微创颅内血肿清除术治疗急性高血压性脑出血42例疗效分析

颅内血肿微创清除术是继脑出血内科治疗和外科开颅血肿清除术之后的一种新技术,由于快速、简便、创伤小等优点,已越来越多的被临床医生接受而得到广泛应用.我科于2002～2004年应用颅内血肿微创清除术治疗急性高血压性脑出血患者42例,取得满意效果,现报告如下.

脑干出血58例临床分析

脑干出血包括中脑,桥脑,延脑出血,多为原发性出血,临床上约占脑出血的10%.以桥脑出血为常见,中脑出血少见,延脑出血罕见.其起病急骤,病情进展迅速,意识障碍重,早期即出现呼吸衰竭,死亡率高.急性期内血压持续升高,中枢性高热者预后差.我院2003年1月至2004年10月共收治脑出血病例576例,其中脑干出血58例.现对58例脑干出血的临床特点进行分析,并报告如下.

微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿15例诊治体会

钻颅引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematomas,CSDH)的重要方法,操作简单、安全,疗效可靠.本院自2001年11月至2003年7月行微创术治疗慢性硬膜下血肿15例,取得较好疗效,现报告如下.

经颅多普勒超声对156例眩晕患者椎基底动脉检测分析

本文对156例眩晕患者进行椎-基底动脉系统经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Ultrasonography,TCD)检查,结果显示眩晕患者椎-基底动脉系统供血明显不足,且与年龄、临床症状成正比.同时表明TCD是诊断椎-基底动脉供血不足(Vertebra-basilar Artery Insufficiency,VBI)安全、可靠和有效的主要检查方法之一.

内科死亡病例384例病因分析

我院自1999年近5年来共收治内科住院病例12136例,其中死亡病例384例,占内科总住院人数的3.2%.现将此384例死亡病例分析报告如下.

马凡综合征心血管病变的MRI诊断价值

马凡综合征(Marfan syndrome,MS)主要病理改变和临床表现为骨骼、眼和心血管系统的异常,后者是影响患者预后的主要因素[1].本文通过分析MS心血管病变的MRI表现,探讨MRI诊断价值,以提高MRI诊断水平,改善患者预后.现报告如下.

急性心肌梗死静脉溶栓42例疗效分析

急性心肌梗死(Acute myocard infarction,AMI)静脉溶栓治疗作为一种积极有效的治疗方法,已经广泛应用临床.大量的临床实践表明,它对于降低心肌梗死的病死率及提高心肌梗死患者的生活质量都有着十分重要的意义.我们对1997～2002年在我院收治的42例心肌梗死病人实施静脉内溶栓,对其疗效进行观察,报告如下.

高血压病患者早期肾功能损害与动态血压变异性的临床分析

肾脏是血压调节的重要器官,同时又是原发性高血压损害的主要靶器官之一.本文就原发性高血压患者早期肾功能损害,以及动态血压变异性(Bynamic blood pressure variability,BPV),进行回顾性的分析研究,现报告如下.

纳洛酮对血管性痴呆大鼠血浆内皮素的影响

目的:研究纳洛酮对血管性痴呆大鼠血浆内皮素(ET)的影响.方法:采用双侧颈总动脉永久结扎方法制备血管性痴呆大鼠.大鼠随机分为三组:假手术对照组,血管性痴呆组,血管性痴呆纳洛酮治疗组(每天0.8 mg/kg纳洛酮腹腔注射,连续7d).采用非平衡放射免疫法测定大鼠血浆内皮素水平.结果:痴呆组大鼠血浆ET水平(134.77±20.76pg/ml)比假手术组(74.83±14.74 pg/ml)显著升高(P＜0.01),纳洛酮组大鼠ET水平(102.61±28.53pg/ml)虽然也明显高于假手术组(P＜0.05),但比痴呆组大鼠显著降低(P＜0.05).结论:纳洛酮能够通过降低血管性痴呆大鼠升高的血浆内皮素水平,减轻脑血管过度收缩.

脉冲波多普勒组织成像技术在冠心病诊断中的应用价值

目的:采用脉冲波多普勒组织成像技术(PW-DTI)观察冠心病患者室壁运动的情况,分析PW-DTI在冠心病诊断中的应用价值.方法:40例冠心病患者与(冠心病组)38例健康人(对照组),均行二维超声心动图(2-DE)及PW-DTI检查.PW-DTI测量收缩期参数:Vs、PEP及PEP/ET.结果:冠心病组与对照组比较,室壁运动异常节段Vs显著降低(P＜0.01),PEP延长(P＜0.05),PEP/ET值增大(P＜0.01).结论:PW-DTI技术可直观、定量、准确地评估室壁运动速度,可作为评价冠心病室壁运动状况的定量指标.

经食管心房调搏急诊转复心房扑动83例分析

目的:比较经食管心房调搏(TEAP)中两种刺激方法急诊转复心房扑动的疗效.方法:将83例AF患者分为连续频率递增刺激组56例和猝发起搏组27例,前者输出电压20～30v,脉宽10ms,调搏起始频率以高于AF频率10次/min,且频率以10次/min递增,直到AF中止或调搏频率达到400次/min为止;后者输出电压至30～35v,脉宽10ms,用S1S1刺激法,频率500次/min,起搏时间1s.结果:两组患者有效率分别为75%和88.9%.结论:采用猝发起搏可能是较好的经食管心房调搏急诊转复心房扑动的有效方法.

吸烟对健康青年人群循环内皮细胞的作用

目的:探讨吸烟对健康青年人群循环内皮细胞及血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响.方法:选取健康吸烟者85例(轻型37例,重型48例),健康不吸烟者128例.按Hladovec法检测循环内皮细胞(CEC)的数量,同时采用比色法和放射免疫方法测定青年人群血浆中NO和ET-1含量,并计算NO/ET的比值.结果:健康青年吸烟者的CEC数量和血浆ET-1含量均较不吸烟者显著增高,而血浆中NO含量明显下降,NO/ET比值亦较不吸烟者降低.结论:健康吸烟的青年人群中内皮细胞结构和功能在心、脑血管疾病发生之前已经发生损害,应引起高度重视.

不同组化染色对实验性急性心肌缺血的早期诊断研究

目的:探讨苏木素碱性品红苦味酸(HBFP)染色对诊断心肌早期缺血的评价.方法:应用结扎家兔左冠状动脉建立急性心肌缺血的模型,用HBFP染色探讨心肌缺血时心肌形态学的改变与心肌缺血时间的规律,同时与改良Gomoris、酸性复红光绿法、苏木素伊红(HE)染色比较.结果:在家兔心肌缺血15min时,HBFP染色明确显示心肌细胞红染呈灶状分布,而HE染色无改变.结论:HBFP染色对早期心肌缺血有诊断意义.

影响静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床施行因素分析

目的:探讨影响静脉溶栓(TT)治疗急性心肌梗死(AMI)临床施行的因素,提高AMI患者的TT治疗率.方法:分析比较未用TT和TT治疗两组AMI病例入院时间、年龄等的差异.结果:未TT组入院时间＞12h病例占47.2%(85/180),高于TT组的20.6%(14/68)(P＜0.01);未TT组年龄＞70岁病例占36.1%(65/180),高于TT组的10.3%(7/68)(P＜0.01).结论:TT治疗率低,有待提高.入院时间、年龄、心律失常影响TT临床施行,缩短AMI发作至接受治疗的时间是提高TT治疗率的关键.年龄不应作为临床决定施行TT的因素.

急性ST段抬高性心肌梗死静脉溶栓联合介入治疗的临床观察

目的:观察急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)静脉溶栓联合介入治疗(PCI)与直接介入(primary PCI)治疗的临床疗效.方法:选取STEMI患者148例.分为A组(溶栓介入组)86例做溶栓治疗,随后行冠脉造影,必要时行补救介入治疗;B组(直接介入组)62例行直接介入治疗.观察梗死相关动脉(IRA)血流TIMI分级、并发症、左心室功能(LVEF),随访四周观察心血管事件并做统计学分析.结果:A组TIMIⅢ级26例(26/86)、TIMIⅡ级38例(38/86),B组TIMIⅢ级5例(5/62)、TIMIⅡ级6例(6/62),两组CAG时IRA总开通率相比具有统计学差异(P＜0.01).结论:溶栓使得IRA早期开通,随后的介入治疗使得IRA得到完全血运重建,防止再梗死.联合溶栓介入治疗对提高STEMI后左室功能和改善预后具有重要意义.

经皮冠状动脉腔内成形术前及术后血小板活化因子、血栓素B2及前列腺素水平的变化及其临床意义

目的:探讨冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后,冠状循环中血小板功能的变化.方法:全部病例经PTCA前后由冠状静脉窦采血,采用生物法检测血浆中血小板活化因子(PAF)含量和采用放免方法检测血浆血栓素B2(TXB2)、血浆6酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)浓度.结果:38例稳定性心绞痛患者和32例不稳定性心绞痛患者PTCA术后5min血小板活化因子(PAF)及血浆血栓素B2(TXB2)明显升高,术后10min达到高峰,30min降至正常.术前与术后相比差异显著,P＜0.01.结论:冠心病患者PTCA术后确有血小板活化.

血清Hs-CRP在心脑血管疾病中的临床应用探讨

目的:探讨血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)与心脑血管疾病的关系.方法:用高灵敏度的Beckman Culte Immge全自动特定蛋白分析仪通过速率散射比浊法,对25例脑梗死、40例冠心病及25例心肌梗死患者进行血清Hs-CRP检测,同时随机选30名健康体检人员作对照.结果:对照组Hs-CRP水平为1.21±3.41mg/L,脑梗死组为3.93±1.35mg/L,冠心病组为7.41±3.01mg/L,心肌梗死组为7.85±3.41mg/L,各病例组与对照组均有显着性差异(P＜0.01).结论:Hs-CRP作为一个炎症因子,与心脑血管疾病有密切关系,对心脑血管疾病意外发生具有很好价值.

大鼠局灶性脑缺血后巨噬细胞浸润的研究

目的:探讨脑缺血后单核巨噬细胞浸润情况.方法:用免疫组织化学方法检测了30只大鼠大脑中动脉局部脑缺血12h、24h、3d、7d和10d后损伤区ED2阳性巨噬细胞浸润情况.结果:缺血12 h脑实质内可见ED2阳性巨噬细胞,主要分布于坏死区周围;缺血24h,阳性细胞较12h有所增加,室管膜上有大量的阳性细胞聚集;缺血3d时阳性细胞数达高峰,主要存在于损伤区的周边区.缺血7d、10d时染色中仅偶见阳性细胞的存在.统计学分析大鼠脑缺血12h、24h、3d时ED2阳性巨噬细胞与正常对照组有非常显著性差异(P＜0.01),缺血3d组与12h组相比差异也有显著意义(P＜0.05).结论:巨噬细胞参与了缺血性脑损伤的病理过程,主要参与缺血早期的病理损害.

心脑血管疾病患者炎性相关指标检测的临床意义

目的:探讨血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管粘附蛋白-1(VAP-1)、抗氧化低密度脂蛋白抗体(oLAB)和C-反应蛋白(CRP)水平变化与不同类型心脑血管疾病间的关系.方法:以ELISA法检测了62例心脑血管病患者和23例健康体检者血清ICAM-1、VAP-1、oLAB和CRP.结果:急性心肌梗死和冠心病患者血清ICAM-1、VAP-1、oLAB和CRP均高于对照组;而脑梗死患者的ICAM-1与对照组无显著性差异.结论:血清ICAM-1、VAP-1、oLAB和CRP水平变化与不同类型的心脑血管疾病有关.

红花黄素注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的:观测红花黄素注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:采用结扎大鼠双侧颈总动脉30min后,恢复再灌注60min,建立脑缺血再灌注模型,观测红花黄素注射液对脑组织含水量、脑组织匀浆中Na+及Ca2+浓度、Glu、Asp、GABA、Gly及MDA的动态变化.结果:红花黄素注射液可明显降低缺血再灌注大鼠脑组织含水量、脑组织内Ca2+、Glu、Asp、Gly、GABA及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量.结论:红花黄素有抑制大鼠脑缺血再灌注损伤作用,其机制可能与其抑制脑组织内Ca2+及兴奋性氨基酸含量、抗脂质过氧化作用有关.

慢性收缩性心力衰竭患者中血红蛋白和红细胞压积的变化及临床意义

目的:观察冠心病慢性收缩性心力衰竭和心功能正常者的血红蛋白和红细胞压积的变化.方法:选择冠心病患者64例,按超声心功能检查左室射血分数分为观察组和对照组,比较两组间血红蛋白和红细胞压积的差异性.结果:两组间血红蛋白和红细胞压积均存在显著性差异(P＜0.05).结论:冠心病慢性收缩性心力衰竭患者中,其血红蛋白和红细胞压积较心功能正常者低,这种变化有利于改善微循环灌注和心脏自身代谢.

急性脑梗死患者44例心率变异性分析

目的:探讨脑梗死患者的心率变异性,从而了解脑梗死对心脏自主神经功能的影响.方法:采用HRV时域及频域分析方法对44例脑梗死患者和60例正常人的心率变异作对比分析.结果:脑梗死患者的SDNN、SDSD、RMSSD、PNN50三角指数及HF明显低于正常组,有显著性差异(P＜0.01).结论:脑梗死患者心率变异明显减低,心脏自主神经受损,HRV时域及频域分析可作为无创伤性评价脑梗死患者心脏自主神经功能的可靠方法.

红丝线草提取物对高血压并发高脂血症模型大鼠调脂作用的研究

目的:观察红丝线草提取物对肾性高血压并发高脂血症大鼠(RHHR)血清脂质、一氧化氮(NO)、总抗氧化能力(T-AOC)及卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)活性的影响.方法:采用双肾双夹结合高脂乳剂灌胃法复制RHHR模型.大鼠造模后,连续5周灌胃给予红丝线草提取物,并于给药第5周末处死大鼠,取血测血清脂质、总抗氧化能力及卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性.结果:红丝线草提取物高、低剂量和辛伐他汀均可明显降低RHHR血清中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,同时明显升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平;红丝线草提取物高、低剂量明显提高血清NO含量、总抗氧能力和LCAT的活性.结论:红丝线草提取物对RHHR具有明显的调脂作用,其作用与提高血清LCAT活性、NO含量和总抗氧化能力有关.

伊贝沙坦对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨伊贝沙坦对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响.方法:48例原发性高血压患者口服伊贝沙坦12周,治疗前、后采静脉血测定空腹及餐后2h血糖、胰岛素、C肽,并计算各自胰岛素敏感指数,同时用高分辨率血管外超声法检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能.结果:伊贝沙坦治疗12周后患者的收缩压和舒张压均降低;空腹、餐后胰岛素及C肽水平较前降低;空腹、餐后胰岛素敏感指数均较前显著升高;肱动脉内径的基础值及血流介导的内皮依赖性舒张功能明显改善.结论:伊贝沙坦能有效降压和改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性舒张功能.

人自噬基因hAPG12的克隆及其重组真核表达载体的构建

目的:探讨克隆人自噬基因hAPG12,构建重组真核表达载体pEGFP-C2-hAPG12,为进一步研究hAPG12的功能奠定基础.方法:从正常人外周血单个核细胞中提取总RNA,采用两步法RT-PCR,首先把RNA逆转录为cDNA,而后通过一对hAPG12的特异性引物扩增出目的基因,PCR产物与测序载体pUC18连接后转化到大肠杆菌DH5α,而后对单菌落进行菌落PCR、酶切和测序鉴定.将测序正确的hAPG12亚克隆入真核表达载体pEGFP-C2,该重组载体转化到大肠杆菌DH5α后进行菌落PCR和酶切鉴定.结果:测序结果表明从正常人外周血单个核细胞中所获得的hAPG12cDNAs含有225个碱基,与Genbank(BC011033)序列完全一致.构建的重组真核表达载体经鉴定证实hAPG12基因已完全正确亚克隆到pEGFP-C2.结论:成功克隆了人自噬基因hAPG12并构建了具有报告基因-增强绿色荧光蛋白(EGFP)基因的重组真核表达载体pEGFP-C2-hAPG12,为以后研究hAPG12的功能奠定基础.

超声引导下压迫修复冠脉介入术后假性动脉瘤

目的:探讨超声引导下压迫法修复冠脉介入术后假性动脉瘤的可行性和方法.方法:4例冠脉介入术后腹股沟搏动性肿块患者,经彩色多普勒超声确诊股动脉假性动脉瘤,采用实时超声定位及监测下直接压迫法修复股动脉破裂口.结果:3例股动脉假性动脉瘤在超声引导下压迫修复成功,1例失败,未出现并发症.结论:早期超声引导下压迫法结合绷带加压包扎是治疗冠脉介入术后假性动脉瘤的有效方法,简便安全,值得推广.

济生素对增强细胞抗氧化能力的机理研究

目的:探讨济生素增强细胞抗氧化能力的作用机理.方法:将雄性、雌性大鼠分为济生素小、中、大剂量组及红参、生理盐水对照组5组,每次10ml灌胃给药,1次/d,连续28d后,测定大鼠血清中睾酮、雌二醇和超氧化物歧化酶(SOD)含量变化.结果:与生理盐水对照组比较,大鼠血清中睾酮、雌二醇、SOD含量均有显著提高(P＜0.05).结论:济生素具有增强大鼠内分泌功能和提高机体酶免疫活性的功能,可提高血清中睾酮、雌二醇水平和SOD含量来增强细胞的抗氧化能力,发挥其抗衰老作用.

中心静脉导管留置治疗心包积液86例临床评价

目的:探讨中心静脉导管(CVC)留置治疗心包积液的应用价值,寻找降低缩窄性心包炎的方法.方法:在X线导引下取剑突旁按Seldinger方法穿刺并留置CVC,抽取心包积液,心包腔内注射药物.结果:86例均获成功,无气胸、出血和心脏损伤情况发生,抽取心包积液200～300ml左右,患者症状明显减轻,置管3～59d,无因心包缩窄外科治疗者.结论:CVC留置治疗心包积液可达到急救、诊断、治疗及心包腔冲洗的目的,对降低缩窄性心包炎也是一种有效的方法.

短暂地氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用

目的:探讨短暂地氟醚预处理诱导脑缺血耐受的可行性.方法:30只雄性SD大鼠,随机分为三组:对照组动物不接受任何处理;吸氧组动物接受1h吸氧预处理(94%氧);地氟醚组动物吸入1h 5.7%的地氟醚预处理.所有动物均采用右侧颈动脉尼龙线栓塞大脑中动脉致局灶性脑缺血120min,观察再灌注后24h神经行为学改变及脑梗死容积.结果:直肠温度、pH、PO2、PCO2、血压及血糖在预处理期间各组无明显差异.再灌后24h神经行为学评分地氟醚组明显小于吸氧组和对照组(P＜0.05);地氟醚组脑梗死容积明显低于吸氧组和对照组,后两组梗死容积无显著性差异(P＞0.05).结论:短暂地氟醚预处理可通过诱导短暂局灶性脑缺血耐受而产生脑保护作用.

同型半胱氨酸与冠心病相关性的临床研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平与冠心病(CHD)的关系.方法:采用荧光偏振免疫分析法(FPIA)对153例行冠状动脉造影患者测定HCY水平.冠脉造影显示3支冠脉中至少1支血管病变狭窄≥50%者为CHD组(105例),3支血管中任一血管狭窄程度均＜50%者为对照组(48例).CHD患者进一步分为1支病变组(25例),2支病变组(31例)及3支病变组(49例).结果:①CHD组血清HCY水平明显高于对照组(P＜0.001),且CHD组中高HCY血症发生率明显高于对照组(P＜0.001);②0、1、2、3支血管病变者血清HCY浓度呈逐级增高趋势,0支病变组与其它各病变组间比较均相差非常显著(P＜0.001),1支、2支、3支病变组间差异无统计学意义;③不同临床类型患者,HCY水平急性心肌梗死(AMI)＞陈旧性心肌梗死(OMI)＞不稳定型心绞痛(UAP)＞稳定型心绞痛(SAP)＞其它(Other),其中AMI组与UAP组相比较差异显著(P＜0.01)、AMI与SAP组、AMI与Other组间比较均有显著性显著(P＜0.001).结论:CHD患者血清HCY水平明显增高,高HCY血症所占比例较大,且血清HCY浓度随冠脉病变程度加重呈上升趋势,CHD活动性病变较稳定性病变HCY浓度增高,提示HCY与冠状动脉病变的发生发展可能有直接关系,是CHD可能的危险因素.

冠心病患者PON2基因148A/G多态性分析

目的:研究中国人对氧磷酶(PON2)基因148 A/G遗传多态性与冠心病(CHD)的关系.方法:采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测CHD患者和正常对照者PON2A/G148基因型.结果:PON基因148位点存在多态性,出现AA(Ala/Ala)、AG(Ala/Gly)、GG(Gly/Gly)三种基因型.160例正常对照者中AA基因型为0.063,CG基因型为0.331,GG基因型为0.606,CHD组与对照组148A/G基因型分布总体构成比无显著性差异(P＞0.05).对照组和CHD组A等位基因频率分别为0.229、0.207,也无显著性差异(P＞0.05).结论:未发现PON2基因148A/G多态性与中国人CHD相关联.

脂糖舒对糖尿病大鼠摄食前后血糖和血脂含量的影响

目的:观察脂糖舒对糖尿病大鼠摄食后血糖和血脂含量升高的抑制作用及其作用机制.方法:采用链脲霉素辅以高热量饲料制备糖尿病大鼠模型,分别用两种不同剂量的脂糖舒(0.5g/kg和1.0g/kg)和拜唐苹(25mg/kg)灌胃4周,另取健康大鼠作正常对照,测定大鼠摄食前后血糖和血脂的含量,计算葡萄糖(Glu)和甘油三酯(TG)的吸收百分率.结果:①各糖尿病大鼠组摄食前后血糖和血脂含量均显著高于正常组,摄食后糖及脂吸收率升高(较正常组P＜0.01);②两种剂量脂糖舒和拜唐苹对糖尿病大鼠摄食前后血糖和血脂含量及糖和脂吸收率均有明显降低作用(较模型组P＜0.01);③两种剂量脂糖舒降低摄食前后血糖含量及摄食后糖吸收率呈现量效关系(P＜0.01),高剂量脂糖舒的降糖和抑制糖吸收作用优于拜唐苹(P＜0.01),而降脂及抑制脂吸收效力两药相当(P＞0.05).结论:脂糖舒有明显抑制糖尿病大鼠摄食后血糖和血脂吸收升高作用,其降低餐后血糖升高的作用机制可能与拜唐苹相似.

动脉粥样硬化相关性疾病血清胆红素与血脂检测结果分析

目的:探讨血清胆红素浓度与四种动脉粥样硬化(AS)性疾病的关系.方法:观察组分为四组,单纯性高血压组、冠心病组、糖尿病组、脑梗死组,对照组为同年龄段健康查体者,检测空腹血清总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,计算间接胆红素,并对检测结果进行统计学分析.结果:与对照组比较,观察组中直接胆红素均有所下降,但差异无显著统计学意义(P＞0.05),总胆红素与间接胆红素除脑梗死组外,其他各组均明显降低(P＜0.05);除脑梗死组HDL-C与对照组无显著差异外,其他观察组血脂各指标与对照组比较均有显著统计学差异(P＜0.05),且糖尿病组三酰甘油及冠心病组低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较有极显著统计学差异(P＜0.01).结论:高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等动脉粥样硬化相关性疾病血清胆红素浓度有不同程度降低,其中,间接胆红素降低更明显,提示可将胆红素水平作为AS患者体内氧化活性增加的一个临床监测指标.

心肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶检测在病毒性心肌炎诊断中的应用

目的:探讨血清心肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)对病毒性心肌炎(VM)的诊断价值.方法:分别采用一步夹心酶联免疫吸附分析法和免疫抑制法,对53例不同病程VM患者和48例健康对照者血清cTnT和CK-MB的水平进行检测.结果:VM患者血清cTnT和CK-MB的阳性率分别为49.06%和32.08%,明显高于健康对照组(P＜0.01);病程小于6个月的VM患者,血清cTnT和CK-MB的阳性率明显高于6个月以上病程的VM患者(P＜0.01).结论:cTnT和CK-MB是心肌细胞急性损伤时比较敏感的指标,对急性病毒性心肌炎的临床诊断有参考价值.

脑卒中患者血清IL-1β、IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β比值的监测及临床意义

目的:研究白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)以及IL-1Ra/IL-1β比值在脑卒中患者血清中的水平变化以及IL-1β与IL-1Ra水平之间的相关关系.方法:用酶联免疫吸附试验检测了55例脑梗死患者、48例脑出血患者和60例对照者血清IL-1β、IL-1Ra和IL-1Ra/IL-1β水平.结果:脑梗死组和脑出血组患者血清IL-1β水平均显著高于正常对照组(P＜0.01);脑梗死组和脑出血组患者血清IL-1Ra以及IL-1Ra/IL-1β水平显著低于正常对照组(P＜0.01);脑梗死组和脑出血组患者血清IL-1β和IL-1Ra水平无明显相关性(P＞0.05).结论:IL-1β在脑卒中发病过程中可能起着促进作用,而IL-1Ra可能起着抑制作用;两者的免疫失调状态可能与脑卒中密切相关;IL-1Ra/IL-1β比值可作为脑卒中病情监测的指标.

两类β-受体阻滞剂对急性心肌梗死患者心率变异性的对比研究

目的:观察比较两类不同的β-受体阻滞剂对急性心肌梗死后患者心率变异性(HRV)的影响,为临床选择不同的β-受体阻滞剂提供依据.方法:60例急性心肌梗死患者,随机分为三组,分别给予常规治疗(A组)、常规治疗+美托洛尔(B组)、常规治疗+卡维的洛(C组),第14天均做24h动态心电图检查.结果:①B组、C组HR明显低于A组(P＜0.05),B组、C组HR无明显差异(P＞0.05);②B组、C组PNN50、SDNN、RMSSD均明显高于A组(P＜0.05);C组PNN50、SDNN、RMSSD明显高于B组(P＜0.05);三组间均有显著性差异.结论:AMI后应用β受体阻滞剂可增大HRV,HRV的参数指标均有改善.卡维的洛增大HRV的作用较美托洛尔明显,这说明卡维的洛在改善AMI患者HRV方面优于美托洛尔.

近距离小剂量放疗对血管纤粘连蛋白及细胞基质金属蛋白酶-2基因表达的影响

目的:探讨近距离小剂量放射治疗对血管纤粘连蛋白和细胞基质金属蛋白酶-2基因表达的影响及其机制.方法:以0、7、14、28Gy60Co射线辐射培养的大鼠主动脉平滑肌细胞,观察其对纤粘连蛋白(FN)及细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)mRNA表达的影响.结果:7Gy放疗组对细胞MMP-2及FN mRNA表达与对照组比较无显著性差异,而14Gy、28Gy放疗组FN mRNA分别为72.05±5.82和49.77±5.62,较对照组(95.17±6.41)比较有显著性差异(P＜0.05).MMP-2mRNA在14Gy、28Gy放疗组分别为64.25±3.81和42.17±3.16,较对照组(82.52±6.50)比较也有显著性差异(P＜0.05).结论:提示14、28Gy60Co射线辐射可以抑制MMP-2合成和FN等胞外基质的代谢.

儿茶酚胺对豚鼠左心室流出道自律性电活动的影响

目的:探讨儿茶酚胺(CA)对豚鼠左心室流出道自律细胞电生理特性的影响.方法:用标准玻璃微电极细胞内记录技术,观测去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和异丙肾上腺素(Iso)对左心室流出道自发慢反应电位的影响.观测指标:MDP、APA、Vmax、VDD、APD50和APD90时间以及RPF.结果:①100μmol/L NE灌流后,RPF和VDD加快(P＜O.05),APD50缩短(P＜O.01);②100μmol/L E可使RPF(P＜O.01)和VDD(P＜O.05)加快,APA显著增大(P＜0.01),APD50(P＜0.01)和APD90(P＜0.05)缩短;③100μmol/L Iso可使RPF和VDD显著加快(P＜O.01),MDP绝对值和APA显著增大,Vnax加速,APD50和APD90缩短.结论:CA可提高左心室流出道组织的自律性.

不同气体吸入对高原缺氧犬脑脊液及动脉血酸碱值的影响

目的:了解氧气(O2)、二氧化碳气(CO2)及氧气与二氧化碳混合气(O2/CO2)对急性高原病的防治情况.方法:15条杂种犬放入减压舱,以3m/s的速度到达4 500m高度,持续减压3d,造成急性高原缺氧模型,然后利用右心漂浮导管法对急性缺氧犬分别吸入O2、CO2及O2+CO2,动态观察动脉血及脑脊液酸碱值的变化情况.结果:急性缺氧犬分别吸入O2、CO2及O2+CO2后,各组自身前后比较,氧气组能提高SaO2、PO2、PCO2,但对血液和CSF中pH、HCO3-的改善不明显;CO2组能提高血液和CSF中pH、HCO3-、PCO2,但不能提高SaO2、PO2;CO2/O2组则既有益于提高血液和CSF中PO2、PCO2、HCO3-,又能降低pH.结论:CO2/O2混合对高原缺氧有一定的协同作用,优于CO2及O2的单独使用,可能对AMS的防治有益.

延迟小剂量尿激酶治疗脑梗死40例疗效观察

静脉溶栓是治疗脑梗死的有效方法之一,然而大多数患者入院时已超过溶栓的佳治疗窗时间,我院自2000年至今对发病超过该时间窗的急性脑梗死患者应用小剂量尿激酶静脉点滴,取得满意疗效,现报告如下.

阿斯匹林联合丹奥治疗急性脑梗死91例疗效观察

急性脑梗死常指在发病72h内的新发病人.由于缺血周边区侧支循环的存在,防止微血栓的进一步形成,保持有效的微循环灌注,阻止病情的进展就显得非常重要.

国产阿扎司琼预防化疗所致恶心呕吐43例临床观察

目的:观察和比较国产盐酸阿扎司琼与进口盐酸昂丹司琼预防化疗所致恶心呕吐的临床疗效和不良反应.方法:43例患者随机分为试验组和对照组,试验组使用国产盐酸阿扎司琼,对照组使用进口盐酸昂丹司琼.结果:试验组和对照组恶心状况差异无显著性(P＞0.05),试验组和对照组止吐的有效率分别为90.9%和85.7%,试验组有效率高于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).结论:国产盐酸阿扎司琼预防化疗所致恶心呕吐有效、安全、经济,值得临床推广.

心血通注射液治疗冠心病慢性心功能不全患者84例疗效观察

冠心病患者血循环中,降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)的含量明显减少,目前认为某些生物活性肽在冠心病的发病机制中具有十分重要的作用[1].恰好心血通注射液(以下简称心血通)含有多种心血管活性物质,其主要成分包括:CGRP、心房肽(Artrial natriuretic peptide,ANP)、腺苷等.本院从1999年3月至2002年2月应用心血通治疗冠心病慢性心功能不全84例取得了较好疗效,现报告如下.

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停84例疗效观察

早产儿原发性呼吸暂停是一种严重的临床症状,如不及时抢救,病死率较高.常规应用药物为氨茶碱或咖啡因.近年来我科用纳洛酮联合氨茶碱治疗反复发作的早产儿原发性呼吸暂停,取得了较好的疗效,现报告如下.

美托洛尔治疗慢性心力衰竭33例疗效观察

目的:探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:66例心功能均在Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,治疗组在以上常规治疗基础上加用美托洛尔.比较两组的疗效,LVEF,LVESVI,LVEDVI.结果:治疗组心功能改善显效率达61%,有效率达18%,总有效率达79%.住院时间缩短,再次住院率减少36%,病死率减少达60%.患者左室射血分数提高与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:用美托洛尔能明显改善心脏功能,提高生活质量,而且降低了再住院率和病死率.

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭30例疗效观察

慢性充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)是各类心脏病发展到终末阶段所表现的一组非常复杂的症状群.涉及到全身的系统和器官非常广泛,病死率和致残率居心血管疾病的首位.我们于2003年10月至2004年3月观察了30例CHF病人应用倍他乐克的疗效并设常规治疗对照组,现总结如下.

脑活素合灯盏花治疗脑梗死42例临床疗效及不良反应分析

脑梗死是常见的急性脑血管疾病,引起脑梗死的根本原因是动脉硬化引起脑组织器质性改变.本病多在中老年起病,病程多呈阶梯式发展.现对42例脑梗死患者使用脑活素合并灯盏花治疗脑梗死临床疗效结果报告如下.

抗栓酶治疗急性心肌梗死36例临床观察

目的:探讨抗栓酶(Svate)对急性心肌梗死的治疗效果及其溶栓作用.方法:对36例急性心肌梗死患者,采用抗栓酶1.0U加生理盐水20ml静注、冲击.继用抗栓酶1.0U加生理盐水300ml静滴,每日1次,14d为1疗程.停药后用抗凝剂维持2个月.对照组只作常规治疗,不用抗栓酶.观察治疗组与对照组之间的临床反应及差异.结果:治疗组与对照组之间在缩小梗死面积、再灌注指标、溶栓效应等方面存在显著差异(P＜0.05).结论:抗栓酶对急性心肌梗死安全、可靠疗效确切.

静脉滴注美心力治疗泵衰竭的临床观察

美心力是注射用环磷酸腺甘(Cyclu adensine monphosphate,CAMP),是CAMP依赖性强心剂.本文对30例急性心肌梗死(Acute Myocardial infarction,AMI)引起的心力衰竭即泵衰竭患者,在常规治疗的基础上,应用美心力治疗泵衰竭,观察美心力在治疗泵衰竭中的治疗作用及疗效.

记事本在临床护理工作中的应用

高血压危象合并急性肺水肿1例

临床资料患男,75岁,以"昏迷、抽搐、咳粉红色泡沫样痰3h"之主诉入院.患者于3h前突然昏倒,不省人事,抽搐、咳粉红色泡沫样痰.既往有高血压病史10余年,6年前患脑梗死,经治疗好转.查体:T36.5℃,P106次/min,R32次/min,BP240/120mmHg,神志不清,呈昏迷状,烦燥不安,查体不合作.双侧瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝,口唇紫绀,口角抽动,口腔内有粉红色泡沫样痰.颈强直,胸骨上窝、锁骨下窝、肋间隙凹陷明显.双肺满布中小水泡音.

人工流产漏吸38例临床分析

临床资料38例均为妇科门诊病人,年龄20～42岁,平均31岁,未产妇16例,经产妇22例,其中17例有剖宫产史,5例为自然分娩.人工流产情况:停经35～44d平均39d,其9例少于37d,检查尿hCG均为阳性.38例中有3例行B超检查提示早孕,其余35例均未作B超检查.9例漏吸者术后未见典型绒毛组织,其余病例术中、术后情况不详.

经皮球囊二尖瓣成形术并发心包填塞患者的抢救与护理

经皮球囊二尖瓣成形术(Percutaneous balloon mitral vavuloplasty,PBMV)由于创伤小、恢复快,成功率高等优点,已经成为治疗单纯二尖瓣狭窄的首选措施.但根据全国前10年的登记资料分析各种并发症的总发生率为9.1%,其中严重并发症的发生率为3.7%,常见的严重并发症有急性心包填塞和重度二尖瓣返流[1].我院自1993年以来,共施行PBMV 97例,成功93例,失败4例,成功率为95.8%,现将我们4例发生了急性心包填塞抢救成功和护理经验报告如下.

脑-胃肠综合征的预防观察与护理

颅脑损伤后,机体在应激情况下发生胃十二指肠等处粘膜的靡烂、溃疡、出血,称为脑-胃肠综合征.其表现为呕吐或从胃管内抽出咖啡色样的胃内容物、柏油样便,更严重时出现血压突然下降,面色苍白,心率加快等休克的表现,发生率占中、重型颅脑损伤的10%～15.2%.通常在患者昏迷、脑内出血量大、破入脑室及脑干损伤时更易发生此并发症,可分为急性期出血或恢复期出血.如何早预防、早发现、早治疗是护理工作的一项重要内容.

过氧化物酶体增殖物激活受体与动脉粥样硬化的相关研究进展

过氧化物酶体增殖物激活受体(Peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)是一类由配体激活的核转录因子超家族成员.PPARs有三种亚型:PPARα、PPARβ、PPARγ.PPARs主要参与代谢的调节,如调节脂质代谢、平滑肌的迁移与增殖、血管内皮功能、炎症反应、高血压等,在血管、心脏、肌肉、肾脏等的组织均有表达[1].下面就PPARs与动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的相关性研究进展作一综述.

H1受体阻滞剂应用的研究进展

H1受体阻滞剂是一类能竞争性拮抗组胺与特异性的H1受体结合而发挥作用的药物.从1937年第一个抗组胺药开发至今,已有50余种H1受体拮抗剂供临床使用.80年代以前的第一代药物包括苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等,受体特异性差,中枢神经活性较强,可引致明显的镇静和抗胆碱作用,所以被称为镇静性抗组胺药;80年代以后开发的第二代抗组胺药包括特非那定、阿司咪唑、氯雷他定、西替利嗪等,H1受体选择性高,无镇静作用,中枢神经系统不良反应较少,故称为非镇静抗组胺药(Nonsedating antagonist,NSA).它们主要应用于抗变态反应性疾病.经过近几年的临床实践和药理研究发现,H1受体阻滞剂除具有上述作用外,还表现出较强的抗炎和免疫调节活性.现就其研究进展作一综述.

动脉粥样硬化病理学研究进展

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)所致的心、脑血管疾病在人类死亡原因中所占的比例明显增高,故动脉硬化的研究成为当今医学研究的热点.其病理学研究主要涉及几个方面,综述如下.

脑卒中危险因素151例调查

目的:了解脑卒中发生的相关因素.方法:采用1:1配比的病例对照研究,并进行多因素分析.结果:食鱼虾类食品和体育锻炼是保护因素;吸烟、高血压史、咸食和脑血管病家族史是危险因素;食鱼虾类食品、食蔬菜水果和体育锻炼为缺血性脑卒中单独的保护因素;有脑卒中家族史为出血性脑卒中单独的危险因素.结论:保持健康的生活方式,在一定的程度上可以预防脑卒中的发生.

无痛性心肌梗死20例误诊分析

无痛性心肌梗死由于无疼痛表现,而且以胸闷、喘憋、心悸、恶心、呕吐等为首发症状,很容易造成误诊或漏诊,现就我院收住的20例无痛性心肌梗死误诊病例进行临床分析,以提高对本病的认识诊断.

早期复极综合征误诊原因分析

早期复极综合征(Early repolarization syndrome,ERS)是一种较为常见的心电图正常变异,其特征为心电图导联J点处ST段抬高,由于其心电图的特殊性,常易误诊为其它疾病.为提高本征的诊断率,本文总结、分析一组早期复极综合征的临床资料,探讨其误诊的常见原因.现报告如下.