈癌患者卵巢移位术的临床应用
目的:探讨年轻早期宫颈癌患者卵巢移位术的效果.方法:对35例年轻早期宫颈癌患者(25～40岁)在根治术的同时施行卵巢移位术.术前和术后1年测定血清性激素.结果:35例患者术前和术后1年卵巢功能均无明显变化(P＞0.05),随访期间未发现与卵巢移位有关的并发症.结论:卵巢移位术对保留年轻早期宫颈癌患者的卵巢功能是安全有效的.
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腰-硬联合麻醉用于老年人髋关节置换术100例
目的:探讨腰-硬联合麻醉应用于老年人髋关节置换手术的可行性及安全性.方法:选择200例65～95岁拟行全髋关节置换手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组各100例.观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药用量及术中MAP、HR、RR、SPO2的变化.术后随访72h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛、尿潴留等副作用.结果:CSEA组比EA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,辅助局麻药和静脉麻醉药用量少(P＜0.01),术中血流动力学变化及术后随访两组无显著性差异.结论:CSEA可安全有效的应用于老年人髋关节置换手术的麻醉.
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胆囊胆道疾病合并病窦综合征患者手术后病窦综合征的变化
目的:为了解胆道疾病合并病窦患者术后病窦的变化.方法:对18例胆道疾病合并病窦需手术患者,术中安置临时起搏器,于术后半年、1年对病窦进行随访.结果:18例患者术后1年药物试验阳性2例,食管调搏示窦房传导时间异常3例.结论:术后病窦大多可以恢复正常,胆道疾病合并严重心律失常者在充分术前准备情况下,可积极手术.
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大隐静脉曲张传统手术与分段缝扎手术的临床比较
目的:对比大隐静脉曲张高位结扎加分段剥脱术与高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术治疗的疗效.方法:46例大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,观察组23例采用高位结扎加膝关节以下大隐静脉及分支曲张血管经皮缝扎术.对照组23例采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱术.比较两组手术时间,术中出血量,术后开始下床活动时间,住院天数,疼痛程度及瘢痕程度等指标.结果:观察组手术时间,术中出血量,术后下床活动时间,住院天数,并发症及瘢痕明显优于对照组(P＜0.01).疼痛程度也好于对照组.结论:大隐静脉曲张高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术具有操作简单、创伤小、恢复快等优点.
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急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子的变化
目的:研究高敏C反应蛋白(Hc-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)在急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化.方法:分别采用酶联免疫吸附法对42例ACS患者及30例正常人血清中Hc-CRP及TNF-α水平进行测定.结果:ACS组Hc-CRP及TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.01).结论:ACS患者Hc-CRP及TNF-α升高是急性冠脉综合症发生、发展的重要因素.
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调强放疗在乳腺癌保乳手术后的临床应用
目的:探讨乳腺癌保乳术后调强放疗的近期疗效及并发症.方法:对21例乳腺癌保乳术后患者应用NOMOUS公司的PEACOCK系统进行了调强放射治疗,平均随访13个月.结果:全部病例无1例局部复发,无放射性肺炎、肺纤维化的发生.患侧乳房的大小、形状、弹性、乳头和皮肤的感觉与健侧相比,无明显差别.但射野区皮肤均出现2度放射性皮肤反应,1例出现皮肤溃疡.结论:早期乳腺癌接受保乳术加根治性调强放疗可以取得满意的临床效果.
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电热效应性胆管损伤的特点与处理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管电热效应性损伤的致伤机制、特点与处理.方法:回顾性分析近10年我院门诊接诊的LC术中胆管热电性损伤者37例病人的临床资料,其中男10例,女27例,平均年龄44.6岁,术后皆有难以名状的右上腹痛,背部放散痛,影像学检查证实术后无胆管代偿性扩张等.均行保守治疗.结果:48.6%(18/37)略有缓解,45%(7/37)症状缓解不明显,5.4%(2/37)有效.结论:热电效应性胆管损伤重在预防,一旦发生,病情复杂,诊断易疏漏,处理棘手,疗效差.
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复方丹参对实验性急性脑缺血大鼠肝脏损伤的干预作用
目的:研究复方丹参对实验性急性脑缺血大鼠肝脏损伤的干预作用.方法:健康的成年Wistar大鼠32只,体重230～260g,雌雄不拘,随机分为空白对照组、ACI组、阳性治疗组、复方丹参组,然后制作模型.检测肝功能(ALT、AST、LDH)及血钙、血清TNF-α、血清丙二醛(MDA).结果:复方丹参组对急性脑缺血血清钙、MDA、TNF-α、肝功能(ALT、AST、LDH)的影响同空白对照组、模型组相比有统计学意义(P＜0.05).结论:复方丹参对实验性急性脑缺血肝脏损伤有抑制作用.
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大口径穿刺置管治疗高血压脑出血138例
目的:探讨大口径穿刺置管治疗高血压脑出血的效果;方法:根据CT准确定位,采用直径为4mm穿刺针穿刺抽吸血肿,并置管引流高血压脑出血138例;结果:138例经治疗后,血肿完全消失78例,血肿大部分消失21例,部分残留5例,死亡23例;结论:大口径穿刺置管治疗高血压脑出血效果满意,并发症少,可在临床推广.
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子宫肉瘤中bcl-2、p53和nm23表达及其临床意义
目的:研究子宫肉瘤中bcl-2、p53和nm23的表达及其与预后的关系.方法:对15例子宫肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并应用免疫组织化学技术检测bcl-2、p53和nm23的表达.结果:bcl-2、p53及nm23的阳性率表达分别为40%(6/15)、73.3%(11/15)、26.7%(4/15).结论:bcl-2、p53及nm23在子宫肉瘤中有表达,且联合表达与临床预后有联系.
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透明质酸钠与几丁糖在防治膝关节松解术后再粘连的价值
目的:对比研究几丁糖与透明质酸钠防止膝关节松解术后再粘连的效果.方法:对64例膝关节僵直患者进行手术松解,根据术中处理方法的不同,将其随机分成A组(术后关节腔内涂布2%几丁糖)22例,B组(术后关节腔内涂布1%透明质酸钠)21例以及C组(术后关节腔内涂布生理盐水)21例.手术后第2天行患肢持续被动活动功能锻炼,随访观察膝关节伸屈活动度改善程度以评定疗效.结果:随访时间8～26月,平均16月.A组术后膝关节平均活动度恢复到(11.7±16.5)°比术前增加(86.0±10.7)°;B组术后膝关节平均活动度恢复到(106.1土12.6)°,比术前增加(80.9±14.1)°,C组术后膝关节平均活动度恢复到(80.0土15.1)°,比术前增加(56.1±11.5)°.经统计学分析A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值差异无显著性意义(P＞0.05).A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值均大于C组(P＜0.05).结论:生物材料透明质酸钠和几丁糖均具有明显的防止组织粘连的作用.
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不同镇静方法在老年人硬膜外麻醉中的可行性及安全性研究
目的:研究老年人硬膜外麻醉中不同镇静方法的安全性及可行性.方法:75例择期于硬膜外麻醉下行改良乳癌根治术的老年患者随机分为3组,氟杜组(A组,n=25),咪达唑伦组(B组,n=25)及丙泊酚组(C组,n=25).分别于麻醉前、意识消失时、切皮时及消除腋窝淋巴结时测定BIS值,HR、SBP、DBP、RR、PetCO2及皮质醇浓度,及相应时点OAA/S评分.结果:A组BIS值处于睡眠状态,PetCO2、SBP、DBP与术前相比无显著变化(P＞0.05),B组BIS值较A组下降明显(P＜0.05),但伴有HR、SBP、RR、DBP降低(P＜0.05)及PetCO2升高(P＜0.05),C组BIS值处于麻醉状态,但HR、SBP、RR、DBP、皮质醇下降较术前及A、B两组明显(P＜0.05).结论:A组镇静方法不能消除术中应激及术后回忆,B组不能消除术中应激但无术后回忆,C组可完全消除术中应激及术后回忆,但伴有较明显的循环呼吸功能抑制.
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先心病体外循环围术期血浆C型利钠肽与内皮素-1水平变化的相关性研究
目的:动态观察血浆C型利钠肽(CNP)与内皮素-1(ET-1)水平在体外循环(CPB)围术期的变化.方法:用放射免疫法对48例先心病患者在CPB围术期分别于全麻插管前、转机后30 min、主动脉开放后30min、术后6h及术后24h,测定血浆中CNP与ET-1的含量.结果:血浆CNP水平,CPB后30 min(138.6±39.2 pg/ml)及开放升主动脉后(148.1±38.2pg/ml)与术前(204.9土66.0 pg/ml)比较显著降低(P＜0.01);术后6h(209.5±70.6pg/ml)与CPB后30 min及开放升主动脉后比较显著升高(P＜0.05);术后24h(153.6±41.2pg/ml)与术后6h比较显著下降(P＜0.05),接近正常对照组(168.46±59.2pg/ml).ET-1水平在CPB后30 min(18.0±27.0pg/ml)及开放升主动脉后(16.98±14.05pg/ml)低于术前(27.7土17.2pg/ml),且差异显著(P＜0.01).术后6h(22.4±16.6)显著回升(P＜0.05),接近正常对照组(21.2±19.1pg/ml).结论:先心病早期心功能良好者,血浆ET-1在CPB围术期的变化有利于维持正常的心血管功能;CNP在CPB围术期可作为预防心肌细胞受损的一种有效药物.
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DBcAMP对大鼠肝脏冷缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨DBcAMP对大鼠移植肝脏在冷缺血再灌注损伤的保护作用.方法:应用SD大鼠原位肝移植(OLT)动物模型,根据保存液的不同,80只大鼠随机分为3个组:HC-A液对照组(A组,n=30);DBcAMP+HC-A液实验组(B组,n=30);UW液对照组(C组,n=20).所有组在单纯低温保存8h再行原位肝移植术,测定肝组织ATP含量和肝细胞内游离Ca2+浓度变化情况、血清转氨酶,进行组化染色.结果:B组与A组相比,低温保存8h末ATP含量(μmol/g湿重)较高,分别为0.53±0.10,0.48±0.08组间有显著性差异(P＜0.05).B组与A组相比,门静脉开放6h后肝细胞内游离Ca2+浓度(nmol/L)低,分别为419.30±51.12,472.20±57.93,组间有显著性差异(P＜0.05);血清ALT、AST(U/L)均较低,分别为3153±741.79,2208±450.34;3790±1029.82,2527±662.20组间有显著性差异(P＜0.01).PAS染色示门静脉开放后,B组较A组肝组织糖原含量少.HE染色及电镜下观察B组较A损伤明显减轻,但是仍比C组重.结论:DBcAMP对大鼠肝脏冷缺血再灌注损伤具有保护作用.
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门静脉高压症断流术围手术期常见并发症及处置
目的:总结断流术治疗门静脉高压症的经验,分析围手术期并发症发生的原因并探讨处理要点.方法:回顾性分析639例肝硬化门静脉高压症患者的围手术期并发症及处理经验.结果:术前发生的肝功能不良、凝血机制障碍和上消化道出血,对患者手术的安全性有重要影响,需要积极处理.125例发生术后并发症(发生率为19.56%),包括术后腹腔内出血8例(1.25%),近期复发上消化道出血21例(3.29%),感染32例(5.00%),脾静脉血栓39例(6.10%),肝功能不全25例(3.91%).住院期间死亡7例(病死率为1.1%).主要死亡原因:复发上消化道出血(4例),肝功能衰竭(3例).结论:减少围手术期并发症应注意:(1)积极有效的围手术期处理;(2)合理的把握手术时机;(3)术中完全彻底的阻断门奇静脉间的反常血流.
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产程图结合头位分娩评分在头位难产中的应用
目的:探讨产程图结合头住分娩评分在头位难产中的临床应用价值.方法:对735例足月、单胎、初产妇的产程图、头位分娩评分及处理方式进行回顾性分析.结果:头位评分≤8分,均出现产程图异常:评分为9分、10分、11分和≥12分四组,产程图异常率有显著差异(P＜0.01),分娩方式也有显著差异(P＜0.01).结论:头位分娩评分越低,产程图异常率越高,剖宫产率越高,所以产程中应用产程图结合头位分娩评分能及早发现和诊断头位难产,并为恰当及时地处理提供决策性依据.
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食管粘膜非癌性病变临床病理分析
目的:探讨食管粘膜非癌性病变的临床病理形态特征,为食管癌前病变提供防治依据.方法:对5 113例胃镜检查的病人,常规食道粘膜活检,病理切片,HE、AB、PAS染色.结果:在5 113例食管粘膜标本中,共检出食管粘膜非癌性病变528例,其中各类原因引起的食管炎456例,占非癌性病变的86.46%;Barrett食管46例,占8.71%;食管粘膜白斑15例,占2.84%;食管憩室6例,占1.14%;食管囊肿5例,占0.95%.结果:食管粘膜非癌性病变是病因不一、组织结构不同的一大类病变,其中食管粘膜白斑、Barrett食管等则是癌前病变,因此,提高对该类病变的防范和诊治同样有着重要的临床意义.
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Iressa治疗晚期肺腺癌患者的血清肿瘤标志物水平变化及意义
目的:探讨晚期肺腺癌患者接受Iressa治疗前后肿瘤标志物血清水平变化及意义.方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测31例临床ⅢB～Ⅳ期肺腺癌患者经过1～3个月的Iressa治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白-19片断抗原(Cyfra21-1)、组织多肽特异性抗原(TPS)以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)血清水平的变化.结果:Iressa治疗后明显缓解(CR+PR)病例TPS血清水平较治疗前显著降低(P＜0.05),进展病例(PD)则显著升高(P＞0.05),稳定病例(SD)治疗前后无显著变化(P＞0.05);CEA、Cyfra21-1及NSE血清水平治疗前后均无显著变化(P＞0.05);各组治疗前肿瘤标志物血清水平比较中,仅SD组与PD组之间TPS存在显著性差异(P＞0.05),但疗效和治疗前TPS血清水平之间无显著相关性(P＞0.05);各组之间其余肿瘤标志物血清水平均无显著性差异(P＞0.05);TPS血清水平改变量在不同疗效组之间存在显著性差异(P＜0.05).结论:监测肿瘤标志物TPS血清水平的变化有助于晚期肺腺癌患者Iressa疗效的判断,具有一定的临床价值,但化疗前TPS血清水平高低不能作为预测Iressa疗效的指标.
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卵巢移行细胞肿瘤18例临床与病理分析
目的:探讨卵巢移行细胞肿瘤临床与病理特点.方法:分析18例卵巢移行细胞肿瘤患者的临床资料、病理检查并随访其发病规律与特点.结果:11例良性Brenner瘤及1例交界性Brenner瘤随访6～25年均健在,4例恶性Brenner瘤随访4～5年健在,1例移行细胞癌(Ⅰ期)术后2.5年健在,另1例(Ⅲ期)术后3月死亡.结论:良性与交界性Brenner瘤预后良好,恶性Brenner瘤及移行细胞癌属恶性,预后多不良.
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄58例
目的:探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果.方法:回顾性总结58例颈动脉硬化狭窄而行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料.结果:大部分患者症状改善,术后1例患者发生颈部血肿,2例发生脑梗死,1例一过性声音嘶哑.结论:颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄行之有效的方法,但应作好围手术期处理,以减少手术并发症发生.
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基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶-2在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义
目的:研究基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组织化学方法和Westernbl0tting检测70例非小、细胞肺癌组织中MMP-1和MMP-2蛋白的表达,并进行图像分析测定电泳条带的吸光度A值.结果:70例非小细胞肺癌和30例正常肺组织中MMP-1、MMP-2表达阳性的例数分别为47.1%(33/70)、65.7%(46/70)和23.3%(7/30)、16.7%(5/30),差别具有显著意义.Ⅲ期肺癌MMP-1、MMP-2的平均吸光度A值明显高于Ⅰ、Ⅱ期.有淋巴结转移癌的MMP-1、MMP-2平均吸光度A值明显高于无淋巴结转移的病例,差异具有显著性意义.MMP-1在肺腺癌和鳞癌中的表达无显著性差异(P＞0.05).肺腺癌中MMP-2平均吸光度A值高于肺鳞癌,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:MMP-1、MMP-2在非小细胞肺癌组织中的表达增多,可能与非小细胞肺癌分期、淋巴结转移有关.
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慢性咽炎与胃食管反流的关系探讨
目的;阐明慢性咽炎与胃食管反流(GERD)的关系,寻找慢性咽炎难以治愈的原因.方法:联合监测了78例反复发作的慢性咽炎患者24h食管pH值及24h食管胆红素含量.将存在GERD的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予奥美拉唑、吗丁啉和金嗓利咽丸联合治疗,对照组单用金嗓利咽丸,比较两组疗效.结果:78例慢性咽炎患者中有53例(67.9%)存在GERD.治疗组31例患者总有效率为71.0%,对照组22例患者总有效率为45.5%,两者间具有显著性差异(P＜0.05).结论:GERD是慢性咽炎难以治愈的重要原因之一,抑酸与胃动力药合用有助于缓解慢性咽炎的症状.
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部分胸腺肽注射剂质量分析
通过分析5个厂家的胸腺肽注射剂的含量、胸腺肽α1含量、凝胶HPLC图谱、活性等指标,对其进行质量评价.结果:表明各厂家生产的该制剂在含量、大光吸收波长、装量差异、安全性评价等项无显著差异,而在制剂的多肽组成、胸腺肽α1含量、活性三方面具有显著差异,其中,A厂家的试样凝胶HPLC图谱显示其所含多肽组分较其他试样复杂,胸腺肽α1含量和活性显著高于其他试样.
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心脏性恶液质综合征34例临床分析
在慢性充血性心力衰竭的基础上,出现体重减轻、脂肪消耗、消瘦、营养不良、低蛋白血症以及机体免疫功能降低等一系列临床表现,称为心脏性恶液质综合征.本文总结34例,现报告如下.
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上颌窦真菌感染1例
患男,37岁.半年前无明显原因出现头闷头疼,以右前额疼为著,为搏动性跳痛,同时伴有右侧上牙列不适感,鼻通气畅,无流涕.在当地医院曾以鼻窦炎给予口服抗生素及呋麻滴鼻液点鼻,用药后头痛缓解,停药后上述症状出现,未进一步检查.1月前上述症状加重,鼻部CT显示右上颌窦密度增高,以"上颌窦炎"收入院.查体:外鼻无畸形,鼻前庭皮肤正常,鼻中隔后部嵴状偏曲向左,鼻腔可见双下甲轻度肥大,左侧钩突大,双中甲轻度肥大,左侧中鼻道狭窄.
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会厌原发性异位脑膜瘤1例
患男,74岁.以"咳嗽、咳血伴呼吸困难3月余"之主诉入院.3月前无明显诱因出现咳嗽、咳血症状,不伴有头痛.2周前行纤维喉镜检查考虑为喉鳞癌,遂以喉肿物收住.查体:鼻通气畅,鼻腔内未见肿物.喉结居中,喉体不大,间接侯镜下见会厌喉面核桃大小肿物,表面不光滑.室带、声带及喉室未见异常.纤维喉镜:会厌喉面肿物,核桃大小,表面不光滑,取材质脆.病理检查:送检会厌组织,镜下大部分坏死、渗出物,仅见小团细胞,核大深染,有异形,考虑为"鳞癌".
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联体双胎1例
22岁,孕2产0,农民,来深圳2年,在电镀厂工作.夫妻均无不良嗜好,家族中无双胎和畸胎史.以"停经9+月,下腹阵痛2h"于2003年10月入院,既往体健,孕8+月时做过一次B超提示双胎.孕期自觉无特别不适.查体:BP110/70mmHg,心肺正常.
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冠状动脉介入术的护理体会
我科自2004年12月至2005年8月共进行冠状动脉介入术38例,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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骨髓干细胞心肌移植治疗缺血性心脏病的研究进展
缺血性心脏病是全世界范围内发病率和病死率高的疾病.目前对于缺血性心脏病主要有药物、介入以及手术等治疗方法.这些方法只能恢复一部分心肌的再灌注、改善心肌缺血和心衰症状、提高患者的生活质量,但却不能逆转已坏死的心肌,远期效果仍欠理想[1].这主要是由于局部心肌细胞因缺血、缺氧发生大量不可逆性坏死,而成熟心肌细胞虽然现在已被证实不是终末分化细胞[2],但仅有极为有限的再生和增殖能力,不能完全替代损伤的心肌而恢复收缩功能.
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人工耳蜗植入术在不同内耳畸形中应用的研究进展
人工耳蜗是一种可以帮助重度及以上听力损失人群恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置,其工作原理是绕过已损失的毛细胞,直接电刺激残存的听神经纤维来达到恢复、重建听觉的目的.人工耳蜗植入术患者的选择标准是[1]:双耳重度或极重度聋,病变损失定位诊断于耳蜗.近年来随着人工耳蜗技术的成熟和术后效果的改善,伴有各种中、内耳畸形综合征的患者也被列入手术范围.本文就人工耳蜗植入在大前庭水管综合征、Mondini内耳畸形、共同腔畸形中的研究进展做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
