陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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依帕司他片治疗糖尿病肾病43例疗效观察
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ，DN ）是糖尿病患者肾衰竭的主要原因。蛋白尿可作为糖尿病肾病评估的重要指标［1］，临床以患者休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值（ACR）测定来判定糖尿病肾病分期，早期糖尿病肾病以持续微量蛋白尿为标志，ACR 为2．5～30．0mg／mmol（男），3．5～30． 0mg／mmol（女）［2］。依帕司他抑制醛糖还原酶活性，使山梨醇代谢生成减少，改善微循环。我院对43例早期糖尿病肾病（III期）应用依帕司他进行治疗，现报告如下。
关键词： 糖尿病肾病/药物疗法 醛糖还原酶抑制剂/治疗应用 -
双硫仑样反应55例临床分析
双流仑样反应是由于体内乙醛蓄积而引起的，以面部潮红、心悸、胸闷、气短、头痛、腹痛、出汗、呼吸困难等为表现的一系列中毒反应症状。我院急诊科3年来收治双流仑反应患者55例，现就其临床特点分析报告如下。
临床资料
1 一般资料 收集2012年3月至2015年3月在我院急诊治疗的双流仑样反应患者55例，其中男46例，女9例，年龄35～55岁；既往有冠心病史8例，高血压病史 5例，糖尿病史2例，43例既往体健；55例患者均在饮酒后发作，且均为初次发作，饮酒至症状发作时间为10～60min ；其中饮用白酒30 例，啤酒18 例，红酒3例，另有4例饮用含有酒精的其他饮品；55例患者均有头昏，面色潮红，四肢无力，心慌，气短等不适症状，血压下降21 例，脉搏加快32例（可达120次／min），胸痛1例；追问用药史，应用头孢类48例、咪唑类 7 例，用药途径口服 8 例，静脉注射47 例，用药时间距饮酒发病时间间隔1～5d 。关键词： 双硫仑戒酒性发作/治疗 急诊酒精中毒 -
三种固定方法对经口气管插管效果对照研究
经口气管插管过程需要经患者口腔的气管插管与呼吸机相联合，因此对其固定显得尤为重要，在以往固定方式中主要采用胶布固定法，但有研究发现，此方式对患者局部皮肤黏膜有一定的损伤，对预后及美观均有所影响［1］。本研究对三种固定方法对经口气管插管的效果进行临床分析，现报告如下。
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宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白联合B超监测宫颈长度预测早产价值探讨
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，其中早产儿占分娩总数的5％～15％［1］。早产是围产儿死亡的主要原因，能够早期、有效的预测、发现早产并对其进行干预，是改善不良妊娠结局的关键措施。诱发早产发生的原因很多，如炎症，感染，蜕膜出血等。目前临床上主要通过以下两种方法预测早产：超声检测颈管长度和宫颈内口开大情况，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白的测定。为了减少早产的发生，更好的预测早产的发生率，本研究探讨颈管长度和胎儿纤维连接蛋白（Fetal fibronectin ，FFN ）检测联合应用对早产预测的价值。
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椎体压缩骨折经皮椎体成形术围手术期护理68例
椎体压缩骨折目前临床较多采用介入微创治疗，主要包括经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty ，PVP）和经皮椎体后凸成形术（Percutaneous kyphoplasty ，PKP）。 PVP 和 PKP因其创伤小、手术时间短、疗效显著而被广大患者所接受［1］。我院自2013年3月至2015年3月间对68例患者83个椎体进行微创介入治疗，现将围手术期护理体会报告如下。
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临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期效果观察
为分析临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期临床效果，本文选取2012年7月至2014年7月我院门诊收治的600例腹腔镜切除子宫肌瘤患者进行分组研究，现报告如下。
资料与方法
1一般资料600例腹腔镜切除子宫肌瘤患者，均已婚已育，在术前均行腹部超声检查。对于有生育要求需要保留子宫的患者行宫颈TCT检查，对于月经异常的患者行诊断性刮宫，以排除子宫内膜癌。同时排除合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病。按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组各300例。观察组年龄35～57岁，病程2～6年，单发肌瘤202例，多发肌瘤98例；其中肌壁间肌瘤有154例，浆膜下肌瘤有91例，粘膜下肌瘤40例，宫颈肌瘤15例。对照组年龄36～56岁，病程2～7年，单发肌瘤213例，多发肌瘤87例；其中肌壁间肌瘤有162例，浆膜下肌瘤有88例，粘膜下肌瘤38例，宫颈肌瘤12例。两组患者在病程、疾病分类等基本资料上无统计学意义（P＞0．05），有可比性。 -
老年人腰椎间盘突出症护理干预46例
2009年5月至2014年5月，我们对门诊治疗的64例老年腰椎间盘突出患者进行护理干预，取得满意效果，现报告如下。
临床资料
1 一般资料 本组老年人腰椎间盘突出症64例 ，男性51例，女性13例，年龄53～81岁，平均年龄58．5岁，均经 MRI扫描确定诊断。突出部位；单个椎间盘突出9例，多个椎间盘突出55例，其中 L4～5、L5～ S1突出52例，占81．4﹪。 -
上消化道出血合并高原红细胞增多症临床治疗分析
目的：分析上消化道出血合并高原红细胞增多症患者胃镜检查结果、幽门螺杆菌感染等状况。方法：收集符合纳入排除标准的上消化道出血合并高原红细胞增多症患者28例，取同期入院治疗的高原地区非高原红细胞增多症并伴有上消化道系统症状的患者28例作为对照组，对两组胃镜检查结果、幽门螺杆菌感染状况进行对比分析。结果：高原红细胞增多症合并上消化道出血患者胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变发生率分别为35．7％、32．1％、35．7％，对照组分别为10．7％、7．1％、3．6％，两组分别比较，合并组高于对照组，差异有统计学意义。其中高原红细胞增多症合并上消化道出血组患者中世居高原患者急性胃粘膜病变高于移居患者，对照组中胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变发生率移居和世居患者差异不具有统计学意义。上消化道出血合并高原红细胞增多症患者幽门螺杆菌检测阳性率高于对照组。结论：上消化道出血合并高原红细胞增多症患者胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变、幽门螺杆菌检测阳性率高。
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功能性便秘伴会阴下降928例排粪造影表现及临床分析
目的：探讨排粪造影对功能性便秘伴会阴下降的诊断价值及影像学表现。方法：选择功能性便秘患者928例，进行排粪造影，统计其造影表现，并按年龄及性别对照比较。结果：会阴下降在功能性便秘继发盆底解剖结构异常中居首位，女性（600例）明显多于男性（82例）。男女发病高峰期为40～49岁。结论：严重会阴下降是中老年肛门控便功能降低的主要原因。功能性便秘伴盆底解剖结构异常，尤其在盆底松弛性病变之会阴下降诊断中，排粪造影目前仍为有效检查手段。
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壮族人群帕金森病患者认知功能障碍特征研究
目的：对比分析壮族帕金森病（PD）患者与汉族 PD 患者的认知功能障碍的不同，探讨壮族 PD 患者认知功能障碍的特点。方法：通过对156例壮族 PD 患者及156例汉族 PD 患者进行 MMSE 及 MoCA 量表检测，对比各项评分的差异。结果：存在认知功能障碍的45例壮族 PD患者（观察组）及存在认知功能障碍53例汉族 PD 患者（对照组）评分对比，MMSE 评分：定向力、计算力评分壮族 PD 患者高于汉族 PD 患者，回忆、语言能力评分壮族 PD 患者低于汉族 PD 患者，差异有统计学意义；记忆力、MMSE 总分两者差异无统计学意义。 MoCA 评分：注意力、定向力评分壮族 PD 患者高于汉族 PD 患者，命名及语言能力、延迟回忆、MoCA 总分的评分壮族 PD 患者低于汉族 PD 患者，差异有统计学意义；视空间与执行功能、抽象思维评分两组差异无统计学意义。 结论：壮族帕金森病患者在定向力、计算力、注意力、延迟回忆、命名及语言能力、MoCA 总分方面与汉族帕金森病患者存在差异。
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基底池受压评分对脑挫裂伤患者病情及预后评估意义
目的：探讨脑挫裂伤患者基底池影像学征象改变的临床意义。方法：对153例脑挫裂伤后影像学及完整临床、随访资料进行回顾分析，观察比较基底池形态改变与格拉斯哥预后（GOS）评分的关系。根据6h 内格拉斯哥昏迷（GCS）评分分为轻型（13～15分）19例、中型（8～12分）53例 、重型（3～7分）81例，根据出院6个月后 GOS 评分分为恢复良好（5分）38例、轻-中度残疾（3、4分）75例、植物生存或死亡（1、2分）40例。对 GCS 及 GOS 预后评分各组间基底池评分（Artru 评分法）行方差分析、GCS 评分两两比较，并使用 Pearson 相关分析进行比较。结果：GCS及 GOS 预后评分各组间基底池评分存在统计学差异；随 GCS 、GOS 评分减低，基底池评分增高，相关系数分别为0．740、0．789。结论：基底池评分与 GCS 及 GOS 预后相关，基底池形态改变越明显，脑挫裂伤患者入院时神智及肢体功能越差，预后也越差，基底池评分可作为判断病情及评估预后的指标。
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腰椎间盘突出症保守治疗致马尾神经综合征28例临床分析
目的：研究腰椎间盘突出症保守治疗所导致的马尾神经综合征临床特点、手术方式及时机以评估其疗效。方法：收集完整的腰椎间盘突出症保守治疗所致的马尾神经28例，分析其起病情况、临床表现及分型、手术方式及时机等与疗效的关系。结果：所有患者术后临床症状明显缓解，各临床分型疗效差异无统计学意义；马尾神经完全性损伤患者预后比不完全性损伤患者差；急性患者24h 内与24～48h 手术疗效无明显差别，48h 内与48h 后手术疗效差异有统计学意义；融合器融合与植骨融合疗效差异无统计学意义；采用全椎板切除术疗效明显优于半椎板切除减压术及开窗髓核摘除术。结论：腰椎间盘突出症接受不适当的保守治疗后继发马尾神经综合征的患者进行早期减压手术，能彻底解除对马尾神经的压迫，缓解临床症状。
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靶区体积与调强验证伽马通过率关系研究
目的：探讨临床调强验证中肿瘤靶区体积与验证伽马通过率之间关联关系。方法：将同一批次18例鼻咽癌为主的验证计划纳入研究以排除偶然因素影响，统计靶区体积和不同分析条件下的伽马通过率，进行相关性分析。按照肿瘤大小将数据分为两组，行 t 检验判断数据范围内肿瘤大小导致伽马通过率差异程度。调强技术为 Varian NTX 加速器上采用6MV X 射线实现的Varian Sliding Window IMRT ，验证技术系统为 IBA MultiCube ，验证方式为机架角归零。结果：相关性分析：不同分析条件得到的伽马通过率间高度相关（r ＝0．93～1）数据自洽；PTV 体积与伽马通过率中或高度负相关（r ＝-0．73～-0．84），GTV 体积与伽马通过率相关度低或中度负相关（r ＝-0．44～-0．56）；PTV 体积和 GTV 体积低度相关（r ＝0．35）。分组对比 t 检验：小靶区组伽马通过率优于大靶区组，差异有统计学意义；除外 GTV 体积，其余各项参数分组数据差异也有统计学意义，分组分析差异有统计学意义。讨论：验证伽马通过率和靶区 PTV 体积相关，在临床 PTV 体积变化范围，伽马通过率变化有统计学意义；临床验证工作中选用伽马通过率判断指标，除外设备技术性因素，也应考虑靶区 PTV 体积因素。
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128层螺旋 CT 诊断腹部段食管癌与贲门癌淋巴结转移临床价值研究
目的：探讨128层螺旋 CT 诊断腹部段食管癌与贲门癌淋巴结转移的临床意义。方法：选取贲门癌（贲门组）患者30例及腹部段食管癌患者（食管组）32例，分析两组胸腹腔淋巴结转移的检出率及分布情况。结果：淋巴结短径≥10mm 为 CT 诊断是否转移的标准，食管组胸腹腔淋巴结转移的 CT 检出率71．89％（133／185），贲门组检出率81．12％（159／196）；在胸腔腹部段食管癌淋巴结转移主要以7区6．25％（2／32）、8区25％（8／32）和9区9．38％（3／32）为主，在腹腔主要以No ．1～2组[15．63％（5／32）、9．38％（3／32）]和 No ．7组21．88％（7／32）为主；贲门癌腹腔转移主要以 No ．1～4组[13．33％（4／30）、16．67％（5／30）、26．67％（8／30）、13．33％（4／30）及 No ．7组33． 33％（10／30）为主。结论：CT 通过增强检查及图像重建，观察淋巴结的大小、形态、密度分布变化，来评判腹部段食管癌及贲门癌淋巴结转移的情况，评估肿瘤生长侵袭程度，能为患者临床治疗及改善预后提供重要依据。
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磁共振扩散张量成像（DTI）对轴索损伤患者动态监测研究
目的：探讨 MR 弥散成像、扩散张量纤维束成像（DTI）在弥漫性轴索损伤早期诊断中的应用价值，为轴索损伤后患者治愈评估提供影像学依据。方法：对88例临床确诊弥漫性轴索损伤病例进行 MR 平扫、弥散加权成像（DWI）、DTI 检查，测量同一患者相同受损区在1周内、4～6周、3个月以后的 FA 值，与临床症状进行比较。结果：DWI 可早期发现 DAI 的脑部损伤水肿区，同一受损区不同时间段 FA 值测量，有统计学差异。胼胝体、内囊、桥脑 FA 值在1周内均有明显增高，额叶、顶叶损伤后即 FA 值明显降低，4～6 周 FA 值渐接近健康水平，损伤重者，3月后软化灶区FA 值为0。 DTI 根据纤维束受损不同，分为3级，I ～ II 级患者，3个月后，FA 值及 DT T 接近正常；III 级患者，纤维束无法修复。结论：FA 值及 DTI 可用于动态观察神经纤维束的损伤程度及修复过程，DTI 分级对弥漫性轴索损失患者的临床预后判断有重要价值。
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PFNA 内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折61例
目的：探讨分析股骨近端髓内钉（PFNA ）治疗老年患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法：随访股骨粗隆间骨折的患者61例，均采用 PFNA 治疗。对患者的疗效、围手术期安全性及术后功能进行评价，应用髋关节 Harris 评分进行髋关节的功能评价，患侧股骨近端正侧位 X 线片观察骨折愈合情况。结果：随访时间6～12个月，手术时间为40～100min ，术中出血量50～100ml ，平均出血量约69．8±7．2ml ；骨折全部愈合，愈合时间8～19周，平均10．6周，均获得骨性愈合；Harris评分68～93分，平均83．4分，优良率90．1％。术中未发生内置物周围骨折、重要神经血管损伤；术后无切口感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻、旋转畸形等并发症。结论：采用 PFNA内固定的手术方式治疗高龄股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、操作简单、术后恢复快等优点，有利于术后早期功能锻炼及康复，对于超高龄、合并不同程度内科疾病的股骨粗隆间骨折患者有优势。
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钠尿素受体A在乳腺癌中的表达及临床意义
目的：观察乳腺癌组织中钠尿素受体 A （NPRA ）的表达及与临床病理资料间的关系。方法：采用免疫组化方法对符合条件的乳腺癌50例及癌旁正常组织46例进行 NPRA 染色，并结合临床病理资料分析两者之间的相关性。结果：符合纳入标准的乳腺癌组织50例 ，癌旁正常组织46例；NPRA 在 TNM I 和 II 期中 NPRA 蛋白的强阳性表达率为36．8％（7／19），在 TNM III 期和Ⅳ期中 NPRA 的强阳性表达率为80．6％（25／31），组间比较具有统计学差异。 NPRA 蛋白表达水平与患者的发病年龄、肿瘤部位、淋巴结转移、组织分化程度、肿瘤直径大小间比较无统计学差异。 结论：NPRA 在乳腺癌组织中高表达，且与患者 TNM 分期相关。
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结肠癌合并肠梗阻手术治疗45例
目的：探讨结肠癌合并肠梗阻手术治疗方法。方法：收集结肠癌合并肠梗阻患者45例，采用Ⅰ期结肠癌切除吻合术36 例，其中右半结肠切除吻合术21 例，左半结肠切除吻合术14例；采用Ⅱ期结肠癌切除吻合术 7 例；采取单纯结肠造瘘及探查活检术2 例 。 结果：45例患者治疗后1例因全身多个脏器功能衰竭死亡，其余44例患者中有 5例出现术后并发症，经过相应治疗处理后均好转出院。结论：结肠癌合并肠梗阻应根据患者全身状况，病变部位，梗阻肠管病理特点等，采取合理的手术方法，不仅能降低并发症，同时对提高治疗效果也具有重要的意义。
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D-二聚体和纤维蛋白原在冠心病早期病情评估中的临床意义
目的：探讨血浆 D-二聚体（D-dimer ，D-D）和纤维蛋白原（Fg）检测在冠心病（CHD）早期诊断中的临床价值。方法：将412例患者根据冠脉造影结果分为对照组（冠脉狭窄程度＜50％）、冠脉狭窄单支组、双支组和多支组（冠脉狭窄程度≥50％）。另外根据入院诊断分为对照（NC）、稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）组。所有患者均测定 D-D 及 Fg浓度，并比较各组差异。结果：AMI 组 D-D 、Fg 及肌酸激酶同工酶（CK-MB）明显高于 NC 组（P ＜0．05），AMI 组 Fg 及 CK-MB 明显高于 SAP 、UAP 组（P＜ 0．05）。多支组 D-D 、Fg 及 CK-MB 明显高于对照组、单支组（P＜ 0．05），双支组 Fg 明显高于单支组（P ＜ 0．05），多支组 CK-MB 明显高于双支组（P＜ 0．05）。 D-D 、Fg 和 CK-MB 的曲线下面积（AUC）分别为 0．612、0．589、0．692。结论：D-D 、Fg 和 CK-MB 水平检测有助于 CHD 的分型诊断，且与冠状动脉病变程度相关。
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Ilizarov 外固定系统在同期治疗胫骨骨缺损合并创伤性足下垂中的应用
目的：探讨胫骨骨缺损合并创伤性足下垂的应用 Ilizarov 外固定系统治疗临床疗效。方法：收集胫骨骨缺损合并创伤性足下垂患者17例，均采用组合式 Ilizarov 外固定系统进行治疗。结果：17例患者术后获得8～30个月（平均20个月）随访。骨搬移长度5～12cm（平均7．9cm），搬移时间55～160d（平均98d），拆除外固定支架距骨搬移停止的时间95～220d（平均180d）。出现针道感染2例，停止搬移，静点抗生素、对症处理后感染控制。出现牵张成骨区成骨不全1例，植骨后均愈合，拆架后无骨折再次发生。结论：应用组合式 Ilizarov 外固定系统同期治疗的胫骨骨缺损合并创伤性足下垂，可以取得满意的效果。
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电生理监测在42例植物人促醒中临床应用价值
目的：观察植物人治疗中用电生理监测动态的意识变化。方法：采用体感诱发电位和脑干诱发电位，定期进行监测。结果：通过体感正中诱发电位和脑干听觉诱发电位的监测，直接反应植物人的醒觉变化，预示病人的苏醒。结论：电生理波形变化是观察植物人苏醒的手段之一，为苏醒提供科学依据。
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慢性肾功能衰竭并发肾心综合征危险因素分析
目的：探讨慢性肾功能衰竭（CRF）并发肾心综合征（KS）危险因素。方法：选择 CRF患者124例，其中64例为单纯 CRF 患者（CRF 组），另60例为 CRF 并发 KS 患者（CRF 并发 KS组），观察影响 CRF 并发 KS 的单因素及危险因素，针对各危险因素的大似然值进行分析。结果：CRF 并发 KS 组的年龄、血糖、TC 、CRP 、Hcy 及 cTnT 水平均分别显著高于 CRF 组，差异均有统计学意义。将 CRF 并发 KS 作为因变量，年龄、血糖等指标作为自变量，经多因素 Logistic 回归分析后发现，年龄、血糖、TC 、Hcy 及 cTnT 均为影响 CRF 并发 KS 的危险因素。 cTnT 的大似然值水平高为12．189，其次 Hcy 为11．854，二者均为独立危险因素。 结论：CRF 患者并发 KS 的危险因素较多，主要有年龄、血糖、血脂、Hcy 及 cTnT 水平。
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白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼临床观察
目的：探讨白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼（PACG ）合并白内障的临床效果及安全性。方法：对 PACG 合并白内障26眼行超声乳化术联合房角分离术，对年龄相关性白内障25眼行白内障超声乳化术。术后随访6月，观察并比较两组患者术后视力、眼压、前房深度、炎症反应、滤过泡及并发症发生情况。结果：PACG 组末次随访平均眼压为14．37 ± 4．83mmHg ，前房深度3．48±0．47mm ，佳矫正视力为0．62±0．23，与术前比较差异存在统计学意义，与对照组比较差异无统计学意义。结论：选择白内障超声乳化术联合适合青光眼术式治疗PACG ，降眼压效果稳定，视力提高显著，术后并发症少，是有效安全的方法。
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D-二聚体检测在颅内静脉窦血栓形成中早期诊断价值研究
目的：通过检测颅内静脉窦血栓形成（CVST ）患者的血清 D-二聚体水平，评估其对CVST 患者早期诊断价值。方法：检测40例疑似 CVST 患者，分别对他们进行血清 D-二聚体和头颅血管造影（DSA）检查，对比分析检查结果。结果：在40例疑似 CVST 的患者中，检测出34例 D-二聚体呈现阳性，其中32例经头颅 DSA 检查确诊为 CVST ，6例 D-二聚体阴性的患者中，经头颅DSA 检查1例确诊为 CVST 。血清 D-二聚体检测用于 CVST 诊断的灵敏度和特异度分别为96．97％和71．42％，阳性预测值与阴性预测值分别为94．12％和83．33％。头颅 DSA 证实 CVST 组平均 D-二聚体值为（2288．25±1327．35）μg／L ，正常对照组平均 D-二聚体值为（128．61±112．62）μg／L ，头颅 DSA 证实 CVST 组与正常对照组对比，D-二聚体水平差异有统计学意义。结论：D-二聚体是反映 CVST 继发血液凝结状态和纤溶亢进的指标，对 CVST 的早期诊断有临床意义。
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彩色多普勒与超声造影对多房囊性肾癌及多房肾囊肿诊断价值研究
目的：探讨彩色多普勒与超声造影对多房囊性肾癌及多房囊肾肿的诊断价值。方法：对55例多房状囊性肾癌及多房状肾囊肿的患者予以超声检查，同时对该组23例患者予以超声造影，应用 ROC 曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。结果：病灶内分隔个数≥5、3mm ＜厚度≤4mm 以及条状血流诊断囊性肾癌的特异度分别为84％、95％、83％，曲线下面积显示均有较高诊断价值（Az 分别为0．7632、0．8329、0．7872），多房肾囊肿内分隔开始增强时间（18．5±4．6s）较囊性肾癌内分隔开始增强时间（11．1±3．1s）长；多房肾囊肿分隔达峰时间为37．9 ± 8．1s ，多房囊性肾癌分隔达峰时间为21．6±3．9s ；多房肾囊肿分隔开始消退时间为51．4 ± 8．9s ，囊性肾癌分隔开始消退时间为32．0±4．2s ，以上差异均具统计学意义。结论：多房肾囊性病灶内分隔个数、血流分布以及厚度的超声表现诊断多房囊性肾癌的特异度较高，ROC曲线诊断价值较高，分隔的超声造影表现有利于鉴别多房囊性肾癌与多房肾囊肿。
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降钙素原在小儿重症肺炎中的临床监测应用
目的：探讨降钙素原在小儿重症肺炎中的临床监测应用效果。方法：收集小儿肺炎患者100例，将重症肺炎50例作为重症肺炎组，轻症肺炎50例作为轻症肺炎组，两组患者均在24h内进行降钙素原、CRP 、白细胞计数、中性粒细胞百分比和体温等指标测定。分析不同水平降钙素原的患者应用呼吸机情况、住院天数以及使用抗生素的天数。结果重症肺炎组治疗后降钙素原（18．9±24．8） ng／ml ，C-反应蛋白（31．8±16．0） mg／L ，显著高于轻症患者水平的（1．6±1．1）ng／ml 和（10．0±10．0） mg ／L 。重症肺炎组中性粒细胞（N ）百分比（83．3±7．9）％、白细胞计数（11．9±9．4）cell ×109／L 以及体温（37．4±2．6）℃；轻症肺炎组相应指标分别为（85．1 ± 7．3）％、白细胞计数（12．8 ± 5．4）cell ×109／L 以及体温（37．5 ± 3．2）℃，两组患者差异无统计学意义，具有可比性；重症患者使用呼吸机的患者病例数100％，住院时间（28．6±12．7）d ，使用抗生素时间（28．6±12． 7）d ，且随着 PCT 水平升高而升高，且差异具有统计学意义。结论：降钙素原在早期诊断、评估病情等方面具有临床监测应用价值。
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瘢痕子宫妊娠150例分娩方式及分娩结局分析
目的：探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择。方法：选取瘢痕子宫再次妊娠孕妇150例（前次均为子宫下段横切口剖宫产），对其分娩方式及分娩结局进行回顾性分析。结果：150例瘢痕子宫妊娠产妇中有15例进行阴道试产，阴道试产失败2例，试产成功率86．67％。150例瘢痕子宫妊娠病例中，剖宫产137例，剖宫产率91．33％。瘢痕子宫妊娠再次行剖宫产与阴道分娩相比，产后24h 出血量、新生儿 Apgar 评分及住院时间差异均存在统计学意义。结论：瘢痕子宫妊娠绝非剖宫产的手术指征，瘢痕子宫妊娠有经阴道分娩的可能，倡导符合阴道试产条件的产妇进行阴道试产。
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和肽素与缺血修饰白蛋白水平变化在急性冠脉综合征中表达意义
目的：探讨和肽素与缺血修饰白蛋白水平变化在急性冠脉综合征（ACS）中的临床表达意义。方法：选择 ACS 患者208例，按照冠脉造影梗塞或者狭窄支数分为一支病变组（A 组）87例，两支病变组（B 组）65 例，三支病变组（C 组）35 例，左主干病变组（D 组）21 例，与同期收治的冠脉造影狭窄＜50％的胸闷胸痛患者60 例，作为对照组；收集所有病例血浆和肽素和缺血修饰白蛋白水平变化值，观察心肌梗死患者发生心衰情况，并用 Gensini 积分法进行评分，分析和肽素和IMA 水平与冠脉病变程度的相关性。结果：?ACS 组和肽素、IM A 水平和 Gensini 积分明显高于对照组，各组间与对照组相比均有统计学差异；D 组和 C 组和肽素、IMA 水平和 Gensini 明显高于A 组、B 组；D 组又高于 C 组，各组间相比均有统计学差异；?和肽素、IMA 水平 Gensini 积分随着病变程度加重而升高，发生心衰患者和肽素、IMA 水平和 Gensini 积分明显高于未发生心衰患者，各组间相比均有统计学差异。结论：IMA 可做为临床早期诊断 ACS 的金标准，和肽素通过与血脂等代谢因子的作用参与了 ACS 的发生发展过程，是 ACS 危险分层的指标之一，可以预测疾病的严重程度，指导临床用药。
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下肢气压治疗仪在腹腔镜下全子宫切除术中应用效果观察
目的：探讨气压治疗仪在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值。方法：选择全麻行腹腔镜下全子宫切除术的患者233例，根据随机原则将患者分为两组，术中使用气压治疗仪组（试验组，n＝116）和不使用气压治疗仪组（对照组，n ＝117）。观察两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；术后回访统计两组患者下肢麻木和下肢深静脉血栓形成（DVT ）的发生例数。结果：试验组和对照组在不同时间点的 MAP 和 HR 比较无显著统计学差异。试验组术后下肢麻木和 DVT 的发生率分别为5．9％和3．4％，低于对照组下肢麻木和 DVT 的发生率（13．7％和8．6％），两组比较具有显著性统计学差异。结论：腹腔镜下全子宫切除术中使用气压治疗仪不影响全麻患者正常生命体征，可以减少患者术后下肢麻木和 DVT 的发生。
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手足口病171例病原学与临床特点分析
目的：研究手足口病病原学及临床特征，为防治提供一定依据。方法：对245例手足口病住院患儿咽拭子标本进行 RT-PCR 核酸检测，实验室诊断198例，将其中171例 EV71和 Cox-A16病毒感染者临床特点进行比较。结果：手足口症发病以 EV71型感染为主，EV71与 CoxA16感染从低龄儿童发病人数、易惊、呕吐、皮疹等临床表现，以及胸片、血糖等辅助检查方面比较，无统计学差异；EV71感染组体温（39．32±0．89）°C 高于 Cox16感染组（38．79±0．68）°C ，EV71感染组WBC 总数（9．43±3．98）×109／L 高于 Cox16感染组（7．56±4．37）×109／L ；EV71感染组总病程（10．5±4．4）d ，Cox16感染组（8．6±3．3）d ，EV71感染组病程长于 COX16感染组，两组间存在统计学差异。结论：手足口病病原体主要为 EV71、CoxA16，EV71感染组病情相对较重。对低龄儿童发病高峰到来前做好各项预防控制措施，预防工作的重点。医疗机构密切观察病情、做病原学检测，有助于早期识别重症病例，降低病死率及后遗症发生率。
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心肌梗死患者甲状腺激素水平与冠脉狭窄严重程度相关性研究
目的：探讨心肌梗死甲状腺激素水平与冠脉狭窄严重程度的相关性。方法：选取甲状腺功能无异常的急性心肌梗死患者231例，其中210例冠心病。根据病变累及的血管数和狭窄程度分为单支病变（n＝66）和多支病变（n ＝144）。所有患者均进行 TSH 、FT 3、FT4等甲状腺激素水平检查，根据 FT3的含量再分为三个不同的组别：A 组77例，FT 3含量（1．16～2．25）pg ／ml ；B 组78例，FT3含量（2．26～2．81）pg／ml ；C 组76例，FT 3含量（2．81～4．02）pg／ml 。结果：三组性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、吸烟、TC 、TG 、LDL-C 、HDL-C 和病死率方面比较差异均无统计学意义，而 C 反应蛋白和不良事件发生率方面比较差异有统计学意义，C 组显著低于 A 组。多支病变的 FT 3和 C 反应蛋白水平显著高于单支病变；多支病变 TSH 和 FT4水平低于单支病变，但差异无统计学意义。冠脉狭窄严重程度多因素分析采用 Logistic 回归分析，以冠心病的严重程度为因变量，以年龄、吸烟、高血压、LDL-C 、C 反应蛋白和 FT3为自变量，FT3水平降低与冠心病的严重程度密切相关，是冠心病的危险因素 。结论：急性心肌梗死甲状腺功能正常的患者机体内甲状腺激素水平与冠心病严重程度存在相关性。
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支气管哮喘急性发作期患者有创通气时间影响因素分析
目的：研究支气管哮喘急性发作患者有创通气时间的影响因素。方法：收集因支气管哮喘急性发作需要进行有创机械通气并经过治疗终成功缓解病情的患者54例。根据不同的有创机械通气时间，将其分为：1、通气时间＜7d 组18例和通气时间＞7d 组36例，记录患者性别、年龄、1年内支气管哮喘急性发作的次数、APACHE Ⅱ评分、体质指数（BMI）、伴随病症等。采用 Lo-gistic 回归分析对结果进行统计学分析。结果：两组性别与年龄作为独立影响因素比较差异均无统计学意义，APACHE Ⅱ评分、1年内支气管哮喘急性发作次数的比较中，通气时间＜7d 组显著低于通气时间＞7d 组；而 BMI 和血清前白蛋白水平均高于通气时间＞7d 组；而腹胀、消化道出血副作用的发生率，患有糖尿病和心功能不全的患者比例、胸片存在渗出病灶的患者比例的比较中，通气时间＜7d 组均少于通气时间＞7d 组；两组患者入 ICU 时的血清白蛋白水平、撤机方式、基础病中高血压、脑血管意外、肾功能不全的发生率比较差异无统计学意义。 Logistic 回归分析显示，低BMI 、心功能不全和胸片渗出病灶是延长支气管哮喘急性发作期患者机械通气时间的独立危险因素。结论：支气管哮喘急性发作期患者进行有创通气治疗中对营养不良的干预以及心功能不全的处理与合理的抗感染治疗有利于缩短患者的机械通气时间。
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低对比剂用量、低辐射剂量在超重肥胖人群冠状动脉CTA中的应用
目的：通过采用降低管电压和改良 ml／kg 法相结合，探讨在超重肥胖人群冠状动脉CTA 检查降低辐射剂量和对比剂用量的可行性。方法：收集拟诊冠心病患者（BMI ≥24．0kg／m2）162例，分成三组，每组54例，分别为低对比剂用量低辐射剂量组（A 组）、低对比剂用量常规辐射剂量组（B 组）、常规对比剂用量常规辐射剂量组（C 组）。对右冠脉近段（RCA-p）、左主干（LMA ）、左前降支近段（LAD-p）和左回旋支近段（LCX-p）四个节段进行冠脉图像质量评分；测量上述4个冠脉节段增强后管腔 CT 值、背景噪声，计算信噪比（SNR）、噪声比（CNR）、有效辐射剂量（ED）。结果：三组人群临床资料与扫描参数两两比较无明显统计学意义，图像质量主客观评价常规两两比较无明显统计学意义。 A 组与 B 组比较，CTDI 、DLP 、ED 值比较，差异具有统计学意义，ED 分别为（8．66±1．11）mSv 、（13．65±1．10） mSv ，对比剂用量无统计学差异；B 组对比剂用量和 C 组比较，差异具有统计学意义[（53．22±5．98）ml 、（61．57±6．36） ml]，而 CTDI 、DLP 、ED 值比较，无统计学差异；A 组和 C 组比较，CTDI 、DLP 、ED 值和对比剂用量差异具有统计学意义，A 组为（32．06±1．21）mGy 、（618．42±78．47）（mGy ? cm）、（8．66±1．11）mSv 和（54．51±5．97）ml ，C 组为（52．70 ± 2．15）mGy 、（977．04±74．49）（mGy ? cm）和（13．41 ± 1．34）mSv 。结论：对于超重肥胖患者，可通过联合降低管电压和改良 ml／kg 法的方法达到降低对比剂用量和有效辐射剂量的目的，冠脉图像满足诊断需要。
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健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者肺部指标及生活质量影响研究
目的：分析健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺部指标及生活质量的影响。方法：选取140例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照随机平均的方法分为观察组和对照组，各70例 。 两组均采取长期性氧疗，观察组在此基础上采取健康教育的干预措施。采用COPD 生活质量评价表（QLICD-COPD）和日常生活功能 Barthel 指数对患者的生活质量进行评定，对比分析两组患者干预前后治疗依从性、肺部指标、预后及并发症发生率等临床指标。结果：两组经过6个月的干预后，观察组的1s 用力呼气容积（FEV1）、1s 用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）、每分钟的大通气量（MVV）均明显大于对照组，具有统计学差异；对照组的特异模块、社会功能、心理功能、躯体功能、总分和 Barthel 指数得分均明显大于对照组，具有统计学差异；观察组的治疗依从性明显优于对照组，具有统计学差异；观察组的氧气中毒、呼吸抑制、呼吸道干燥及急性COPD 的发生率均明显低于对照组，观察组患者的再次入院率低于对照组，不具有统计学差异。结论：健康教育干预措施对慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗作用效果明显，可提高患者的肺部功能，改善其生活质量，对并发症和预后均有优势。
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改良Millard法修复单侧唇裂283例临床研究
目的：探讨应用改良 Millard 法修复单侧唇裂的临床效果。方法：收集单侧唇裂及鼻畸形患者283例，在传统 Millard 术式旋转推进法修复唇裂的基础上进行改良，将鼻小柱的皮肤定点由传统的健侧位移至近患侧鼻小柱根部，移动幅度根据患侧鼻孔大小及鼻小柱畸形程度适当调整；不再设计患侧鼻底及鼻翼基部水平切口，改为充分分离错位的患侧口轮匝肌，使其与健侧复位后的口轮匝肌对位缝合。结果：283例患者切口均Ⅰ期愈合，经1～24个月随访，上唇、人中脊解剖形态自然，动态和静态效果良好，唇弓形态良好，唇红形态丰满，患侧鼻底封闭好，鼻小柱居中，双侧鼻孔大小基本对称。结论：应用改良 Millard 方法修复单侧唇裂是一种较理想的手术方法。
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肝脂肪酶基因-514C/T 多态性与陕西地区非酒精性脂肪肝人群关系研究
目的：比较陕西地区人群中非酒精性脂肪肝（NAFLD ）患者与正常人群肝脂肪酶（HLG）-514C／T 多态性分布差异，探讨其与 NAFLD 发病易感性关系。方法：选取 NAFLD 患者96例及正常对照组98例，用非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳进行基因多态位点检测 HLG-514位点基因型，并测量其体重指数、腰臀比、血压、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖指数。结果：正常对照组 HLG-514 CC 、CT 、T T 基因型分别是26．5％、59．2％、14．2％，NAFLD 组31．3％、63．5％、5．2％，两组 CC 基因型频率和 C 等位基因频率比较有统计学差异。结论：肝脂肪酶-514C／T 以杂合子 C／T 基因型所占的百分比高，其基因多态性与陕西 NAFLD 患者发病有关。
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尼可地尔对冠脉支架植入术患者支架再狭窄预防作用研究
目的：分析尼可地尔预防冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法：收集56例行冠状动脉支架植入术患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各28例。对照组给予瑞舒伐他汀，治疗组给予尼可地尔。分析两组再狭窄发生比率、发生次数、血脂水平变化、心绞痛复发次数。结果：术后治疗组3月、6月再狭窄发生率比较，差异有统计学意义。两组治疗后 TC 、TG 、全血比粘度、纤维蛋白原、HDL-C 、LDL-C 水平比较差异有统计学意义；治疗后治疗组与对照组 TC 、TG 、全血比粘度、纤维蛋白原、HDL-C 、LDL-C 水平比较，差异有统计学意义。治疗组心绞痛复发次数、胸闷、心律失常发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。结论：尼可地尔预防冠状动脉支架植入术后再狭窄，可以有效降低术后冠脉再狭窄的发生率，改善患者血脂水平，减少术后不良心血管事件的发生率，提高临床治疗效果。
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小剂量激素治疗急性痛风性关节炎58例
目的：探讨小剂量激素治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将116例急性痛风性关节炎患者随机分为两组，治疗组服用小剂量激素强的松，10mg ，1次／d ，对照组服用秋水仙碱0．5mg ，3次／d 。观察服药后第1天，第3天，两组症状改善时间、C-反应蛋白、血沉下降情况及副作用的差异。结果：治疗组有效率100％，对照组86．2％，两组比较差异有统计学意义，小剂量激素治疗组关节炎疼痛缓解时间 6．2 ± 0．5h ，对照组疼痛缓解时间11．2 ± 0．6h ，两组比较差异有统计学意义。治疗组治疗后第1天及第3天 C-反应蛋白及血沉均较对照组下降明显，差异有统计学意义。小剂量激素治疗组无明显不良反应，应用秋水仙碱组，消化道副作用发生率高。结论：小剂量激素治疗急性痛风性关节炎，有良好的临床疗效，起效快，症状缓解迅速，无明显不良反应。
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孟鲁司特联合噻托溴铵治疗支气管哮喘96例
目的：观察孟鲁司特联合噻托溴铵这两种药物治疗支气管哮喘临床疗效及安全性。方法：将96例支气管哮喘患者随机分为孟鲁司特、噻托溴铵组46例和异丙托溴铵（对照组）50例。对照组患者给予标准的抗哮喘治疗；观察组常规基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片，1次／d ，4mg／次，连续用药1月；噻托溴铵干粉吸入剂，1次／d ，吸入18μg／次，连续用药5d 。观察患者治疗前及治疗后1月的临床症状、体征、肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1 ）、高呼气流量（PEF）、肺弥散功能（DL）以及血清特异性 IgE 浓度。结果：观察组的显效率（58．6％）和总有效率（93．3％）均显著优于对照组（42．0％；82．0％） 。 两组治疗后 1月患者心率、FVC 、FEV1、PEF 均较治疗前明显改善（P＜0．05） 。观察组治疗后 1月各项指标的变化较对照组改善得更加显著。结论：孟鲁司特联合噻托溴铵可以显著改善支气管哮喘患者的临床症状、提高 FVC 、FEV1及肺弥散功能。
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平阳霉素联合湿润烧伤膏治疗尖锐湿疣78例
目的：探讨平阳霉素联合湿润烧伤膏治疗尖锐湿疣的疗效。方法：收集尖锐湿疣患者141例，其中63例以高频电刀电灼治疗作为对照，78例采用平阳霉素联合湿润烧伤膏治疗作为治疗组，观察两组尖锐湿疣消褪和复发情况。结果：治疗组治疗7～12d 后，疣体基本脱落，首次治疗治愈率66．7％，高于对照组60．3％。治疗组复发率25．6％，低于对照组33．3％。结论：平阳霉素联合湿润烧伤膏治疗尖锐湿疣是安全、有效、简便的治疗方法。
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重组人表皮生长因子凝胶联合三乙醇胺乳膏治疗腹部放射性皮炎60例
目的：观察重人表皮生长因子凝胶联合三乙醇胺乳膏治疗腹部放射性皮炎疗效，探讨腹部放射性皮炎治疗的新途径。方法：将155例发生放射性皮炎的宫颈癌患者分为 A 组60例、B组50例、C 组45例 。 A 组加用重组人表皮生长因子凝胶及三乙醇胺乳膏，B 组加用重组人表皮生长因子凝胶，C 组加用三乙醇胺乳膏，随访24周，观察三组放射性皮炎愈合情况。结果：A 组总有效率88．3％，B 组70％，C 组71．1％；A 组总有效率与 B 组、C 组比较差异均有统计学意义，而 B 组与 C 组比较差异无统计学意义。结论：重组人表皮生长因子凝胶联合三乙醇胺乳膏可有效缩短腹部放射性皮炎溃疡的愈合时间，提高愈合率，有效预防放射性皮炎的发生，保证放射治疗顺利进行。
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尼可地尔对冠脉支架植入术后患者 CysC 、IL-10和 IL-17水平影响及安全性分析
目的：分析冠状动脉支架植入术患者应用尼可地尔对术后患者炎性因子水平的影响及安全性。方法：收集冠状动脉支架植入术患者，按照随机数字表法分为治疗组（42例）和对照组（37例）。两组患者均给予常规治疗，包括调脂、抗血小板及扩冠等对症治疗，对照组给予替罗非班，治疗组给予尼可地尔。观察并分析两组术后 CysC 、IL-10和 IL-7变化；心血管事件情况。结果：治疗前两组 CysC 、IL-10、IL-7水平比较差异无统计学意义；治疗后两组 CysC 、IL-10、IL-7水平比较，差异有统计学意义。治疗组出现再狭窄、心绞痛、心律失常的发生率均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义；两组传导阻滞、休克及死亡发生率比较差异统计学意义。结论：尼可地尔可减少冠状动脉支架植入术后炎性因子水平，降低术后冠脉心血管事件发生率，疗效确切。
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新月体肾炎患者肾组织炎症细胞分类的意义
目的：研究新月体肾炎（CreGN）患者肾小球及间质各类淋巴细胞数量及分布特点，探讨其与临床病理指标间的相关性和细胞在 CreGN 炎症及免疫发病机制中所起的作用。方法：选取肾活检诊断为 CreGN 患者30例，应用免疫组化方法检测 T 细胞标记 CD3、亚群标记 CD4及 CD8、B 细胞标记 CD20及单核细胞标记 CD68在肾小球及间质中的浸润数量及分布特点。结果：①新月体肾炎肾小球炎症细胞基本上以 CD68阳性的单核细胞为主，数量上显著多于其他炎症细胞；其次为 CD8阳性的 T 细胞，数量上显著多于 CD4阳性 T 细胞及 B 细胞。肾间质炎症细胞分布特点与肾小球类似。②发热、Scr 升高或 eGFR 降低者单核细胞浸润数量显著增多，抗 GBM 抗体阳性组 T 细胞及各亚群、单核细胞浸润数量显著高于阴性组。病理改变中包氏囊断裂比例高及出现小管坏死的病例部分炎症细胞数量显著增多。③肉眼血尿组、高血压组肾间质大部分炎症细胞浸润数量显著高于无上述表现组，eGFR 降低者间质炎症细胞显著增多。病理改变中球性硬化多及出现小管坏死的病例肾间质部分炎症细胞显著增多。结论：单核细胞在新月体肾炎的炎症反应中仍然占据主导地位，能预测肾功能损害的严重程度；杀伤性 T 细胞参与的细胞免疫反应也起到了重要作用；部分临床病理改变与小球及间质各类炎症细胞浸润密切相关，不同的炎症及免疫机制参与不同病变的发生发展。
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骨髓活检病理检查在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值
目的：探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤（MM ）诊断与治疗中的价值。方法：采用骨髓抽吸-活检双标本取材法，获取骨髓活检及涂片标本，分析153例初诊 MM 患者的骨髓活检与涂片，对骨髓增生度、骨髓瘤细胞浸润度及浆细胞增殖模式、骨髓瘤细胞形态进行比较研究。结果：骨髓活检的增生度以及其对 MM 诊断的敏感性明显高于骨髓涂片，两者比较差异有统计学意义；骨髓活检骨髓瘤细胞浸润度高于骨髓涂片，两者比较差异具有统计学意义；骨髓活检中浆细胞增殖模式以间质型、结节间质型较多见，骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态以幼稚浆细胞型为主。结论：骨髓活检能准确地反映浆细胞增殖模式，能较涂片更好地反映骨髓增生度及骨髓瘤细胞浸润度，对 MM 诊断的敏感性较骨髓涂片高；而骨髓涂片浆细胞形态清晰、特征典型，容易辨认。骨髓活检病理检查结合与骨髓涂片能够提高 MM 诊断的敏感性及准确率，对 MM 的早期诊断、治疗具有重要价值。
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陕西子洲县农村已婚育龄妇女生殖道感染情况调查分析
目的：分析陕西子洲县育龄妇女生殖道感染的特点及变化趋势，为进一步做好“母亲健康工程”提供理论指导。方法：调查分析2010年1月至2014年2月陕西已婚育龄妇女80539人次的生殖道感染情况。分两时段进行对比分析（第一轮检查：2010年1月至2012年4月；第二轮检查：2012年5月至2014年2月）。结果：分两时段（2010年1月至2012年4月；2012年5月至2014年2月）对39491例和41047例已婚育龄妇女进行了免费体检，分别占应查人数85．2％和88．4％，受检率差异无统计学意义；两时段的健康检查结果均显示30～39岁年龄组妇女生殖道感染疾病的患病率显著高于其它年龄组，差异有统计学意义；两时段生殖道感染患病率分别为53．1％ 和45． 7％，呈显著降低趋势。生殖道感染发病率从高到低：第一时段为阴道炎症29．7％、宫颈炎症29． 6％、盆腔炎症 3．6％。第二时段为宫颈炎症24．1、阴道炎症23．7％、盆腔炎症 3．9％。宫颈炎症及阴道炎症发病率显著下降，差异有统计学意义。结论：陕西子洲县农村育龄妇女生殖道感染率较高，应继续做好健康教育、普查普治工作。第二时段检查生殖道感染患病率较第一时段检查显著降低，“母亲健康工程”效果显著。
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陕西省2010～2014年5岁以下儿童死亡监测报告
目的：分析陕西省2010～2014年5年来5岁以下儿童死亡情况，了解儿童死亡的变化趋势，提出干预措施。方法：根据国际疾病分类标准，分析2010～2014年陕西省5岁以下儿童的死亡率、死因原因构成等相关因素。结果：5年间，5岁以下儿童死亡率由13．42‰降至8．85‰，具有明显的统计学差异；儿童死亡主要原因演变为早产和低出生体重、先天性心脏病；死亡地点主要在医院，未接受死亡就诊的死亡儿童占9．64％～15．04％。结论：应加强孕产期检查以预防早产、低出生体重及先天异常等情况的发生。同时，进行儿童保健知识宣教，定期进行儿童健康检查，以降低5岁以下儿童死亡率。
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西安市城镇青少年脊柱侧凸调查研究
目的：调查西安市灞桥区青少年脊柱侧凸患病率，对阳性患者进行有效防治，提高脊柱侧凸防治水平。方法：采用入校普查的方法对西安市灞桥区27所医疗卫生监控点学校27890名中小学生进行脊柱侧凸调查。结果：检出脊柱侧凸（Cobb 角≥10°）360例，患病率1．29％。男性146例，女性214例，女性患病率显著高于男性，差异具有统计学意义。小学组患病率0．68％，初中组1．60％，高中组1．64％。初中组与小学组患病率相比差异有统计学意义，初高中组相比差异无统计学意义。 Cobb 角10°～19°占总患病人数83．05 ％，Cobb 角20°～39°占15．0％，40°以上占1． 95％。特发性侧凸351例，先天性侧凸 6例，神经肌肉性侧凸3 例 。 胸腰段侧凸为多见（39．4％），其次为胸段（32．2％）、腰段（21．1％），双弯较少见（7．2％）。结论：西安市灞桥区青少年脊柱侧凸患病率为 1．29 ％，女性患病率明显高于男性，初中组变化尤为明显，应重点进行监测、防治。
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饮食习惯与 Barrett 食管相关性调查研究
目的：调查分析烟酒茶、高脂饮食及蔬菜水果缺乏等饮食习惯与 Barrett 食管（BE）发病情况的相关性。方法：选择陕西、甘肃、宁夏、青海四个省市的四个主要教学医院内镜中心进行健康检查或者有上消化道症状的年龄大于18岁的患者为调查对象，对其饮食生活习惯和胃食管反流病问卷调查及进行内镜检查，对内镜疑似化生食管取活检，经病理学检查发现有特殊的肠化生时诊断为 BE 。对入选对象的饮食习惯与 Barrett 食管相关性进行统计学分析。结果：12265例调查对象中有142例确诊为 BE 。吸烟、高脂饮食在 BE 组和非 BE 组发生率分别50．34％ vs 53．51％、60． 56％ vs 53．62％，两组比较均无统计学差异，饮酒、喝茶及水果蔬菜缺乏在 BE 组和非 BE 组的发生率分别为59．60％ vs49．30％、35．91％ vs 56．74％、71．83％ vs 28．61％，两组比较有统计学差异。饮酒及水果蔬菜缺乏在 BE 组发生率明显高于非 BE 组，而喝茶在 BE 组发生率明显低于非 BE 组。Logistic 多因素回归分析显示 BE 的可能危险因素有男性性别（OR ＝ 1．41）、年龄（OR ＝ 1．001）、胃食管反流病（OR ＝ 6．82）、食管裂孔疝（OR ＝ 8．051），饮酒（OR ＝ 1．099）及水果蔬菜缺乏（OR ＝ 1． 308）。而饮茶可能为保护因素（OR ＝ 0．808）。结论：西北四个省份饮食习惯中饮酒、水果蔬菜缺乏可能为 Barrett 食管发生的危险因素，而饮茶可能为保护因素。
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利福平致急性肾功能衰竭1例
利福平为半合成广谱杀菌药，抗菌活性强，为一线抗结核药，是目前结核病化疗中主要的药物之一。现将我科2014年肺结核患者应用利福平短期内出现急性肾衰竭的病例1例报告如下。
患男，43岁，因“间断发热、气短1年，加重4月”入我院。1年前无明显诱因出现胸闷、气短、气喘，午后低热，半月前行纤支镜检查，见右肺上叶后段及中叶外侧段支气管略狭窄，病理活检示肺组织慢性炎伴纤维组织增生，灌洗液 TB-DNA 阳性。既往无结核病史，有5年金矿工作史，3年前诊断为“尘肺”。入院查体：T36．6℃，P 84次／min ，R20次／min ，BP128／90mmHg 。双肺呼吸音低，未闻及湿啰音，可闻及散在喘鸣音，颜面、四肢无水肿。胸部 CT 示两肺斑点、斑片影，下叶背段略显融合，边界较清，纵膈内可见肿大钙化淋巴结，左侧胸膜增厚粘连。入院查血、尿常规、肝肾功、电解质正常，结核抗体 LAM 、38kDa 阳性，痰 TB-DNA （＋）、TB-RNA （＋），痰结核菌培养阳性。 予HRZE 抗结核、多索茶碱平喘对症治疗，气短、气喘症状缓解。用药第7d 时出现高热，体温39．5℃，伴畏寒、寒战，无皮疹，无恶心、呕吐，停用所有药物后症状缓解，复查血常规、肝肾功正常。3d 后再次试用乙胺丁醇、异烟肼无特殊不适，试用利福平0．45g 静滴，约一半时出现寒战、高热，伴胸闷、气短，立即停用利福平，予地塞米松抗过敏治疗，症状缓解，体温高达40℃。次日感恶心、呕吐，第3d 出现腰背部不适，无肉眼血尿、茶色尿、泡沫尿，无尿痛及排尿困难。泌尿系超声未见异常；尿常规：隐血（3处），蛋白质（±）；肾功：BUN19．4mmol／L ， Cr666μmol／L ，Na ＋133mmol／L ，余正常。停用结核药物。追问患者排尿情况，诉近3d 来尿量减少，约2～3次／d ，200～300ml／次，予呋塞米对症治疗，尿量约400ml／d ，复查肾功：BUN20．5mmol／L ，Cr802μmol／L ，Na ＋132mmol／L 。考虑药物原因致急性肾功衰，立即行血液透析治疗。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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