陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝关节类风湿性关节炎100例超声改变分析
目的:探讨高频超声在类风湿性关节炎(R A)膝关节病变中的诊断价值.方法:选择RA患者100例,对其200个膝关节行高频超声检查,观察二维声像图和彩色多普勒血流成像特征.结果:病变关节出现不同程度的滑膜增厚、绒毛形成、关节积液、软骨变薄、骨质破坏、腘窝囊肿及腘窝淋巴结肿大等表现.结论:高频超声检查可为类风湿性关节炎提供可靠的诊断指标,是临床诊断RA敏感、客观的检查方法.
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不同年龄分组糖尿病患者临床特征对比分析
目的:探讨年龄在40岁以内早发型糖尿病人的临床特征,及比较40岁以上常发型糖尿病人的不同之处.方法:收集被诊断患有糖尿病175例患者临床资料,诊断标准根据美国糖尿病协会(ADA)的标准并参考中华医学会糖尿病学分会(CDS)中国2型糖尿病防治指南(2013年版)的标准,并对早发型糖尿病患者(<40岁)和常发型糖尿病患者(≥40岁)的临床特征和实验室数据进行比较.结果:早发型糖尿病患者55例(31.5%),常发型糖尿病患者120例(68.5%),早发型糖尿病患者与常发型糖尿病患者相比常具有更高的糖尿病家族史(60%,P<0.001),更高的糖化血红蛋白(10.6.±2.7,P<0.001),更高的空腹血糖水平(233.97±118.0,P<0.001),更高的餐后血糖水平(337.3±132.0,P=0.012),更常见微量白蛋白尿(34.3%,P=0.018),这些具有统计学差异(P<0.05).相反,高血压在常发型糖尿病患者中更为常见(92.5%,P=0.000).结论:早发型糖尿病患者具有更严重的血糖水平,更常见的微量白蛋白尿.
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改良基线格拉斯哥评分与晚期结直肠癌患者近期疗效相关性分析
目的:探讨改良基线格拉斯哥评分(m G PS)与晚期结直肠癌患者近期疗效的相关性.方法:选取晚期结直肠癌患者64例作为研究对象,评价改良基线格拉斯哥评分与该64例晚期结直肠癌患者近期疗效的相关性.结果:基线m G PS评分与结直肠癌患者的分化程度及是否出现肝转移有关,分化程度较低和出现肝转移的患者,其mGPS评分较高.基线mGPS评分与患者年龄、性别、肿瘤部位无关.64例患者中,基线mGPS 0分患者40例,患者PFS为(11.57±3.16)月,基线mGPS 1分患者18例,患者PFS为(9.49±2.97)月,基线mGPS 2分患者6例,患者PFS为(5.59±2.87)月.随着基线mGPS评分的增加,患者PFS减少(F=19.37,P=0.000).随着基线mGPS评分的升高,临床疗效在降低.结论:基线m G PS评分可以用作结直肠癌患者预后的评价指标,基线m G PS评分与结直肠癌患者化疗后的近期疗效也有关.
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Endobutton改良法治疗肩锁关节脱位术后对复位丢失肩关节功能及远期风险的影响
目的:探讨Endobutton改良技术治疗肩锁关节脱位术后对复位丢失肩关节功能及远期风险的影响,以期为肩锁关节脱位的治疗提供依据.方法:选取肩锁关节脱位患者46例为研究对象,随机单盲取法将其分为研究组与对照组.对照组22例采用Endobutton技术治疗,研究组24例采用Endobutton改良法技术治疗.观察两组患者手术及住院情况,并随访1年,观察两组患者术后不同时间复位丢失、以及Constan-M urley评分评定情况.结果:两组患者均顺利完成手术,研究组手术时间及出血量低于对照组(P<0.05);两组住院时间对比,差异无统计学意义.随访1年未见失访患者,两组术后6、12个月复位丢失与术后3 d及组间对比,差异无统计学意义;6、12个月复位丢失量组间对比,差异无统计学意义;两组术后不同时间Constan-M urley评分各指标及总分均高于术前同指标(P<0.05);两组术后同期同Constan-Murley评分指标及总分对比,差异均无统计学意义,研究组发生术后并发症2例低于对照组7例(P<0.05).结论:改良Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位可达到Endobutton钢板内固定治疗效果,且可简化操作程序、减少手术时间、减少术中出血量,避免Ethiboad缝线老化、弹性下降及疲劳性断裂等风险.
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难复性肩关节前脱位改用零度位牵引法复位40例疗效观察
目的:观察40例难复性肩关节前脱位改用零度位牵引法复位的临床疗效.方法:收集40例肩关节前脱位常规方法复位失败患者,其中经手牵足蹬法复位失败者32例,经椅背法复位失败者4例,经旋转法复位失败者2例.改用零度位牵引法补救复位,观察复位成功率,随访脱位复发率和肩部功能情况.结果:除1例患者加用臂丛神经阻滞麻醉外,其余39例患者均在非麻醉状态下成功复位,随访3~22个月,2例失访,1例复发脱位,其余37例无复发脱位,38例随访成功患者中,肩关节Neer评分:优7例、良25例、可5例,差1例.结论:零度位牵引法可用于难复性肩关节前脱位的补救复位,能够提高非麻醉状态下的复位成功率.
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群体反应性抗体对再次肾移植患者的影响研究
目的:探讨再次肾移植患者中群体反应性抗体(PRA)对其肾功能和生存情况的影响.方法:选择实施再次肾移植的患者47例,利用酶联免疫法(ELISA)筛检出HLA-I、II类混合抗原板,对所有患者进行PRA的检测,采用Lambda的抗原筛选板对抗体类型进行检测,并检测患者的移植后的肾功能.结果:所有47例进行再次肾移植的患者中,17例为抗体阳性,占36.0%,其中抗H L A-I抗体3例(17.6%),抗H L A-II抗体10例(58.8%),抗H L A-I+II抗体4例(23.6%),分别占所有患者的6.4%(3/47)、21.3%(10/47)、8.5%(4/47).患者进行再次肾移植抗体阳性与性别无明显关系(P>0.05);抗体阳性患者中,肾功能正常、肾功能下降和肾功能丧失的比例分别为15.0%、60.0%、25.0%,抗体阴性患者的各项数据分别为76.5%、20.6%、2.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:再次肾移植患者中群体反应性抗体(PRA)阳性和患者肾功能有明显关系,PRA抗体阳性是预测患者术后生存情况的重要指标.
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因,及有效预防损伤及损伤后的相应对策.方法:收集腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤共8例,分析其具体损伤原因及有效预防治疗措施.结果:8例患者术中及时发现胆管损伤,中转开腹探查,发现胆管平均直径约为0.5 cm.胆总管横断1例,行胆总管断端吻合,长臂T管支撑引流.肝总管横断2例,行胆肠吻合,16号长臂T管支撑引流,出现胆漏1例.胆总管加肝总管横断3例,因缺损大,胆管细,直接行胆肠吻合及细橡胶引流管支撑引流,均发生不同程度胆漏及发热症状.肝总管撕脱伤1例,直接行胆肠吻合及细橡胶引流管支撑引流,术后患者出现高热、黄疸、胆漏,转外院进行二次手术治疗.肝总管烧灼伤1例,行胆肠吻合及细橡胶引流管支撑引流,术后2周再次手术.术后回访1~5年,平均3.7年,所有患者恢复良好.结论:腹腔镜胆囊切除中胆管损伤的主要原因为胆管变异、胆囊三角关系不清,应警惕胆管变异,精细化解剖,并进行有效预防,同时损伤后应及时发现,及时处理,可取得较好预后.
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腹腔镜与开腹胃间质瘤切除术对比研究
目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性及安全性.方法:收集胃间质瘤患者110例,其中行腹腔镜胃间质瘤切除术50例(腔镜组),60例(开腹组)进行开腹手术,对比分析两组患者肿瘤的大小、手术时间、术中出血、术后进食时间、住院时间、术后并发症等临床资料.结果:两组比较:性别、年龄、主要症状、肿瘤部位、手术方式等一般资料与开腹组比较无统计学差异(P>0.05).腔镜组与开腹组比较:手术时间缩短(119.7±12.5 min与159.6±20.3 min,P=0.041)、术中出血量明显减少(42.1±10.3 m l与150.7±21.1 m l,P=0.032)减少,术后排气时间(24.21±10.5h与48.1±8.5h,P=0.031),术后住院时间明显缩短(6.21±1.5d与8.7±1.32d,P=0.0472),肿瘤直径小(3.7±0.5cm与5.7±0.6cm,P=0.007),总住院费用(6.21±1.5万元与8.7±1.32万元,P=0.0472)与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后腔镜组有3例出现并发症,开腹2例出现并发症,与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组和开腹组随访时间分别为(12~24个月),腔镜组和开腹组各有1例高危病人出现复发.结论对于肿瘤体积较小,腹腔镜手术治疗胃间质瘤是安全可行,且术后恢复快,对于肿瘤直径大于5 cm的间质瘤腔镜切除仍是安全可行的.
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带齿状垫片空心螺钉治疗肱三头肌止点撕脱骨折28例疗效观察
目的:探讨带齿状垫片空心螺钉治疗肱三头肌止点撕脱骨折的临床疗效.方法 :对28例肱三头肌止点撕脱骨折患者行切开复位带齿状垫片空心螺钉内固定,末次随访时采用M ay o肘关节功能评分(M EPS)评定肘关节功能.结果 :28例患者术后获9~16个月(平均12.4个月)随访,所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间8~16周(平均12.8周).末次随访时肘关节屈曲活动度115°~135°,平均126°;肘关节伸直活动度0°~18°,平均6°.根据M EPS评分评定疗效:优23例,良2例,可2例,差1例,优良率89.3%,1例患者出现螺钉松动.结论:应用带齿状垫片空心螺钉治疗肱三头肌止点撕脱骨折,方法简单,安全有效,临床效果满意.
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脊髓病体征对于脊髓型颈椎病临床诊断意义研究
目的:探讨脊髓病体征在需手术治疗的脊髓型颈椎病(C M)患者诊断中的临床价值.方法:收集颈椎病主诉患者152例,根据是否有脊髓损伤症状分为两组,纳入标准组(C M组)78例,对照组74例,对两组性别、年龄、合并症、影像学特征、脊髓病体征及术后J O A评分进行评估分析.结果:C M组78例患者与对照组相比,脊髓病体征更普遍(79%与57%;P=0.05).脊髓病体征对于诊断脊髓型颈椎病敏感性不高,22%的脊髓型颈椎病患者没有任何的脊髓病体征.有脊髓信号改变的患者更容易出现脊髓病体征.结论:脊髓型颈椎病患者大多出现脊髓损害的体征,对于缺乏体征的患者,应结合症状和影像学检查确定治疗方案.
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慢性心衰患者血清NT-proBNP和cTnI联合检测及临床意义
目的:探讨血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)与肌钙蛋白I(cTnI)联合检测对慢性心力衰竭(CHF)患者诊断的临床意义.方法:随机抽取100例经临床确诊为CHF的入院患者作为慢性心衰组,并按照美国纽约心脏病协会(NY HA)的心功能分级方案对患者的心功能进行分级(Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ),选择同期健康体检人群30例作为对照组;分别采用对抗体夹心免疫法和胶乳增强免疫比浊法,定量检测两组的血清N T-proBN P及cT nI值,并对两组检查结果进行统计学分析.结果:慢性心衰组的血清NT-proBNP及cTnI含量均高于对照组(P<0.05);慢性心衰组各级别患者的血清NT-proBNP与cTnI含量存在统计学差异(P<0.05),且两两之间比较血清cTnI在心功能Ⅱ级和Ⅲ级之间没有统计学差异(P>0.05),其余各组间比较均存在统计学差异(P<0.05);两种指标联合检测的阳性率高于任一单项检测的阳性率(P<0.05).结论:血清NT-proBNP和cTnI联合检测对慢性心衰患者的诊断有重要的临床意义.
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慢性肾脏病患者血清骨保护素、甲状旁腺激素与骨密度的关系
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清骨保护素(OPG)、甲状旁腺激素(PTH)与骨密度(B M D)的关系和意义.方法:随机选取慢性肾脏病患者70例作为观察组,并从健康体检人中选取70例作为对照组.采取ELASA法对两组血清中的OPG及PT H进行测定,对比各组血清学指标及临床资料,分析OPG及PT H与其他指标的相关性,以及OPG及PT H的关系及二者与BMD的相关性.结果:CKD各期患者与对照组年龄相比较,差异无统计学意义.CKD 3~5期患者的T值与BMD和对照组相比,差异均有统计学意义.CKD 3~5期患者OPG水平显著高于对照组,CKD 4~5期患者PT H水平显著高于对照组.经过Spearman相关性分析,慢性肾脏病患者血清骨OPG与PT H呈正相关(r=0.531,P<0.01),均与骨密度(BMD)呈负相关(r=-0.530,P<0.05).结论:慢性肾脏病患者OPG、PT H与BMD具有相关性,可作为判断慢性肾脏病患者是否发生骨矿代谢紊乱的重要指标.
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同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤46例
目的:探讨同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤患者的临床疗效.方法:收集脑外伤伴脑积水患者89例,均给予血肿清除及去骨瓣减压术;术后3个月,对照组43例给予脑室-腹腔分流术,再隔3个月给予延期颅骨修补术;治疗组46例在去骨瓣减压术后3个月同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术.对比分析两组临床疗效、哥拉斯加昏迷评分及并发症发生情况.结果:治疗组临床治疗有效率91.30%、格拉斯哥昏迷评分优良率91.30%,分别明显高于对照组74.42%、51.16%;治疗组术后感染等并发症发生率17.39%,明显低于对照组48.84%,两组比较差异有统计学意义.结论:同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤临床效果显著,格拉斯哥昏迷评分优良率高,并发症少.
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两种量表在血管性认知功能障碍评估中的应用研究
目的:比较简易精神状态量表(MMSE)和中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)中的应用.方法:收集急性脑梗塞后血管性认知功能障碍患者75例(病例组)及健康人群68例(对照组),分别应用M M SE及M oCA进行神经心理学测验,比较二者子项目得分在筛查急性脑梗死后血管性认知功能障碍中的特点.结果:除定向力和抽象能力外,病例组与对照组在MoCA的其他子项目的比较均有统计学差异(P<0.05);病例组和对照组在M M SE的子项目中地点定向力、计算与注意、延迟回忆、复述、表达、绘图6项比较有统计学差异(P<0.05),其余各项差异均无统计学意义(P>0.05).结论:MoCA较MMSE更能体现VCI的临床心理学特点.
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慢性粒细胞白血病BCR-ABL融合基因检测及其临床意义
目的:探讨BCR-ABL融合基因与慢性粒细胞白血病(CM L)的相关性.方法:利用实时荧光定量PCR检测168例CM L患者体内BCR-ABL含量,并与113例非CM L患者作为对照组进行比对,分析BCR-ABL基因与CM L的相关性.结果:168例CM L患者BCR-ABL检测阳性156例(92.9%),阴性12例(7.1%).对照组113例非MCL者BCR-ABL阳性3例(2.7%),BCR-ABL阴性110例(97.3%).CM L患者BCR-ABL阳性率明显高于正常对照组,差异有统计学意义.其中,BCR-ABL阳性组男性高于女性,差异有统计学意义;阳性组的平均年龄和白细胞平均数均高于阴性组,差异有统计学意义.结论:BCR-ABL是诊断CM L重要辅助检查,与CM L之间存在相关性.
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老年短暂性脑缺血发作患者脑血流参数、凝血及神经功能指标变化研究
目的:研究老年短暂性脑缺血发作患者脑血流参数、凝血及神经功能指标变化情况.方法:选取老年短暂性脑缺血发作患者54例作为观察组,并以同时间段的54例健康同龄老年人员作为对照组.检测并比较两组老年人的脑血流参数、凝血指标及神经功能指标,比较不同分类与ABCD2评分短暂性脑缺血发作患者的检测结果.结果:观察组脑血流参数、凝血指标及神经功能指标均差于对照组(P均<0.05),不同分类短暂性脑缺血发作患者的检测结果无统计学差异(P均>0.05),而不同ABCD2评分者的检测结果则存在统计学差异(P均<0.05).结论:老年短暂性脑缺血发作患者的脑血流参数、凝血及神经功能指标呈现异常的表达水平,且不同ABCD2评分患者的表达水平也存在明显的差异,因此认为其具有一定的临床检测价值.
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手术治疗与非手术治疗老年人桡骨远端关节内骨折临床疗效比较
目的:分析研究选择锁定钢板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年人桡骨远端关节内骨折的临床疗效.方法:收集老年桡骨远端骨折患者64例,采用手法复位石膏固定治疗38例,采用锁定钢板内固定手术治疗26例,术后均进行系统康复和功能训练.随访时间6~12月,采用Gartland-Werley腕关节功能评分系统进行功能评分,比较两种不同治疗方法在治疗老年人桡骨远端骨折中的治疗效果及优良率.结果:手术组26例,优14例,良8例,中3例,差1例,优良率84.6%;非手术组38例,优13例,良10例,中9例,差6例,优良率60.5%;两组优良率比较具有统计学差异.Gartland-Werley腕关节评分平均值手术组为4.014,非手术组11.479,两组比较具有统计学差异.结论:对于老年人桡骨远端关节内骨折,采用锁定钢板内固定手术治疗效果优于传统手法复位石膏固定治疗.
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房颤患者心脏结构变化与C反应蛋白、中性粒细胞淋巴细胞比值和白细胞计数相关性研究
目的:探讨房颤患者C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)和白细胞计数(WBC)与心脏结构变化和房颤发生的关系.方法:选取房颤患者114例作为研究组和同期入院的未发生房颤患者232例作为对照组,观察比较两组外周静脉血CRP、NLR和WBC检测水平,并运用多元Logistic回归分析以上三种炎性因子与患者心脏结构变化与房颤发生的相关性.结果:研究组CRP、NIR水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组WBC水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).研究组左室内径(LVD)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、右室内径(RVD)与右房心径(RAD)等心脏指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).通过多元Logistic回归分析发现,房颤发生与CRP、NIR水平具有明显相关性,与WBC水平不具有相关性;心脏结构变化与以上三种炎性因子均不具有相关性.结论:高水平外周血CRP、NLR与心脏病房颤发生具有明显相关性,可能是房颤发生的独立危险因素,通过检测以上炎性因子水平,可为诊断和预测房颤发生提供临床依据.
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关节镜辅助治疗对胫骨平台骨折患者微循环与炎性应激的影响研究
目的:观察关节镜辅助治疗对胫骨平台骨折患者微循环与炎性应激的影响.方法:选取手术治疗胫骨平台骨折患者42例,根据手术方式的不同分为两组各21例.对照组进行常规切开手术治疗,观察组则以关节镜辅助进行手术治疗,比较两组患者术前及术后不同时间点的足甲襞微循环指标与血清炎性应激指标.结果:两组患者术前足甲襞微循环指标与血清炎性应激指标比较,差异无统计学意义;而术后不同时间点观察组的足甲襞微循环指标与血清炎性应激指标均明显优于对照组,差异有统计学意义.结论:关节镜辅助治疗对胫骨平台骨折患者微循环与炎性应激的影响明显好于常规切开手术,因此认为关节镜辅助治疗更为适用于此类骨折患者.
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原发性乳腺癌H E R2过表达与钼靶影像学及临床特征相关性研究
目的:研究人类表皮生长因子受体H ER2过表达在乳腺癌诊断中的价值及其与钼靶影像学特征及临床病理特征的关系.方法:收集乳腺癌患者500例,其中HER2过表达(HER-2+)型78例,HER2无过表达(HER-2-)型422例,比较两组患者的钼靶影像学表现和临床病理特征.结果:HER-2+乳腺癌组与HER-2-组比较,具有较高的病理组织学分级(P<0.001).HER-2+乳腺癌组更多表现为淋巴结阳性(P<0.001);钼靶X线检查两组差异具有统计学意义(P<0.001),其中单纯钙化肿物特征HER-2+乳腺癌组(46.2%)与HER-2-组(11.9%)比较差异具有统计学意义(P<0.001);HER-2+乳腺癌组(42.5%)多表现为分叶状肿物,与HER-2-组(13.4%)具有统计学意义(P<0.001);HER-2-组(30.5%)多发现为椭圆形肿物,较HER-2+乳腺癌组(17.5%)具有统计学意义(P<0.05);HER-2+乳腺癌组与HER-2-组肿物边缘组间比较具有统计学差异(P<0.001),HER-2+乳腺癌组(57.5%)较多变现为毛刺,较HER-2-组(37.3%)具有统计学差异(P<0.05);HER-2-组(19.1%)较HER-2+乳腺癌组光滑程度具有统计学差异(P<0.05),钙化形态HER-2+乳腺癌组(89.8%)更多表现为恶性钙化,较HER-2-组(68.5%)具有统计学差异.结论:不同类型的乳腺癌有不同的生物学特征,其钼靶影像学表现也不尽相同,了解HER-2+乳腺癌组乳腺癌的钼影像学特征,可预测乳腺癌这亚型及相关类型和患者的预后,以及评估患者对各种治疗方法的敏感性.
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脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸和D-二聚体与原发性高血压相关性分析
目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)和D-二聚体(D-Dime)与原发性高血压的相关性.方法:选择无其他任何危险因素的原发性高血压疾病患者75例(无危险因素疾病组)和伴有hs-CRP、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、血糖等至少一项以上危险因素的原发性高血压疾病患者66例(危险因素疾病组)及原发性高血压合并症患者(包括合并脑梗死、脑出血、冠心病、颈动脉斑块等动脉粥样硬化性心脑血管疾病)43例(原发性高血压合并症组);另选择同期健康体检者114名作为正常对照组.应用酶联免疫吸附法测定四组血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、速率法测定四组同型半胱氨酸,采用透射比浊法测定四组D-二聚体水平,分析脂蛋白相关磷脂酶、同型半胱氨酸和D-二聚体与原发性高血压的相关性.结果:无危险因素疾病组、危险因素疾病组和原发性高血压合并症三组中LP-PLA2、Hcy、D-Dime的血液浓度显著高于正常对照组(P<0.01),且逐渐升高(P<0.01或P<0.05);无危险因素疾病组、危险因素疾病组和原发性高血压合并症三组患者中Hcy、D-Dime和LP-PLA2三者呈明显正相关性(r=0.854,P<0.05).结论:在心血管疾病的发生、发展过程中既存在有多因素的相互协同作用,也有疾病促进炎症因子的释放而存在因果关系相互促进的叠加效应.
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单孔腹腔镜技术在普外科急腹症治疗中的应用(附69例报告)
目的:探讨单孔腹腔镜技术在临床普外科急腹症患者手术中的应用.方法:对69例急腹症患者采用单孔腹腔镜下进行诊断及手术治疗,分析其临床疗效.结果:69例均经单孔腹腔镜探查确诊,在单孔腹腔镜下成功实施手术治疗,患者治愈出院,无术后并发症.结论:单孔腹腔镜对急腹症患者具有确定诊断和治疗的作用,术中探查范围广,可实现整体微创、精准外科的目的 ,但手术有一定难度,必须在熟练腹腔镜手术基础上开展推广.
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BIS监测调控麻醉深度对老年高血压患者术中应激反应的影响
目的:比较BIS与血流动力学监测调控麻醉深度对老年高血压患者全麻术中应激反应的影响,从而客观评价BIS在老年患者全麻术中的应用价值.方法:选择行腹腔镜胃癌根治术的老年高血压患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为BIS组(B组)和经验组(J组),每组20例.B组患者术中维持BIS值于40~50,当BIS值高于50时,增加麻醉药物用量,当BIS值低于40时减少麻醉药物用量;J组根据术中平均动脉压和心率变化调控麻醉药剂量,维持血压或心率变化在基础值的±20%.当血压和心率变化幅度高于基础值20%时,适当应用血管活性药物.分别记录患者麻醉前(T0)、插管后即刻(T1)、气腹后10 min(T2)、手术开始40 min(T3)和拔管后即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时测定血清中皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(GLU)浓度.结果:和麻醉前相比,两组患者在T1、T2、T3和T4时MAP和HR均明显升高(P<0.05);和T1相比,两组随后各时间点MAP和HR降低,但无统计学意义;和BIS组相比较,经验组T1时MAP和HR明显升高(P<0.05).经验组GLU在T1时明显升高,和麻醉前相比有显著差异,COR和NE在T1、T2、T3和T4与麻醉前相比均有显著意义(P<0.05);BIS组各时间点GLU、NE和COR变化与麻醉前相比均无统计学意义;组间相比,两组患者麻醉前GLU、NE和COR无统计学意义,T2时经验组血糖较BIS组明显升高(P<0.05);T1、T2、T3和T4时经验组COR和NE较BIS组均显著升高(P<0.05).结论:应用BIS监测调控麻醉深度能够降低老年高血压患者全麻期间的应激反应.
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血小板计数与肝细胞癌根治性切除术后肝功能恢复相关性研究
目的:研究血小板计数与肝细胞癌根治性切除术后肝功能恢复的相关性,分析其在预测肝功能衰竭中的价值.方法:收集根治性肝切除的肝癌患者95例,检测其血小板计数以及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)水平,按照血小板计数的不同,分为低血小板组和正常血小板组,分析两组肝功能及术后肝功能衰竭的危险因素.结果:95例肝癌患者采用根治性肝切除治疗后第1天发生低血小板计数(<100×109/L)33例(34.7%),血小板正常者62例(65.3%).低血小板组与正常血小板组术前A L T、AST、GGT、ALP和TB比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后3周ALT、AST、GGT、ALP和TB水平均较术前明显下降(P<0.05),正常血小板组治疗后ALT、AST、GGT、ALP和TB水平均低于同期低血小板组,差异有统计学意义(P<0.05).单因素Logistic回归分析,根治性肝切除治疗后发生肝功能衰竭的危险因素为T B和血小板计数(O R=2.98,95%C I 1.12~4.59,P=0.031;O R=4.15,95%C I 1.24~5.38,P=0.006).结论:肝癌患者采用根治性肝切除术后血小板计数与肝功能恢复密切相关,可作为术后发生肝功能衰竭的危险指标.
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悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用
目的:探讨悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用.方法:将120例子宫肌瘤患者随机分为两组;对照组60例采用传统腹腔镜手术,实验组60例采用悬吊式腹腔镜手术;比较两组患者在手术住院及并发症方面的差异.结果:实验组手术时间、手术失血量、肛门排气时间及平均住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.977~17.306,P<0.05);实验组治疗满意率98.3%,显著高于对照组83.3%,差异有统计学意义(χ2=8.107,P<0.05).结论:悬吊式腹腔镜对子宫肌瘤剥除术疗效显著,其具有创伤小、手术时间短、恢复快及安全性高的优点,同时患者对治疗满意度评价也较高.
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BIS监测复合喉罩通气在老年高血压患者全身麻醉中应用研究
目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)监测复合喉罩通气在老年高血压患者全身麻醉中的优势.方法:选择择期拟行腹腔镜下胆囊切除术的老年高血压患者100例,随机分为BIS监测组(B组)和常规监测组(C组),每组50例.B组术中根据BIS监测结果调整麻醉药物剂量,C组根据麻醉医师临床经验和患者生命体征变化调整麻醉药物用量.术中BIS值维持在40~60间,平均动脉压和心率变化维持在基础值的±20%.记录麻醉时间、手术时间、麻醉药物用量、拔管时间及麻醉后并发症.所有患者术中皆行喉罩通气.结果:B组丙泊酚用量和血管活性药物使用例数明显少于C组(P<0.05),罗库溴铵和瑞芬太尼用量组间比较,无统计学差异.两组患者术中血浆肾上腺素和去甲肾上腺素较术前明显升高(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05).B组苏醒时间显著短于C组(P<0.05),拔管时间组间无统计学差异;B组拔管后烦躁低于C组;两组术中知晓和术后恶心呕吐发生率相当.结论:BIS监测复合喉罩通气应用于老年高血压患者全身麻醉时能够减少麻醉药物用量,降低麻醉并发症,是老年高血压患者理想的麻醉管理方式.
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经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值
目的:研究经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值.方法:采集100例新生儿脐血进行总胆红素测定,分别在出生后24 h、48 h及72 h用经皮胆红素检测仪检测胆红素值;在出生后第3天检测血清胆红素浓度,判断新生儿病理性黄疸发生情况.结果:脐血总胆红素水平越高新生儿病理性黄疸的发生率越高;且当脐血总胆红素水平≥35μm o l/L时,新生儿病理性黄疸发生率明显增高(P<0.05);病理性黄疸组新生儿生后3 d内检测经皮胆红素日均值均较高,与非病理性黄疸组新生儿相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮胆红素联合脐血胆红素检测能够有效地预测新生儿病理性黄疸.
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头颅M RI检查对评价足月新生儿缺氧缺血性脑病严重程度价值探讨
目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)临床分度与头颅磁共振成像(M RI)相关性,旨在探讨头颅M RI对评价新生儿HIE严重程度的应用价值.方法:收集足月新生缺氧缺血性脑病患儿104例,均于新生儿期行头颅M RI检查,分析M RI结果并进行分度,比较其与HIE临床分度之间的相关关系.结果:M RI显示颅内出血发生率较高(100/104),以蛛网膜下腔或硬膜下出血为主(80/100),其次为脑水肿(92/104),且以局限性脑水肿多见(84/92),弥漫性脑水肿发生较少(8/92);基底节区散在多发斑点状异常信号伴内囊后肢T1WI高信号消失、T2WI呈稍高信号为另一特点;可见极少皮层坏死和后外侧豆状核结构破坏.HIE患儿临床分度为轻度者与其M RI分度的符合率达90.0%(36/40);中-重度HIE与MRI分度的符合率62.5%(40/64).Spearman相关性分析显示,新生儿期H IE临床分度与M RI不同分度之间呈正性相关(r=0.635,P=0.000).结论:HIE患儿临床分度为轻度者其M RI表现以正常或轻度异常改变为主;临床中-重度者,M RI表现以中-重度异常改变居多.
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超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白、脂联素与青年冠心病相关性研究
目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)、脂联素(ADP)水平与青年冠心病的相关性.方法:选择根据临床表现、心电图检查、心肌酶测定和冠状动脉造影结果,确诊的青年(年龄<45岁)冠心病(C H D)患者168例为冠心病组,并选择同期体检正常的青年(年龄<45岁)200例作为对照组.分别测定并比较两组血清hs-CRP、LDL、ADP水平,并对冠心病组的指标进行相关性分析.结果:冠心病组血清hs-CRP、LDL的水平显著高于对照组,差异有统计学意义;而血清ADP水平冠心病组比对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).冠心病组血清hs-CRP与LDL呈正相关(r=0.327,P<0.01);LDL与ADP呈负相关(r=-0.295,P<0.05);hs-CRP与ADP呈负相关(r=-0.605,P<0.01).结论:血清hs-CRP、LDL、ADP水平与青年冠心病关系密切,是青年冠心病发生发展的危险因素.
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不同术式治疗先天性上睑下垂临床观察
目的:探究不同术式治疗先天性上睑下垂的效果及可行性.方法:收集先天性上睑下垂患者100例(107只眼),根据上睑提肌肌力、上睑下垂程度采取不同术式.应用额肌瓣悬吊术治疗23例(26只眼),额肌加强缝合固定矫正术治疗35例(36只眼),上睑提肌腱膜折叠术治疗42例(45眼).观察比较各种术式的治疗效果.结果:100例总效率为99.39%,手术效果I级(良好)97眼(90.65%),Ⅱ级(尚可)7眼(6.54%),Ⅲ级治愈3眼(2.80%).其中额肌瓣悬吊术I级占84.61%,Ⅱ级治愈4眼(15.38%),Ⅲ 级治愈0眼(0%),差异具有统计学意义(P<0.05);上睑提肌腱膜折叠术Ⅰ级治愈37眼(82.2%),Ⅱ级治愈7眼(16.7%),Ⅲ级治愈1眼(2.38%),三组比较有统计学差异(P<0.05).其它术式的Ⅰ级治愈率93.42%.结论:对于先天性上睑下垂患者,应依据患者上睑提肌肌力、上睑下垂程度、术前检查以及术者经验,选择适当术式,从而达到佳矫正效果.
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孕晚期妇女血hCG、HPL及hCG/HPL异常与不良妊娠结局的关系
目的:分析孕晚期妇女血hCG(人绒毛膜促性腺激素)、H PL(胎盘泌乳素)及hCG/H PL异常与不良妊娠结局的关系.方法:随机收集妇产科住院分娩的孕产妇500例,采用放射性免疫RIA法检测hCG和H PL值,并分析与妊娠结局的相关性.结果:早产、胎膜早破、妊娠期高血压、子痫的hCG值、hCG/H PL比值和正常妊娠的hCG值、hCG/H PL比值比较,有统计学差异;早产、胎膜早破、妊娠期高血压、子痫的H PL值和正常妊娠的H PL值比较,差异无统计学意义.结论:孕晚期检测hCG值能够预测不良妊娠结局,hCG/H PL则能够提供预测的敏感度.
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全麻手术患者围手术期感染的麻醉相关高危因素Logistic回归分析与预防措施
目的:探讨全麻手术患者围术期发生感染麻醉相关高危因素与预防措施.方法:随机选取在全麻下行手术治疗后发生围术期感染(感染组)、未发生围术期感染的患者(对照组)各200例,对感染组感染部位、围术期发生感染的麻醉相关高危因素进行Logistic回归分析.结果:患者围术期感染部位为呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤黏膜感染、消化道感染、其他,构成比分别为52.50%、31.50%、5.50%、4.50%、6.00%;感染组患者有深静脉或动脉穿刺、使用重复性气管导管、有插管困难、钠石灰更换次数<1次/d等因素构成比为18.00%、16.50%、16.00%、67.00%,对照组以上因素构成比为4.00%、7.00%、4.50%、55.00%,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05);非条件多因素Logistic回归分析结果显示有深静脉或动脉穿刺、使用重复性气管导管、有插管困难、钠石灰更换次数<1次/d四个因素是与围术期感染有关的独立危险因素(P<0.05).结论:全麻手术患者围术期感染发生的麻醉相关高危因素主要为有深静脉或动脉穿刺、使用重复性气管导管、有插管困难、钠石灰更换次数<1次/d四个因素,针对以上因素进行干预是预防围术期感染的主要措施.
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冠心病合并2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染状况与踝臂指数及脉搏波传导速度相关性研究
目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者幽门螺杆菌(HP)感染状况与踝臂指数(ABI)及脉搏波传导速度(BaPWV)的相关性,分析HP感染对冠心病合并糖尿病患者动脉硬化的影响.方法:选取冠心病合并2型糖尿病患者200例,采用C14尿素呼气试验检测H P感染状况及严重程度,测定ABI及BaPWV.结果:HP感染阳性137例,感染率68.50%,其中轻度感染、重度感染者分别为78例、59例,感染率分别为39.00%、29.50%;左侧、右侧ABI在HP感染患者与无HP感染患者中比较差异无统计学意义,HP感染患者左侧、右侧BaPWV分别为(1719.20±325.85)cm/s、(1722.94±330.55)cm/s,分别高于无H P感染患者(1573.64±410.75)cm/s、(1584.59±394.16)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);重度HP感染患者左侧、右侧ABI分别为(1.04±0.10)、(1.03±0.11),均低于轻度HP感染患者(1.08±0.11)、(1.08±0.13),左侧、右侧BaPW重度H P感染患者为(1913.60±365.22)cm/s、(1901.48±360.53)cm/s,分别高于轻度H P感染患者(1641.27±356.80)cm/s、(1621.19±378.51)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);直线相关分析显示HP感染与ABI间无相关性(P>0.05),与BaPWV间有正相关性(P<0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者HP感染率较高,HP感染与BaPWV的升高有密切相关性,HP感染可能参与了冠心病合并2型糖尿病患者动脉硬化的发生.
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地屈孕酮对子宫内膜异位症患者血清CA125的影响
目的:探讨地屈孕酮对子宫内膜异位症患者血清CA125的影响.方法:选取行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者120例,根据不同药物治疗方法分为试验组和对照组各60例.试验组服用地屈孕酮片,对照组服用孕三烯酮,疗程3个月.观察两组患者治疗前后血清CA125的变化及不良反应的发生情况.结果:治疗后,两组患者的血清CA125水平均有所下降,但试验组低于对照组,差异有统计学意义.治疗后,试验组与对照组患者FS H、L H和E2水平均较治疗前降低,但试验组的血清FS H、L H和E2水平低于对照组,差异有统计学意义.治疗后,试验组与对照组患者痛经、慢性盆腔痛评分、性交痛及主观感受总分较治疗前均明显降低.但试验组患者痛经、慢性盆腔痛评分、性交痛及主观感受总分低于对照组,差异有统计学意义.试验组的不良反应少于对照组,差异有统计学意义.结论:地屈孕酮可显著降低血清CA125水平,且不良反应少,安全有效.
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黄体酮治疗先兆流产患者前后血清中孕酮(P)和孕激素诱导阻断因子(PIBF)表达比较
目的:比较黄体酮治疗先兆流产患者前后血清中孕酮(P)和孕激素诱导的阻断因子(PIBF)的表达.方法:选择确诊的先兆流产患者50例作为观察组和同期门诊正常妊娠无先兆流产孕妇50例为对照组,比较黄体酮治疗先兆流产患者前、治疗后2周,血清中孕酮(P)和孕激素诱导的阻断因子(PIBF)的表达,及与同期正常健康孕妇孕酮(P)和孕激素诱导的阻断因子(PIBF)的水平.结果:治疗前,两组孕妇血清P水平差异具有统计学意义(t=7.373,P<0.05);两组孕妇血清PIB F水平差异具有统计学意义(t=10.282,P<0.05).观察组治疗2周后与对照组孕妇同时点血清P比较,差异无统计学意义(t=1.028,P>0.05);血清PIBF水平差异无统计学意义(t=0.736,P>0.05).观察组治疗后,孕妇血清P和PIBF水平均较治疗前升高.孕妇不良妊娠结局比较,差异无统计学意义(χ2=2.726,P>0.05).不良妊娠结局与血清P和PIBF水平呈负相关.结论:妊娠早期血清P与PIB F水平降低可能是引起先兆流产的原因之一,采用黄体酮治疗可以显著上调血清P与PIBF水平而达到保胎作用,因此可通过检测血清P与PIBF水平评估孕妇妊娠结局.
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甲基强的松龙在脊髓神经减压手术围手术期应用临床观察
目的:探讨甲基强的松龙(M P)在脊髓神经减压手术围术期应用对脊髓神经功能恢复的影响.方法:选取胸段及腰段脊髓神经受压伴感觉运动障碍病例50例,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组).全部病例均行减压手术.A组在减压前30min静脉输入M P1000 mg,30 min内滴完,术后1h静脉输入M P160 mg,术后1~5 d M P按照160 mg、160 mg、80 mg、80 mg、40 mg逐渐减量,期间给予脱水剂、胃黏膜保护剂;B组除不用M P外,处理方法与A组相同.对两组术前及术后2周进行脊髓神经功能ASIA评分,观察切口愈合时间及术后并发症发生情况.结果:A组3例、B组2例出现术后切口皮缘感染,经药敏试验更换敏感抗生素及换药Ⅰ/甲愈合,B组1例出现术后3 h内神经症状加重,立即按NASCISⅢ实验推荐方案冲击后缓解;两组术前ASIA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2周ASIA评分分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);术后2周组间ASIA评分比较差异有统计学意义(P<0.05),组间评分的差值比较差异有统计学意义(P<0.01);组间切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在脊髓神经减压手术围术期内以合理剂量及时间应用MP,有保护脊髓神经免受术中牵拉刺激干扰、防止脊髓神经减压后缺血再灌注损伤、在近期内促进脊髓神经功能恢复的作用,切口愈合不受影响,相关并发症发生率不增加.
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甲泼尼龙与地塞米松治疗一氧化碳中毒患者迟发性脑病痴呆远期临床疗效观察
目的:研究甲泼尼龙与地塞米松治疗一氧化碳中毒患者迟发性脑病痴呆远期(1年后)临床疗效,探讨激素治疗一氧化碳中毒迟发性脑病痴呆患者效果佳、副作用小的方法.方法:选择改良长谷川痴呆量表评分筛选,评分小于15分的一氧化碳中毒迟发性脑病痴呆患者96例,按治疗方法不同将其分为甲泼尼龙组、地塞米松组和对照组三组,对年龄、性别、昏迷情况、影像学资料进行比较,随诊至少1年,用改良长谷川痴呆量表和日常生活能力量表进行测评分析.结果:改良长谷川痴呆量表显示甲泼尼龙组、地塞米松组和对照组三组1年后评分较发病时显著升高(P<0.05),而1年后甲泼尼龙组评分较地塞米松组和对照组高(P<0.05),地塞米松组评分较对照组高(P<0.05).日常生活能力量表显示甲泼尼龙组、地塞米松组和对照组三组1年后评分较发病时显著升高(P<0.05),1年后甲泼尼龙组评分较地塞米松组和对照组高(P<0.05),地塞米松组评分较对照组高(P<0.05),三组不良反应的发生率比较均无统计学差异(P>0.05).结论:甲泼尼龙和地塞米松均能改善一氧化碳中毒患者后迟发性脑病痴呆远期智能和日常生活能力;并甲泼尼龙较地塞米松疗效显著,副作用小,使用安全.
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七氟烷联合短效麻醉药在全身麻醉中的应用研究
目的:研究七氟烷联合短效麻醉药全身麻醉中的合理应用.方法:收集符合纳入及排除标准的全身麻醉手术病例189例,采用随机数字法将其随机分为七氟烷92例和丙泊酚组97例.两组均采用顺式阿曲库铵、芬太尼及依托咪酯进行麻醉诱导.七氟烷组采用七氟烷联合瑞芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚联合瑞芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉维持.结果:七氟烷组与丙泊酚组比较,术中血管活性药物使用率低、术后苏醒快、拔管前后血流动力学平稳及不良事件发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:七氟烷与短效麻醉药联合具有麻醉可控性好、维持平稳、苏醒速度快及不良反应少的特点.
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替莫唑胺在M GM T高表达的非小细胞肺癌脑转移治疗中的应用观察
目的:探讨替莫唑胺(TMZ)在O6甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGM T)高表达的非小细胞肺癌脑转移中的临床效果和不良反应.方法:收集非小细胞肺癌脑转移患者90例,根据治疗方式分为全脑化疗联合替莫唑胺组和单纯化疗组,对所有患者进行为期2年的随访,记录两组的有效率、生存周期以及不良反应.结果:放疗结束后1个月后对两组患者的治疗效果进行评价,联合组患者有效率为61.6%,单纯放疗组患者有效率为37.3%,差异有统计学意义(P<0.022);联合组中位生存时间为18个月,放疗组中位生存时间为16个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组在中性粒细胞减少以及肝功能损伤方面发生率高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用替莫唑胺联合放疗可以有效增加M GM T高表达的非小细胞肺癌脑转移患者的有效率而不增加患者的不良反应,患者可耐受.
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芳香化酶抑制剂对绝经后乳腺癌患者骨密度影响临床研究
目的:旨在评价绝经后乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂对骨密度的影响.方法:收集绝经后乳腺癌患者90例,其中60例使用芳香化酶抑制剂内分泌治疗,同期匹配30例对照组未进行芳香化酶抑制剂治疗.通过双能X线骨密度仪对90例患者进行腰椎、左侧股骨颈的骨密度测定,并进行对比分析.结果:治疗组患者腰椎、左股骨颈的骨密度均显著低于对照组.治疗组有40例(66.7%)被诊断为骨量减少,15例(25.0%)被诊断为骨质疏松;对照组有16例(53.3%)被诊断为骨量减少,5例(16.7%)被诊断为骨质疏松.治疗组骨质疏松、骨量减少发生率高于对照组,两组间比较有统计学差异.结论:使用芳香化酶抑制剂治疗影响乳腺癌患者的骨密度,加重乳腺癌患者骨量减少、骨质疏松的发生.对绝经后使用芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者,应监测骨密度并进行预防性骨质疏松治疗.
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小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射对预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的效果观察
目的:探讨小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射对预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的效果观察.方法:选取我院足月妊娠行剖宫产手术分娩的300例产妇,随机分为对照组和试验组,每组各150例,对照组选用麻醉用药0.75%布比卡因和5%葡萄糖给予蛛网膜下腔注射,试验组在对照组基础上,加用小剂量舒芬太尼(5μg,0.1 ml),比较手术前、使用药物后1 min、3 min、5 min、10 min和手术结束后的两组产妇的心率、平均动脉压、使用药物后踝关节运动恢复时间和手术时间以及新生儿出生后1 min、5 min时的Apgar评分、寒战、牵拉痛和不良反应的发生情况.结果:手术前、使用药物后1 min、3 min、5 min、10 min和手术结束后两组产妇的心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),两组患者踝关节恢复时间、手术持续时间和不良反应的发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05),新生儿出生后1min、5min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组发生疼痛、寒战的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射可以预防剖宫产术麻醉中寒战的发生率,降低产妇出现牵拉痛的概率.
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红景天苷对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠Nrf-2及NF-κB信号通路的影响
目的:探讨红景天苷对肺动脉高压大鼠的肺组织病理与N rf-2及N F-κB信号通路的影响.方法:将6~8周龄雄性SD大鼠随机分为五组,每组6只.正常对照组注射对照溶剂,模型对照组及药物干预组(低、中、高)皮下注射60 m g/kg野百合碱后,于2~28 d后分别给予低、中、高浓度组注射50、100、200 m g/(kg·d)红景天苷,其余组别分别注射生理盐水;实验结束后,分别检测各组大鼠右心室收缩压(RVSP)及右心室肥厚指数;组织病理学检测大鼠肺组织细小动脉病理变化,RT-PCR检测肺组织HO-1、TNF-α、IL-6 mRNA表达水平,Western blot检测肺组织核蛋白Nrf-2、NF-κB p65蛋白表达水平.结果:与正常对照组比较,模型对照组RVSP及右心室肥厚指数显著上升,肺组织表现明显炎症浸润,肺组织核蛋白Nrf-2及NF-κB均出现上调,HO-1及TNF-α、IL-6 mRNA表达上调(P<0.05);经过不同浓度红景天苷干预后,各组大鼠RVSP及右心室肥厚指数出现变化,高浓度组显著下调(P<0.05);Nrf-2核蛋白水平及HO-1 mRNA表达进一步上升,NF-κB p65水平及TNF-α、IL-6 mRNA表达逐渐下调,呈浓度依赖(P<0.05).结论:红景天苷能够减缓野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压,可能与N rf-2活化以及抑制N F-κB信号通路有关.
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抑制CR3并阻断NF-κB通路改善轴突再生环境的实验研究
目的:对抑制C R3并阻断N F-κB通路改善轴突再生环境进行研究,为临床治疗提供参考.方法:将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、脊髓损伤模型组、脊髓损伤后椎扳切除术组、脊髓损伤后SN50治疗组、脊髓损伤后SN50M治疗组、脊髓损伤后注射XVA143组和脊髓损伤后硼替佐米治疗组七组各10只,检测并分析各组小鼠体内CR3、NF-κB因子及MEK/ERK通路蛋白表达变化.结果:与对照组相比,脊髓损伤小鼠血清中CR3、CR1、NF-κB、TGF-β和VEGF、IL-1β、IL-2、IL-6、MEK、ERK、Ras和Raf蛋白表达水平明显升高(P<0.05),而经药物治疗后上述异常表达的蛋白得到明显的恢复(P<0.05).结论:脊髓损伤小鼠存在明显的CR3和NF-κB通路异常,药物能够通过抑制上述通路改善轴突再生环境.
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FAT10基因单核苷酸多态性与肝细胞癌发生相关性分析
目的:探讨FA T10基因单核苷酸多态性与肝细胞癌发生的相关性.方法:对肝细胞癌患者和健康对照者共250例进行DNA测序检测FAT10基因SNPs,分析不同基因型与肝癌的相关性.结果:两组研究对象共测得SNPs位点7个,与相应的野生型纯合子相比,+3476T/C、+3607C/G、+3620C/G以及+3809G/T基因型可显著降低肝癌的发生(P<0.05),但上述多态性位点基因型出现频率与肝癌表型无明显关联(P>0.05).单体型分析结果表明,各变异等位基因在两组研究对象内均有遗传连锁不平衡现象,常见单体型有AGCTCGT、GGCTCGT、AATCTCG以及AATTTCG四种,AGCTCGT单体型和GGCTCGT单体型可能对肝癌的发生有保护下作用(OR=0.412,95%CI:0.231~0.713;OR=0.434,95%CI:0.221~0.834),AATTTCG单体型可能对肝癌的发生有促进作用(O R=1.644,95%C I:1.242~2.174).结论:F A T 10基因外显子和侧翼序列SNPs单核苷酸多态性与肝细胞癌发生具有相关性.
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同源盒转录因子CDX2与肝肠钙粘连蛋白CDH17在肠上皮化生及胃癌组织中的表达及意义
目的:探讨同源盒转录因子CDX2及肝肠钙粘连蛋白CD H 17在慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)及胃癌组织中的表达及相互关系.方法:选取CAG 42例、CAG伴IM 24例、癌旁IM 17例、胃癌组织50例,应用H E染色对IM及胃癌进行组织学分型,用免疫组化法观察CDX2、CD H17蛋白在上述各种胃黏膜组织中的表达,分析两种蛋白表达与胃癌临床病理学特征之间的关系.结果:CAG组CDX2蛋白表达阳性率仅为4.80%,而CAG伴IM组、癌旁IM组和胃癌组分别为87.50%、76.47%和62.00%,CAG组显著低于胃癌组(P<0.01),CAG伴IM组显著高于胃癌组(P<0.05),癌旁IM组与胃癌组比较无统计学差异.CDX2蛋白在胃癌中的表达与患者性别、年龄和有无淋巴结转移等无关联,而与胃癌临床TNM分期、分化程度、Lauren分型及是否有浆膜浸润等有关联.CAG组CDH17蛋白表达阳性率为7.10%,而CAG伴IM组、癌旁IM组和胃癌组中分别为91.67%、70.59%和64.00%,呈逐渐下降趋势,C A G组显著低于胃癌组(P<0.01),CAG伴IM组显著高于胃癌组(P<0.01),癌旁IM组与胃癌组比较无统计学差异.CDH17蛋白在胃癌中的表达与患者性别、年龄、浸润深度等无关联,而与胃癌临床TNM分期、分化程度、Lauren分型及是否合并淋巴结转移等有关联.胃癌组织中CDX2与CD H17蛋白表达存在正相关(P<0.01),IM中CDX2与CDH17蛋白表达也存在正相关(P<0.05).结论:CDX2可能诱导细胞分化、抑制胃癌的侵袭,CD H17高表达与胃癌恶性程度和预后有关;CDX2与CD H17表达可能在IM发生、发展及胃癌进展、浸润转移过程中起协同作用.
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MicroRNA-184靶向作用EPB41L5抑制肾细胞癌存活与迁移研究
目的:研究MicroRNA-184(miR-184)对肾癌细胞存活与迁移的影响,并分析其靶基因及功能.方法:RT-PCR法检测肾细胞癌模型小鼠肿瘤组织及细胞系中miR-184的表达水平.脂质体法转染miR-184 mimic至肾癌细胞A498、786-O,利用平板克隆及Transwell法测细胞克隆形成及迁移能力.生物信息学分析预测miR-184靶基因,荧光素酶报告基因法检测miR-184对靶基因的作用,Western blot法检测靶基因表达量.转染靶基因siRNA检测细胞克隆形成及迁移情况.结果:肾细胞癌小鼠肿瘤组织及肾癌细胞中miR-184表达水平显著降低(P<0.05).转染miR-184mimic后,肾癌细胞的克隆形成能力及细胞迁移数目显著减少(P<0.05).靶基因预测结果表明,EPB41L5的3'-U T R包含miR-184的潜在结合位点.miR-184 mimic转染降低EPB41L5正常3'-U T R载体的荧光素酶活性,而对突变3'-U T R的荧光素酶活性则无影响.EPB41L5 siR-N A转染后,肾癌细胞中EPB41L5表达水平较对照组明显下降,同时,细胞体外克隆形成数目及迁移数目显著减少.结论:miR-184可通过作用靶基因EPB41L5而调控肾癌细胞的存活及迁移能力,影响肾细胞癌的发展.
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热疗联合5-氟尿嘧啶对胃癌M K N 45细胞抑制作用机制研究
目的:探讨5-氟尿嘧啶(5-Fu)温热化疗对人低分化胃癌细胞(M K N45细胞)抑制的分子作用机制.方法:以M T T法测定M KN45细胞48h的IC50作为实验工作浓度,实验分对照组(C)、热疗组(H)、化疗组(D)、热化疗组(HD),检测细胞抑制率;应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察表皮生长因子受体EGFR与原癌基因RAS mRNA的表达变化.结果:热、化疗均可抑制MKN45细胞系(P<0.05),热化疗抑制作用更明显(P<0.05);RT-PCR分析显示,热化疗组EGFRmRNA与RASmRNA表达下调明显(P<0.05).EGFR mRNA与RAS mRNA的表达呈明显的正相关性(r=0.870,P<0.05),细胞抑制率与EGFRmRNA表达水平间存在负相关关系(r=-0.956,P<0.05),细胞抑制率与RASmRNA表达水平间存在负相关关系(r=-0.923,P<0.05).结论:化疗联合热疗能显著增加对M KN45细胞的体外抑制作用,其机制可能与下调EG-FR与RAS的表达及二者相互作用有关.
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红景天苷改善血管内皮舒缩功能实验研究
目的 :研究低氧环境下红景天苷对血管内皮细胞舒缩功能的影响及其机制.方法:空白对照组内皮细胞暴露正常氧环境,低氧组、低氧和红景天苷干预组血管内皮细胞暴露于低氧环境,检测血管内皮细胞HIF-1α、内皮素-1、血管内皮NO合成酶基因的表达变化.同时检测采用siRNA干扰HIF-1α后内皮舒缩因子表达变化.结果:与空白对照组比较,低氧组血管内皮细胞HIF-1α、内皮素-1表达显著增加(P<0.05),而血管内皮NO合成酶表达下降(P<0.05);与低氧组比较,低氧及红景天苷干预组血管内皮细胞内皮细胞HIF-1α、内皮素-1表达受抑制(P<0.05),而血管内皮NO合成酶表达增加(P<0.05).siRNA干扰HIF-1α显示,红景天苷通过调控HIF-1α调节内皮细胞舒缩功能(P<0.05).结论:红景天苷通过抑制HIF-1α基因表达,抑制血管内皮收缩因子表达及促进血管内皮舒张因子表达,从而改善血管内皮舒缩功能.
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shRNA干扰COPS3基因对人成骨肉瘤细胞的影响
目的:探究shRNA干扰COPS3基因对人成骨肉瘤细胞基因水平、蛋白水平、增殖能力等方面的影响.方法:选择人成骨肉瘤Saos-2细胞,感染pLKO.1-COPS3 shRNA病毒质粒作为Saos-2 siCOPS3细胞(实验组),感染pLKO.1-TRC control病毒质粒作为Saos-2 CON细胞(对照组),感染成功后进行细胞培养,收集细胞用RT-PCR测定COPS3基因mRNA表达量,Western blo t检测蛋白表达水平,M M T测定细胞增殖能力,对裸鼠接种细胞悬液进行裸鼠成瘤试验.结果:Saos-2 siCOPS3细胞中,COPS3基因mRNA表达水平与对照组相比下降(P<0.05),蛋白表达水平、细胞增殖能力与对照组相比下降(P<0.05),干扰COPS3基因与对照组相比抑制肿瘤体积、重量增加(P<0.05).结论:COPS3调控骨肉瘤细胞的增殖与骨肉瘤的发生、发展密切相关.
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纯钛桩和纤维桩修复上颌中切牙残根后桩的应力分析
目的:通过建立纯钛桩核冠及纤维桩核冠修复上颌中切牙残根的三维有限元模型,分析正常咬合情况下两种桩核系统修复上颌中切牙残根后桩的应力分布.方法:使用Micro-CT断层扫描技术以21μm的小层间距扫描上颌中切牙切缘至牙根,获得横断面数据,利用图像分析软件及逆向工程软件构建上颌中切牙三维有限元模型,Ansys软件进行模拟加载,利用有限元应力分析法比较咬合力作用下应力在两种桩表面的分布.结果:纤维桩的大主应力、剪切应力、等效应力峰值均比纯钛桩减少90%左右,纯钛桩核修复组桩各区域应力值均大于纤维桩核修复组.纯钛桩应力集中区域出现在根中1/3唇侧,达到33.59M Pa,纤维桩相同区域的应力值仅有0.6M Pa.结论:对于具有正常根管形态及牙本质肩领的上颌中切牙残根,纤维桩树脂桩核冠能更好地避免桩的应力集中,从而有效降低桩折及牙根折裂的概率,可为上颌中切牙残根的修复设计提供参考.
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奥瑞姆自理理论对老年骨质疏松患者护理效果分析
目的:研究奥瑞姆自理理论对老年骨质疏松患者的护理效果.方法:选择骨质疏松患者107例,随机分为对照组(53例)及观察组(54例),分别进行骨代谢及骨转化指标、健康信念量表及自我效能量表评估.结果:对照组干预后ALP、BGP较干预前存在统计学差异(P<0.05),观察组干预后CTX-1、ALP、BGP较干预前有统计学差异(P<0.05),且较对照组存在统计学差异(P<0.05).观察组OP易感性、OP严重性、运动益处、健康动机较干预前均显著性升高(P<0.05),且较对照组均有统计学差异(P<0.05).观察组干预后运动效能、摄钙效能、总分较干预前,有统计学差异(P<0.05)且较对照组存在差异统计学(P<0.05).结论:采用奥瑞姆自理理论可有效提高老年骨质疏松患者的护理效果,并可提高患者健康信念及自我效能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
