陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病窦综合征103例动态心电图分析
病窦综合征（SSS）是窦房结本身及其周围组织的器质性病变，或者由于各种外在因素的影响导致窦房结冲动形成或冲动传出障碍而产生多种心律失常和临床症状的综合征。患者以脑部症状为显著，表现为头晕、乏力，严重者可出现头痛、阵发性黑蒙、乃至晕厥。其次是心脏方面的症状，以心悸、充血性心力衰竭和心绞痛为突出表现。我院2012年3月至2013年11月临床诊断为SSS患者103例，现报道如下，旨在总结SSS动态心电图规律。
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糖尿病周围神经病变的治疗
糖尿病周围神经病变（DPN ）是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，严重影响患者的生活质量。本研究观察在综合干预治疗的基础上，应用α-硫辛酸治疗DPN的疗效。
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子宫动脉介入栓塞术在中孕前置胎盘状态大出血患者抢救中的应用
胎盘正常附着于子宫体部的前壁、后壁和侧壁，位置高于胎先露部。孕28周后如果胎盘附着于子宫下端，位置低于胎先露部，称为前置胎盘，上述情况如果发生在孕28周前，称为胎盘前置状态［1］。妊娠20～26周B超诊断为胎盘前置状态，若出现出血，目前处理多为卧床休息、输血、止血治疗，如发生难以控制的大出血，只能行剖宫取胎术，不但对子宫是一种伤害，而且手术风险很高。本院于2006年4月至2013年8月，共收治前置胎盘状态患者109例，其中6例因前置胎盘状态大出血行子宫动脉栓塞术治疗，现就其疗效性及安全性，报道如下。
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超声对胆总管结石的诊断价值探讨
我院2010～2012年对疑似胆总管结石患者40例，采用超声检查，并与手术病理结果相比较，以探讨超声对胆总管结石的诊断价值，现报道如下。
关键词： 胆总管结石/超声诊断 误诊 -
圆锥型套筒冠修复牙列缺损的临床观察
随着口腔修复技术发展与完善，以往采用的以卡环为固位体的活动义齿，由于咀嚼效率低，固位及稳定性能差，加上有些患者口腔卫生差，引起基牙龋坏。选用圆锥型套筒冠能够很好的解决传统义齿的不足。套筒冠由内、外两层冠组成，内冠固定在基牙上，外冠与义齿其他部分连接成一体，通过内冠与外冠的嵌和，而产生良好的固位性和稳定性，舒适而美观。我们对26例牙列缺损患者采用圆锥型套筒冠修复，现将观察结果报道如下。
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218例运动平板试验和冠状动脉造影结果对比分析
目的：通过比较分析可疑冠心病患者运动平板试验（TET）与冠状动脉造影的结果，评价运动平板试验在冠心病诊断中的价值。方法：选择218例有胸闷、胸痛症状，拟诊断为冠心病的患者，在1周内先行运动平板试验，之后均行冠状动脉造影检查，将两者结果进行比较。结果：运动平板试验对冠心病诊断的敏感性为81．29％，特异性为51．89％，准确度为70．24％。患者冠脉病变的狭窄程度、病变范围、年龄及性别对T ET的结果有影响。结论：运动平板试验是一种安全、无创、价廉、操作简单的冠心病诊断方法，有较高的敏感性和特异性，对冠心病的严重程度能够进行较准确地评估，并能够判断患者的治疗效果及预后。
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股骨近端锁定钢板结合微创技术治疗老年粗隆间骨折53例
目的：探讨股骨近端锁定钢板结合微创技术在老年粗隆间骨折治疗中的应用。方法：C型臂透视下牵引闭合复位，应用股骨近端锁定钢板结合微创技术治疗老年粗隆间骨折53例。按A O标准分为A1型9例，A2型39例，A3型5例；结果：本组53例住院期间无一例死亡，随访时间6～24个月，平均13个月。患髋功能按 Harris评分标准进行评价，其中优37例，良12例，可3例，总优良率92．5％。结论：股骨近端锁定钢板结合微创技术具有疗效确切、创伤小、操作简单、并发症少、固定可靠的特点，术后可早期功能锻炼，适于治疗各型老年粗隆间骨折。
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血清NGAL 浓度对急性失代偿性心衰患者合并肾功能恶化的预测价值
目的：探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）浓度对急性失代偿性心衰（ADHF）患者合并肾功能恶化（WRF）的预测价值。方法：ADHF患者81例，根据是否发生WRF ，分为WRF组和非WRF组。所有患者分别在入院时测定左心室射血分数、血肌酐浓度、血尿素氮浓度和肾小球滤过率（GFR）。入院时和入院第3日测定血清NGAL的浓度。结果：在为期5d的随访中，有30例患者发生了WRF。入院时和入院后3d WRF组血清NGAL浓度均显著高于非WRF组（P＜0．05）。NGAL 浓度与 WRF 的发生呈相关性联系。而入院时的血肌酐水平与WRF之间不具相关性联系。根据 ROC 曲线分析，收治时血清 NGAL 浓度≥140ng/ml 时，对WRF发生预测的敏感性和特异性，分别为86％和54％。结论：在因ADHF而收治的患者中，血清NGAL水平升高可以预测后续的WRF发生的危险因素及肾小管损伤的存在，并呈相关性联系。
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上颌骨缺损的赝复体修复治疗
目的：探讨上颌骨缺损后采用赝复体行临床修复的体会。方法：因上颌骨肿瘤术后导致的颌骨缺损患者19例，根据患者缺损类型、范围及剩余组织情况进行塑胶或纯钛铸造支架式中空型或实体型赝复体修复。结果：16例患者赝复体固位性、稳定性及密封性良好，戴用赝复体后咀嚼、吞咽、吮吸、发音等功能及颜面外形明显改善。3例患者赝复体固位、稳定、密封性欠佳。结论：颌骨缺损患者的赝复体修复是困难的，应充分重视剩余组织的利用，尽早行永久性修复。
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年轻宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术的临床观察
目的：探讨年轻宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的改变及对生活质量的影响。方法：临床分期Ⅰ、Ⅱ期的绝经前宫颈癌患者42例作为观察组，其中22行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术＋放疗，另20例行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术，术后未行放疗。另选同期绝经前宫颈癌患者42例作为对照组，其中22例宫颈癌单纯放疗，另20例行宫颈癌根治术或全子宫切除术，术中原位保留卵巢，术后未行放疗，观察两组术后卵巢功能变化及临床表现。结果：观察组92．8％（39/42）患者保留了卵巢功能，对照组47．6％（20/42）患者保留了卵巢功能，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组22例行卵巢移位＋放疗的患者中，2例于放疗后6个月内出现阴道灼热感、潮热、出汗等更年期症状，性激素测定2例均异常；而对照组22例单纯放疗的患者放疗后3个月后即出现更年期症状，性激素测定异常，两者比较差异有显著意义（ P＜0．01）；观察组未行辅助放疗的20例患者中，1例术后1年出现卵巢功能减退的表现（47岁），与对照组20例原位保留卵巢而未放疗的患者比较，其卵巢功能及围绝经期症状发生率，无显著性意义（P＞0．05）。结论：宫颈癌患者根治术中行腹腔内卵巢移位术，有效的保留了卵巢功能，使年轻患者放疗术后的生活质量得到保障。
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腰-硬联合阻滞用于产程不同时期分娩镇痛的效果比较
目的：探讨腰-硬联合阻滞用于产程不同时期分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法：300例头位的足月初产妇，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组在宫口＜3cm时行分娩镇痛，Ⅱ组在3cm≤宫口＜4cm时行分娩镇痛，Ⅲ组在宫口≥4cm时行分娩镇痛。观察各产程持续时间、产程各阶段的VAS评分、分娩方式、缩宫素使用情况；记录新生儿1、5min Apgar评分。结果：第一产程持续时间Ⅰ组与Ⅱ组之间无统计学差异，Ⅲ组短于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0．05）。潜伏期VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．05）；3组产妇分娩结局、新生儿1、5min Apgar评分均无统计学差异。Ⅰ组产妇满意度明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．05）。结论：腰-硬联合阻滞用于全产程分娩镇痛效果确切，不延长产程，不影响分娩结局，产妇满意度高，可提高母婴安全性。
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高频电波刀治疗宫颈疾病200例疗效分析
目的：探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈疾病的临床价值。方法：采用LEEP手术治疗200例宫颈疾病患者（其中重度炎症88例，宫颈息肉21例，宫颈肥大伴多发纳囊26例，宫颈湿疣15例，CINⅠ21例，CINⅡ29例），对其资料进行回顾性分析。结果：200例宫颈疾病患者通过LEEP手术后均得到了良好的治疗效果，一次成功率100％，手术平均时间10±0．8min ，平均出血量10．5±1．3ml。结论：LEEP手术是治疗宫颈疾病比较理想的方法。具有操作简单、创伤小、出血少、手术时间短、治愈率高、不留瘢痕等优点，且能完整的保留病理标本，对早期诊断宫颈癌亦具有临床应用价值。
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后牙钯合金PFM 全金属颈环边缘适合性的临床观察
目的：观察后牙钯合金金属颈环烤瓷熔附金属全冠（PFM ）边缘适合性及其对牙龈健康的影响。方法：对628颗后牙烤瓷熔附金属全冠（单冠或桥的基牙）采用两种边缘设计形式修复，2年后观察其边缘适合性以及牙龈健康状况，分析修复体边缘形式与牙龈病变间的关系。结果：后牙钯合金金属颈环PFM 的边缘适合性及牙龈健康状况均好。结论：后牙金钯合金金属颈环PFM是一种较好的设计，建议作为临床常规设计。
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高血压性脑出血相关肺炎的临床特点及莫西沙星疗效与安全性分析
目的：探讨高血压性脑出血相关肺炎的临床特点及莫西沙星对其治疗的疗效和安全性。方法：收集80例高血压性脑出血后相关肺炎患者的病原学等相关临床资料；随机将患者分为观察组和对照组（每组各40例），观察组采用莫西沙星，对照组采用头孢噻肟治疗，比较两种药物的疗效与安全性。结果：高血压性脑出血后相关肺炎患者的致病菌依次为肺炎克雷伯杆菌45株（23．1％）、鲍曼不动杆菌35株（17．9％）、大肠埃希氏菌30株（15．4％）、铜绿假单胞菌23株（11．8％）等。观察组患者的总有效率为72．5％，对照组患者的总有效率为45．0％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者在药物不良反应发生率方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：高血压性脑出血后相关肺炎患者的致病菌以革兰阴性菌为主，莫西沙星可作为初始经验性治疗药物。
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血管介入治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血36例
目的：探讨血管内介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法：回顾性分析血管内介入栓塞治疗的36例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，观察其疗效及并发症。结果：36例患者，45个动脉瘤，均给与100％致密栓塞，术中出血死亡1例，术后脑梗死2例，脑血管痉挛1例，随访1年无动脉瘤复发。结论：血管内介入治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血创伤小，成功率高，术后并发症少，效果满意。
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牙周病治疗对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响
目的：探讨牙周治疗对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响，以及牙周病与糖尿病之间的相互关系。方法：120例患有糖尿病同时伴有牙周病的患者，将其随机分成牙周治疗组和对照组两组，所有患者均进行糖尿病的系统治疗，牙周治疗组增加牙周病的系统治疗。结果：牙周病治疗组糖尿病治疗效果明显高于单纯糖尿病治疗组（P＜0．05）。结论：牙周病和糖尿病之间存在相关性，牙周病治疗有助于糖尿病的控制，并有助于改善糖尿病患者的口腔美学效果。
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发病相关危险因素及药敏研究
目的：探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发病相关危险因素及药敏情况。方法：妇科就诊的500例患者，进行复发性外阴阴道假丝酵母菌病的筛查与临床资料调查。对于筛查阳性患者进行菌株鉴定与4种药物的药敏分析。结果：诊断为复发性外阴阴道假丝酵母菌病40例，发病率为8．0％。多因素非条件Logistic回归分析显示高龄、不使用避孕套、既往病史、抗生素的应用与性交方式紊乱是主要的独立危险因素（ P＜0．05）。分离出60株假丝酵母菌，其中白假丝酵母菌占83．3％。白假丝酵母菌对两性霉素B的敏感性高，但4种药物的敏感性对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发病危险因素包括机体的外在行为因素与内在疾病因素，要根据药敏结果合理选择药物进行治疗。
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低浓度硬膜外麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症31例
目的：探讨经皮椎间孔镜技术（PTED）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对腰椎间盘突出症患者31例31椎间隙行低浓度硬膜外麻醉下PTED手术，L4～5间隙21例，L5～S1间隙10例。手术在C臂机透视下，通过穿刺到达病变椎间隙节段的椎间孔，通过椎间孔镜行髓核摘除。结果：31例手术均顺利完成，1例术后下肢症状无缓解，保守治疗后好转。术后部分病例复查MRI见突出的髓核已摘除。术前VAS评分为7．19±0．84，术后1天VAS评分为0．91±0．86，术后3天为1．23±0．91，术后1周为1．04±0．87；术后3个月、6个月的腰腿痛VAS评分都在0～2范围；腰腿痛VAS评分较术前均显著降低，术后不同时间节点与术前比较均差异显著（P＜0．01）。术后6个月按MacNab疗效评定：优21例，良8例，可2例，优良率93．5％。结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗椎间盘突出症的近期效果可靠。
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腰椎板切开成形术联合透明质酸钠凝胶注射预防硬膜外粘连的临床疗效
目的：评价腰椎板切开成形术联合透明质酸钠凝胶预防硬膜外瘢痕粘连的临床疗效。方法：81例行腰椎板切开关闭成形术患者，单纯组仅行腰椎板切开椎管成形术，联合组手术的同时给予透明质酸钠凝胶。观察手术前后腰痛和下肢疼痛VAS评分、病变腰椎椎间隙高度变化，按日本矫形外科协会（JOA ）下腰痛评分标准评定临床疗效，采用腰椎M RI测量比较椎管矢状径、硬膜囊形态改变。结果：腰痛VAS评分两组间差异无统计学意义（P＞0．05），但下肢痛VAS评分两组间有统计学意义（P＜0．05）；两组术后L4～5椎间隙高度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组术后临床疗效总体上基本相同无统计学意义（P＞0．05）；两组椎管矢状径比较无显著性差异（P＞0．05），联合组硬膜囊面积优于单纯组，具有显著性差异（P＜0．05）。结论：腰椎板切开成形术联合应用透明质酸钠凝胶比单独手术预防腰椎管内粘连效果更好，能够进一步减轻椎管内粘连，具有较好的临床疗效。
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早期腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎45例
目的：探讨早期使用腹腔灌洗引流术对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：89例SAP患者随机分为两组，对照组44例在重症监护下行规范药物治疗，观察组45例在药物治疗的基础上，行早期床边置管腹腔灌洗引流治疗。比较两组患者的腹膜炎缓解时间，腹痛、腹胀缓解时间，肠功能恢复时间，严重并发症发生率，平均住院日等相关指标。结果：观察组患者的各项临床症状缓解时间均明显短于对照组。观察组并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期腹腔灌洗引流既能有效缓解腹膜炎症状，还能减轻全身炎症反应及炎性介质对重要脏器的损害，减少并发症。
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N T-pro-BN P水平与心房颤动发作及复律前后变化的研究
目的：探讨心房颤动发作及复律前后对氨基末端B型利钠肽前体（NT-pro-BNP）水平的影响。方法：选择急诊入院心房颤动患者共120例作为房颤组，其中阵发性心房颤动65例，持续性心房颤动25例，永久性心房颤动30例。另选同期30例健康窦性心律体检者作对照组。患者于入院后24 h内完成超声心动图、心电图检查，留取静脉血10ml ，检测NT-pro-BNP ；阵发性房颤和持续性房颤患者经静脉使用胺碘酮药物复律。结果：房颤组NT-pro-BNP1650．8±248．6pg/ml ，高于对照组的261．7±80．4pg/ml ，差异有统计学意义（P＜0．01）。永久性心房颤动组患者血浆NT-pro-BNP 3003．2±592．1pg/ml ，高于持续性心房颤动组的1063．6±238．5pg/ml及阵发性心房颤动组的885．6±249．0pg/ml ，差异均有统计学意义（P＜0．01）。持续性心房颤动与阵发性心房颤动组复律前后，血浆NT-pro-BNP水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：心房颤动患者随着房颤持续时间的延长，心功能受到了一定的影响，在短时间内使用药物复律后可一定程度改善患者的心功能。
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水中分娩对新生儿的影响
目的：探讨水中分娩对新生儿的影响。方法：水中分娩的85例产妇作为观察组，选取同期通过传统阴道分娩的产妇85例为对照组，比较两组产妇分娩成功率、新生儿窒息率、感染率和Apgar评分的差异。结果：观察组产妇的分娩成功率为97．65％明显高于对照组的89．41％（P＜0．05），两组产妇的新生儿窒息率、感染率和Apgar评分无显著性差异（P＞0．05）。结论：水中分娩可以提高分娩的成功率，且不影响新生儿窒息率、感染率和Apgar评分，是安全可行的分娩方式。
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改良方案对降低单开门术后轴性症状的作用分析
目的：观察改良方案（包括围手术期的超前镇痛、多模式镇痛加保留单侧肌肉韧带复合体的单开门颈椎管扩大椎板成形术加术后早期颈部主动屈伸功能锻炼）对降低轴性症状发生率的作用。方法：回顾性分析采用改良方案治疗多节段脊髓型颈椎病40例患者的临床资料。结果：随访时间5～15个月，平均11个月。本组病例术后轴性症状：无：34例（85％）；轻度（症状轻微，对生活质量没有影响）：4例（10％）；中度（症状明显，间断服用一些镇痛药）：2例（5％）；重度（症状严重，长期服用镇痛药，生活质量受到严重影响）：无。结论：该改良方案对减轻术后轴性症状效果显著，是一种安全有效的治疗方案。
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血清半胱蛋白酶抑制素C检测对脑血管造影术患者发生对比剂肾病的诊断价值
目的：探讨半血清胱蛋白酶抑制素C（CysC）对行脑血管造影术患者发生对比剂肾病（CIN ）的早期诊断价值。方法：急性缺血性脑卒中使用非离子型造影剂行脑动脉造影以及脑血管介入术患者293例作为研究对象；分别于术前24h内，以及术后8h、24h、48h采血，检测血清肌酐（SCr）、胱蛋白酶抑制素C（CysC）水平。根据患者在造影后48h内是否发生CIN ，分为CIN组和非CIN组。比较CIN组和非 CIN 组各个时间点 CysC 和 SCr 水平的变化；应用受试者工作曲线（ROC ）比较两种指标对CIN的早期诊断价值。结果：CIN的发生率为8．53％，CIN组造影后24h血浆CysC浓度已明显升高，而血清SCr浓度于造影后48h升高。应用ROC比较发现，CysC曲线下面积优于SCr（0．827 vs 0．613，P＜0．05），以CysC 1．65mg/L作为诊断CIN的标准，其敏感性为94．7％，特异性为86．9％。结论：造影后24h的血浆CysC浓度对CIN的早期诊断有一定的价值，较SCr更为理想。
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喉罩下七氟醚复合小剂量瑞芬太尼麻醉在小儿手外伤手术中的应用
目的：探讨喉罩下七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于小儿手外伤手术中的可行性。方法：将40例行手外伤手术的患儿随机分为瑞芬太尼组（R组）和氯胺酮组（K组），每组20例，两组均采用七氟醚吸入麻醉诱导后置入喉罩，保持自主呼吸。麻醉维持：R组为七氟醚1．0M AC复合微量泵持续输注小剂量瑞芬太尼，K组为七氟醚1．0M AC复合单次静注氯胺酮，通过调节瑞芬太尼输注速度或氯胺酮静注次数维持麻醉深度。两组均于术毕前5 m in停用麻醉药，术毕拔除喉罩，面罩吸氧，观察SpO2＞97％持续5min后返回PACU。记录两组患儿麻醉诱导时（T0）、手术开始前（T1）、手术开始后1min（T2）、手术开始后15min（T3）、术毕时（T4），SpO2、MAP、HR及PET CO2；观察患儿苏醒时间及术后苏醒质量。结果：麻醉诱导至术毕时各时间点的MAP、HR、SpO2两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患儿在T1～ T4时PET CO2均较T0升高（P＜0．05），组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。R组的苏醒时间及出PACU 时间明显短于K组（ P＜0．05），而在PACU内窒息、喉痉挛、呕吐、躁动的发生率两组间无显著差异（P＞0．05）。结论：喉罩下吸入七氟醚复合小剂量瑞芬太尼用于小儿全麻，对患儿呼吸循环系统影响小，且麻醉深度容易控制，术后苏醒时间短、并发症少，适合用于小儿短小手术。
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症200例临床分析
目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症（EM T ）临床特点及治疗。方法：对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者200例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组200例患者行腹壁病灶切除术，术后均完全治愈，手术切除均一次性成功，成功率l00％。术后切口均一期愈合，痊愈出院，出院后服用丹那唑药物3～6个月，随访6个月至2年未见复发。结论：剖宫产引起的腹壁切口子宫内膜异位症是一种医源性子宫内膜异位症，手术切除为佳治疗方法。而严格掌握剖宫产指征，减少剖宫产率，并规范剖宫产手术是预防子宫内膜种植的关键。
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粘结桥联合超级粘结剂与帕娜碧亚-F粘结系统在牙体缺失修复治疗中的疗效对比分析
目的：探讨粘结桥联合超级粘结剂与帕娜碧亚-F粘结系统在牙体缺失修复治疗中的应用效果。方法：牙体缺失患者200例，观察组100例采用粘结桥联合超级粘结剂进行牙体修复治疗，对照组100例采用粘结桥联合帕娜碧亚-F粘结系统进行牙体修复治疗。结果：随访12～24个月，观察组修复体松动2颗，脱落1颗，咀嚼功能良好，成功率97．0％；对照组修复体松动7颗，脱落9颗，成功率84．0％，观察组疗效优于对照组（ P＜0．05）。结论：粘结桥联合超级粘接剂应用于单牙缺失和两颗牙缺失临床疗效优于帕娜碧亚-F粘结系统。
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脑脊液、血清免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带在神经系统疾病中的意义
目的：探讨脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者脑脊液（CSF）免疫球蛋白IgG、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 及CSF中寡克隆区带（OCB）的变化。方法：用免疫散射比浊法检测脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中IgG 及血清IgG、IgA 及IgM 的变化，并用CSF蛋白电泳来测定三组患者的CSF中OCB的阳性率。结果：对照组、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中IgG含量分别是6．02±0．98mg/dl、58．09±5．29mg/dl、72．50±6．52mg/dl及6．64±1．17mg/dl ；对照组血清IgG、IgA 及IgM 的含量分别是1077．68±22．75mg/dl、176．41±10．32mg/dl及116．29±10．82mg/dl ；脊髓炎患者血清IgG、IgA 及IgM 的含量分别是1226．53±27．86mg/dl、286．03±18．12mg/dl及149．66±11．92mg/dl；吉兰-巴雷综合征患者血清IgG、IgA及IgM 的含量分别是1296．00±28．35mg/dl、247．88±16．91mg/dl及153．65±12．96mg/dl；病毒性脑炎患者血清IgG、IgA及IgM 的含量分别是1101．6±32．72mg/dl 178．6±9．69mg/dL及158．47±12．61mg/dl。CSF中IgG以吉兰-巴雷组升高明显，其次是脊髓炎组，脊髓炎组及吉兰-巴雷组血清IgG及IgA均较对照组升高，脊髓炎、吉兰-巴雷综合征及病毒性脑炎组血清IgM 均较对照组升高。脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中OCB阳性率分别是10％、7％及0。结论：脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者伴随有CSF及血清免疫球蛋白的变化，脊髓炎、吉兰-巴雷综合征患者伴有鞘内蛋白合成增加。
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局限性侵袭性牙周炎患者早期全身应用抗生素的临床意义
目的：探讨即刻使用抗生素和延期使用抗生素对局限性侵袭性牙周炎患者临床指标的影响。方法：根据传统使用抗生素两个时间段，将82例患者分为两组，在根面刮治及平整术（SRP）术后立即使用抗生素组和3月复诊支持治疗后使用抗生素组，回顾性研究评价两组临床指标的变化。结果：两组在6月时临床指标均显著改善，差异有统计学意义（P＜0．01），立即组3月、6月时间段较基线比较显著改善，差异有统计学意义（P＜0．01），延迟组3月较基线改善无明显统计学差异。结论：对局限性侵袭性牙周炎早期使用抗生素对控制病情非常有利。
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介入止血联合剖腹探查在创伤性后腹膜血肿合并脏器损伤患者中的应用
目的：探讨DSA辅助下介入止血联合剖腹探查对于创伤性后腹膜血肿合并腹腔脏器损伤患者的可行性。方法：30例患者随机分为两组（单纯组行剖腹探查、联合组行DSA 辅助下介入治疗联合剖腹探查）。观察生命体征（血压、心率、）尿量、血红蛋白、血气分析（碱剩余）、凝血功能（P T ）、血管活性药物应用时间、输血总量、抢救成功情况。结果：两组血压、心率、血红蛋白、碱剩余、PT差异具有统计学意义（P＜0．05），血管活性药物应用时间、输血总量差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论：DSA辅助下介入治疗联合剖腹探查对于创伤性腹膜后血肿合并脏器损伤者效果优于单纯剖腹探查；合并空腔脏器损伤患者应先介入止血后剖腹探查。
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胸椎黄韧带骨化症的临床特点及外科治疗
目的：探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断及外科治疗方法。方法：回顾性分析手术治疗的胸椎黄韧带骨化症44例患者的临床资料，手术均采用椎管后壁切除术。结果：随访6～36个月，平均18个月。J O A评分术前平均4．3分，提高为术后平均9．5分，功能恢复率为77．3％。44例患者疗效优27例、良11例、可6例，优良率达86．5％。结论：临床表现结合影像学检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的重要手段，采用“层薄揭盖法”进行椎管后壁切除术较为安全、可靠，手术疗效满意。
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胃癌术后胃瘫多因素分析
目的：探讨引起胃癌术后胃瘫综合征的可能因素。方法：回顾分析行胃癌根治术的456例患者的临床资料，通过多因素Logistic回归分析和单因素χ2检验分析13个可能引起胃瘫发生的危险因素。结果：性别、高血糖、术前营养不良、焦虑、术前幽门梗阻、临床分期、术前新辅助化疗、手术方式、术后低蛋白血症与胃瘫发生有关；术前分期晚和伴有梗阻症状是术后胃瘫的主要因素，实施新辅助化疗可明显降低术后胃瘫发生率。结论：胃癌根治术后胃瘫由多种因素共同作用，积极处理这些因素有助于预防和减少术后胃瘫的发生。
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窦镰旁脑膜瘤37例显微手术治疗体会
目的：探讨窦镰旁脑膜瘤显微手术切除技巧和疗效。方法：回顾性分析37例窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果：术后按照Simpson分级切除标准，Ⅰ级切除25例（67．6％），Ⅱ级切除9例（24．3％），III级切除3例（8．1％）。术前病变对侧肢体运动或感觉障碍的14例患者中，术后12例恢复正常。32例随访6月至8年，5例失访，其中31例恢复正常生活、工作；术后复发3例，2例再次手术，1例行γ刀放射治疗。结论：熟练的显微外科手术切除技术可以有效地控制术中出血、保护中央沟静脉及功能区脑皮层、明显提高窦镰旁脑膜瘤的全切除率、减少致残及死亡、降低复发率。
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Sublay 法无张力修补术治疗老年人腹壁切口疝24例
目的：探讨Sublay法无张力修补术治疗老年人腹部切口疝的临床疗效。方法：回顾性分析Sublay法治疗的24例老年腹部切口疝患者的临床资料。结果：所有患者手术均成功，Sub-lay法平均手术时间92±3．57min ，术中损伤小肠并给予修补1例（4．76％），术后出现疼痛6例（28．57％），肺部感染1例（4．1％），泌尿系感染1例（4．1％）。术后随访3个月至2年，生活质量较好，无1例复发。结论：Sublay法无张力修补术具有疼痛轻、恢复快、术后并发症少、复发率低等优势，是一种安全可靠的老年人腹壁切口疝手术治疗方法。
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两种树脂材料修复牙齿楔状缺损的临床疗效对比观察
目的：观察不同修复材料修复楔状缺损的临床疗效。方法：将楔状缺损患牙随机分为两组，A组使用松风加强型流动聚合体F03充填，B组使用松风纳米光固化复合树脂进行充填，充填1年后，复查其疗效。结果：A组成功率为90．7％，B组成功率为78．7％，两组比较差异显著（ P＜0．05）。结论：松风加强型流动聚合体F03具有良好的生物相容性，边缘封闭性，对牙髓刺激小，可释放氟起到防龋的作用，是较为理想的楔状缺损的修复材料。
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内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值
目的：探讨内科胸腔镜对常规检查不能明确病因的胸腔积液的诊断价值。方法：82例原因不明胸腔积液患者，多次胸水细胞学检查，未能明确诊断行胸腔镜检查。结果：胸腔镜检查肿瘤性积液59例（71．95％），非肿瘤性胸水23例，病理诊断阳性率96．34％。术后无严重并发症发生。结论：内科胸腔镜检查诊断胸腔积液安全、有效、确诊率高。
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Frog磨牙远移器和Cetlin推磨牙方法的临床对比研究
目的：比较Frog磨牙远移器和经典Cetlin推磨牙向后两种方法治疗安氏Ⅱ类牙源性错畸形的临床疗效。方法：对30例安氏Ⅱ类错伴上颌牙列轻中度拥挤的病例，采用Frog磨牙远移器和Cetlin推磨牙向后各15例，结合X线头影测量，评价两种方法的治疗效果。结果：①治疗前后两组平面OP-SN（o ）的变化：Frog 矫治器组减少0．38o ，Cetlin矫治器组增加1．76o （P＜0．01）；②切牙突度 U1-NA（mm）的变化：Cetlin矫治器组、Frog 矫治器组分别增加2．16 mm、0．94 mm（P＜0．05）；③切牙距腭平面垂直高度U1-PP （mm）的变化：Cetlin矫治器组、Frog矫治器组分别为0．47 mm、-0．7 mm（P＜0．01）。结论：Cetlin推磨牙向后法和Frog磨牙远移器在支抗控制方面均较好，远移磨牙的形式接近于整体移动。对前牙覆合浅的患者，Cetlin推磨牙向后法将更为有效；Frog磨牙远移器较为舒适，不依赖患者配合，是一种新的有效远移磨牙的矫治器。
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中老年患者行肝叶切除后麻醉恢复期躁动的影响因素分析
目的：探讨中老年患者行肝叶切除后麻醉恢复期躁动的影响因素。方法：回顾性分析186例择期肝叶切除术患者的临床资料，按照Riker镇静-躁动等级将患者分成躁动组40例和平静合作组146例，观察两组患者恢复期的躁动影响因素。结果：影响中老年患者行肝叶切除后麻醉恢复期躁动的主要因素有9个；术后血小板无统计学意义（P＞0．05）；其他影响因素均有统计学意义（P＜0．05）。结论：引起中老年患者行肝叶切除后麻醉恢复期躁动包括动脉血二氧化碳分压、术前血小板、术前谷草转氨酶、术前总胆红素、术后血小板、术后谷草转氨酶、术后白蛋白、术后镇痛、术后谷丙转氨酶，其中术后镇痛为保护因素，能够预防躁动。
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血小板活化功能对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响
目的：探讨2型糖尿病患者血小板活化功能对颈动脉粥样硬化（CAS）的影响，以及与血糖控制水平的相关性。方法：选取234例2型糖尿病患者，监测其血压、血糖、血脂及糖化血红蛋白水平。颈部血管彩色多普勒超声检查将患者分为C A S组（102例），及未发现C A S组（132例）。将CAS组患者根据糖化血红蛋白测定水平分为血糖控制良好组（HbA1C＜7％，42例），血糖控制不良组（HbA1C＞7％，60例）。应用流式细胞仪和单克隆抗体技术测定CAS组和未发现CAS组不同血糖控制水平时的血小板活化功能相关指标：颗粒膜蛋白140（CD62p）、溶酶体整合膜糖蛋白（CD63）、血小板质膜表面糖蛋白GP-IIbIIIa （CD41/CD61）值。结果：2型糖尿病并发CAS组患者血小板表达CD62p、CD63、CD41/CD61较未发现CAS组患者显著升高（P＜0．01），并与血糖水平呈明显相关性，在CAS 组患者中 HbA1C＜7％患者组表达CD62p、CD63、CD41/CD61水平均较HbA1C＞7％组明显降低（P＜0．01）。结论：血小板活化功能指标（CD62p、CD63、CD41/CD61）在2型糖尿病并发CAS患者中明显增强，并与血糖控制水平显著相关；2型糖尿病并发CAS患者，并且血糖控制不佳患者需早期积极控制血糖，给予抗血小板治疗，预防心脑血管疾病。
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心理干预对前列腺汽化电切术患者术前焦虑的影响
我科自2013年1月至2013年6月对20例经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术患者术前实施心理干预，以探讨其对前列腺汽化电切术患者术前焦虑的影响，现报道如下。
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老年股骨颈骨折50例的整体护理
股骨颈骨折是老年人的常见骨折类型，临床护理工作在老年股骨颈骨折的治疗过程中有着重要的意义。我们对50例确诊为股骨颈骨折的患者行整体护理并与常规护理进行对比，疗效满意，现将研究结果报道如下。
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乳腺癌术后患者功能锻炼中护理干预的效果观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种肿瘤的7％～10％，并呈逐年上升趋势。目前，国内手术治疗乳腺癌的常用方法是乳腺癌改良根治术，由于手术范围广、创面大，导致部分患者术后出现肩部肌肉萎缩、僵硬、患肢功能障碍［1］。术后，如果能在腋下切口处瘢痕组织未形成时，尽早进行患肢适度功能锻炼，既可预防腋窝周围瘢痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，又能及时阻止挛缩的瘢痕组织压迫腋静脉，同时，锻炼患肢还可使血液循环得以促进淋巴回流增加，患肢水肿减少或减轻，从而使上肢功能得到改善［2-3］。对患者的功能锻炼进行积极护理指导，使患者的主观能动性充分得到调动，患肢功能得到大限度的恢复，对提高生活质量有积极的意义。
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白血病干细胞及白血病靶向治疗研究进展
1白血病干细胞起源早在20世纪70年代，Park 等［1］的研究已清楚地表明，在白血病细胞中，仅仅只有很小一部分具有无限增殖、分化潜力的细胞，但起着重要作用。Bonnet等［2］经过大量研究发现，CD34＋ CD38-与正常造血干细胞（HSC）表面标志相似，可用来鉴别急性髓系白血病（AML）中具有无限增殖、分化能力的细胞，研究表明虽然该类细胞群在AML患者体内所占的比例很少，但它们却是唯一将人类AML成功复制到非肥胖糖尿病／重症联合免疫缺陷（NOD／SCID）小鼠模型的细胞，这些细胞后来即被称为白血病干细胞（LSC ）。这一研究结果也为LSC来源于正常造血干细胞的假说提供了有力证据。另外也有研究结果显示，在 AML患者体内有表达癌蛋白 AML1-ETO［3］的 HSC ，且都为CD90＋细胞，进一步检测这些患者的B细胞，发现表达 AML1-ETO ，提示CD90＋的HSC可能是LSC的来源。LSC的起源、发生等有待进一步研究，但LSC在整个病程中的作用不容忽视，维持着白血病细胞的发生、发展，也是疾病复发的潜在源头。
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罗哌卡因复合右旋美托咪啶在硬膜外分娩镇痛中的应用
目的：研究罗哌卡因复合右旋美托咪啶分娩镇痛的安全性及有效性。方法：150例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎初产妇随机分为3组。罗哌卡因组（R组），罗哌卡因复合舒芬太尼组（R＋S组）和罗哌卡因复合右美托嘧啶组（R＋D组）。硬膜外穿刺成功后，3组分别单次给予0．1％罗哌卡因、0．1％罗哌卡因与0．5μg/ml舒芬太尼混合液、0．1％罗哌卡因与0．5μg/ml右旋美托咪啶混合液10～15ml。背景剂量5ml/h ，PCA 量6ml ，锁定时间20min。观察各组产妇生命体征、产程、VAS评分、改良Bromage评分、新生儿Apgar评分及产妇产后不良反应。结果：3组产妇心率、平均动脉压麻醉30min（Tb）与麻醉前（Ta）相比均降低，差异有统计学意义（P＜0．05），但监测值仍在正常范围内；且所有产妇呼吸、产程、产后出血、Bromage评分、新生儿Apgar评分均无统计学差异（P＞0．05）。3组在潜伏期后2h（T1）、活跃期后1h（T2）、第二产程后1h（T3）VAS评分比潜伏期麻醉前（T0），均明显下降，差异也有统计学意义（P＜0．05）；且R组VAS评分明显高于R＋S组和R＋D组（P＜0．05），R＋S组和R＋D组间无统计学差异（P＞0．05）。3组恶心及皮肤瘙痒发生率，R＋S组明显高于R组及R＋D组，有统计学差异（P＜0．05）。结论：0．1％罗哌卡因复合0．5μg/ml右旋美托咪啶比复合0．5μg/ml舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时镇痛效果更好，对产妇及新生儿无不良影响，且副作用少。
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转化糖电解质注射液用于老年胃癌根治术患者的临床观察
目的：观察转化糖电解质注射液用于老年胃癌根治术患者的效果及其安全性。方法：90例ASAⅠ～Ⅱ级拟行胃癌根治术的老年患者随机分为转化糖电解质注射液组（A组）、葡萄糖注射液组（B组）及乳酸钠林格注射液组（C组），每组30例。患者入室后开通外周静脉通道即开始输注：A组输注10％转化糖电解质注射液500ml，B组输注10％葡萄糖注射液500ml，C组输注乳酸钠林格注射液500ml。分别记录输液前（T0）及液体滴完后10min（T1）、1h（T2）、2h（T3）时心率、平均动脉压、血糖、电解质、血乳酸的变化以及术中发生心律失常的例次。结果：T0时3组的各项指标无显著差异（P＞0．05）；B组在T1、T2、T3时间点的血糖值明显高于A组和C组（P＜0．05）；A组在T1、T2时间点的血糖值高于C组（P＜0．05），但在T3时间点二者差异不大（P＞0．05）；A组心律失常的发生例次显著小于B、C组（P＜0．05）；在T1、T2、T3时，3组的心率、平均动脉压、电解质、血乳酸的变化比较均无显著差异（P＞0．05）。结论：转化糖电解质注射液能安全用于胃癌根治术的老年患者，较好的提供能量，且能降低心律失常的发生率。
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硝苯地平联合瑞舒伐他汀对老年高血压病患者血压、血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响
观察单用硝苯地平控释片、硝苯地平控释片与瑞舒伐他汀联用及依那普利片与瑞舒伐他汀联用对老年原发性高血压患者血压、血脂及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法：选择186例临床心血管危险分层在中危以上的1、2级老年高血压患者，随机分为钙离子通道阻滞剂（CCB）组（60例），血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）＋瑞舒伐他汀组（62例）及钙离子通道阻滞剂（CCB）＋瑞舒伐他汀组（64例），分别于用药前和用药12、24、48周后检测量血压，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），以IMT的变化。结果：①治疗后3组收缩压和舒张压均显著降低（P＜0．05），他汀＋CCB组的收缩压和舒张压下降更为显著（P＜0．01）。②治疗后ACEI＋他汀组及CCB＋他汀组的TC和LDL-C均显著下降，治疗48周后CCB＋他汀组下降明显（P＜0．05）。③治疗后3组IMT均明显下降，并且治疗48周后CCB＋他汀组与另两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：硝苯地平控释片与瑞舒伐他汀联合在降压、降脂、降低IMT方面具有一定的临床价值。
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乌司他丁对老年患者膝关节镜术后认知功能障碍的影响
目的：观察乌司他丁对老年患者膝关节镜术后认知功能障碍（POCD ）的影响。方法：择期行膝关节镜手术老年患者（60～75岁）40例，随机分为两组，每组20例。乌司他丁组于手术开始前6h给予乌司他丁200000U ；对照组于手术开始前6h输注生理盐水100ml。分别于术前、术后7d及术后1个月采用简易精神状态量表（MMSE）评估患者的认知功能。术前及术后24h ，采静脉血检测IL-1β、IL-8的含量。结果：乌司他丁组术后7d及1月POCD的发生率低于对照组（ P＜0．05）。术后24h时乌司他丁组的IL-β显著低于对照组（P＜0．05），而IL-8显著高于对照组（P＜0．05）。结论：术前6 h给予乌司他丁可降低老年患者术后认知功能障碍的发生率，抑制炎症反应可能为其作用机制之一。
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培美曲塞治疗老年肺腺癌52例疗效观察
目的：观察培美曲塞治疗老年肺腺癌的疗效及不良反应。方法：晚期老年肺腺癌患者52例，ⅢB期30例、Ⅳ期22例，52例均行4个周期化疗，治疗方案：培美曲塞500mg/m2 d1静滴。结果：52例患者均完成4周期化疗，未发生治疗相关死亡。其中CR 0例、PR者23例、SD者19例、PD者10例、有效率为44．23％、临床获益率为80．76％。中位生存时间9．5月（5～19月）、1年生存率34．61﹪（18/52）。结论：培美曲塞单药治疗老年肺腺癌疗程短，毒副反应轻、对适应证人群具有一定临床意义。
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比亚芬治疗放射性阴道炎80例
目的：探讨比亚芬治疗放射性阴道炎的疗效。方法：选取宫颈癌根治性放疗期间出现的放射性阴道炎80例，采用比亚芬阴道灌洗治疗作为实验组；选取同期出现的放射性阴道炎80例，作为对照组，用臭氧液冲洗治疗。结果：实验组治愈20例，有效45例，有效率81．25％；对照组治愈12例，有效40例，有效率65．00％。实验组疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：比亚芬治疗宫颈癌患者放射性阴道炎疗效确切，值得推广。
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重组人白介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效观察
目的：观察重组人白介素-11（rhIL-11）对急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效。方法：急性髓系白血病患者62例，观察组32例，化疗方案结束后24h应用rhIL-11，体重大于60kg每天3mg ，体重小于60kg每天1．5mg ，皮下注射，连续应用7～14d；对照组30例，化疗后不应用rhIL-11。每周观察rhIL-11对血小板计数的影响，连续3周。结果：与对照组比较，rhIL-11可明显提高急性髓系白血病患者化疗后血小板计数，减少血小板输注次数。结论：急性（髓系）白血病化疗后应用rhIL-11可缩短血小板减少持续时间，减少血小板的输注次数，不良反应轻微。
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洛铂联合依托泊苷治疗老年广泛期小细胞肺癌36例
目的：评价洛铂（Lobaplatin ，LBP）联合依托泊苷（Etoposide ，VP-16）治疗老年广泛期小细胞肺癌的有效性和安全性。方法：小细胞肺癌患者36例，初治20例，复治16例。给予LBP 30mg/m2静滴2h ，d1；VP-16100 mg/m2，静滴4h ，d1～3，每21d 为1个周期。定期评价有效性和安全性。结果：EL方案对老年广泛期SCLC初治、复治患者均有效，其中，CR11例，PR15例，SD8例，PD3例，ORR为71．9％、DCR为94．4％，OS为7．0个月。主要不良反应为骨髓抑制，其中，III度白细胞减少发生率为16．1％，III度血小板减少发生率为11．1％，无IV度发生；消化道毒性、肝肾功能损害、脱发等均为I/II度反应。结论：EL方案治疗老年广泛期SCLC疗效肯定，毒副反应较轻，患者耐受性更好，特别适合老年患者和曾接受过含DDP 方案的复发患者。
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阿米洛利对肺缺血再灌注损伤大鼠细胞凋亡的影响
目的：探讨阿米洛利对大鼠肺缺血再灌注损伤后肺细胞凋亡的影响。方法：健康雄性Wistar大鼠54只随机分为假手术组（S组），缺血再灌注组（IR组），阿米洛利组（A组），建立大鼠在体单肺原位LIRI模型，各组在缺血45 min、再灌60、120min 3个时点分别处死6只大鼠，留取右肺组织，原位细胞凋亡检测（TUNEL）法检测肺组织中细胞凋亡指数（AI）及免疫组化法检测Caspase-3蛋白的表达，同时电镜下观察肺组织超微结构。结果：IR组肺组织AI、Caspase-3蛋白的表达均升高明显，而A组可以减轻缺血再灌注诱导上述指标的升高。电镜检查显示阿米洛利干预可减轻肺缺血再灌注损伤引起的细胞内超微结构的损伤。结论：阿米洛利可通过减轻肺组织细胞凋亡，继而起到对肺缺血再灌注损伤的保护作用。
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地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制探讨
目的：探讨地诺孕素对子宫内膜异位症（EM T ）的临床作用机制。方法：选择180例子宫内膜组织作为研究对象。根据子宫内膜情况及用药手段分成异位地诺孕素组（45例）、异位对照组（45例）、正常地诺孕素组（45例）及正常对照组（45例）。对比各组检测指标的m RN A、蛋白表达水平以及细胞凋亡情况。结果：异位地诺孕素组在治疗后的N F-κB、Bcl-2、Bcl-XL、p16IN K4a及p21Waf1/Cip1等指标的mRNA表达水平均下降，分别低于异位对照组及正常地诺孕素组（均 P＜0．05）。异位地诺孕素组在治疗后的NF-κB、Bcl-2、Bcl-XL、p16INK4a及p21Waf1/Cip1等指标的蛋白表达水平亦均有下降，分别低于异位对照组及正常地诺孕素组（均 P＜0．05）。异位地诺孕素组的细胞凋亡率显著高于其他各组（均 P＜0．05）。结论：地诺孕素可能是通过NF-κB通路途径及p16INK4a和p21Waf1/Cip1等相关因子抑制ECSC增殖和DNA 合成，下调抗凋亡因子Bcl-2和Bcl-XL的表达而发挥治疗EM T的作用。
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CD34＋细胞在原发性骨髓纤维化症和原发性血小板增多症骨髓组织中的表达
目的：探讨CD34＋细胞在原发性骨髓纤维化症及原发性血小板增多症骨髓组织中的表达及临床意义。方法：应用免疫组织化学染色法，检测原发性骨髓纤维化症和原发性血小板增多症实验组及对照组骨髓组织中CD34＋细胞表达情况。结果：CD34＋细胞在实验组骨髓组织中表达高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；CD34＋细胞在原发性骨髓纤维化症及原发性血小板增多症骨髓组织中表达的差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：CD34＋细胞在原发性骨髓纤维化症和原发性血小板增多症的发生中有一定关系，CD34＋细胞与两者之间的转化无必然联系。
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牙骨质附着蛋白对牙周膜干细胞增殖及碱性磷酸酶活性的影响
目的：探讨牙骨质附着蛋白对牙周膜干细胞增殖和碱性磷酸酶活性的作用。方法：使用0．001mg/L，0．01mg/L，0．1mg/L，1mg/L，10mg/L五种梯度浓度的牙骨质附着蛋白溶液，采用MTT 比色法和酶动力学方法分别观察其对牙周膜干细胞增殖及其对碱性磷酸酶活性的影响。结果：无论何种浓度，牙骨质附着蛋白对牙周膜干细胞的增殖无显著促进作用；在低浓度（0．001mg/L，0．01mg/L，0．1mg/L）时，牙骨质附着蛋白对牙周膜干细胞碱性磷酸酶的活性水平无显著影响（P＞0．05），在高浓度（1 mg/L ，10 mg/L）时，其对牙周膜干细胞碱性磷酸酶的活性水平有明显正向促进作用（P＜0．01）。结论：牙骨质附着蛋白对牙周膜干细胞增殖无促进作用，但其对牙周膜干细胞碱性磷酸酶活性有明显正向促进作用，且呈浓度依赖性。
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CD34＋细胞在急性髓细胞白血病骨髓组织中的表达研究
目的：探讨CD34＋细胞在急性髓细胞白血病骨髓组织中的表达及临床意义。方法：应用免疫组织化学染色法，检测急性髓细胞白血病患者初发未治及标准化疗后完全缓解时骨髓组织中CD34＋细胞的表达情况。结果：急性髓细胞白血病初发未治组骨髓组织中CD34＋细胞阳性表达率与完全缓解组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：CD34＋细胞与急性髓细胞白血病的发生、发展及预后存在一定关联。
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K-ras诱导Fascinl高表达对胃癌细胞MKN45增殖能力的影响
目的：探讨K-ras诱导Fascinl高表达对胃癌细胞M KN45增殖能力的影响。方法：将K-ras质粒（突变型）和阴性对照质粒转染人胃癌细胞系MKN45细胞，运用Western blotting、RT-PCR方法检测 Fascinl的表达，用MTT法检测细胞的增殖。结果：与对照组比较，实验组MKN45细胞在490nm处的A值转染后48、72h时有明显差异（P＜0．05），即实验组细胞生长明显增加。用Western blotting 及RT-PCR检测蛋白及mRNA表达，结果显示，与转染前比较，K-ras突变质粒转染MKN45后Fascinl的表达增加，差异有显著性（P＜0．05）。结论：K-ras突变诱导Fascinl高表达促进了胃癌细胞的增殖能力。
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B7-H 1及骨桥蛋白在胰腺导管腺癌组织中的表达及临床意义
目的：研究B7-H1（B7 homolog 1）及骨桥蛋白（ OPN ）在胰腺导管腺癌中的表达，探讨其病理特性和预后的关系。方法：采用免疫组化S-P法检测40例胰腺导管腺癌组织，20例正常胰腺组织中B7-H1及O PN的表达情况。结果：B7-H1和O PN联合表达与胰腺导管腺癌的T N M分期和生存期有显著的相关性（分别为 P＝0．015， P＝0．028）。结论：B7-H1和O PN 的表达与胰腺导管腺癌侵袭的发生有密切关系，两者均阳性表达时对预测胰腺导管腺癌侵袭情况具有指导意义，可作为判断胰腺导管腺癌预后的指标。
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芦荟凝胶对大鼠II度放射性皮炎创面愈合部位新血管生成及VEGF、VEGFR表达的影响
目的：探讨芦荟凝胶对大鼠模型中II度放射性皮炎所致创面愈合处新血管生成以及血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）表达的影响。方法：采用6mev电子线在大鼠背部建立10％ II度放射性皮炎模型，制备芦荟凝胶。将实验大鼠分为两组：创面自然愈合组（对照组）和创面外涂芦荟组（实验组）。HE染色观察创面新生血管数量；应用免疫组化染色，后行图像分析，分别测定损伤后2、6、10、18、24d 的创面组织中 VEGF和 VEGFR的表达。结果：实验组在伤后10、18、24 d创面组织中微血管数量明显大于对照组（ P＜0．05）；实验组和对照组从伤后第2～24天创面组织中VEGF、VEGFR的表达均逐渐增高，而实验组从伤后第10～24天创面组织中VEGF、VEGFR表达的增高幅度明显大于对照组（P＜0．05）。结论：芦荟凝胶能够提高放射性皮炎创面组织中VEGF、VEGFR的表达，促进新血管生成，增加局部血运，促进创面愈合。
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CD38＋细胞在急性髓细胞白血病骨髓组织中的表达研究
目的：探讨CD38＋细胞在急性髓细胞白血病患者骨髓组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学染色法，检测急性髓细胞白血病患者初发未治及化疗后完全缓解时骨髓组织中CD38＋细胞的表达情况。结果：30例急性髓细胞白血病初发未治组骨髓组织中CD38＋细胞阳性表达率明显高于同一患者完全缓解组，两者之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：CD38＋细胞与急性髓细胞白血病的发生、发展及预后存在一定关联。
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异丙酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的：探讨异丙酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法：成年雄性SD大鼠64只，随机分为假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）、异丙酚处理Ⅰ组（P1组）、异丙酚处理Ⅱ组（P2组）。采用颈内动脉线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模。P1组在缺血处理前10min通过静脉给予异丙酚至再灌注后3h结束。P2组在缺血后再灌注前10min同法给予异丙酚至再灌注后3h结束。大鼠经2h缺血后进行再灌注，24h之后进行神经功能评价，并进行脑梗死体积和氧化应激产物水平检测。结果：与S组相比，IR组大鼠出现显著的神经功能损害和脑梗死，脑组织中氧化应激产物丙二醛（MDA）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）显著增加。与IR组相比，P1组和P2组大鼠可显著减轻神经功能损害和脑梗死体积，并显著降低脑组织中MDA、8-OHdG的水平。结论：异丙酚可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注时的氧化应激，起到明显的脑保护作用。
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婴幼儿800例骨源性碱性磷酸酶检测的临床意义
目的：探讨婴幼儿骨源性碱性磷酸酶（BALP）检测，对小儿佝偻病的诊断价值。方法：采用5-溴-4-氯-3-吲哚磷酸盐法、碘硝基四氮唑紫法检测800例，0～7岁儿童血液中BALP的活性。结果：BALP≤200U/L386例，BALP225～250U/L291例，＞250U/L114例。BALP阳性率随着年龄的递增，呈逐渐降低趋势；与男女性别发病无明显差异，与适当户外照射有关，有统计学差异（P＜0．05）。结论：BALP反应钙营养状况，是早期佝偻病的诊断、治疗评价及预防的特异性指标。
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白色念珠菌3-磷酸甘油醛脱氢酶抗体的检测
目的：探讨白色念珠菌感染的患者中血清3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）抗体的检测及临床意义。方法：将先前制备的GAPDH蛋白进行纯化并测定蛋白浓度，应用纯化后的蛋白包被96孔板。将临床初步诊断为白念感染，并经实验室唾液培养法检测出白色念珠菌的患者31例，正常人对照10例。采取血清样本，用 ELISA 法检测GAPDH 抗体。结果：病人组的 OD 值为1．27832±0．227217，对照组的O D值为0．98143±0．094286，病人组明显高于对照组（ P＜0．05）。结论：GAPDH蛋白在体内是高表达，是患者体内的一种保护性抗体。
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门诊就诊成年女性张力性尿失禁患病的危险因素调查
目的：调查门诊就诊成年女性尿失禁发生率及其相关影响因素。方法：妇科门诊就诊女性421例，采用自制问卷调查表，对工作性质、教育程度、饮食习惯、生育史（孕产次数、流产、引产等）、分娩情况、分娩次数、分娩方式等项目进行调查。结果：尿失禁的患病率为49．9％；尿失禁的发病率随着年龄的增长而增高，以50～60岁女性高（33．33％）；尿失禁发病率与B M I、怀孕次数、分娩方式相关（P＜0．05）；从事体力劳动者较脑力劳动者的尿失禁发生率高（P＜0．05）；肥胖者尿失禁患病率高于正常体质量分数患者（P＜0．05）。结论：尿失禁的患病率随着年龄的增长而增高，影响患者身心健康。医务人员应做好宣传教育工作，普及尿失禁相关疾病知识，降低尿失禁发病率，提高患者生活质量。
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老年人61例微量元素与认知功能分析
目的：以61例老年人为研究对象，初步研究微量元素与认知功能之间的关系。方法：在西安某社区随机抽取61例老年人，检测其微量元素，并利用简明精神状况量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（M oCA ）评估认知功能。结果：老年人群中钙缺乏比例为21．3％，锌和铁缺乏的比例分别为4．9％和8．2％；以MMSE作为认知功能评估标准时，老年人认知功能损害发生率为32．95％；以M oCA作为认知功能判断标准时，该社区老年人认知功能损害发生率为44．26％；没有发现老年人血中微量元素水平与认知功能之间的相关性。结论：本次研究发现老年人微量元素以缺乏钙、锌、铁为主；老年人群中有较高的认知功能损害率。
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基础麻醉下行骶管阻滞在小儿外科手术中的应用
自2006年1月至2012年12月，我院麻醉科在基础麻醉下行骶管阻滞，广泛应用于小儿外科手术，取得了满意的效果。现将临床经验及教训总结如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
