陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童动态心电图不同时段参数与心率变异性相关性研究
目的:分析儿童动态心电图不同时段参数与心率变异性的相关性.方法:采用回顾性及前瞻性方法,选取678例患儿的临床资料,将其作为观察组,并根据年龄分成六组,比较分析每一组心率变异性时域指标.同时选取我院体检的678例健康儿童作为对照组.比较两组心率变异性时域指标,并且分析不同年龄以及不同检测时间心率变异性时域指标(SDNN、rMSSD、PNN50)差异及与其相关性.结果:观察组SDNN、rMSSD、PNN50水平均高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).随着年龄的增长,SDNN、rMSSD、PNN50均降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);经过秩相关性分析显示年龄与心率变异性的时域指标间呈现明显的负相关关系(rs=-0.453\-0.785\-0.521,P<0.05);不同的检测动态心电图监测时间,SDNN、rMSSD、PNN50差异具有统计学意义(P<0.05),且随着检测时间延长SDNN、rMSSD、PNN50均有下降趋势,经过秩相关分析显示不同检测时段与心率变异性的时域指标间呈现负相关关系(rs=-0.255\-0.368\-0.416,P<0.05).结论:各个年龄段患儿的心率变异性指标均低于健康儿童,且患儿年龄越小,心率变异性越明显,并且在动态心电图监测开始4h以内心率变异性为明显,可为临床心血管疾病的诊断提供参考依据.
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结核性胸膜炎患者胸腔置管及巩固期加用乙胺丁醇治疗187例临床研究
目的:探讨胸腔置管及巩固期加用乙胺丁醇在结核性胸膜炎患者治疗中的效果.方法:选择初治结核性胸膜炎患者187例,分为A、B、C、D组.A组45例患者治疗方案为2 H RZ E+7HR,并行常规抽液;B组53例患者治疗方案为2HRZE+7HR,并行胸腔置管;C组55例患者治疗方案为2HRZE+4HRE+3HR,并行胸腔置管;D组34例患者治疗方案为2HRZE+4HRE+6HR,并行胸腔置管.B、C、D组患者行胸腔置管,经引流管注入生理盐水20ml加尿激酶10万U.结果:A组与B组、B组与C组比较,差异有统计学意义;C组与D组比较,差异无统计学意义.结论:对于初治的结核性胸膜炎患者,在巩固期加用乙胺丁醇,并且治疗总疗程延长到1年,并行胸腔置管并注入尿激酶,证明此种治疗方案能明显提高结核性胸膜炎的治愈率,促进胸腔积液的排出,防止胸膜肥厚、粘连及包裹,发挥大的治疗作用.
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贲门失弛缓症应用横开口法、纵开口法经口内镜下肌切开术治疗疗效比较研究
目的:探讨纵开口法与横开口法在贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术治疗中的疗效差异.方法:选取贲门失弛缓症患者68例,采用随机数字表法将其分为观察A组和观察B组.两组均采用经口内镜下肌切开术(PO EM)进行治疗,其中观察B组采用纵开口法、观察A组采用横开口法,对两组手术治疗效果、手术时间等指标进行观察分析.结果:经POEM手术治疗后患者相关指标均得到显著改善,其食管下端括约肌4s完全松弛压、静息压明显下降,Eckardt评分明显降低,同术前相比具有统计学差异(P<0.05),但组间对比并无统计学差异(P>0.05);观察A组手术总耗时、隧道建立时间、环形肌切开时间均明显短于观察B组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察A组术后气体相关并发症发生率明显低于观察B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:纵开口法、横开口法经口内镜下肌切开术均是有效的贲门失弛缓症手术方式,可有效促进患者临床症状的好转,但其中横开口法较纵开口法可有效缩短手术时间,便于内镜活动,有利于降低气体相关并发症的发生风险,对于促进患者术后恢复,提高其生活质量有积极意义.
关键词： @贲门失弛缓症 自然腔道内镜手术/方法 -
低温等离子髓核成形术联合针刀治疗颈椎间盘突出症疗效研究
目的:观察低温等离子髓核成形术联合针刀治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:将68例符合纳入及排除标准的颈椎间盘突出症患者按其意愿及统计学均衡的原则分为A、B两组.A组34例为低温等离子髓核成形术治疗组,B组34例为低温等离子髓核成形术联合针刀治疗组.采用VAS评分、改良Macnab标准观察两组患者术后3周、6个月及1年的临床疗效.结果:两组治疗前后VAS评分、改良Macnab评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,术后6个月、1年VSA评分差异均有统计学意义(P<0.01).B组治疗后1年优良率为91.2％,A组治疗后1年优良率为79.4％,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论:低温等离子髓核成形术联合针刀治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单独应用低温等离子髓核成形术.
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联合使用NT、CLMRIS及Vigileo系统实施精细化麻醉在冠状动脉旁路移植术中的应用研究
目的:研究精细化麻醉管理应用于心脏手术全身麻醉的临床效果及安全性.方法:选择50例择期拟行冠状动旁路移植手术需全身麻醉患者,ASA I-II级,随机分为两组:经验管理组(C组即对照组),精细化麻醉管理组(F组即观察组),每组25例.C组依据麻醉医师临床经验判断实施麻醉;F组联合使用仪器设备指导(包括麻醉深度监测仪、闭环肌松注射系统、心功能监护仪等)实施麻醉.入室(T0)、插管(T1)、劈胸骨(T2)、体外循环前(T3)、撤离体外循环(T4)、出室(T5)等6个时间点,观察平均动脉压(MAP)、心率(Heart rate,HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),NT分级(NTS)、NT指数(NTI)、肌松计数、四个成串刺激(TOF)值、每博量变异率(Stroke volume variation,SVV);记录各麻醉用药量、液体出入量,并发症及不良反应,记录插管评级(按照Copper评级方法)、体外循环时间、监护室停留时间、手术至出院时间,并进行对比分析.结果:F组T1～T5时点MAP、HR变化更为平稳(P<0.05),NTS处于麻醉目标范围者较多、NTI、肌松计数、SVV均较低(P<0.05).F组咪达唑仑用量较大,总入量较多(P<0.05);丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼及顺苯磺酸阿曲库铵用量较小(P<0.05).两组并发症及不良反应发生率比较无统计学差异(P<0.05);F组Copper评级较高、监护室停留时间较短、手术至出院时间较短(P<0.05).结论:精细化麻醉管理使诱导与维持均平稳,术后转归好,安全可行.
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维持性腹膜透析患者疾病控制效果及影响因素研究
目的:分析维持性腹膜透析患者的疾病控制效果与影响因素的临床研究.方法:收集进行透析治疗的患者170例,其中采用血液透析患者81例为对照组,采用持续性腹膜透析患者89例为观察组,分析比较两组患者治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)及治疗后的疾病缓解率和缓解时间,并对影响治疗效果的危险因素和多因素进行Logistic回归分析.结果:①观察组患者在治疗后的血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)依次为(371.83±87.59)μmol/L、(10.69±3.06)mmol/L,均低于对照组患者(P均<0.05).②治疗后观察组患者的疾病缓解率为100％ 、缓解时间(4.32±0.58)d,明显优于对照组的的89.89％ 和(9.26±2.73)d(P均<0.05);③Logistic回归分析显示,体重较重者、尿素清除指数低及合并心脑血管疾病者疾病控制的主要影响险因素(P均<0.05).结论:持续性腹膜透析对于患者疾病的控制有良好的临床效果,患者能够在较短时间内缓解病情,多因素Logistic回归分析中,患者的体重、尿素清除指数、合并心血管疾病是影响腹膜透析患者治疗效果的主要因素.
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不同浓度富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究
目的:比较不同血小板浓度的自体富血小板血浆(PRP)关节腔内注射的临床效果,寻求PRP治疗膝骨关节炎使用血小板浓度.方法:选取膝骨关节炎(Kellgren-Law rence分级中的Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ级)患者共64例病人纳入研究,经随机为四组,长随访9个月,终随访到末次时间点患者共计59例,所有患者均口服依托考昔片作为基础治疗,然后分别根据患者分组予不同血小板浓度PRP膝关节内注射治疗,于治疗前和治疗后3、6、9个月时采用VAS疼痛评分、WOMAC评分、JO A评分评估患者疗效.研究过程对受试对象、结局评估者设盲.结果:治疗后患者各项评分因时间变化及分组不同存在交互作用,不同随访时间点评分均以C组病例症状改善明显,差异有显著统计学意义(P<0.01);不同组患者的各项评分结果显示在使用PRP的血小板浓度由900×109/L逐渐上升到1800×109/L时,临床症状改善程度同血小板浓度呈一定的剂量依赖关系,当血小板浓度再度上升至2100×109/L时,疗效反而降低.结论:不同血小板浓度的富血小板血浆对膝骨性关节炎患者的疗效在一定程度上与血小板浓度呈剂量依赖,但是存在一个适宜浓度,可能为(1500～1800)×109/L.过多的血小板及白细胞可能抑制疗效并增加患者出现不良反应可能.
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多器官功能障碍综合征患者外周血单个核细胞内PPARγ和COX-2的关系
目的:探讨多器官功能障碍综合征(M ODS)患者外周血单个核细胞(PBM C)中PPARγ与COX-2的关系.方法:收集MODS患者60例(分为三组各20例,MODS1组APACHEⅡ评分0～10分,M ODS 2组11～20分,M ODS 3组评分>20分及正常对照组(20例健康对照者).确诊后分别于1d、3d、6d取静脉血,采用逆转录聚合酶链反应检测PPARγ、COX-2的表达与同期健康对照组进行比较分析.结果:①正常组PBMCs中PPARγ、COX-2表达量均较少.与正常组比较,MODS1组PPARγ、COX-2表达均明显增高,随治疗时间推移,PPARγ表达明显增高(P<0.05),而COX-2的表达则明显降低(P<0.05).MODS2组、MODS3组PPARγ的表达低于正常对照组,随着治疗时间的增加,PPARγ明显下降(P<0.05);COX-2的表达高于正常对照组,随着治疗时间的增加,COX-2明显升高(P<0.05).②相关结果分析表明:PBMCs中PPARγ与COX-2的表达在M ODS1组,M ODS2组,M ODS3组呈负相关性(M ODS1组:P<0.01;M ODS2组:P<0.01;MODS3组:P<0.01,在正常对照组无明显相关性(P>0.05).结论:PPARγ可能通过抑制COX-2的表达对MODS患者起到保护作用,为PPARγ内源性配体用于临床MODS的防治提供依据.
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修复旋前方肌在桡骨远端骨折手术后功能改善研究
目的:对桡骨远端骨折手术治疗中修复旋前方肌与否进行术后功能评价.方法:收集桡骨远端骨折病例45例,AO分型B、C型,均采用Henry入路切开复位钢板内固定.A组25例,骨折复位解剖钢板固定后将切开旋前方肌修复于肱桡肌旁组织.B组20例,骨折复位解剖钢板固定后将切开旋前方肌原位铺于钢板表面.术后6周、6月比较患侧与健侧关节活动范围(旋前、旋后、掌背屈)、上肢功能评分(DASH)、疼痛VAS评分.结果:术后6周AB两组间活动范围功能比较无统计学差异(P>0.05)AB组组间DASH评分比较无统计学差异(P>0.05);VAS评分比较有统计学差异(P<0.05).术后6月患侧与健侧旋前、旋后功能比较无统计学差异(P>0.05).AB两组间旋后、旋前功能比较无统计学差异.两组间DASH评分比较无统计学差异(P>0.05);VAS评分比较无统计学差异(P>0.05).结论:修复旋前方肌对在桡骨远端骨折术后活动范围、上肢功能无明显优势,但能减少术后早期疼痛.减少术后并发症,值得提倡.
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B超检查对结核性胸膜炎的诊断价值及影像学特点分析
目的:研究B超检查对结核性胸膜炎(T P)的诊断价值及影像学特点分析.方法:选择因胸腔积液进行诊断治疗的患者380例,根据是否发生T P分为T P组和对照组,T P组152例,对照组228例.观察两组患者超声诊断过程中,回声无声区有无光点或肿块、胸膜均匀增厚、胸膜厚度、透声情况和有无孤立性结节等情况;CT诊断过程中,观察胸膜加厚、积液量、显影强化是否明显、胸膜钙化以及纵膈移位等情况;与病理诊断相比,B超和CT诊断的敏感度、特异度及符合率;比较B超与CT之间的诊断敏感度、特异度及符合率.结果:T P组在无回声区出现光点或肿块和有孤立性结节的病例数显著低于对照组(P<0.05),TP组胸膜不均匀增厚和胸膜厚度<5mm的病例数显著高于对照组(P<0.05).透声情况上,TP组患者暗区内絮状或条状回声的病例数显著高于对照组(P<0.05),暗区内出现细光点的病例数显著低于对照组(P<0.05).B超诊断符合率为86.05％.P组在胸膜加厚、大量积液、强化明显以及纵膈移位的病例数显著低于对照组(P<0.05),TP组发生胸膜钙化的病例数显著高于对照组(P<0.05).TP患者的CT诊断符合率为86.05％.TP组与对照组诊断的敏感度,特异度和符合率均无统计学差异(P<0.05).结论:与CT相比,B超价格便宜,操作简便,对TP的诊断率高,且无放射性,更易于患者接受.
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血清I L-17、超敏C反应蛋白与冠心病冠脉病变程度关系研究
目的:探讨冠心病患者(CHD)血清白介素-17(IL-17)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化与冠心病的关系.方法:将152例冠心病患者按病情分为稳定型心绞痛(S A P)组72例,不稳定性心绞痛(U A P)组52例,急性心肌梗死(A M I)组28例,同时以冠脉造影正常者40例作为对照组.检测各组患者血清IL-17、hs-CRP的含量,评价其与冠心病的关系.结果:冠心病患者血清中IL-17、hs-CRP与冠心病患者的病情呈正相关,明显高于对照组(P<0.05),各组间差异均有统计学意义.结论:IL-17、CRP参与了冠心病的发生发展过程,并与冠脉病变的严重程度相关.
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腹股沟疝修补术全身麻醉对小儿呼吸功能影响研究
目的:对比研究全身麻醉(GA)与椎管内麻醉(RA),对比腹股沟疝修补术小儿麻醉后呼吸暂停的发生率,分析腹股沟疝修补术后小儿呼吸暂停的影响因素.方法:选择接受腹股沟疝修补术,60周龄或矫正胎龄更小的婴幼儿随机分入试验组(G A)和对照组(RA).排除标准包括存在神经发育不良结局风险以及出生时胎龄小于26周的婴幼儿.在非盲状态下开展呼吸暂停分析,观察术后12h内出现的所有呼吸暂停事件.结果:试验组(RA)呼吸暂停发生率相对较低(11/268,6/269).在所有婴幼儿中,两组患儿早期呼吸暂停O R值为0.11(95％C I为0.065-0.735,P=0.029),两组间存在统计学差异.其次,两组患者呼吸暂停重大干预措施(0～5d)的O R值为0.22(95％C I为0.173-0.741,P=0.006),两组间也存在统计学差异.对于0～12 h呼吸暂停和早期呼吸暂停的影响因素Logistics分析结果显示,全身麻醉,手术时的年龄,手术时候的体重,胎龄小于37周,以及术前接受甲基黄嘌呤治疗为主要影响因素,其中全身麻醉,胎龄小于37周,以及术前接受甲基黄嘌呤治疗对于呼吸暂停存在正相关作用.结论:对于腹股沟疝修补术后所有早产婴幼儿进行心脏呼吸监测是必须的.RA可减少腹股沟疝修补术婴幼儿术后早期呼吸暂停的发生率.
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血液透析用于慢性肾功能衰竭合并急性心力衰竭临床治疗的价值评价
目的:研究并探讨血液透析用于慢性肾衰竭合并急性心力衰竭临床治疗的临床价值.方法:选择慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者100例,采取计算机随机数字分组法将患者随机分为对照组、观察组,每组患者50例.对照组患者采取常规内科治疗,观察组患者在常规内科治疗基础上施加血液透析治疗,比较两组患者的临床疗效、心功能指标、肾功能指标.结果:观察组临床治疗总有效率96％,对照组总有效率82％,两组比较,有统计学差异(P<0.05);心功能指标方面,治疗后,两组患者的左心射血分数、N T-proBN P均明显优于治疗前(P<0.05),而在治疗后两组比较,观察组的左心射血分数明显高于对照组(P<0.05),其NT-proBNP表达水平明显低于对照组(P<0.05);肾功能指标方面,治疗后,观察组患者的血肌酐、尿素氮均明显低于治疗前(P<0.05),且其低于对照组治疗后(P<0.05).结论:在慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者的临床治疗中,对患者实施血液透析治疗,可有效提高患者的临床治疗效果,可对患者的心功能和肾功能起到更加显著的改善作用,有利于改善患者预后.
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眼内容剜出术及眼球摘出术相关因素临床分析
目的:探讨眼内容剜出术及眼球摘出术的相关因素.方法:收集眼内容剜出术和眼球摘出术手术患者86例86眼的临床资料,从年龄与性别分布、直接就诊原因、原始病因、术式选择等方面进行回顾性分析.结果:86例患者年龄以50～59岁多,直接就诊原因以眼球破裂伴眼内容丢失就诊者多,20例(23.3％);原始病因以眼外伤多,41例(47.8％);眼内容剜出术和眼球摘出术例数及占同期住院患者比例呈逐年下降趋势.结论:眼外伤是造成眼内容剜出术及眼球摘出术的主要危险因素,手术并发症是眼内容剜出术不容忽视的危险因素之一.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病高危患者胆固醇合成吸收水平的相关性及其对他汀类药物的反应性研究
目的:探讨冠心病高危患者胆固醇合成和吸收水平相关性及对他汀类药物的反应性.方法:选冠心病高危患者132例,给予阿托伐他汀20 m g,1次/d,共治疗4周.观察不同胆固醇合成吸收水平患者对他汀类药物的反应性.结果:低胆固醇合成患者35例,较低胆固醇合成患者33例,较高胆固醇合成患者32例和高胆固醇合成患者32例;低吸收患者29例,较低吸收患者35例,较高吸收患者33例和高吸收患者35例;冠心病患者胆固醇合成和吸收水平呈负相关(P<0.05);随着胆固醇合成水平的升高,使用他汀类药物后胆固醇合成水平降低的人数逐渐增多(P<0.05);随着吸收水平的升高,使用他汀类药物后胆固醇合成水平降低的人数逐渐减少(P<0.05).结论:冠心病高危患者胆固醇合成和吸收水平呈负相关,胆固醇合成水平越高对他汀类药物反应性越好,而吸收水平则相反.
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颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂危险因素及预后分析
目的:探讨研究颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的危险因素及其对预后的影响.方法:选取行动脉瘤行开颅夹闭术的患者150例,研究分析性别、年龄、动脉瘤大小、高血压病史、临时阻断夹的使用、术前Hunt-Hess评级以及术中出血量等因素对动脉瘤破裂(IAR)患者预后的影响.结果:IAR作为影响因素对患者Hunt-Hess评级中不存在统计学差异(P>0.05).术前Hunt-Hess评级对IAR患者的影响具有统计学意义(P<0.05),IAR患者Hunt-Hess评级越低,其预后越好.其他因素如性别、年龄、动脉瘤直径、高血压病史、临时阻断夹使用情况以及术中出血量等对IAR患者的预后没有显著性影响(P>0.05).结论:术前Hunt-Hess评级会对IAR患者的预后产生显著性影响,在手术前应当做好预防措施,手术过程中采取正确处理措施,以改善患者预后.
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替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答反应与HBeAg/HBsAg比值相关性研究
目的:观察替比夫定(LDT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB),治疗24周时与应答反应相关的多种因素,探讨HBeAg定量与HBsAg定量比值在预测应答反应的效果及价值.方法:收集采取LDT初治的HBeAg阳性CHB患者97例,在治疗前及治疗24周均进行HBsAg定量、HBeAg定量、HBV-DNA定量、肝功能测定;统计分析基线指标及HBeAg定量与HBsAg定量的比值与治疗24周后病毒学应答反应的相关性;利用Logistic回归建立各指标与24周不同应答反应预测模型,并分析各指标对应答反应的重要性.结果:基线HBeA g定量、基线HBeA g定量/HBsAg定量比值、基线HBV-DNA定量水平与治疗24周应答反应有显著相关性(P<0.05);基线时不同性别、年龄、肝功能水平、HBsAg定量与治疗24周应答反应无相关(P>0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示基线HBeAg定量/HBsAg定量比值进入预测模型,可有效预测应答反应.基线HBeAg/HBsAg比值≥0.2预测LDT治疗24周应答不佳(部分病毒学应答和原发性无应答)的CHB患者灵敏度为62％,特异度为34％.结论:LDT治疗HBeAg阳性CHB患者,基线HBeAg定量/HBsAg定量比值≥0.2是预测24周应答不佳的强相关因素.
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股骨颈骨折行空心加压螺钉内固定后股骨头坏死相关因素研究
目的:研究股骨颈骨折患者进行加压螺钉内固定手术后,发生股骨头坏死的主要原因.方法:通过36个月的随访,观察并比较140例股骨颈骨折并行空心加压螺钉内固定手术治疗患者的年龄、性别、骨折程度、骨折复位质量、牵引治疗、实施手术时机、完全负重时间以及取出内固定物的情况,进行单因素分析后选取具有统计学意义的相关因素再进行Logistic回归分析.结果:140例患者中出现股骨头缺血坏死者26例,发生率18.6％,发生股骨头坏死的时间为内固定手术后(24.3±12.8)月;患者的年龄、骨折复位质量、骨折程度(Garden分型)、是否取出内固定物、完全负重时间与股骨头坏死的发生具有关联性.结论:老年股骨颈骨折患者骨折程度较严重时,尽量选择行髋关节置换术,骨折复位质量需要通过X线透视进行客观评价,术后3个月内患者不能进行负重练习,若要取出内固定物,好在手术24个月后进行.
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同步鼻塞式CPA P呼吸机在肺透明膜病早产儿治疗中的应用研究
目的:探讨同步鼻塞式CPAP呼吸机(NCPAP)用于肺透明膜病(HMD)早产儿治疗中的临床效果.方法:选取H M D早产儿84例,将其随机分为观察组和对照组各42例.对照组患者实施肺表面活性物质(PS)联合有创机械通气(CMV)治疗,观察组患者实施肺表面活性物质联合NCPAP治疗,观察对比两组患儿的临床疗效.结果:两组患儿治疗前血气分析比较无统计学差异(P>0.05);治疗1h、12h后,观察组患者的血气分析均显著优于对照组(P<0.05).观察组患者并发症发生率以及氧疗时间均显著低于对照组,而治疗成功率显著高于对照组(P<0.05).结论:肺透明膜病早产患儿采用同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗效果显著,可以有效改善患儿的血气分析指标情况,降低并发症发生率,缩短氧疗时间.
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多索茶碱和氨茶碱静脉滴注与糖皮质激素类药物治疗支气管哮喘急性发作临床效果及安全性对比研究
目的:探讨多索茶碱及氨茶碱联合糖皮质激素布地奈德治疗儿童急性发作期支气管哮喘(B A)的疗效及安全性.方法:将120例确诊为B A患儿均分为两组,其中对照组选择氨茶碱+布地奈德进行平喘治疗;试验组则选择多索茶碱+布地奈德进行治疗.观察两组主要临床症状体征消退时间、住院时间及期间不良反应情况;测定两种治疗前后肺功能指(PEFam、PEFpm、FEV1、FEV1/FVC)、血清学指标(Eotaxin、YKL40、TGF-β1、Th1、Treg)水平;统计两组临床有效率.结果:与对照比,试验组喘息、咳嗽、呼吸困难、哮鸣音消退时间和住院时间均明显缩短(P<0.05);临床总有效率明显升高,不良反应发生率明显下降(P<0.05).治疗后,两组PEFam、PEFpm、FEV1、FEV1/FVC、血清Eotaxin、YKL40、TGF-β14水平均明显下降,Th1、Treg含量明显增加(P<0.05);且与对照组比,试验组肺功能指标及血清Eotaxin、YKL40、TGF-β1水平下降更明显(P<0.05),Th1、Treg含量上升更显著(P<0.05).结论:与氨茶碱相比,多索茶碱+布地奈德治疗儿童急性发作期BA具有更好疗效,可显著缩短病程,更好的抑制机体炎症反应、改善患儿肺功能、促进免疫功能恢复,且安全性高.
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依那普利联合瑞舒伐他汀对慢性心衰患者血管内皮功能、氧自由基代谢以及血清炎性因子的影响
目的:分析依那普利联合瑞舒伐他汀对慢性心衰患者临床疗效,及对血管内皮功能、氧自由基代谢及血清炎性因子的影响.方法:选择慢性心衰患者96例,采用数字随机表法将其随机分为对照组和试验组各48例.两组患者均根据患者个体情况采取慢性心衰的一般治疗,对照组患者采用依那普利治疗,试验组在对照组治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗.两组患者均连续治疗3个月,并根据病情选择继续治疗方案.比较两组患者治疗前、治疗后3个月临床疗效判断指标(6min步行试验、左心室射血分数(LVEF)、血管内皮功能指标(降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)、抵抗素)、氧自由基代谢指标(一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶Orgotein(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化蛋白产物(AOPP))及血清炎性因子(肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)).结果:两组患者性别、年龄、就诊原因、原发疾病、治疗前心功能分级、血浆利钠肽水平、体质指数(BMI)、6min步行试验、LVEF比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);经3个月治疗后,对照组患者的6min步行试验Ⅳ级7例、LVEF(48.7±6.7)％ 均较治疗前有明显改善(P<0.05),试验组分别为12例和(52.7±7.1)％,试验组两项指标改善效果优于对照组(P均<0.05).两组患者治疗前ET、抵抗素、NO、SOD、MDA、AOPP及TNF-α、hs-CRP均值比较差异无学意义(P>0.05).治疗3个月后两组患者上述指标较治疗前有明显改善,但试验组患者NO、SOD、CGRP均高于对照组(P值均<0.05),MDA、AOPP、ET、抵抗素、TNF-α、hs-CRP均明显低于对照组(P值均<0.05).结论:依那普利联合瑞舒伐他汀对慢性心衰患者的血管内皮功能及氧自由基代谢有明显改善作用,且能明显降低患者血清炎性因子,提升患者左室射血功能及运动耐力,对慢性心衰患者有较高的临床治疗价值.
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七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者应激、血流动力学和认知功能影响
目的:观察七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果,及对患者应激指标、血流动力学和认知功能的影响.方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,所有患者麻醉诱导方法相同,根据其麻醉维持方法的不同分为七氟烷复合瑞芬太尼组(A组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(B组).观察两组患者应激指标、血流动力学的差异,比较两组术后认知功能的差异.结果:A组患者术后E、N E和C o r水平均低于B组,差异有统计学意义(t=-12.645、-12.165、-22.671,P<0.001);两组患者气腹前血流动力学指标无差别,气腹后和放气后,A组患者H R、M A P和SV水平波动明显较B组小(P<0.05);两组患者术后2h定向力、瞬时记忆、注意力计算力、短时记忆、语言能力、视空间觉等认知功能得分比较无统计学差异(P>0.05).结论:七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果较好,可降低患者的应激水平,且对血流动力学指标和认知功能影响较小,具有良好的应用价值.
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长春西汀联合丹红注射液治疗急性小脑梗死所致眩晕62例疗效观察
目的:研究长春西汀联合丹红注射液治疗急性小脑梗死所致眩晕疗效.方法:选择急性脑梗死所致眩晕治疗患者124例,将其分为对照组和观察组各62例.对照组在常规治疗的基础上给予丹红注射液治疗,治疗组在对照组的基础上使用长春西汀注射液治疗.观察和分析两组治疗有效率和眩晕消失时间,并测定两组患者的凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB),活化部分凝血酶时间(APTT),D-二聚体(D-D).结果:两组总有效率没有显著性差异(P>0.05),观察组的治愈率和显效率(45.16％)显著高于对照组(29.04％),眩晕消失时间显著低于对照组(P<0.05).治疗前对照组与观察组凝血功能之间没有统计学差异(P>0.05),与治疗前相比,对照组和观察组PT、FIB、APT T和D-D均发生了显著性变化,其中APT T和PT值显著增加,FIB和D-D值显著降低(P<0.05).与对照组相比,观察组APT T和PT值显著增大,FIB和D-D值显著减小(P<0.05),TT没有显著性变化(P>0.05).结论:长春西汀联合丹红注射液能够有效提高患者的治愈率和显效率,降低眩晕时间,并能够促进患者凝血功能的恢复和生活质量的提高.
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瑞舒伐他汀对高血压高血脂患者血脂水平、血液流变性及免疫功能的影响研究
目的:探讨瑞舒伐他汀在高血压高血脂患者降压调脂中的应用效果及对患者血液流变性及红细胞免疫功能的影响.方法:将符合高血压高血脂诊断标准的124例患者均分为两组,对照组接受常规降压治疗,观察组在对照组基础上加服瑞舒伐他汀进行治疗.治疗1疗程后,对比两组降压降脂效果,测定两组治疗前后血液流变学指标(M PAR、Fib、HBV、LBV、PV)及红细胞免疫功能指标(RFER、RBCC3 bRR、RBC-ICR、RFIR)表达水平.结果:治疗前,两组患者在血压、血脂水平、血液流变性评价指标值及红细胞免疫功能指标表达水平间对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者SBP、DBP、LDL-C、TG、TC、MPAR、Fib、HBV、LBV、PV及RBC-ICR表达水平均明显下降,而HDL-C值、RFER、RBCC3 bRR表达水平明显升高(P<0.05);但与对照组相比,观察组患者血压、LDL-C、TG、TC、血液流变学指标值及RBC-ICR表达水平下降幅度明显增大,HDL-C值、RFER、RBCC3 bRR表达水平上升更明显(P<0.05).结论:瑞舒伐他汀具有良好的降压调脂功效,且可有效改善高血压高血脂患者血液流变性,促进患者红细胞免疫功能恢复.
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胰岛素、利福平联合胸腺肽α1治疗肺结核合并糖尿病疗效及对患者CD3+、CD4+、CD8+的影响研究
目的:研究胰岛素、利福平综合疗法联合胸腺肽α1对肺结核合并糖尿病患者的疗效及CD3+、CD4+、CD8+的影响.方法:选取肺结核合并糖尿病患者84例,按照随机数字表法分成观察组与对照组各42例.对照组患者予以胰岛素、利福平综合疗法,观察组则在对照组的基础上予以静脉滴注胸腺肽α1治疗.分别对比两组治疗后痰菌阴转率、病灶吸收率以及空洞吸收率,治疗前后CD3+、CD4+、CD8+水平变化情况,治疗前后血清IgA、IgG以及IgM水平变化情况,不良反应发生情况.结果:观察组痰菌阴转率、病灶吸收率以及空洞吸收率分别为92.86％(39/42)、97.2％(41/36)、69.05％(29/42),均显著高于对照组76.19％(32/42)、85.71％(36/42)、47.62％(20/42),差异均有统计学意义(P均<0.05).治疗后观察组CD3+、CD4+水平分别为(68.8±2.5)％ 、(43.7±5.2)％,均显著高于对照组的(56.6±2.3)％ 、(29.2±3.8)％,而CD8+水平为(22.4±3.1)％,显著低于对照组的(29.7±4.1)％,差异均有统计学意义(P均<0.05).治疗后观察组血清IgG水平为(19.0±3.1)g/L,显著高于对照组的(13.6±2.9)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组头晕、胃肠道反应以及呕吐发生率分别为0.00％(0/42)、2.38％(1/42)、0.00％(0/42),与对照组的2.38％(1/42)、4.76％(2/42)、2.38％(1/42)相比不明显,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:胰岛素、利福平综合疗法联合胸腺肽α1治疗肺结核合并糖尿病的疗效显著,有利于改善患者免疫功能.
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复方甘草酸苷片联合替比夫定治疗乙肝患者早期肝硬化临床研究
目的:观察复方甘草酸苷片联合替比夫定对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者肝纤维化的影响.方法:将107例早期肝硬化患者随机分为对照组(n=53)和观察组(n=54),对照组给予替比夫定600mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上给予复方甘草酸苷片50mg,3次/d,疗程均为1年;检测两组患者治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)含量及HBV转阴率;采用Fibroscan测定两组患者治疗前后肝弹性变化;采用肝穿刺活检分析两组患者治疗前后肝脏纤维化分级;放射免疫方法测定两组患者治疗前后血清III型前胶原(PⅢP)、IV型胶原透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)含量.结果:观察组患者HBV转阴率、总有效率均高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后肝脏弹性及纤维化分级均明显改善(P<0.05),治疗后与对照组相比,观察组肝脏弹性及纤维化分级改善趋势更加明显(P<0.05);与治疗前相比,两组患者血清ALT、AST、γ-GT、TBIL、PⅢP、HA及LN含量下降,ALB、PA含量增加(P<0.05),治疗后与对照组相比,观察组患者血清ALT、AST、γ-GT、TBIL、PⅢP、HA及LN含量更低,ALB、PA含量更高(P<0.05).结论:复方甘草酸苷联合替比夫定对乙型肝炎早期肝硬化的疗效优于替比夫定单药治疗,可有改善肝纤维化程度,减轻肝脏组织损伤.
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富血小板血浆联合骨碎补对兔前交叉韧带重建术后腱骨愈合及生物力学的影响
目的:探讨骨碎补联合富血小板血浆(PRP)对兔前交叉韧带重建术后腱骨愈合及生物力学的影响.方法:选取72只新西兰大白兔,将兔随机分为富血小板血浆联合骨碎补组、富血小板血浆组、骨碎补组和空白对照组,每组各18只.所有兔均取同侧自体单股半腱肌腱移植重建ACL,实验组术后在骨隧道内注入1 ml RPP,同时于造模后第2d开始予骨碎补药液灌胃给药,连续21d.富血小板血浆组仅在骨隧道中注入RPP,骨碎补组仅于造模后第2天开始予骨碎补药液灌胃给药.空白组则在术后不作任何特殊处理.在术后4、8、12周处死兔子,行M icro-C T扫描及三维重建,测量骨隧道内口扩大宽度及腱骨界面处骨密度(BMD)并行生物力学测定,评估各组对前交叉初带重建后腱骨愈合及生物力学的影响.结果:在A C L重建术后4、8、12周各组比较可见:实验组股骨骨隧道内口扩大宽度、腱骨结合处骨密度、大加载负荷均优于富血小板血浆组、骨碎补组、空白组.富血小板血浆组、骨碎补组各时间点股骨骨隧道内口扩大宽度、腱骨结合处骨密度、大加载负荷均优于空白组.骨碎补组各时间点骨密度均优于富血小板血浆组,富血小板血浆组第4、8周大加载负荷均优于骨碎补组,而在骨隧道内口扩大宽度方面,富血小板血浆组虽优于骨碎补组,但两组相比差异无统计学意义.结论:骨碎补联合PRP可促进兔腱骨愈合,增加腱骨结合处骨密度,加强重建肌腱的韧性.
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短梗五加茎黄酮对2型糖尿病模型小鼠降糖作用初步研究
目的:利用现代提取工艺分离提出短梗五加茎中黄酮,从而探讨短梗五加茎黄酮(FASS)的降糖作用.方法:通过高糖高脂日粮结合注射链脲佐菌素(STZ)构建2型糖尿病小鼠模型(NIDDN),然后将其分为模型空白对照组(DC组)、FASS剂量组(FASSL组)、FASS高剂量组(FASSH组)、二甲双胍缓释片(M组),另外取正常的健康普通的Balb/C小鼠作为正常空白对照组(NC组),NC组和DC组每天灌胃500μl dH2 O,FASSL组每天灌胃100 mg/kg的短梗五加茎黄酮,FASSH组每天灌胃300 mg/kg的短梗五加茎黄酮,M组每天灌胃500μl含有5 mg/kg的二甲双胍缓释片,连续灌胃24 d.结果:短梗五加茎黄酮可以控制2型糖尿病(NIDDM)模型小鼠的体质量的增长,也可以有效的降低2型糖尿病模型小鼠的血糖和血脂,同时还可以调控小鼠中相关2型糖尿病的INSRR、HNF1A和GLUT10基因的上调表达,从而调节血糖浓度.结论:本研究确定短梗五加茎黄酮能够改善高血糖病症和调节血脂代谢紊乱的问题,可以治疗或延缓2型糖尿病并发症的发生.
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克雷伯杆菌肺炎致多器官功能障碍小鼠模型的建立与评价研究
目的:建立克雷伯杆菌肺炎致多器官功能障碍小鼠模型.方法:将KM小鼠随机分为对照组、模型组,每组32只;采用气管插管法,模型组注入肺炎克雷伯杆菌,对照组注入相同剂量的生理盐水;分别于造模后第1、3、5、7天每组处死8只小鼠,动态观察小鼠症状、体征变化、CK-MB、CK-M、ALT、AST水平,肺组织TNF-α、IL-6水平及肺脏、心脏、肝脏组织病理变化.结果:模型组小鼠于感染后第1天、第3天症状、体征病态改变较明显,CKMB、CKM、ALT含量,肺组织TNF-α、IL-6水平较对照组明显升高,尤以第1天更为明显.模型组小鼠肺脏、心脏、肝脏组织病理改变在不同感染时相均较对照组加重,以感染后第1天、第3天病理损伤较明显.结论:采用肺炎克雷伯杆菌气管滴入法制备多器官功能障碍模型,制备方法简单,便于复制,适用于细菌性肺炎导致的多器官功能障碍发病机制和临床药效学的研究.
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PCT、CRP及SAA检测在脓毒症诊断中应用价值比较研究
目的:探讨和比较降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)检测对脓毒症诊断的临床应用价值,为感染性疾病的临床诊断提供准确有效的检验依据.方法:通过测定100名正常人群和130例临床已确诊脓毒症的患者PCT,CRP及SAA的水平,分析各指标在各组间的差异,同时应用受试者工作特征曲线(ROC),评价各指标对感染性疾病,尤其是细菌感染引起的脓毒症的诊断价值.结果:各指标间PCT、CRP和SAA在正常人群和脓毒症患者均有统计学差异(P<0.05);通过ROC曲线,PCT用于诊断脓毒症的曲线下面积AUC 0.925高于CRP(AUC值0.845)和SAA(AUC值0.786);当PCT诊断脓毒症的cutoff值取0.572时,其灵敏度0.843,特异性0.962,分别显著高于CRP(敏感度0.734,特异性0.932)和SAA(敏感度0.667,特异性0.834),比较而言PCT诊断脓毒症要优于CRP和SAA,但三者联合检测可提高脓毒症诊断的准确度.结论:血清PCT、CRP和SAA三者检测对脓毒症诊断均有较好的诊断应用,但PC T对脓毒症诊断的效能更优,且值得临床广泛应用.
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鲍曼不动杆菌临床易感因素及耐药性分析
目的:了解鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药性情况,为临床抗菌药物合理使用提供参考.方法:回顾性分析临床分离的鲍曼不动杆菌患者基本信息,使用VITEK-2分析耐药性.结果:共分离出鲍曼不动杆菌110株,以痰液标本检出率高,占74.5％;其次是分泌物标本,占14.6％.科室主要集中在IC U、烧伤整形科,分别占61.8％ 、10.0％.临床分离的鲍曼不动杆菌表现出高的耐药率,除对亚胺培南、复方新诺明和阿米卡星的耐药率分别为29.1％ 、28.2％ 、36.4％ 以外,对其它抗菌药物左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、氨曲南的耐药率都在40％ 以上,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低.结论:鲍曼不动杆菌感染在重症监护病房为严重,其次是烧伤整形科,对多种抗菌药物耐药率高,患有严重基础疾病、骨折创伤、大面积烧伤等是其易感的危险因素,应加强耐药监测及相关防控措施,避免耐药谱扩大.
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NLRX1相关机制研究进展
NLRX1是一种重要的模式识别受体,广泛分布在线粒体,结构与功能相对复杂,可用于识别内源性和外源性危险信号,并触发相应的信号传导通路,引发免疫反应,促进ROS生成,造成线粒体损失,促进细胞凋亡等一系列的生理活动.通过对N L RX1的结构、分布、功能以及其作用机制的研究,将为诊断糖尿病、恶性肿瘤等疾病带来新思路,为预防和治疗流感等相关疾病提供新靶点.
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肿瘤危险因素与预防控制策略
本文通过对肿瘤相关致病危险因素的分析与介绍,从外界环境因素与机体内源性环境两大方面阐述了肿瘤的发生和演进;另一方面从公共卫生的角度归纳肿瘤的预防控制与策略,积极发挥"三级预防"的有效防控措施,提升医疗卫生工作人员对肿瘤的预防和控制的意识和方法,积极指导人群健康生活.
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成人骨骼肌减少症与骨质疏松症相关性调查研究
目的:探讨成人肌肉减少症对骨质疏松症的影响,为骨质疏松性骨折诊疗工作以及骨骼肌减少症的预防工作提供参考.方法:在知情同意的情况下,选取锦州年龄范围20～70岁汉族成人作为研究对象,样本例数1682例.利用体成分仪、骨密度仪测定其四肢骨骼肌含量和骨强度,对成人骨骼肌减少症与骨质疏松症进行相关性研究.结果:女性群体中,少肌症是骨质流失的一个危险因素,少肌症人群发生骨质流失的情况是非少肌症人群的1.676倍.结论:肌肉减少症对女性骨质状况有一定影响,加强运动、增加身体肌肉含量对预防骨质疏松有重要作用.
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缺血性脑血管疾病发病相关因素调查研究
目的:对缺血性脑血管疾病潜在的与本病相关因素进行调查研究,为疾病的防治提供理论依据.方法:对1767例缺血性脑血管疾病进行问卷调查,观察患者的年龄、教育程度、职业、性格、血型、居住环境、疾病认识程度等一般临床资料,并进行统计学分析.结果:缺血性脑血管疾病男性929例(52.57％),女性838例(47.43％),平均年龄(60.29±9.62)岁.随年龄的增长发病呈逐步上升趋势;教育程度中,初中人群占的比例高(34.86％);职业中农民(65.31％)占绝大部分;A型性格814例(46.07％),B型性格789例(44.65％);血型以B型655例(37.07％)、A型616例(34.86％)为主;居住环境而言以农村1059例(59.93％)人口居多;疾病认识程度中,不了解878例(49.69％)患者接近一半.结论:缺血性脑血管疾病的发生可能与年龄、受教育程度、职业、性格、血型、居住环境、疾病认识程度等有相关性.
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吹氧疗法促进新生儿脐部愈合护理研究
目的 :探讨吹氧疗法促进正常新生儿脐部愈合的效果.方法:选择60例足月活产新生儿,根据入院先后顺序随机分为对照组与试验组,比较两组新生儿在自然干燥法与二次剪脐+脐部吹氧两种不同干预方法下脐部愈合过程的差异,观察两组新生儿的脐带残端渗血、脐周皮肤情况、脐带残端溶解持续时间、脐窝皮肤覆盖愈合时间、家属自我护理满意度等指标.结果:试验组新生儿脐带残端渗血率30.00％ 少于对照组46.66％,差异无统计学意义(P>0.05).试验组新生儿脐周皮肤完好率100.00％ 高于对照组83.33％.试验组脐带残端溶解持续时间别优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组脐窝皮肤覆盖愈合优良率66.67％ 优于对照组40.00％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组新生儿出院家属后自我护理满意度率93.33％ 优于对照组73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:吹氧疗法应用于脐部基础护理,在促进脐部愈合过程有积极作用,家属家庭自我护理满意度高.
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聚焦解决护理模式对高危妊娠孕妇分娩结局SDS评分和SAS评分影响研究
目的:研究聚焦解决护理模式对高危妊娠孕妇分娩结局SDS评分和SAS评分的影响.方法:选择我院进行诊治的高危妊娠孕妇98例,将其随机分为两组.对照组实施妇产科常规护理干预,观察组联合采取聚焦解决护理模式,比较两组的剖宫产率和胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率,以及新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿早产和围产儿死亡等新生儿结局情况;护理干预前后的SDS评分和SAS评分.结果观察组的剖宫产率以及胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组的新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿早产和围产儿病死发生率均明显低于对照组(P<0.05);两组护理干预后SDS评分和SAS评分均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:聚焦解决护理模式在高危妊娠孕妇的护理中具有较高的应用价值,可以有助于改善分娩结局、缓解不良心理情绪,具有较高的临床应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
