陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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感知觉训练对斜视术后三级功能恢复临床观察
间歇性外斜视特征为平时无斜视，精神不集中或遮盖后出现显性外斜视。在间歇性外斜视患者中部分患者因融合破坏，出现异常视网膜对应，进而双眼三级功能丧失。通过手术使患者双眼视轴平衡，但术后大部分患者双眼三级功能仍不能恢复，尤其对于儿童患者手术仅完成部分治愈。我院自2014年6月对斜视术后患儿进行脑力感知学训练，进行双眼三级功能的恢复性治疗，并与传统的同视机训练进行对照，现报告如下。
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胆道探查术250例胆道下段损伤分析
胆道探查术常常选用金属探条和胆道镜两种方法。在探查中，胆总管下段损伤十分少见，常引起严重并发症，如不及时处理，可导致死亡。为比较金属探条和胆道镜两种方法的优越性和安全性，以减少胆管探查术中医源性胆管损伤，笔者回顾分析自2006年7月~2014年7月期间250例胆管探查术病例，现报告如下。
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胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例
我院自2010年至2014年采用电视胸腔镜技术(Video-as-sisted thoracoscopic surgery,VATS)对30例重症肌无力(my-asthenia gravis MG)患者进行胸腺扩大切除,随机对比2006年至2014年正中开胸27例 MG 患者进行的胸腺扩大切除手术,现报告如下。
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顽固性念珠菌性阴道炎104例治疗观察
念珠菌性阴道炎是由念珠菌中的白色念珠菌所致，此菌呈卵圆形，有芽生孢子和细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连形成链状或分支状。该菌对干燥、日光、紫外线、化学制剂等抵抗力较强。阴道中糖原增多、酸度增加适合念珠菌繁殖而引起炎症。
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急性颅内静脉窦血栓33例 MRI 影像学分析
颅脑静脉窦血栓(Cerebral venous sinus hrombosis,CVST )是发生于颅脑静脉窦的血栓性疾病,病因复杂,病情重,临床诊断较困难,经常误诊漏诊。随着医学影像学的发展,磁共振成像技术(Magneticresonace resonance imaging,MRI)的普及,其较高的软组织分辨能力,多方位、多序列成像技术,在 CVST的诊断中具有其重要的价值[1]。
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复方利多卡因乳膏在儿童骨髓穿刺术中应用观察
我们把复方利多卡因乳膏用于儿童骨髓穿刺术中，观察研究其在儿童骨髓穿刺术中的效果和应用情况，现报告如下。
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彩色多普勒超声检查在胎儿隔离肺中的诊断价值
本文旨在探讨胎儿隔离肺(Pulmonary sequestration,P S)的超声声像图特点及彩色多普勒(CDFI)在胎儿隔离肺中的诊断价值。
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主动脉夹层多排螺旋 CT 平扫诊断价值
主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是指各种原因引起主动脉内膜撕裂,血液由内膜破口进入中层,导致中层沿长轴分离,使主动脉形成真假双腔的一种病理状态。未及时治疗的病人,初的48h 内病死率高达每小时1%~2%[1]。所以,主动脉夹层及时准确的诊断显得尤为重要。近年来我们经过 CT血管成像(CTA)确诊的主动脉夹层患者19例,发现大部分患者 CT 平扫图像上已经有间接征象,只是有些征象被忽略了,造成部分患者被漏诊。现对其 CT 平扫征象分析报告如下。
关键词： 主动脉夹层 多层螺旋计算机体层摄影术 -
直肠癌Dixon 手术肛门引流护理体会
随着直肠外科理论和吻合器械的发展，腹腔镜直肠癌的保肛手术在外科治疗中得到广泛应用。直肠系膜切除术成为治疗直肠癌的标准术式后，行保留括约肌的低位前切除术逐渐增多，吻合口漏的发生率也逐渐上升[1]，严重影响手术治疗的远期效果及肛管直肠的远期功能，而肛门引流管的有效减压降低了吻合口瘘的发生，使手术成功率提高。
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股静脉置管在食管静脉曲张破裂大出血抢救中的应用与护理体会
食管静脉曲张破裂出血是上消化道大出血的常见的原因之一，我科自2011年9月至2015年4月采用股静脉穿刺置管术，抢救食管静脉曲张破裂引起上消化道大出血并失血性休克患者78例，效果满意，现报告如下。
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联合情景模拟训练对肾穿刺术患者的影响
肾穿刺是指在 B 超引导下，通过肾穿刺针经皮刺入肾组织，取出少量肾活检标本的一种手术[1]。因该项操作具侵袭性、创伤性特点，部分患者因易在术中、术后产生恐惧焦虑等心理，导致血压上升、脉率增快，严重时需要延迟手术或术后出现并发症，另外术中患者配合也会影响手术的顺利进行[2]。为了减少术中术后患者恐惧焦虑情绪，提高术中患者配合程度，本科将60例肾穿刺患者随机分为对照组和干预组，在肾穿前分别实施常规护理及常规护理联合肾穿刺情景模拟训练，观察效果。
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院外随访干预对慢性收缩性心力衰竭患者预后的影响
目的：探讨院外随访干预对慢性收缩性心力衰竭患者预后的影响。方法：选择正常出院的慢性收缩性心力衰竭患者164例，随机分为随访组和非随访组。随访组安排专人进行定期随访干预。所有患者在出院1年时进行随访以了解其生存现状及服药情况。结果：随访组 ACEI/ARB 及β受体阻滞剂的使用率及达目标剂量的比例均明显高于非随访组；以 LVEF 及 NT-proB-NP 评估的心功能随访组优于非随访组；心衰加重再住院的人次随访组远低于非随访组，两组死亡人数比较差异无统计学意义。结论：院外随访干预可以明显改善慢性收缩性心力衰竭患者的预后。
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360°自动扫查及三维直肠腔内超声检查对肛周脓肿的诊断价值
目的：探讨360°自动扫查及三维直肠腔内超声检查对肛周脓肿的诊断价值。方法：采用 BK Flex focus 1202直肠腔内超声诊断设备，对123例肛周脓肿患者进行经360°及三维超声诊断与手术病理诊断进行对照分析。结果：肛周脓肿的声像图与周围正常组织存在明显差异，脓肿表现为无回声区或低回声与混合回声区；合并瘘管则表现为脓肿区与肛管间见条索状无回声或低回声相连，三维超声对于肛周脓肿的形态、边缘以及与肛管之间的关系更具有立体感。结论：经直肠腔内360°及三维超声诊断肛周脓肿，尤其是深部脓肿的诊断具有较高的临床价值。
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超声多普勒检查评估正常胎儿脐动脉血流参数临床研究?
目的：探讨正常胎儿脐动脉血流参数随孕周的变化规律。方法：收集孕龄18~41周正常妊娠孕妇116例,分别在四个孕周段用超声多普勒测量胎儿脐动脉的心室收缩期峰值流速(UA-S)、心室舒张末期血流速度(UA-D)、搏动指数(UA-PI)、阻力指数(UA-RI)、心室收缩期峰值流速/心室舒张末期血流速度(UA-S/D),判断各参数随孕周的变化是否具有统计学意义。结果：UA-S、UA-D、UA-S/D、UA-PI、UA-RI 在不同孕周之间均有统计学差异,UA-S、UA-D 随孕周增长呈明显上升趋势；而 UA-S/D、UA-PI、UA-RI 随孕周增长呈明显下降趋势。结论：超声多普勒能够准确测量脐动脉血流参数,UA-S、UA-D 随孕周增长明显上升反映了胎儿生长发育对血流量的进一步需求,UA-S/D、UA-PI、UA-RI 随孕周增长明显下降反映了脐动脉阻力的变化趋势,其正常值的界定为进一步研究胎儿宫内缺氧奠定了基础。
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腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌对比分析?
目的：探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术安全性及短期疗效。方法：收集直肠癌患者120例，利用腹腔镜治疗(腹腔镜组)70例，常规开腹治疗(开腹组)50例，比较两组的手术时间、标本长度、切除标本肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数量、出血量、肠功能恢复时间、下床时间、住院时间之间的差异。结果：腹腔镜组在手术时间、出血量和肠功能恢复时间、下床时间和住院时间较开腹组比较有明显差异，有统计学意义；两组病例在手术时间、切除标本长度、标本肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义。结论：腹腔镜辅助直肠癌根治术安全、有效，创伤小，恢复快。
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肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗肝癌预后相关影响因素研究
目的：研究肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗肝癌预后因素。方法：收集接受肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘治疗的肝癌患者120例，进行 Log-rank 单因素分析分析影响肝癌患者治疗预后的影响因素，多因素 Cox 回归分析分析影响预后的独立风险因素。采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析患者的生存情况。结果：120例中位生存期23个月，平均26个月。1年、3年和5年生存率分别为46.3%、59.8%和36.2%。其中 TNM 分期、Child-Pugh 分级、血清 AFP 与肝癌肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗的预后具有相关性。结论：TNM 分期、Child-Pugh 分级、血清 AFP 含量是肝动脉化疗栓塞术配合放射性碘植入治疗肝癌预后的影响因素。
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64排螺旋 CT 对胰腺囊性病变诊断价值探讨
目的：探讨64排螺旋 CT 对胰腺囊性病变的诊断价值。方法：采用回顾性分析方法对23例经手术和病理确诊的胰腺囊性病变的 CT 表现进行观察分析。结果：胰腺真性囊肿2例,潴留性囊肿1例,囊壁薄光滑无结节。假性囊肿10例,其中5例伴有胆管和(或)胆囊结石。黏液性囊腺瘤4例,位于胰体尾部,囊腔直径均>2cm,其中乳头状腔内突起1例,胰周侵犯,淋巴结肿大2例。浆液性囊腺瘤3例,均在胰头部,呈多囊性病灶或蜂窝状。导管乳头状瘤1例,显示主胰管明显扩张,胰头部可见结节影。胰腺脓肿2例。结论：64排螺旋 CT 检查对胰腺囊性病变诊断和鉴别诊断有重要价值。
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口腔颌面部多间隙感染临床治疗50例
目的：探讨口腔颌面部多间隙感染的有效治疗方法。方法：选取口腔颌面部多间隙感染患者50例，按照随机对照原则分为试验组与对照组各25例。试验组在局部或全身麻醉下行患部切开引流手术，对照组采用抗感染、营养支持常规治疗。对比观察两组患者治疗后的临床效果、白细胞计数状况、并发症发生状况。结果：试验组总有效率(92.00%)明显高于对照组(64.00%)，试验组并发症发生率(4.00%)明显低于对照组(24.00%)，试验组治疗后的白细胞计数(2.47±0.41×109/L)明显低于对照组(6.25±0.68×109/L)，两组比较差异有统计学意义。结论：对口腔颌面部多间隙感染的患者，应进行适当的抗生素进行抗感染，同时应考虑进一步结合手术切开患部进行引流的方案。两种方案互相补充能减少患者痛苦、及早康复，降低治疗后的并发症发生率。
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多层螺旋 CT 在结肠癌诊断中的临床价值分析
目的：探讨多层螺旋 CT 在结肠癌诊断中的临床价值。方法：对收治行 MSCT 检查的结肠癌患者49例进行病理诊断并对比﹑分析二者一致率。结果：肿瘤部位其中升结肠23例(46.94%),乙状结肠11例(22.45%),横结肠7例(14.29%),降结肠5例(10.20%),盲肠3例(6.12%)。49例患者中 A 期5例(10.20%),B 期20例(40.82%),C 期19例(38.78%),D 期5例(10.2%)。手术病理诊断为息肉型25例(51.02%),浸润型17例(34.69%),溃疡型7例(14.29%)；其中 A 期5例(10.20%),B 期21例(42.86%),C 期17例(34.69%),D 期6例(12.24%)。两种方法一致率为93.88%。结论：多层螺旋 CT 在结肠癌检查中是一种快速、安全、无创伤且较准确的检查方法。
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翼状胬肉患者不同术式对角膜创面修复及眼表功能恢复的影响
目的：比较不同手术方法切除冀状胬肉对角膜创面上皮修复及术后眼表功能恢复的影响。方法：收集翼状胬肉患者122例122眼，分为剖切组和撕除组各61例，比较术后24、48h 主观症状及术后角膜创伤修复时间、BUT 的差别。结果：两组术后24、48h 疼痛等症状差异有统计学意义，剖切组症状相对明显。角膜创面平均修复时间分别为3.1±1.9d、2.3±1.7d；两组比较差异有统计学意义。BUT 剖切组患者术后7d、1月较撕除组缩短，两组分别比较差异有统计学意义，术前及术后3月，两组患者 BUT 比较差异无统计学意义。结论：撕除法翼状胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术治疗原发性翼状胬肉，具有患者主观不适症状更轻、角膜创面修复更快的优点。
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不同穿刺方法对剖宫产腰麻术后并发症的影响
目的：观察针内针引导与细针单次穿刺下的蛛网膜下隙阻滞在剖宫产妇中麻醉效果及术后头痛、腰背痛发生情况。方法：选取 ASA 分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产妇100例,按麻醉方法不同随机分成针内针引导穿刺组(CSEP 组)和细针单次穿刺组(SP 组)两组。两组常规选取腰3~4间隙,用两种不同的穿刺方法行蛛网膜下隙穿刺成功后,注入0.75%盐酸布比卡因注射液2ml+50%葡萄糖注射液0.2ml 组成的混合液,根据产妇身高体重推注1.5~2.2ml,调整阻滞平面达胸6水平。比较术中麻醉效果和头痛、腰背痛的术后并发。结果：SP 组麻醉效果与 CSEP 组相比无明显统计学差异；SP 组术后头痛的发生率略低于 CSEP 组；SP 组术后腰背痛的发生率显著低于 CSEP 组。结论：在剖宫产妇蛛网膜下隙阻滞中应用单次脊麻针穿刺的方法,不影响麻醉效果,且能有效的减少术后头痛和腰背痛的并发,较针内针引导下的穿刺更为适用。
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下颌第三磨牙拔除术后下唇麻木患者感觉恢复情况随访研究
目的：拔除下颌第三磨牙导致下唇麻木的患者感觉恢复随访。方法：20例拔除下颌第三磨牙导致下唇麻木患者中,15例无异物压迫神经,5例有异物压迫神经,通过外科手术去除压迫后对这20例患者进行1个月、3个月、6个月和12个月观察随访。结果：15例无异物压迫神经患者中,10例患者在拔牙术后1~6个月内恢复正常,3例患者在12个月内恢复正常；5例有异物压迫神经的患者,经手术方法取出异物,1例患者6个月内恢复正常,2例患者12个月内恢复正常。结论：只要神经的连续性存在且无异物压迫,临床上大部分下牙槽神经损伤是可以自行恢复的；服用神经营养类药物、物理治疗和感觉再训练可以促进神经感觉功能的恢复。
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产褥期痔疮100例发病特点及治疗分析
目的：探讨产褥期妇女痔疮的发病特点、机理及治疗方法。方法：对产后3~7d 100例痔疮患者和100例同一年龄段、同期未孕、产且患有痔疮女性患者在痔疮分类、凝血四项实验室指标，以及手术效果对比。结果：产褥期妇女痔疮多以肛门周围结缔组织炎性水肿为主，且症状重；手术治疗效果好，愈合时间短。结论：产褥初期妇女血液系统仍处于高凝状态，有利于痔疮术后创面的愈合，为进行手术治疗提供了物质基础及时间窗，可尽早手术治疗。
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结核性脑膜炎155例临床分析?
目的：探讨结核性脑膜炎的临床及诊断特点，提高对该病的早期识别能力。方法：对155例结核性脑膜炎患者的临床资料、辅助检查结果及治疗进行回顾性分析。结果：155例结核性脑膜炎患者中，亚急性、慢性起病133例(85.81%)，合并颅外结核病灶140例(90.32%)；临床表现主要为发热(89.68%)，头痛(76.77%)，恶心、呕吐(61.94%)，脑膜刺激征阳性(63.87%)；脑脊液检测显示细胞数(81.74%)轻中度增高、蛋白增高(87.06%)、糖(85.81%)及氯化物(87.06%)降低；脑脊液细胞学呈混合细胞学反应128例(82.58%)；脑脊液结核菌培养阳性15例(9.68%)，抗酸染色涂片阳性32例(20.65%)。结论：结核性脑膜炎患者临床表现及脑脊液检测缺乏特异性，病原学检出率低，早期诊断困难。脑脊液混合细胞学反应高度提示结核性脑膜炎可能。
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妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限相关性研究?
目的：探讨妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性。方法：收集妊高症患者350例,统计患者妊高症诊断时间、妊娠终止周数、胎儿窒息与死亡情况等临床资料,分析妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的关系。结果：350例妊高症患者合并胎儿生长受限58例(16.6%)。于妊娠34周前诊断为妊娠期高血压的患者有52.23%合并胎儿生长受限,其发生率显著高于妊娠34周后确诊为妊娠期高血压者的8.13%。子痫前期重度患者胎儿生长受限的发病率(30.1%)要高于妊娠期高血压及子痫前期轻度患者(11.7%和8.2：%)。子痫前期轻度和子痫前期重度发生死胎的比例(18.91%和7.69%)高于妊娠期高血压(0),子痫前期重度新生儿窒息和围产儿死亡的发生率(51.35%和45.95%)要高于妊娠期高血压和子痫前期轻度的患者(25%,12.5%和23.07%,15.38%),差异有统计学意义。结论妊娠期高血压疾病是引起胎儿生长受限的相关因素之一,积极预防、合理治疗妊娠期高血压疾病是降低胎儿生长受限发病率、改善围产儿预后的重要手段。
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碘-125放射性粒子支架治疗中晚期食管癌疗效观察?
目的：探讨应用碘-125粒子支架治疗食管癌临床疗效。方法：选择食管癌患者114例,根据是否使用碘-125放射粒子将所有患者分成普通支架组(对照组,n=58)和碘-12放射性粒子支架组(观察组,n=56)。分析两组患者的支架置入的成功率,并观察两组手术前及手术第1个月、第2个月、第3个月的吞咽困难指数变化情况、术后的并发症及术后患者的生存期。结果：两组患者均一次性成功置入支架,两组患者术后第1、2、3个月的吞咽困难指数改善情况明显优于治疗前；两组患者术后吞咽困难指数之间的差异无统计学意义；两组患者并发症的发生率之间的差异无统计学意义；观察组患者的生存期明显长于对照组患者,且差异具有统计学意义,另外观察组患者的存活率明显高于对照组。结论：碘-125放射性粒子支架置入对中晚期食管癌治疗具有良好的疗效,可以改善患者的吞咽困难指数,并延长患者的生存期及提高生存率。
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主动外排机制和膜蛋白缺失在粘质沙雷菌耐药中的研究?
目的：研究粘质沙雷菌的耐药性与细胞的主动外排机制及细菌膜蛋白缺失相关性。方法：收集对亚胺培南和美罗培南耐药的粘质沙雷菌株15株,应用 PCR 扩增和 DNA 序列分析,采用 E 试验观察氰氯苯腙对亚胺培南低抑菌浓度(MIC)的影响,以研究细胞内是否存在主动外排机制和膜蛋白缺失现象。结果：当 CCCP 存在时,其中7株粘质沙雷菌亚胺培南,美罗培南的MIC 值下降,提示存在主动外排机制。其中有1株 OprD2蛋白缺失,1株外排泵 MexB 基因阳性。结论：耐碳青霉烯类药物的粘质沙雷菌的耐药性与细胞的主动外排机制和膜蛋白缺失有关。
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肝动脉灌注（TACE）术后使用小牛脾提取物对晚期肝癌患者免疫功能影响研究
目的：探讨小牛脾提取物辅助肝动脉灌注(TACE)治疗晚期原发性肝癌及对患者免疫功能的影响。方法：选择晚期原发性肝癌患者150例将其随机分成两组各75例。对照组接受肝动脉灌注化疗栓塞治疗,术后配合护肝等一系列对症处理,观察组接受肝动脉灌注化疗栓塞治疗的同时使用小牛脾提取物辅助治疗。结果：观察组的 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及 NK 细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义；观察组 VEGF、APF、ICAM-1均低于对照组 VEGF、APF 、ICAM-1,差异均有统计学意义；观察组躯体功能分、认知功能分、整体生活质量分、角色功能分、情绪功能分均高于对照组躯体功能分、认知功能分、整体生活质量分、角色功能分、情绪功能分,差异均有统计学意义。观察组总有效率93.3%高于对照组总有效率80.0%,差异具有统计学意义。结论：小牛脾提取物辅助肝动脉灌注治疗晚期原发性肝癌可以增强患者的免疫功能,显著提高患者的生活质量。
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肠镜检查前不同导泻剂肠道准备临床对比观察
目的：探讨在肠镜检查或肠道治疗前肠道准备有效用药,以提高肠道准备的有效率,增加患者的依从性,减少不良反应。方法：将160例接受肠镜检查的患者,随机分为 A 组(46例)、B组(51例)和 C 组(63例),给予进行肠道准备。A 组口服芒硝,B 组口服硫酸镁,C 组口服甘露醇,观察三种不同导泻剂清肠后的肠道清洁度、患者的舒适度及不良反应等。结果：A 组肠道清洁满意度高(98%),C 组次之(87%),B 组差(82%)。A 组舒适度较高,C 组次之,B 组较差。结论：在肠镜检查前肠道准备中,芒硝的清肠效果较好,舒适度高,其次为甘露醇,硫酸镁相对较差。
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苯丙酮尿症早期治疗依从性与预后关系分析
目的：探讨苯丙酮尿症(PKU)新筛患儿治疗依从性对智力发育水平的影响。方法：选取7年间在陕西省新生儿筛查门诊经新生儿疾病筛查确诊的115例 PKU 患儿,选用 Gesell 发育量表评估患儿智力发育水平。结果：通过新生儿疾病筛查确诊并治疗的患儿,39例依从性好与76例依从性差者其身高体重的增长差异无明显统计学意义；但治疗依从性好的患儿智力均值明显高于治疗依从性差者患儿智力均值,差异有统计学意义。结论：PKU 患儿治疗疗效受治疗依从性影响,治疗依从性影响因素较多,医护人员、家长、患儿的共同配合才是有效的治疗。
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胰腺癌微循环 CT 灌注成像分析
目的：通过 CT 灌注成像对比分析胰腺癌及正常胰腺微循环的差异，旨在评价灌注成像诊断胰腺癌的价值。方法：利用320排动态容积 CT 对46例研究对象进行灌注成像，其中对照组(非胰腺疾病的患者20例及志愿者6例)26例，试验组20例，灌注分析利用大斜率法。分别测量胰腺癌组织、正常胰腺组织的时间-密度曲线(TDC)、血流灌注图、组织血流量(AF)，并记录每位研究对象计算机自动生成的剂量长度乘积(DLP.e)。结果：胰腺癌组织 AF 值(44.65±18.70)ml/(min·100ml)、正常胰腺组织(139.23±17.77)ml/(min·100 ml)、残留正常胰腺组织(156.76±33.39)ml/(min·100 ml)三组比较差异有统计学意义；胰腺癌组织的 AF 值低于对照组及残留正常胰腺组织，比较有统计学意义，而对照组与残留正常胰腺组织 AF 值差异无统计学意义；灌注扫描过程中研究对象所接受的 X 线剂量为15.48 mSv。结论：320排动态容积 CT 灌注成像辐射剂量低，可反映胰腺癌的血流灌注特征，具有重要的临床参考价值。
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切开复位钢板内固定与闭合复位外支架固定治疗老年桡骨远端C型骨折疗效比较
目的：比较切开复位内固定与闭合复位外支架固定两种治疗方法对老年人桡骨远端C 型骨折的疗效。方法：收集桡骨远端骨折 AO 分型 C 型骨折患者53例,其中27例采用切开复位钢板内固定(A 组),26例采用闭合复位外支架固定(B 组),术后12~14周根据骨折愈合情况拆除外固定支架,进行功能锻炼。两组患者均获得12~18个月随访,疗效根据 Dienst 评分系统进行评定。结论：切开复位钢板内固定对腕关节的功能恢复比闭合复位外支架固定更有效。
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miR-300在浆液性卵巢癌患者血清中的表达及其临床意义
目的：探讨 miR-300在浆液性卵巢癌患者血清中的表达及其临床意义。方法：收集卵巢癌患者、良性卵巢肿瘤患者及健康妇女各57例的血清标本,提取血清总 RNA,通过实时定量PCR 检测血清 miR-300的表达水平,并绘制 ROC 曲线；采用χ2检验 miR-300的表达水平与卵巢癌患者临床病理特征的关系,Kaplan-Meier 法分析患者5年总体生存率之间的关系。结果：卵巢癌患者血清中 miR-300的表达水平显著高于良性卵巢肿瘤患者及健康对照患者,miR-300 ROC 曲线下面积0.812(95%CI：0.761-0.911),灵敏度为84.6%,特异度为85.3%。血清 miR-300的表达水平与浆液性卵巢癌患者的临床分期密切相关(P =0.0018),而与年龄(P =0.792)及淋巴结分期(P =0.793)无显著相关性。血清 miR-300高表达的卵巢癌患者5年总体生存率要显著低于血清miR-300低表达患者。结论：浆液性卵巢癌患者血清中 miR-300表达水平增高,为浆液性卵巢癌的临床诊断及预后判断提供了重要参考。
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分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术切口选择探讨
目的：探讨分化型甲状腺癌(DTC)颈淋巴结清扫术时的切口选择原则及皮肤缝合方法。方法：对78例分化型甲状腺癌患者进行颈淋巴结清扫术，共行颈部淋巴结清扫94侧，其中采用“领状”切口68侧，采用“L”型切口26侧。结果：采用“领状”切口和“L”型切口在淋巴结清扫数目、术后恢复时间、术后并发症发生率、颈部外观等方面比较均无统计学意义，但“领状”切口在手术操作时暴露充分，操作方便，术后切口隐蔽，美观效果好。结论：分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术宜选用“领状”切口。
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克氏针钢丝张力带治疗肱骨小头骨折13例疗效观察?
目的：探讨克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨小头骨折临床疗效。方法：收集肱骨小头骨折28例，传统组15例采用无头加压螺钉固定治疗；改良组13例采用克氏针张力带固定治疗。比较了两组骨折愈合时间以及肘关节功能的恢复。结果：两组患者骨折分类无差异，术中所有骨折均达牢靠固定，所有患者均获得随访，随访时间为术后6~21月，平均11.4月。传统组、改良组骨性愈合时间分别为65.2±3.4d、45.6±2.8d；对肘关节术后功能根据 Cassebaum 评分系统进行评价，传统组关节功能为优10例，良3例，一般2例，优良率86.7%；改良组关节功能为优11例，良1例，一般1例，优良率92.3%；两组优良率比较有统计学意义。结论：对于肱骨小头骨折，克氏针张力带较无头加压螺钉能提供更坚强固定，允许早期功能锻炼，临床效果较好。
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2型糖尿病合并肺结核不同治疗方法对肝功能损害情况影响研究
目的：探讨2型糖尿病合并肺结核应用口服药降糖与应用胰岛素对肝功能受损情况的影响。方法：选取2型糖尿病合并肺结核的患者274例，分别应用口服降糖药物和胰岛素进行治疗，观察两者对患者肝功能损害情况。结果：应用口服药物降糖肝功能异常发生率30.9%，应用胰岛素降糖肝功能受损发生率18.4%，两者比较应用胰岛素降糖肝功能受损发生率低于口服药组。结论：糖尿病合并肺结核首选胰岛素降糖治疗，可明显降低肝功能受损发生率。
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开胸术后病人静脉自控镇痛联合与不联合肋间神经冷冻效果比较
目的：对比开胸术后病人静脉自控镇痛(IVPCA)联合肋间神经冷冻(CRO)与不联合肋间神经冷冻镇痛效果。方法：对连续收住我院的符合入选标准的患者60例,随机分为试验组(IVPCA 联合 CRO 镇痛)和对照组(仅应用 IVPCA)。比较两组的术后第1天、第2天、第3天及第7天疼痛评分(VAS)及 BCS 舒适度评分,及术后肺不张/肺炎、呕吐的差异。结果：VAS 评分术后第1天试验组5.10±1.47分,对照组6.30±1.74分,P =0.006；术后第2天4.87±1.38分,对照组5.83±1.84分,P =0.025；术后第3天试验组4.47±1.68分,对照组5.40±1.75分,P =0.039；术后第7天试验组4.27±1.44分,对照组5.10±1.73分,P =0.047。两组比较,差异有统计学意义。BCS 舒适度评分术后第1天、第2天、第3天、第7天均有统计学差异。试验组术后肺不张0例,对照组4例,P =0.040；试验组术后呕吐1例,对照组7例,P =0.024。两组比较,差异有统计学意义。结论：开胸术后应用 IVPCA 联合 CRO 镇痛治疗,患者疼痛程度较单纯应用 IVPCA轻,舒适度较单纯 IVPCA 高,术后并发症肺不张/肺炎较单纯 IVPCA 少,术后呕吐较单纯应用IVPCA 少。静脉病人自控镇痛联合肋间神经冷冻术安全、有效的镇痛方法。
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椎体内植骨加后路钉棒固定治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折68例
目的：探讨经后路椎板减压，钉棒内固定，伤椎内植同种异体骨在骨质疏松胸腰椎压缩骨折中的临床疗效。方法：对68例屈曲压缩型胸腰椎骨折行后路复位、钉棒内固定、经伤椎椎弓根植入同种异体骨粒，比较术后3周与术前伤椎后凸角及伤椎前缘高度，术后12月与术前伤椎后凸角及伤椎前缘高度。结果：术后经6~18月随访，平均12月，椎体前缘高度和后凸角无明显丢失，无内固定松动、断裂，神经功能平均提高1.2级，骨折平均愈合时间4.8月。术后3周及术后12月与术前伤椎后凸角及伤椎前缘高度比较差异均有统计学意义，术后3周与术后12月伤椎后凸角及伤椎前缘高度比较差异无统计学意义。结论：伤椎内植骨加后路钉棒固定在恢复椎体高度，加强伤椎前柱抗压能力，促进植骨愈合，避免远期并发症方面疗效确切。
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右美托咪定对丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉的影响?
目的：观察右美托咪定(Dex)对丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉的影响。方法：收集全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者96例,按数字表法随机分为 D1组、D2组、D3和对照组(C 组)各24例。四组分别于诱导前泵注 Dex0.3、0.6、1.0μg/kg 和生理盐水,麻醉诱导维持采用丙泊酚闭环靶控输注。记录输注前(T0)、输注后(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后30min(T3)、术毕(T4)、拔管后(T5)的 HR、MAP、BIS 值及丙泊酚效应室浓度(Ce)。结果：D2组 MAP、HR 在各时点均无明显变化,而 C 组及 D1组在 T2时 MAP 升高,D3组在 T1时 HR 减慢。四组患者 BIS 值在T2~T4时均低于 T0,其中,T2、T3时稳定于50左右。D2及 D3组丙泊酚 Ce 在各时点均低于 C组。术中 D2、D3组丙泊酚用量较 C 组分别减少36.0%和45.3%；瑞芬太尼用量则减少35.6%和42.5%。四组间苏醒时间及拔管时间比较,差异无统计学意义。苏醒期间,D2和 D3组无躁动、呛咳、寒战和术中知晓发生。结论：丙泊酚闭环靶控输注全麻诱导前单次泵注 Dex0.6μg/kg,可抑制气管插管时的血流动力学波动,明显减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,提高了拔管质量且不影响苏醒时间。
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阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化兔主动脉 TLR2表达的影响
目的：探讨阿托伐他汀钙对新西兰大白兔主动脉粥样硬化斑块内 TLR2表达的影响及其抗动脉粥样硬化 TLR 机制。方法：将新西兰大白兔30只分为高脂饮食加阿托伐他汀钙组、高脂饮食组、正常对照组，喂养8周后处死每组动物取出主动脉，测量动脉粥样硬化病变面积；行免疫组化染色及 Western blot 检测，观察兔主动脉粥样硬化程度及 TLR2蛋白在动脉粥样硬化斑块中的表达。结果：高脂饮食加阿托伐他汀钙组、高脂饮食组动脉粥样硬化斑块面积与动脉内膜面积比值及 TLR2蛋白表达均高于正常对照组；高脂饮食加阿托伐他汀钙组动脉粥样硬化斑块面积与动脉内膜面积比值及 TLR2蛋白表达均低于高脂饮食组。结论：阿托伐他汀钙可使主动脉粥样斑块内 TLR2蛋白表达下调，具有显著抗动脉粥样硬化的作用。
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丹红注射液对血管性痴呆大鼠认知障碍改善作用及其机制研究?
目的：观察丹红注射液对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响,并探讨其作用机制。方法：将 SD 大鼠随机分为假手术组、对照组和丹红组,每组又分为6h、24h、72h、1w、1 m (n =6)四个亚组。采用双侧颈总动脉永久性阻断法(2-VO)建立 VD 大鼠模型,暗回避反应法测定学习记忆能力；应用免疫组织化学法、原位末端标记法检测大鼠海马 CA1区 HIF-1α表达及凋亡细胞数的变化。结果：①2-VO 术后72h 凋亡细胞数多,与对照组相比,丹红组各时间点凋亡细胞数目显著减少；②6h 时丹红组潜伏期与对照组比较无统计学意义,从24h 开始丹红组各时间点潜伏期显著延长；③6h 时丹红组 HIF-1α蛋白表达与对照组无明显统计学差异,24h 丹红组表达明显升高,而从72h 之后 HIF-1α蛋白表达显著降低。结论：丹红注射液对血管性痴呆大鼠学习记忆障碍具有改善作用,其机制可能与调节了 HIF-1α蛋白表达,减少了海马 CA1区的细胞凋亡有关。
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长链非编码 RAN ENST00000447336在氧化型低密度脂蛋白诱导血管内皮细胞损伤中的表达
目的：检测长链非编码 RAN (lncRNA)ENST00000447336在氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的损伤人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中的表达水平。方法：采用实时定量 RT-PCR法检测 ox-LDL 诱导的损伤 HUVEC 与正常 HUVEC 中 lncRNA-ENST00000447336表达水平。结果：ox-LDL 诱导的损伤 HUVEC 中 lncRNA-ENST00000447336水平(0.65±0.17)明显高于正常 HUVEC 中 lncRNA-ENST00000447336水平(0.29±0.11),二者比较差异具有统计学意义。结论：损伤的人脐静脉内皮细胞中 lncRNA-ENST00000447336水平增高,lncRNA-ENST00000447336可能参与了血管内皮细胞损伤过程。
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外源性 Apelin-13对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的影响研究?
目的：研究外源性 Apelin-13对急性心肌梗死大鼠心肌细胞保护作用。方法：通过结扎左冠状动脉前降支方法建立急性心肌梗死大鼠模型,存活大鼠分为心梗组(AMI 组)及 Apelin-13治疗组,另设假手术组(Sham 组)及假手术 Apelin-13治疗组(Sham+Apelin-13组)。治疗14d 后,取心脏组织,TTC/Evans Blue 染色检测心肌梗死面积；HE 染色检测心脏组织病理变化；TUNEL法检测心肌组织细胞凋亡阳性率；Western blot 法检测凋亡蛋白 Bcl-2、Bax、Cleaved-Caspase-3的表达。结果：与急性心肌梗死模型组相比,Apelin-13治疗后,大鼠心脏组织梗死率显著减小,心肌组织炎性细胞富集减少,凋亡心肌细胞数减少,促凋亡蛋白 Bax、cleaved-Caspase-3表达减少,抗凋亡蛋白 Bcl-2表达增多。结论：Apelin-13可以有效缓解缺血引起的急性心肌梗死和心肌细胞凋亡,可以作为临床治疗急性心肌梗死的备选药物。
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共焦显微镜下不同程度干眼角膜内树突状细胞观察研究?
目的：比较不同程度干眼患者共焦显微镜下角膜内树突状细胞的密度、活化细胞比例,以期进一步揭示干眼的炎症机制,为干眼的临床诊断和治疗提供依据。方法：选择临床诊断为轻度、中度及重度干眼患者各20例,对其双眼进行共焦显微镜检查,对每幅共焦图片内角膜上皮下的树突状细胞进行计数,并换算成细胞密度(个/ mm2)。比较不同程度干眼患者的树突状细胞密度的平均值。同时对不同程度干眼共焦显微镜下活化的树突状细胞比例进行统计比较。结果：轻度干眼上皮下树突状细胞密度为26.7±8.8个/mm2,其中活化细胞比率29.0±3.7%；中度干眼树突状细胞密度为69.6±11.1个/mm2,其中活化细胞比率83.5±7.6%；重度干眼树突状细胞密度为212.2±31.0个/mm2,其中活化细胞比率97.8±1.9%。干眼患者随其严重程度增加,角膜上皮下树突状细胞密度亦呈增加趋势,并且其上皮下活化的树突状细胞比例亦增加,具有统计学差异。结论：共焦显微镜下角膜内树突状细胞是干眼炎症的重要标志之一,其密度的变化和活化细胞的比例可作为评估干眼炎症程度的有效指标。
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甲醛吸入对小鼠肺组织表面活性蛋白A含量及氧化损伤的影响?
目的：探讨慢性甲醛吸入对小鼠肺组织表面活性蛋白 A (SP-A)的影响。方法：健康小鼠48只随机分为四组：阴性对照组、甲醛吸入组中按甲醛染毒剂量分为的低剂量组(2.0 mg/m3)、中剂量组(5 mg/m3)及高剂量组(10 mg/m3)，每组小鼠12只。染毒结束后测定小鼠体重、肺重并计算肺系数，测定肺表面活性蛋白 A(SP-A)含量以及肺脏超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果：小鼠肺系数含量随染毒剂量的增加而升高(P <0.05)；小鼠肺组织 SPA 蛋白含量随着甲醛染毒剂量的增加而降低(P <0.05)；高剂量染毒组小鼠中、高剂量染毒组小鼠肺脏MDA 含量显著高于对照组(P <0.05)；所有染毒组组织 SOD 活力均低于对照组(P <0.05)。结论：慢性甲醛吸入可以影响小鼠肺组织内脂质过氧化反应，损伤自由基和活性氧的清除系统，引起小鼠肺组织发生氧化性损伤。
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抑制 P-糖蛋白表达逆转视网膜母细胞瘤多药耐药研究?
目的：探讨应用 RNA 干扰(RNAi)技术逆转视网膜母细胞瘤多药耐药的可行性。方法：将设计合成的针对多药耐药基因 MDR1的特异性小分子干扰 RNA(siRNA),用脂质体转染具有 MDR1基因高表达的视网膜母细胞瘤耐药细胞株 SO-Rb50/VCR。用实时定量 RT-PCR 技术和 Westernblot 分别测定转染前后细胞 MDR1 mRNA 及 P-糖蛋白(P-gp)表达的变化；用 CCK-8法和 TUNEL 法检测转染前细胞株(VCR 组),转染后细胞(VCR+siRNA 组)对不同浓度长春新碱、依托泊苷和卡铂药物敏感性。结果：VCR+siRNA 组较 VCR 组比较,MDR1基因在 mRNA 水平和蛋白水平表达显著下降,差异具有统计学意义。随着长春新碱、依托泊苷浓度的升高 VCR+siR-NA 组较 VCR 组比较,细胞存活率显著降低,差异具有统计学意义。不同浓度的卡铂作用于 VCR组、CT 组和 VCR+siRNA 组细胞存活率、细胞凋亡率各组见未见显著性差异。随着长春新碱、依托泊苷浓度的升高,VCR+siRNA 组较 VCR 组比较,细胞凋亡率显著性升高,差异具有统计学意义。结论：在 SO-Rb50/VCR 细胞中,针对 MDR1合成的 siRNA 能够有效地抑制 MDR1 mRNA 和P-gp 的表达,并能恢复肿瘤细胞对长春新碱和依托泊苷的敏感性。应用 RNAi 技术,能够逆转 P-gp 引起的视网膜母细胞瘤多药耐药性。
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FOLFOX4方案节拍化疗对老年结肠癌患者临床疗效分析
目的：探讨 FOLFOX4方案节拍化疗对老年结肠癌患者临床疗效。方法：选择结肠癌患者81例，随机分为对照组(40例)及观察组(41例)。对照组患者采用常规 FOLFOX4方案进行化疗，观察组采用节拍化疗方案进行治疗，分析两组化疗疗效、化疗副作用及 CA125、CEA、CA19-9。结果：对照组治疗后总有效率77.5%，观察组总有效率75.27%，两组比较差异无统计学意义。观察组不良反应发生率显著低于对照组。两组治疗后 CA125、CEA、CA19-9较治疗前均有显著性下降，但两组治疗后 CA125、CEA、CA19-9水平差异无统计学意义。结论：FOLFOX4方案节拍化疗方案节拍化疗是治疗结肠癌的有效方案，相较于常规化疗方案可降低化疗副作用的发生。
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地奥司明对精索静脉曲张患者精索静脉内径改变临床观察
目的：探讨精索静脉曲张(VC)患者术后应用地奥司明的疗效，以及对精索静脉内径的改善作用。方法：选择78例 VC 患者作为研究对象，采用随机数字法分为研究组与对照组各39例。两组患者均于腹腔镜下给予精索静脉高位结扎手术，在此基础上，研究组术后口服地奥司明片治疗。观察两组治疗效果和并发症，并于术前、术后3个月及6个月应用彩色超声多普勒观察两组患者大精索静脉内径。结果：研究组治疗总有效率94.87%，对照组92.31%，两组 VC 患者的临床疗效比较差异无统计学意义。研究组术后3个月、术后6个月时大精索静脉内径显著低于对照组同期，差异具有统计学意义。研究组患者术后6个月期间的并发症发生率2.13%，显著低于对照组23.08%，差异具有统计学意义。结论：VC 患者术后应用地奥司明可以有效且快速的缩小精索静脉内径，降低并发症，保证手术治疗效果。
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阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎临床疗效及其免疫功能变化
目的：观察阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎(MPP)临床疗效,探讨其免疫功能的变化。方法：选择 MPP 住院患儿84例,随机分为研究组和对照组各42例。对照组患儿给予静滴阿奇霉素10mg/(kg·d),分2次,研究组在此基础上应用山莨胆碱(0.1~0.2)mg/(kg· d),两组疗程均7d,观察两组临床疗效及不良反应,并对比两组儿童的免疫球蛋白与 hs-CRP、TNF、IL-6水平。结果：①两组临床有效比较无统计学差异。研究组发热消失、咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音消失及住院时间均显著低于对照组。②研究组不良反应发生率19.05%,显著低于对照组54.76%。③两组患儿治疗后血浆 IgA、IgG、IgM 较之前均显著升高(P <0.05),研究组治疗后血浆 IgA、IgG、IgM 显著高于对照组。两组患儿治疗后血浆 hs-CRP、TNF、IL-6较之前均显著降低,研究组治疗后血浆 hs-CRP、TNF、IL-6显著低于对照组。结论：阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿 MPP 临床疗效好,安全可靠,对患儿免疫功能改善起到一定作用。
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培美曲塞联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌26例疗效观察
目的：观察培美曲塞联合顺铂在蒽环类、紫杉类治疗失败的晚期转移性乳腺癌中的疗效及不良反应。方法：选择蒽环类、紫杉类治疗失败的乳腺癌多程化疗后患者26例,采取培美曲塞(Pemetrexed)联合顺铂(Cisplatin)方案化疗,治疗前后行维生素 B12、小剂量叶酸片、地塞米松片等预处理减轻血液学毒性及消化道反应,1周期/3周(1cycle/3weeks),2周期(2cycles)后评价疗效。结果：26例患者经2周期化疗后均可评价疗效,其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)10例,进展(PD)8例,客观有效率(ORR)30%(8/26),疾病控制率(DCR)69%,生活质量改善18例(70%)。结论：培美曲塞联合顺铂在紫杉类、蒽环类治疗失败的晚期转移性乳腺癌的治疗中安全有效,可延长无进展生存期(PFS)及总生存期(OS),并改善生活质量(QOL)。
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血栓通注射液治疗高龄缺血性脑卒中对患者颅内动脉血流动力学影响研究
目的：探讨血栓通注射液治疗高龄缺血性脑卒中对患者颅内动脉血流动力学的影响。方法：选择缺血性脑卒中高龄患者84例,随机分成对照组和观察组各42例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗方法基础上联合血栓通注射液(每天用量：选择3ml 血栓通注射液加入10%葡萄糖注射液250~500ml 稀释后静脉滴注,2次/d)共同治疗。结果：观察组治疗后 CSS 评分(8.11±1.96)分低于对照组 CSS 评分(12.54±1.21)分,差异具有统计学意义。观察组总有效率(83.33%)高于对照组总有效率(59.52%),差异具有统计学意义。观察组治疗后血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义。观察组患者治疗后即刻的侧枝循环代偿改善率(42.86%)、治疗后7d 的侧枝循环代偿改善率(57.24%),均高于对照组患者治疗后即刻的侧枝循环代偿改善率(2.38%)、治疗后7d 的侧枝循环代偿改善率(16.67%),差异均有统计学意义。结论：血栓通注射液治疗高龄缺血性脑卒中疗效显著,能有效的改善患者颅内动脉血流动力学,提高神经功能。
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利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效及对患者血液流变学的影响
目的：探讨利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)形成的疗效及对患者血液流变学的影响。方法：将80例符合纳入标准的下肢骨折术后患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。所有病例均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予利伐沙班治疗，观察组在对照组的基础上联合使用疏血通注射液治疗。观察比较两组患者 DVT 发生率、DVT 早期诊断指标及血液流变学情况。结果：观察组 DVT 的发生率为10.0%，明显低于对照组27.5%的 DVT 发生率，两组比较有统计学差异。与对照组相比，术后3d 观察组 DVT 早期诊断指标 D-dimer 和同型半胱氨酸显著降低，且治疗后血液流变学指标红细胞压积、全血黏度和纤维蛋白原显著降低，两组比较有统计学差异。结论：利伐沙班联合疏血通注射液治疗可以有效预防下肢骨折术后 DVT 发生，显著降低 DVT 发生率和 DVT 的早期诊断指标，并明显改善血液高凝状态。
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联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松疗效观察
目的：探讨联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松的临床疗效。方法：选取卵巢早衰继发骨质疏松患者60例，采取随机数字表法分为单一用药组与联合用药组，每组各30例。两组均给予戊酸雌二醇环丙孕酮片，联合用药组另给予唑来膦酸治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后 L2-4前后位、股骨颈、三角区及粗隆骨密度较治疗前相比均有所提高，但联合用药组三角区骨密度的提高更加显著。两组患者治疗后血清碱性磷酸酶、尿钙/尿肌酐、尿羟脯氨酸/尿肌酐较治疗前相比均有明显差异，但联合用药组较单一用药组更加显著。结论：联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松可有效促进骨形成，临床疗效显著。
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PCR-RDB 技术在 HCV 基因分型中的应用研究
目的：评价 PCR-RDB 技术在丙型肝炎病毒(HCV)基因型检测中的临床实际应用价值。方法：随机收集经实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测 HCV RNA 含量大于1×103 IU/ml 血清样本总计158份,其中无临床症状丙型肝炎病毒携带者90例,慢性丙型肝炎(CHC)患者48例,肝硬化(HS)患者16例,肝癌(LC)患者4例。全部血清样本应用 PCR 和反向斑点杂交技术(RDB)进行 HCV 基因分型检测,并对检测结果进行统计学分析。结果：所有标本 HCV 基因分型成功,其中1b 型78例,2a 型65份,3a 型3例,3b 型2例,6a 型2例,1b 和2a 混合感染型8例。不同疾病组 HCV 不同基因型分布差异无统计学意义。结论：HCV 基因型与疾病类型无相关性；PCR-RDB 杂交技术适用于临床实验室开展 HCV 基因型检测。
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综合医院病原菌分布及耐药性监测分析
目的：通过对全院住院患者临床分离菌的分布及耐药情况进行监测,及时掌握医院细菌分布和耐药特点。方法：对医院2013年1~12月的临床送检的标本检验结果进行统计分析。采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2013年版标准判读药敏结果,采用 WHONET5.6软件进行数据分析。结果：8536株病原菌中革蓝阴性菌占61.95%(5288株),革蓝阳性菌占31.85%(2719株),真菌占6.20%(529株)。前三位革蓝阴性菌依次是大肠埃希菌35.21%(1862株)、鲍曼不动杆菌16.72%(884株)和肺炎克雷伯菌13.73%(726株)。前三位革蓝阳性菌依次是金黄色葡萄球菌21.29%(579株)、屎肠球菌21.07%(573株)和表皮葡萄球菌12.91%(351株)；真菌以白色念珠菌为主48.20%(255株)。产 ESBLs 大肠埃希菌分离率72.0%,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌分离率49.5%,MRSA 分离率47.9%,耐碳靑酶烯类的铜绿假单胞菌的分离率31.6%,耐碳靑酶烯类的鲍曼不动杆菌的分离率86.4%,耐万古霉素的屎肠球菌分离率0.5%。呼吸道标本分离出病原菌前三位依次为鲍曼不动杆菌60.73%(532株)、铜绿假单胞菌16.88%(330株)和金黄色葡萄球菌11.20%(219株)；血标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌34.43%(498株)、肺炎克雷伯菌10.13%(138株)和表皮葡萄球菌5.43%(74株)；尿标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌43.13%(713株)、屎肠球菌12.34%(204株)和肺炎克雷伯菌8.59%(142株)。主要检测的革蓝阳性球菌普遍对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和替加环素敏感,未发现对万古霉素、替考拉宁、替甲环素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌和表皮葡萄球菌及少数对利奈唑胺和替加环素耐药的粪肠球菌；除了鲍曼不动杆菌外,其他检测的革蓝阴性杆菌对碳青酶烯类仍然敏感。结论：细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌,应加强监测,指导临床合理使用抗生素。
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间接免疫荧光法与线性免疫印迹法对自身抗体检测结果分析
目的：探讨自身特异性抗体筛查试验间接免疫荧光法(IIF)与确认试验线性免疫印迹法(LIA)检测结果的相关性。方法：用 IIF 法作为抗核抗体(ANA)的筛查试验,用 LIA 法作为抗核抗体谱(ANAs)特异性抗体的确认试验,对自身免疫性疾病组(AID)及非 AID 疾病对照组进行检测分析,并将检测结果分为四组：IIF-ANA+/LIA+组,IIF-ANA+/LIA-组,IIF-ANA-/LIA+组和 IIF-ANA-/LIA-组。结果：①在611例 AID 组中,IIF-ANA+/LIA+336例(55%),IIF-ANA+/LIA-116例(19%),IF-ANA-/LIA+55例(9%),IIF-ANA-/LIA-104例(17%)。②在100例非 AID 组中,IIF-ANA+/LIA+2例(2%),IIF-ANA+/LIA-7例(7%),IIF-ANA-/LIA+3例(3%),IIF-ANA-/LIA-88例(88%),总体符合率90%。AID 组与非 AID 组自身抗体的检测结果比较差异有统计学意义。③ IIF-ANA-/LIA+组中,以抗 SSA 抗体、抗 Ro-52抗体、抗 ds-DNA 抗体、抗组蛋白抗体、抗 Jo-1抗体为主要检测出的阳性自身抗体。AID 组 IIF-ANA+/LIA-中,ANA检测核型以均质型、斑点型为主,混合核型以均质斑点型为主,荧光检测滴度以1∶40~1∶320为主；非 AID 组 IIF-ANA+/LIA-中,核型以斑点型为主,荧光滴度以1∶40~1∶320为主。结论：AID 患者可能会出现 IIF-ANA 检测阳性而 LIA-ANAs 检测阴性或者 IIF-ANA 检测阴性而 LIA-ANAs 检测阳性,检查除了进行 IIF 筛查 ANA 外,还需进行自身抗体谱的特异性抗体确认实验。
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双联检半定量隐血检测在海路 HF-180自动粪便分析仪上的应用?
目的：探讨双联检半定量隐血检测方法在海路 HF-180自动粪便分析仪上的应用价值。方法：采用海路 HF-180自动粪便分析仪和双联检半定量隐血卡片对641例消化科病人粪便进行隐血检测，加样15min 后在仪器连接的电脑中观察结果，统计双联检法的免疫法(单克隆胶体金)和化学法(四甲基联苯胺)的阳性率。结果：化学法阳性、免疫法阴性比率39.4%，化学法阴性、免疫法阳性比率0.47%，化学法阳性、免疫法阳性的比例17.6%。结论：双联检半定量法优于传统的胶体金法，此法用于 HF-180粪便分析仪，更能在检测标准化，快速化的同时，消除人为因素造成的误差，避免交叉污染，使检测结果更准确，有较大的应用价值。
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皮肌炎12例临床与病理分析
目的：探讨皮肌炎(DM)临床特点和病理特征。方法：收集 DM 患者，分析其临床特点，采用骨骼肌活检观察其病理特点，给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。结果：12例均有 DM 典型皮疹和肌无力表现，肌肉病理主要表现为以肌束膜为主的炎性细胞浸润和束周肌纤维萎缩，治疗结果：显效3例，有效7例，无效2例。结论：肌肉病理是诊断 DM 的重要依据，激素和免疫抑制剂仍是 DM 的有效治疗药物。
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妊娠哺乳期乳头血性溢液68例临床及病理分析
目的：探讨妊娠哺乳期乳头血性溢液临床及病理特点。方法：妊娠哺乳期乳头血性溢液患者68例,3例行病变导管区段切除术并治愈；65例未进行干预自愈,乳头血性溢液持续1~4d 后消失,随访6~12m 未再出现。结果：妊娠哺乳期乳头血性溢液患者中,60.3%(41/68)者为妊娠期患者,溢液持续2~4d,39.7%(24/68)者为哺乳期患者,溢液持续1~3d；单乳溢液体占70.6%(48/68),溢液性质以鲜血性者为主,占83.1%(55/68)；细胞涂片证实良性病变率为100%(68/68),其中51.5%(35/68)者可见大量的红细胞,33.8%(23/68)者泡沫样组织细胞胞质中见含铁血黄素颗粒,4.4%(3/68)者可见导管上皮细胞；28例患者接受乳管内视镜检查,其中89.3%(25/68)者乳管内视镜下表现为管壁光滑,4.4%(3/68)者为导管内占位病变,行导管区段切除术后痊愈,95.6%(65/68)者均未进治疗。结论：妊娠哺乳期乳头血性溢液为一过性症状,多为良性病变,溢液涂片和乳管内视镜检可明确诊断。
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陕西省某县农村初产妇产后避孕知识、避孕方法选择及非意愿妊娠调查研究
目的：调查陕北地区农村初产妇避孕知识与需求,避孕方法选择及非意愿妊娠率及结局,为制定干预措施提供依据。方法：采用自行设计的问卷,对陕西子洲县2013年7月至2014年6月分娩的初产妇,于产后42d 进行问卷调查其避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法、是否发生非意愿妊娠及结局。结果：该时间段内分娩的产妇共计1377例,收回有效问卷并随访成功1261例,有效随访率为91.6%。宫内节育器避孕法知晓率达91.0%。安全套避孕法知晓率达93.0%,仅34.4%被调查者知晓安全套的正确用法。对于宫内节育器和安全套以外的其他避孕方法知晓率差。被调查者中错误地认为人工流产是避孕方法者高达31.0%,不清楚占13.7%。对于口服避孕药避孕法和口服药物紧急避孕混淆率高。对于防止性传播疾病的避孕方法回答正确率仅29.5%。对自产及剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法等三个问题的回答正确率尚不足10%。35%初产妇不知道产后开始性生活的同时就应该开始避孕。被调查产妇获取避孕知识的途径依次为朋友、熟人、医务人员、书籍、报纸、宣传册、网络及其他。绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识。被调查者产后1年内选择多的避孕方式是宫内节育器,其次为安全套。未采取确切避孕措施者高达17.1%。被调查者产后1年内,发生意外妊娠者高达11.7%,妊娠共计152次,有5例发生过两次意外妊娠。152次妊娠中,94.1%均选择人流或引产终止妊娠,14周以上引产者7例,占4.6%。再次分娩者仅9例。结论：陕北农村初产妇产后避孕知识及避孕方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高。多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切。分娩医院,社区妇保部门及计划生育部门应加大健康教育指导力度。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
