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机械通气时呼吸参数的监护与调节
需要机械通气的患儿,正确选择和调整呼吸机参数和通气模式,是取得通气疗效、减少通气并发症的关键.呼吸机常规参数需根据患儿的疾病、病情加以设置,以后根据呼吸机监护,血气检测、X线、呼吸力学等监测进行调整.现代常规呼吸机可供选择调节的参数有:潮气量(VT)、吸气峰压(PiP)、频率(f)、吸气流速(V1)、吸气时间(Ti),或吸呼比(I:E)、吸入氧浓度(FiO2)、呼气末正压(PEEP)、触发敏感度、通气模式、报警范围等.
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BiPAP无创呼吸机在慢性肺纤维化治疗中的临床分析
目的 观察BiPAP无创呼吸机对慢性特发性肺纤维化的治疗价值.方法 对26例确诊为慢性特发性肺纤维化患者实行面(鼻)罩双水平气道正压通气,吸气压( IPAP)5 ~20 cmH20,呼气末气道正压(EPAP)3 ~5 cmH20,观察治疗前后肺功能和动脉血气检测,并随机配对与26例慢性特发性纤维化未用BiPAP无创呼吸机做对照.结果 实验组与对照组比较治疗后用力肺活量和弥散量均明增高,动脉血氧分压也明显增高.实验组治疗后与治疗前比较用力肺活量、弥散量和动脉血氧分压、氧饱和度也明显增高,而对照组在治疗后虽有所上升,但在统计学分析无显著差异.结论 对慢性特发性肺纤维化病人在药物治疗的基础上实施反复机械通气可以提高疗效,并且无创性通气易于实施.
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成人动脉血气分析采血技术及质量控制
血气分析能客观反应呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者是否缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,同时也是判断酸碱平衡失调的可靠方法.血气分析技术广泛应用于临床,如呼吸衰竭的患者判断呼吸衰竭的性质、分型和程度;酸碱失衡的患者纠正失衡;机械通气时调整呼吸参数;昏迷患者和新生儿窒息的检测;以及作为是否拔管的指证等.血气分析结果对临床诊断及治疗起着愈来愈直接地导向作用.所以,提高动脉血气采血水平、尽可能减少人为原因造成的误差以保障检验结果的准确性而势在必行.现将影响血气检测结果的各重要环节点介绍如下.
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血气分析在抢救急性一氧化碳中毒患者中的应用
一氧化碳(CO)为无色、无臭、无刺激性气味的气体,吸入高浓度的CO会引起急性CO中毒,它是我国冬春季常见的中毒性疾病.传统的COHb简易测定法,其灵敏度和准确性均较差.我院引进了具有国内领先水平的AVLOMNI全自动微量血气分析仪,对确诊和可疑患者进行动脉血气检测,不但能准确检出碳氧血红蛋白(COHb)百分比浓度,对诊断提供可靠依据,而且能同时提供有关血液--组织氧合状态的一系列指标,了解机体酸碱平衡状态,对指导治疗、判断预后有重要意义.
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心内直视术l490例次血气检测结果临床分析
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78例新生儿窒息脐带动脉血血气检测和分析
目的 观察新生儿窒息时脐带动脉血气指标,为预防因缺血、缺氧造成多器官受损和及时采取复苏方案提供依据.方法 采用瑞士AVL-COMPACT3全自动血气分析仪,检测新生儿脐带动脉血血气指标.结果 新生儿窒息患者PCO2升高,PO2、O2Sat、PH、BE均降低.结论 窒息患儿脐带动脉血气指标检测,可了解血氧、二氧化碳聚集及酸中毒情况,为新生儿窒息诊治提供帮助.
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新生儿窒息血气检测与临床分析
目的探讨新生儿窒息主要血气指标变化的情况,对预防因缺血、缺氧造成多器官受损和为及时采取复苏方案提供一定的监测依据.方法采用瑞士AVL-COMPACT3全自动血气分析仪,及时检测患者动脉血血气指标.结果新生儿窒息患者PCO2升高,PO2、O2Sat、PH、BE均降低.结论窒息患者血气指标检测提示,患儿呼吸功能障碍,血氧降低,二氧化碳聚集及酸中毒.严重时,会导致多器官受损,引起伤残及死亡.
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呼吸机参数的设置和调整
医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管理,是通过呼吸机参数的设置和调整来实施的.因此,呼吸机参数的设置和调整应体现医生为患者制订的通气目标和策略.而正确制订通气目标和策略,有赖于医生对患者基础疾病的病理生理、呼吸力学改变、病情及各脏器功能、动脉血气检测结果等的全面了解,以及对患者的氧合状态、通气能力和通气需要进行恰当评估.
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血气分析的质量保证
目前血气检测及血液酸碱平衡分析在临床上应用较为普遍,尤其对急重症患者的抢救和监护更为重要.搞好血气分析的质量保证,是为临床提供准确可靠血气分析结果的先决条件.
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经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值
目的:研究经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值.方法:采集100例新生儿脐血进行总胆红素测定,分别在出生后24 h、48 h及72 h用经皮胆红素检测仪检测胆红素值;在出生后第3天检测血清胆红素浓度,判断新生儿病理性黄疸发生情况.结果:脐血总胆红素水平越高新生儿病理性黄疸的发生率越高;且当脐血总胆红素水平≥35μm o l/L时,新生儿病理性黄疸发生率明显增高(P<0.05);病理性黄疸组新生儿生后3 d内检测经皮胆红素日均值均较高,与非病理性黄疸组新生儿相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮胆红素联合脐血胆红素检测能够有效地预测新生儿病理性黄疸.
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围术期血气监测与家兔肾移植预后的关系
目的 探究家兔肾移植围术期静脉血气值与家兔肾移植预后的关系.方法 应用家兔在体肾脏低温机械灌注(HMP)方式建立家兔自体肾移植模型.根据血气分析分为A组和B组,A组为术中血气值维持在正常范围内,B组为术中血气值下降.术中术后统计每只家兔静脉血气值变化情况,分析术后家兔生存率、24小时后肌酐、尿量与家兔血气值变化情况的相关性.结果 根据家兔术中血气值变化情况分为两组,A组家兔6只灌注过程中家兔血气值基本保持不变,B组家兔8只在灌注过程中pH呈下降趋势(7.40±0.02比7.05±0.08,P<0.001),碱剩余值(BE值)与HCO3-明显下降〔BE:-1.00±1.58比-9.42±1.89,P<0.001;HCO3-(mmol/L):20.34±1.11比14.68±1.44,P<0.05)〕.与A组家兔相比,B组家兔术后生存率明显下降(83.3%比62.5%,P<0.05),24小时后肌酐、尿素氮明显升高〔肌酐(μmol/L):342.00±18.81比518.00±23.54,P<0.001;尿素氮(mmol/L)9.20±2.01比23.40±3.33 mol/L,P<0.05〕,尿量明显降低(116.80±6.55 ml/d比75.20±6.94 ml/d,P<0.05).结论 家兔机械灌注过程中血气值的稳定与家兔肾移植预后有一定的相关性,血气值稳定的家兔预后较好,酸中毒家兔其生存率及肾功能均欠佳.因此,在机械灌注过程中有必要采取一定干预措施保持家兔内环境的稳定性.
关键词: 血气检测 肾移植 自体肾移植 家兔在体低温机械灌注模型 预后 -
血气检测血乳酸与其他参数的相关性及临床意义
呼吸衰竭是临床危重症.低氧时,组织细胞糖酵解增强,导致血乳酸(LAC)浓度增高,可能诱发高碳酸血症.血乳酸和动脉血气各项指标均有相应变化,且有一定的相关性.1血乳酸代谢及临床意义血乳酸产生是细胞酸中毒的一个后果,持续乳酸升高与病死率有明显的相关性.正常动脉血乳酸的浓度为0.5-1.6mmol/L,当血乳酸值>4.0mmol/L时具有乳酸酸中毒的诊断意义.动态监测乳酸并观察乳酸随时间变化的曲线,对于及时发现病情转归有较大价值,乳酸下降反映干预治疗有效,病情好转.相反,血乳酸持续增高或在治疗中乳酸水平剧增则反映病情恶化.