陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生活方式干预联合泮托拉唑、吗丁啉治疗胃食管反流病23例
胃食管反流病（GERD ）的临床症状为：烧心、反酸、胸骨后灼痛、吞咽疼痛和吞咽困难等，胃食管反流病包括反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）［1-2］。我院2008年9月至2013年8月对23例GERD患者在生活方式干预的同时，给予质子泵抑制剂泮托拉唑及胃动力药吗丁啉治疗，效果满意，现报道如下。
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关节镜下前交叉韧带下止点新鲜撕脱骨折固定方法的探讨
我院2008年10月至2012年10月对43例前交叉韧带下止点新鲜撕脱骨折患者，分别采用关节镜下复位非吸收韧带缝合线固定及带齿垫片空心螺钉固定治疗，现将结果报道如下。
资料与方法
1一般资料本组43例，男25例，女18例；年龄15～43岁，平均22．8岁。左膝28例，右膝15例。受伤至手术时间4～19d ，平均9．3d。Meyers-Mckeever分型Ⅱ型17例，Ⅲ型26例。合并内侧副韧带损伤3例，半月板损伤9例，前叉韧带上止点部分撕裂1例。43例患者随机分为两组：A组：关节镜下带齿垫片空心螺钉固定21例；B组：关节镜下复位不可吸收缝线固定22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0．05）。 -
儿童暴发性心肌炎20例临床分析
暴发性心肌炎是心肌炎的严重类型，又称急性重症病毒性心肌炎，起病急，病情进展快，无特异性表现，可迅速出现心力衰竭，心源性休克，严重心律失常，心源性猝死等重症危及生命，因早期临床症状不典型，造成诊断治疗困难。现将我院2007年9月至2012年9月收治的20例暴发性心肌炎患儿临床资料报告如下。
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彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘的临床应用
自2008年8月至2013年12月，我们通过彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘取得了满意效果，现报告如下。
临床资料
1一般资料彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘患者124例，其中男71例，女53例，年龄34～81岁，平均57岁。单纯肾结石并积水63例，其中单侧梗阻58例，双侧梗阻5例；单侧肾盂感染、积脓12例；晚期盆腔肿瘤致双肾积水15例；盆腔肿瘤放疗后双侧输尿管下段急性梗阻性肾积水34例，双侧输尿管结石急性梗阻性肾积水17例。 -
新辅助化疗治疗中晚期卵巢癌89例临床观察
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率占第三位，病死率居第一位的恶性肿瘤。由于卵巢癌种植转移的生物学及腹腔解剖学致使卵巢癌患者初次诊疗时，70％～80％的患者已为Ⅲ～Ⅳ期，即使手术治疗，70％～80％的患者也不能达到满意的肿瘤细胞减灭术，甚至30％的患者不能直接手术治疗［1］。因此，新辅助化疗逐渐在临床中备受重视。我院于2010年1月至2014年1月采用多西他赛＋奈达铂新辅助化疗治疗中晚期卵巢癌，取得了较好的临床疗效，现分析报告如下。
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膀胱癌患者心里痛苦状况的调查
心理痛苦是指由多种原因引起的情绪体验，可以表现为脆弱、悲伤、害怕等情绪反应，严重的则可能会有抑郁、焦虑、恐惧等，存在严重的精神危机［1］。研究表明，癌症患者存在明显的心理痛苦，美国国立综合癌症网（NCCN ）推荐使用心理温度计来快速识别癌症患者的心理痛苦程度，针对具体的心理痛苦程度及相关表现，施以具体的心理干预，对患者心理状况的改善及疾病的恢复具有重要的意义。膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术仍是重要的治疗方法。本研究主要调查膀胱癌患者心里痛苦状况。
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种植牙372枚临床疗效观察
我科2010～2012年使用osstem、3i种植系统完成种植修复患者144例共372枚种植体，取得了较好的临床效果，现总结如下。
临床资料
1一般资料牙列缺损患者144例，男70例，女74例，年龄45±9．1岁；共植入种植体372枚。
2方法选用osstem公司的GSIII根型种植体以及Biomet公司的3i种植体，均为骨水平种植体，其中 GSIII共261枚，3i共111枚。①术前准备：常规术前查体，拍摄全颌曲面断层片，参考口内牙周、咬合以及邻牙情况作手术设计［1］。②手术过程：常规术前皮肤消毒铺巾，口腔内采用漱口水含漱，阿替卡因局部浸润麻醉，切开黏膜，分离暴露骨面，常规备洞，植入种植体，植入扭矩大于20Ncm但小于50Ncm ，严密缝合，术后口服抗生素，5～7d后拆线。③二期修复：3～6个月后进行二期修复，暴露种植体，愈合基台牙龈成型，3周后取模，完成上部牙冠修复［2］。④复查：在完成修复的3个月、3个月及12个月进行复查，拍片检查骨高度，口内检查软组织及修复体情况。 -
氟比洛芬酯对经皮肾钬激光碎石术患者术后躁动的影响
自2011年1月至2013年9月于我科经皮肾钬激光碎石术患者，术后常规采用氟比洛芬酯注射液静脉注射，取得良好疗效。现将结果总结如下。
资料与方法
1一般资料经皮肾钬激光碎石术后患者300例，随机分为两组，试验组150例，男89例，女61例，年龄33～72岁，平均46．5±5．3岁，病程1～3年。对照组150例，男92例，女58例，年龄31～73岁，平均45．8±5．0岁，病程1～4年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。排除标准：①有溃疡病史的患者；②有血液系统异常病史及有出血倾向的患者；③有心、肝、肾功能不全者及高血压病史的患者；④药物过敏者；⑤支气管哮喘患者；⑥近期或正在服用非甾体抗炎药物者及伴有发热患者。 -
基于“创面保湿”理论的新型敷料在烧伤后残余创面治疗中的应用
大面积烧伤后期残余创面治疗有一定的困难，肉芽组织苍老、水肿，反复溃破，换药难以愈合，甚至糜烂融合成片，治疗较困难［1-2］。目前相关治疗方法虽多，但疗效均欠佳。早期正确处理创面是预防残余创面发生的关键。近年，我们在临床实践基础上，逐步探索基于“创面保湿”理论的新型敷料治疗烧伤后残余创面的方法。2009年7月至2013年12月，我们将收治的30例120处烧伤后残余创面患者，采用新型敷料处理，疗效满意，现报道如下。
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下颌牙列缺失低平齿槽脊排牙的探讨
下颌牙列缺失低平齿槽脊是全口义齿修复的难点，尤其牙槽嵴成刃状，修复固位差，咬合功能差。2007～2012年我们对门诊下颌低平齿槽嵴患者120例通过降低人工牙弓牙尖高度，减少颊舌径，合理排牙，减少功能状态下的不稳定因素，取得良好效果，现报道如下。
临床资料
1一般资料下颌牙列缺失低平齿槽嵴患者120例，男55例，女65例，年龄65～90岁。所有患者均有反复修复史，固位差、功能差，长期咀嚼形成不良习惯，旧义齿均不适。 -
心理干预对老年慢性心力衰竭患者焦虑情绪的影响
我院2010年1月至2012年12月，对97例慢性心力衰竭（CHF）合并焦虑的老年患者采用心理干预，观察其对患者情绪及生活质量的影响，现报道如下。
资料与方法
1一般资料老年C H F患者194例，所有患者均符合欧洲心脏协会 C H F诊断标准，年龄60岁以上，左室射血分数40％以下，心功能Ⅱ～Ⅲ级，无精神疾病。在患者知情同意后随机分为对照组和观察组各97例，观察组中男55例，女42例；对照组中男50例，女47例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。 -
泮托拉唑联合法莫替丁治疗消化性溃疡出血41例
消化性溃疡是消化系统的常见病、多发病，溃疡浸蚀周围血管可引起出血，出血是消化性溃疡常见的并发症，也是上消化道大出血常见的病因。本文通过对82例消化性溃疡并发上消化道出血病例分组进行联合和单用抑酸剂治疗，旨在探讨质子泵抑制剂（PPI）与 H2受体拮抗剂（H2RA）联合应用治疗消化性溃疡并发上消化道出血的临床疗效。
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改良PPH术治疗混合痔60例
目的：探讨改良PP H （吻合器痔上粘膜环切钉合术）治疗混合痔的疗效。方法：120例Ⅲ期混合痔患者随机分为治疗组和对照组，每组60例，治疗组采用改良PP H术，对照组行单纯外剥内扎术治疗。结果：治疗组总有效率98．33％，明显高于对照组总有效率86．67％（ P＜0．05）。结论：改良PP H术式治疗混合痔是符合肛肠解剖生理学要求的较理想术式，是治疗混合痔的有效术式之一。
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远端结肠梗阻Ⅰ期切除吻合51例临床分析
目的：探讨远端结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法：对51例远端结肠梗阻患者，术前常规行梗阻远端清洁灌肠，术中行梗阻近端肠减压及顺行全结肠灌洗术，再行Ⅰ期切除吻合术，观察术后患者的恢复情况。结果：51例患者术后均无吻合口瘘发生，有3例出现切口感染，无其它严重并发症出现，切口感染的患者中2例为糖尿病患者。结论：对部分远端结肠梗阻患者术中行结肠灌洗后，行Ⅰ期切除吻合是安全、可行的，避免了患者再次接受手术的痛苦，同时减少了患者的医疗费用。
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儿童喉乳头状瘤21例临床分析
目的：探讨儿童喉乳头状瘤的治疗方法及预防措施。方法：对21例儿童喉乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析，提出预防措施。结果：肿瘤单发者可在显微支撑喉镜下CO2激光手术治愈，肿瘤多发者易复发，需再次手术及辅助治疗。结论：显微支撑喉镜下应用CO2激光切除肿瘤是有效的治疗手段，使用干扰素配合手术治疗对喉乳头状瘤复发有抑制作用。
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Medpor下睑插片植入术矫正重度麻痹性睑外翻21例
目的：评价M edpo r下睑插片作为下睑植入物治疗重度麻痹性睑外翻的效果。方法：对21例（23眼）不同病因引起的麻痹性睑外翻经药物及针灸治疗1年以上无效者，采用下睑袋皮肤切口，打开眶隔，视患者睑外翻的范围和程度修剪 M edpo r下睑插片的形状及大小，将其置于下睑板下缘及眶下缘之间，上缘与睑板下缘固定缝合，下缘与下眶缘前表面的骨膜固定缝合，两端与内外眦韧带固定缝合。结果：对21例（23眼）行Medpor下睑插片植入者随访3～24m ，睑外翻均获得矫治，无睑外翻复发，无溢泪及角膜裸露症状，眼球与眼睑接触良好，修复效果满意。无植入物脱出及移位。结论：M edpo r下睑插片作为植入物可提供下睑长期的支撑，可达到良好的功能及美容效果，睑外翻复发率低，手术效果满意，能有效地矫正重度麻痹性睑外翻。
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经直肠闭式修补术联合消痔灵注射治疗II、III度直肠前突62例临床观察
目的：探讨经直肠闭式修补术联合消痔灵注射治疗II、III度直肠前突的临床价值。方法：122例II、III度直肠前突患者随机分为两组，治疗组62例给予经直肠闭式修补术联合消痔灵注射治疗，对照组60例行单纯消痔灵注射治疗。结果：治疗组显效52例，有效8例，无效2例，总有效率96．8％，对照组显效10例，有效32例，无效18例，总有效率70％，治疗组总有效率高于对照组（ P＜0．05）。结论：经直肠闭式修补术联合消痔灵注射治疗II、III度直肠前突安全有效。
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自体微粒皮在深度烧伤患者肉芽创面移植的效果观察
目的：探讨肉芽创面上直接自体微粒皮移植术封闭深度烧伤创面的可行性。方法：对深度烧伤患者22例，创面坏死组织薄化处理后，形成鲜红色的肉芽创面，将自体微粒皮直接移植于肉芽创面并用保湿敷料覆盖。术后随访6个月至3年，观察治疗效果。结果：18例患者植皮后3～6周全部愈合，4例植皮后未能全部封闭创面，用同样方法行二次植皮封闭创面。术后随访患者6个月至3年，外观效果令人满意，无严重瘢痕挛缩。结论：深度烧伤肉芽创面上可以直接行自体微粒皮移植，而且非常容易成活，瘢痕增生不明显。
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腹腔镜下经腹膜前疝修补术与填充式无张力疝修补术疗效对比分析
目的：探讨腹腔镜下经腹膜前疝修补术的疗效。方法：148例腹股沟疝病例，随机分为治疗组与对照组，治疗组82例行无张力疝修补术治疗，对照组66例行传统疝修补术治疗。以手术时间、手术出血量、术后恢复下地活动时间、住院时间、及术后并发症发生率为观察指标，进行统计分析。结果：两组病例均手术治愈，术后随访1年，无复发病例。而并发症发生率并无统计学差异。治疗组术中出血量，恢复下地时间，住院时间均小于对照组。手术时间高于对照组。结论：腹腔镜下经腹膜前疝修补术是一种安全有效的微创手术方式。合理地选择病例，规范化操作，可获得良好的临床效果。
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有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视的疗效观察
目的：评估有晶体眼后房型人工晶体植入术矫治高度近视的临床效果。方法：对21例（35只眼）高度近视患者，行有晶体眼后房型人工晶体植入术，术后1月、3月、6月、12月、24月随访，对裸眼视力、佳的矫正视力、屈光状态、眼压、角膜内皮细胞计数及人工晶体拱高等进行了检查，评估临床效果。结果：裸眼视力在术后各个时间点均提高，与术前比较差异有显著性（P＜0．05）；术后各个时间点的残余屈光度差异无显著性（P ＞0．05）；术后佳的矫正视力达到或者超过术前的佳矫正视力；术后各个时间点眼压及角膜内皮细胞计数较术前差异无显著性（P ＞0．05）；人工晶体拱高级别在术后各时间点差异无显著性（ P＞0．05）；2只眼（5．7％）在术后24h内发生一过性眼压升高，给予降眼压等对症治疗后恢复正常；1只眼（2．9％）在随访期间发生白内障，行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。结论：有晶体眼后房型人工晶体植入术在对高度近视的矫治上，安全、有效、可预测且稳定，是临床矫治高度近视的一种好方法。
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高血压患者110例血同型半胱氨酸水平分析
目的：探讨高血压患者血压水平与同型半胱氨酸的关系。方法：高血压患者110例，用高压液相色谱法（HPLC）测定同型半胱氨酸水平，并与非高血压患者110例作对照。分析两组同型半胱氨酸水平的差异及不同级别高血压患者同型半胱氨酸水平的差异。结果：高血压组同型半胱氨酸水平（22．13±11．98μmol／L）显著高于非高血压组（11．34±2．46μmol／L）（P＜0．05）；高血压3级（27．19±6．22μm o l／L ）比高血压2级（19．13±2．12μm o l／L ）、1级（10．11±3．02μm o l／L ）的同型半胱氨酸水平显著升高（ P＜0．05）。结论：高血压患者中有75％同型半胱氨酸水平升高，高同型半胱氨酸血症与高血压存在着正相关系。
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肌电生物反馈治疗在卒中康复中的应用
目的：观察肌电生物反馈治疗对卒中后肢体瘫痪患者运动障碍的疗效。方法：纳入62例卒中患者，病程均在1月内，随机分为治疗组32例，对照组30例，按照《2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南》两组均给予必要的药物治疗，辅以传统的物理按摩、针灸等康复措施，治疗组在此基础上加用肌电生物反馈治疗仪对偏瘫侧肢体进行肌电生物反馈治疗。在治疗前、治疗1月后，分别用Barthel指数、简化的Fugl-Meyer评价量表评价患者的神经功能缺损情况。结果：两组患者治疗后神经功能均有改善，治疗前后日常生活能力Barthel指数量表、简化的Fugl-Meyer运动功能评价量表均有改善，与相应的基线资料比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗组患者的日常生活能力、运动能力方面的改善优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：肌电生物反馈治疗能减轻卒中急性期偏瘫患者的神经功能缺损，其联合传统康复功能训练，优于单用传统康复训练，可有效减轻偏瘫患者神经功能缺损，改善预后。
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非骨水泥型人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变49例
目的：探讨非骨水泥型人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效。方法：对行非骨水泥型全髋关节置换术并获得随访的49例（70髋）强直性脊柱炎（A S ）患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访5．53（3～10）年。所有患者术后临床症状及髋关节功能均得到明显改善，髋关节屈曲畸形均得到矫正。髋关节 Harris评分由术前的平均（40．79±19．25）分，增至术后的（84．54±7．29）分，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；优26例，良28例，可13例，差3例，优良率77．1％；患者自评满意度调查，满意15例，较满意31例，一般22例，不满意2例，自评满意率为65．7％。髋关节总活动度由术前平均59．40°±28．93°，增至术后平均153．40°±44．29°，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。髋关节屈曲活动度由术前平均40．96°±29．35°，增至术后平均80．37°±1．08°，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。X线见假体位置良好，未见松动、脱位，异位骨化3例，BrookerⅠ级2髋，Ⅱ级1髋。结论：非骨水泥型人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效方法。
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腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的近期疗效对比观察
目的：探讨腹腔镜技术施行结肠癌根治术的可行性。方法：腹腔镜结肠癌根治术患者30例（腹腔镜组），开腹结肠癌根治术患者36例（开腹组），对照比较两组患者的手术及术后情况。结果：两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例。腹腔镜组的手术时间长于开腹组，术中失血量少于开腹组，术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间早于开腹组，住院时间短于开腹组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。清除的淋巴结数量两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜结肠癌根治术安全、有效，具有可行性，近期可获得较好疗效。
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选择性子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠53例
目的：探讨选择性子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法：对53例子宫瘢痕部位妊娠的患者采用Selinger ，s技术进行选择性子宫供血动脉插管栓塞术，术后24～48h在B超引导下行清宫术。结果：53例患者均顺利完成栓塞及清宫术。栓塞术后B超提示子宫血流较术前明显减少，清宫术中出血5～20ml ，术后30～50d患者恢复正常月经。结论：选择性子宫供血动脉栓塞术联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠创伤小、恢复快，是一种安全、有效的微创方法。
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D HS与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的对比研究
目的：探讨人工股骨头置换与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对68例68髋Evans-Jensen分型Ⅲ型或以上股骨粗隆间骨折患者，33例应用DHS固定、35例应用人工股骨头置换治疗。观察两组手术时间、术中失血量、术后下地时间及 Harris评分。结果：人工股骨头置换组，平均手术时间和术中失血量分别为40．6min和176．8mL ，均明显少于DHS组的98．6min和235．8ml（P＜0．05）。术后人工股骨头置换组下地时间为3～9d ，平均5．3d；DHS组2～4周，平均3．3周（P＜0．05）。DHS组平均住院时间多于人工股骨头置换组，但是两者无统计学差异。患髋关节功能Harris评分动力髋螺钉组和人工关节置换组分别是82．7（58～100）和93．3（67～100）（ P＜0．05）。结论：应用人工股骨头置换治疗老年粗隆间骨折可获得良好的治疗效果；与DHS相比，具有手术时间短、失血量少，术后卧床时间短和患髋关节功能恢复好等优势。
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方丝弓矫治器固定脱位牙的临床疗效观察
目的：探讨方丝弓矫治技术对脱位牙的临床矫治效果。方法：利用方丝弓固定矫治技术，对50例（50颗牙）上颌前牙脱位患者给予再植、固定等治疗，术后观察2年判断疗效。结果：50例患者中的48例均能行使基本功能，成功率96％；2例2牙因松动Ⅱ度以上，叩诊（＋），不能行使正常功能而拔除，失败率4％。结论：方丝弓矫治技术对脱位牙疗效确切、创伤小、方法简便。
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两种刺激声下正常青年人眼肌前庭诱发肌源性电位参数的对比研究
目的：比较两刺激声对气导短纯音诱发的前庭诱发肌源性电位（ACS-oVEMP）参数的影响。方法：选择年龄在20～30岁间正常人25例（50耳），分别采用短纯音（500Hz tone brust）和短音（click）为刺激声进行双耳ACS-oVEMP检测，比较ACS-oVEMP引出率、阈值、N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1波间期、振幅情况。结果：500Hz tone burst 的ACS-oVEM P引出率100％，阈值89．42±6．63dBHL ，N1潜伏期10．25±1．23ms ，P1潜伏期15．11±1．56ms ，N1-P1波间期4．86±0．90ms ，振幅5．98±4．10uV ；click的ACS-oVEM P引出率30％，阈值90．00±11．87 dBHL ，N1潜伏期10．79±4．53ms ，P1潜伏期15．25±4．53 ms ，N1-P1波间期4．46±0．97ms ，振幅3．81±1．29uV ，引出的参数比较引出率、潜伏期、振幅有统计学差异。结论：500Hz tone burst 为 ACS-oVEM P的佳刺激声，其引出的潜伏期适当、振幅大波形易辨认。
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急诊 PC I围术期行临时起搏器置入的路径选择
目的：探讨急诊PCI围术期行临时起搏器置入的较佳途径。方法：130例急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）需行临时起搏器置入的急性心肌梗死（AMI）患者，随机分成3组，其中经锁骨下静脉路径置入临时起搏器的45例，经颈内静脉的43例，经股静脉的42例，记录3种路径首次穿刺成功率、2次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺完成时间、置入完成时间、总的置入时间、并发症发生情况。结果：锁骨下静脉组首次穿刺成功率显著高于颈内静脉组、股静脉组，差异有统计学意义（P＜0．01）；2次穿刺成功率、总穿刺成功率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。锁骨下静脉组穿刺完成时间、置入完成时间、总的置入时间比其它两组短，差异有统计学意义（P＜0．05）。锁骨下静脉组并发症发生率明显低于颈内静脉组和股静脉组，差异有统计学意义（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论：在急诊PCI围术期，经锁骨下静脉路径置入临时起搏器具有穿次成功率高、置入用时短、术后并发症发生率低、易被患者接受等优势。
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双枚带线锚钉治疗跟腱断裂33例
目的：探讨双枚带线锚钉修复跟腱断裂的临床疗效。方法：跟腱断裂患者33例，全部采用双枚带线锚钉固定编织缝合治疗，术后小腿石膏固定6周，后期进行功能训练，术后随访9个月至3年评价疗效。结果：按Armer Lindholin评定标准：优21例，良6例，差6例，均未出现跟腱的再次断裂，优良率为81．8％。结论：采用双枚带线锚钉缝合修复跟腱断裂临床疗效肯定，操作简单、固定可靠，是一种有效的手术治疗方法。
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急性多发性脑梗死的病因及相关危险因素分析
目的：探讨急性多发性脑梗死的病因及其相关危险因素。方法：对急性脑梗死患者根据DWI分为急性多发性脑梗死组和急性单发脑梗死组，全面收集相关的临床资料，结合脑卒中的临床分型，探讨急性多发性脑梗死的病因及相关危险因素。结果：本组急性多发性脑梗死发病率为20．05％；与急性单发脑梗死组相比，急性多发性脑梗死组中大动脉粥样硬化、心源性栓塞患者多见（P＜0．05）；相关危险因素的研究发现，既往卒中病史、高血压病、心房纤颤等危险因素在两组间有显著差异（P＜0．05）。结论：急性多发性脑梗死临床中并不少见；动脉粥样硬化、心源性栓塞是其主要的两个病因；既往的卒中病史、高血压及心房纤颤是其主要危险因素。
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子宫内膜癌组织 PT EN 突变、PT EN 与PCNA 蛋白表达临床研究
目的：检测子宫内膜癌（EC）组织中PTEN基因的突变，PTEN和PCNA蛋白表达及其与临床病理学特征的关系，探讨其临床意义。方法：采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析（PCR-SSCP）检测36例EC、11例正常子宫内膜组织中PT EN基因第5和第8外显子的突变；应用免疫组织化学法检测PTEN与PCNA 蛋白的表达，结合临床病理特征进行分析。结果：EC组织PTEN基因突变率和蛋白缺失率分别为30．56％和61．11％，高于正常子宫内膜组织。PTEN蛋白表达缺失与组织病理学分级有关。在正常子宫内膜组织中 PCNA 蛋白总表达率为54．55％（6／11）。EC组织中，G1级强阳性（处）表达率（23．08％）低于G2级（64．28％）、G3级（88．89％）；手术-病理分期Ⅱ期＋Ⅲ期中强阳性（处）表达率高于Ⅰ期。EC组织标本中PTEN蛋白与PCNA蛋白表达有差异，相关性分析显示两者之间呈负相关。结论：在EC组织PTEN基因突变、PTEN蛋白表达缺失加剧了肿瘤的发展和恶化。PCNA 蛋白表达反映EC组织的增殖及恶性程度。分化越差，期别越晚，PCNA强阳性表达率越高。PTEN蛋白与PCNA蛋白表达呈负相关性。联合检测两者对判断预后及制定综合治疗方案有意义。
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改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术42例
目的：探讨改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床价值。方法：选取BM I≤24kg／m2、子宫体积小于孕12周且活动度好的子宫良性病变患者87例，随机分为两组，42例行改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术（改良LAV H 组），45例行常规腹腔镜辅助经阴道子宫切除术（常规LAV H组）。观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及手术并发症。结果：两组手术均成功完成，均无1例出现膀胱、输尿管、直肠等脏器损伤。与LAVH组相比，改良经脐单孔LAVH组出血量明显减少（75．3±18．6ml ，98．7±25．2ml ，P＜0．01）；两组手术时间（86．4±11．2min ，80．9±14．3min）、排气时间（31．1±4．4min ，32．3±4．0min）、住院时间（3．5±0．6h ，3．3±0．8h）无统计学差异（P＞0．05）。结论：改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术简化了步骤，减少了出血，有效降低了输尿管损伤，是安全可行的。
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间歇性充气压力泵预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的效果观察
目的：探讨间歇性充气压力泵预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的效果。方法：96例妇科恶性肿瘤手术的患者随机分为两组，对照组采用常规方法预防下肢深静脉血栓的发生；观察组在常规方法的基础上采用间歇性充气式压力泵预防下肢深静脉血栓的发生。结果：观察组下肢深静脉血栓的发生率（2．08％）明显低于对照组（6．25％）（ P＜0．05）。对照组较观察组血小板计数升高，活化部分凝血活酶时间缩短、纤维蛋白原升高、凝血酶凝固时间延长、凝血酶原时间缩短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：间歇性充气压力泵可有效预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的发生。
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膀胱镜下保胆取石术60例
目的：探讨膀胱镜下保胆取石手术的方法与技巧，为无胆道镜的医院开展保胆取石手术开辟一条新的途径。方法：回顾性分析60例膀胱镜下保胆取石手术患者的临床资料及随访结果。结果：保胆取石手术均成功，无出血与胆漏等并发症发生，随访0．5～3年，结石复发2例。结论：在掌握好适应证的情况下，开展膀胱镜下保胆取石手术安全可行。
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单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤的手术技术探讨
目的：探讨单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤的手术技术。方法：回顾性分析单鼻孔经蝶入路切除28例垂体腺瘤患者的临床资料。结果：本组手术无死亡。肿瘤全切除19例（67．9％），近全切除5例（17．9％），部分切除3例（10．7％），被迫终止手术1例（3．6％）。术后发生脑脊液鼻漏9例（32．1％）；术后出现尿崩症11例（39．3％）。术后随访6～24月，21例视力、视野好转，5例术后第2天即有视力明显好转，视力恶化1例，为单眼全盲。5例月经恢复正常。4例患者术后2年复查肿瘤复发，2例再次手术。结论：术前详细阅读头颅M RI、C T 等影像学资料，术中精细显微技术操作，对提高手术疗效，减少并发症至关重要。
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双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折30例疗效分析
目的：探讨双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的疗效。方法：对30例双髁骨折患者采用双钢板内固定治疗，并评价疗效。结果：术后随访1～3年，平均1．8年。Rasmussen临床评分：优20例，良6例，中4例，优良率86．7％；Rasmussen放射学评分：优18例，良10例，中2例，优良率93．3％。结论：双入路内外侧切开锁定钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折可达到解剖复位、坚强内固定，早期行功能锻炼，且未发生软组织并发症，术后疗效满意。
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夹层技术充填深型楔状缺损的疗效观察
目的：观察夹层技术充填深型楔状缺损的治疗效果。方法：选择门诊治疗的深型楔状缺损的患者63例共389颗患牙，根据所用充填物不同分为3组，夹层技术组27例共164颗患牙，采用3M Vitrebond光固化玻璃离子垫底后光固化复合树脂充填治疗；复合树脂组21例共128颗患牙，采用光固化复合树脂充填治疗；玻璃离子组15例共97颗患牙，采用玻璃离子充填治疗。所有患者于充填1年后复诊，用失败率作为评定疗效的指标。结果：夹层技术组失败率（2．4％）明显低于复合树脂组（8．6％），复合树脂组失败率低于玻璃离子组（17．5％）。结论：采用3M Vitre-bond光固化玻璃离子垫底、光固化复合树脂充填治疗深型楔状缺损的成功率高，值得在临床推广使用。
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NT-ProBN P、CRP及动脉血气检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的临床意义
目的：探讨血清氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、C反应蛋白（CRP）水平及血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的临床意义。方法：163例AECOPD患者，根据肺动脉收缩压（PASP）值分为对照组（PAS P＜40mmHg）60例，轻度肺动脉高压组（40mmHg＜ PAS P＜60mmHg）57例，中度肺动脉高压组（PASP＞60mmHg）46例。对所有入选患者进行血清 NT-ProBNP、CRP和动脉血气分析检测。结果：AECOPD合并中重度PH组患者NT-ProBNP[（1206．13±321．06）ng／L]，CRP[（33．13±2．01）mg／L]及PCO2[（48．13±7．12）mm Hg]水平高于对照组NT-ProBNP [（502．11±59．18）ng／L]，CRP[（12．18±1．98）mg／L]及PCO2[（35．72±5．89）mm Hg]，差异具有统计学意义（P＜0．05）。AECOPD合并中重度PH组患者NT-ProBNP[（1206．13±321．06）ng／L]，CRP[（33．13±2．01）mg／L]及PCO2[（48．13±7．12）mm Hg]水平高于轻度PH组[NT-ProBNP[（592．36±48．91）ng／L]，CRP[（18．26±3．26）mg／L]及PCO2[（40．85±9．96）mm Hg]，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：血清NT-ProBNP、CRP及血气分析在临床中具有指导意义，可以判断AECOPD患者肺动脉高压严重程度。
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修饰组装技术在复拇畸形矫治中的临床应用
目的：探讨修饰组装技术治疗复拇畸形的疗效。方法：运用优势互补组合原理，对于复拇畸形中Ⅵ、Ⅶ型患者9例10侧，在手术设计中尽可能充分利用畸形组织，精心设计，优势组合，再造完美拇指。结果：术后9例随访时间为6个月至1年半，新拇指外观、功能满意，两点分辨觉5～6mm ，骨均愈合。结论：复拇畸形中部分Ⅵ、Ⅶ型，充分利用修饰组装技术，设计出合理、完美拇指，提高手术效果，疗效确切。是一种较为理想的手术方式。
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高海拔地区孕晚期妇女血清微量元素与早产的关系探讨
目的：探讨高海拔地区孕晚期妇女血清Fe、Cu、Zn 、Ca、M g含量变化与早产的相关性。方法：应用原子吸收光谱法对西宁地区150例、玉树地区102例正常足月分娩孕产妇，以及西宁地区156例、玉树地区132例早产孕妇血微量元素Fe、Ca、Zn 、Cu、M g水平进行检测。结果：正常足月分娩组孕妇血Fe浓度高于早产组（P＜0．01），Ca、Zn、Mg、Cu元素无明显差异（P＞0．05）。结论：高海拔地区孕妇体内微量元素Fe水平异常可能是引起不良妊娠结局的原因之一，建议孕妇进行血微量元素水平检测及孕晚期补充铁。
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阵发性房颤患者复律后窦房结功能的变化
目的：观察阵发性房颤患者房颤复律后窦房结的功能。方法：采用食管心房调搏技术检测阵发性房颤患者复律后1周及3个月窦房结功能的变化，测定指标包括窦房结恢复时间（SNRT ）、校正窦房结恢复时间（CSNRT ）、窦房传导时间（SACT ），并与正常对照组比较，分析两组间窦房结功能的差异。结果：患者复律后1周SNRT （1332±149）ms、CSNRT （460±81）ms及SACT （168±29）ms ，较复律后3月（1130±121）、（356±74）、（140±25）ms及对照组（1134±80）、（348±83）、（138±19） m s均明显延长，复律后3月与对照组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：房颤可以影响窦房结的功能，而房颤复律后窦房结功能可逐渐恢复到正常范围。
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自制弹性弧形骨钻在椎体后凸成形术中的应用
目的：探讨自制弹性弧形骨钻在椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的安全性、疗效及适应证的选择。方法：应用自制弹性弧形骨钻行PK P治疗骨质疏松性椎体压缩骨折28例（35个椎体）。比较手术前、后视觉模拟法（VAS）评分、伤椎前缘高度及伤椎Cobb角变化。结果：28例患者术后24h均可带腰围下地活动，VAS评分、伤椎前缘高度及Cobb角均较术前明显恢复，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术中单侧椎弓根穿刺置入球囊位置良好，骨水泥分布均衡，无椎弓根穿破的患者，围手术期无肺栓塞、神经损伤等并发症发生。结论：应用弹性弧形骨钻在椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是安全有效的，可以实现单侧椎弓根穿刺骨水泥双侧均衡分布的目的，简化穿刺过程，手术疗效肯定。
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AECOPD患者有创机械通气撤机失败的原因分析
目的：回顾性分析A EC O PD患者有创机械通气撤机失败的危险因素。方法：选择63例机械通气的A EC O PD患者进行研究，其中52例患者为撤机成功组；11例患者为撤机失败组。比较两组生理指标、pH、PCO2、浅快呼吸指数、氧和指数、辅助呼吸肌评分、气道分泌物评分、血清白蛋白，脑钠肽等。结果：撤机成功组和失败组在SB T前后的观测指标相对比，心率、平均动脉压、呼吸频率等方面相比没有显著性差异（P＞0．05）。在浅快呼吸指数（RSBI）、辅助呼吸肌评分、气道分泌物评分、脑钠肽等上有显著性差异（P＜0．05）。结论：呼吸肌疲劳和未减轻的呼吸负荷可能是撤机失败的主要预示指标；同时在撤机时应该高度注意患者的心功能情况。
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首剂阿托伐他汀强化负荷对正常低密度脂蛋白心梗患者急诊PCI中无复流的作用
目的：观察术前负荷阿托伐他汀80mg的强化他汀治疗对于低密度脂蛋白（LDL-C）正常的急性ST 段抬高心肌梗塞（STEAMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中出现无复流风险的影响。方法：因STEAMI行急诊PCI治疗患者80例，入选患者的血脂LDL-C均正常；随机分为强化他汀组（强化组，n＝40）及常规他汀组（常规组，n＝40），强化组于手术当日术前给予阿托伐他汀首次剂量80mg预处理，1d后每日40mg ，服2周，以后每日20mg长期服用；常规组手术当日于术前给予阿托伐他汀40mg ，术后每日40mg ，服2周，以后每日20mg长期服用；观察术中无复流的发生率。结果：两组均未出现明显不良反应。强化他汀组S T EA M I患者行急诊PCI术中无复流的发生率为10％，常规他汀组无复流的发生率为22．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：急诊PCI术前首次给予80mg负荷剂量的阿托伐他汀能够降低LDL-C正常的急诊STEMI患者术中无复流的发生。
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肾小球滤过率在2型糖尿病患者肾功能评估中的应用价值
目的：通过分析2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）的改变及影响因素，探讨其在2型糖尿病患者肾功能评估中的应用。方法：选取2型糖尿病患者216例，测量身高、体重、血压；检测糖脂代谢指标以及肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）；放射性核素肾动态显像检测GFR值。结果：①216例2型糖尿病患者中，合并有蛋白尿的患者占41．7％，GFR＜60ml／（min ·1．73m2）的患者占13．4％，慢性肾脏病的总患病率为45．4％。②正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中分别有6．3％、11．5％、39．5％患者的GFR＜60ml／（min ·1．73m2）。③与GFR≥60ml／（min ·1．73m2）患者相比，GFR＜60ml／（min ·1．73m2）患者的年龄较大，糖尿病病程较长，SBP、BUN、SCr、Cys、UACR水平较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。③单因素分析结果显示：年龄、糖尿病病程、收缩压、尿素氮、肌酐、UACR均与GFR呈负相关，而糖化血红蛋白、甘油三酯与GFR呈正相关；进一步进行Logistic分析发现年龄、尿微量白蛋白肌酐比值是影响2型糖尿病患者GFR下降的独立危险因素。结论：2型糖尿病患者在检测UACR的基础上，应结合GFR检查有助于更好的评价糖尿病患者的肾功能情况。
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颈动脉支架成形术和颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的早期并发症比较
目的：探讨颈动脉支架成形术（CAS ）和颈动脉内膜剥脱术（CEA ）治疗颈动脉狭窄的早期并发症。方法：70例颈动脉狭窄患者随机分成两组：C E A组37例和C A S组33例。比较两组患者的术后早期（术后7d内）的并发症。结果：两组患者的TIA、CI（脑梗死）、HS（脑过度灌注综合征）发生率均无统计学差异（P均＞0．05），CEA 组脑部并发症总发生率（8．1％）低于CAS组（27．3％）差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者的心血管并发症发生率及局部并发症发生率均无显著差异（P均＞0．05）。结论：对于颈动脉狭窄患者，CAS组脑部并发症的发生率高于CEA ，临床中应根据患者的情况合理选择治疗方案，CEA仍可作为治疗的首选。
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牙周炎综合治疗的临床疗效观察
目的：回顾性分析牙周炎综合治疗的临床疗效。方法：实验组为获得较完整牙周炎综合治疗的患者61例，对照组选择长期仅作基础治疗和药物治疗的牙周炎患者40例，回顾性评价两组临床指标的变化。结果：实验组平均失牙数低于对照组（P＜0．05）。牙周探诊深度，治疗前两组基线无统计学差异。实验组治疗后较基线改善（P＜0．05），对照组较基线恶化（P＜0．05）。结论：10年追踪观察表明，只有通过牙周炎综合治疗方案才能大限度保证取得短期或长期的牙周治疗效果，单一牙周治疗对长期有效稳定控制菌斑和消除牙周袋疗效不肯定甚至无效。
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食管癌三维适形放疗协同化疗后程加速超分割的临床研究
目的：评估三维适形放疗协同化疗后程加速超分割治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法：病理证实的中晚期食管癌患者120例随机分为单放组60例和放化组60例。两组均采用三维适形放疗前程常规分割2Gy／次，5次／周，共40Gy4周，后程改用加速超分割放疗，1．5Gy／次，2次／d ，间隔6h以上，全疗程总剂量64Gy ，前程常规放疗40Gy ，放化组前程4周同时加用顺铂20mg ，氟脲嘧啶500mg ，2次／周，共4周。结果：单放组与放化组有效率分别为93．5％、98．3％，完全缓解率分别为40．3％、50．0％，部分缓解率分别为53．2％、48．3％；两组近期疗效比较无显著性差异（ P＞0．05）。1、2、3、5年局控率分别为72．6％与81．0％、48．4％与65．5％、40．3％与56．9％、33．9％与46．6％；1、2、3、5年生存率分别为74．2％与77．6％、46．8％与60．3％、37．1％与51．7％、29．0％与41．4％；局控率和生存率两组比较在1年无显著性差异（ P＞0．05）；在2、3、5年放化组明显优于单放组（P＜0．05）。两组急性放射性食管炎、放射性气管炎发生率比较无显著性差异（P＞0．05），血细胞下降出现在放化组明显高于单放组（P＜0．05）。结论：三维适形放疗协同化疗后程加速超分割治疗中晚期食管癌提高了远期局控率和生存率，急性毒副反应除血细胞下降显著外，其他并未增加，而血细胞下降患者经对症处理后均能耐受。
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儿童肺炎支原体合并EB病毒感染的临床研究及免疫分析
目的：分析支原体肺炎、肺炎支原体合并 EB 病毒感染的临床特点，并探讨支原体肺炎患儿的免疫状态及支原体与 EB 病毒混合感染的相互关系。方法：随机选择单纯支原体肺炎患儿72例作为A组，肺炎支原体合并EB病毒感染患儿64例作为B组。对两组患儿血常规、异常淋巴细胞、肝功能、心肌酶及肺部影像学改变等实验室检查结果进行分析。在A 组患儿中随机选择42例，检测T细胞亚群CD4、CD8及CD4／CD8比值并与健康儿童比较。结果：①A、B两组患儿发病率年龄均以学龄期高。②B组患儿AST 、CK-MB、异常淋巴细胞升高率及肺部大叶实变率均高于A组患儿，粒细胞减低比率与A组无显著差异。③支原体肺炎患儿与健康对照组比较CD4比例明显降低，CD8比例明显升高，CD4／CD8比值明显倒置。结论：①混合感染患儿较单纯支原体肺炎的肺部感染重，肺外并发症多。②支原体肺炎患儿CD4、CD8比例倒置，提示存在细胞免疫紊乱。③肺炎支原体、EB 病毒感染后所造成的机体损伤是由免疫反应引起的，临床治疗时可适时应用免疫调节剂。
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正中神经电刺激在出血性脑卒中康复治疗中的应用
目的：观察正中神经电刺激对出血性脑卒中患者康复治疗的临床疗效。方法：出血性脑卒中患者60例，随机分为治疗组（n＝30）和对照组（n＝30）。对照组按常规综合治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗。持续正中神经电刺激4周后，通过脑卒中患者神经功能缺损评分标准评价两组的治疗效果。结果：治疗组神经功能缺损评分评分平均降低10．1分，对照组神经功能缺损评分平均降低6．5分。两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：正中神经电刺激治疗出血性脑卒中患者能促进患者患肢功能恢复，提高患者反应能力，减少致残率和提高患者生活质量。
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子宫动脉栓塞联合局部 M TX化疗治疗宫颈妊娠的疗效观察
目的：观察子宫动脉栓塞术联合局部甲氨蝶呤（MTX）化疗治疗宫颈妊娠的安全性及有效性。方法：40例宫颈妊娠患者给予子宫动脉栓塞及子宫动脉灌注MTX 50mg化疗，以30例给予局部肌注MTX 50mg的患者作为对照组。观察术后1周β-HCG水平变化及以及清宫术时的出血量。结果：观察组患者术前和术后血清β-HCG水平变化与对照组无明显差异（P＞0．05）；但清宫术中出血量平均为50±17ml ，显著低于对照组的300±70ml（P＜0．05）。结论：子宫动脉局部灌注和MTX肌注对于宫颈妊娠患者血清β-HCG的影响无差异，但子宫动脉栓塞术后患者的平均阴道出血量明显小于对照组患者，故子宫动脉栓塞术对于减少术后出血量具有重要作用。
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3次排龈法在固定修复中的临床应用
目的：比较两种不同的排龈取模技术对固定修复质量的影响。方法：将门诊金属烤瓷全冠修复患者50例100颗牙，随机分为两组，分别采用2次和3次排龈取模技术，制取印模，完成修复体。对排龈止血效果、牙预备肩台、模型清晰程度、1月后复诊时牙龈情况进行评价。结果：2次排龈法和3次排龈法的牙体预备效果有显著差异。3次法的排龈取模质量，特别是1月后复诊时牙龈状况的评价要显著高于两次法。结论：3次排龈法能够提高修复体边缘的适合性，减少牙龈炎等修复的并发症。
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大子宫阴式子宫切除82例临床分析
目的：探讨大子宫阴式切除术的安全性、可行性及临床价值。方法：对82例子宫增大如孕10～16周的患者行阴式子宫切除术（TVH），患者既往有子宫肌瘤和（或）子宫腺肌瘤，而无子宫脱垂。结果：82例患者均成功行阴式子宫切除术，手术时间45～90min ，术中有13例采用子宫对半切开，3例采用子宫体部“V”型切开，31例采用子宫肌瘤剔除术，3例采用子宫粉碎术，合计50例（60．9％）。子宫体部或子宫直肠黏连15例（18．3％），同时行附件切除术或囊肿剔除术6例（7．3％），术中出血50～300ml。结论：随着阴式手术技术的提高，阴式手术适应证扩大，经阴式切除大子宫是安全有效的，子宫增大超过如孕12周以上或盆腔粘连已非禁忌。
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腹腔镜阑尾切除术48例临床疗效评价
目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术的安全性及较传统阑尾切除术的优越性。方法：对2007年1月至2011年6月，48例行腹腔镜下阑尾切除术与同期51例行开腹阑尾切除术患者进行手术时间、住院费用、手术情况、以及术后并发症情况进行回顾性比较。结果：两者在手术时间、住院费用等方面无统计学差异（P＞0．05）；在术后住院时间、手术失血量、术后肠粘连发生率等方面腹腔镜组优于开腹组（P＜0．05）。结论：腹腔镜下阑尾切除术具有手术患者创口小，疼痛少，住院时间短，术后并发症少等优点，根治性及安全性达到传统开腹手术标准，具有可行性。
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高龄老年患者炎性胸腔积液的临床特征及治疗
目的：探讨高龄患者炎性胸腔积液的临床特征及治疗方法。方法：回顾性分析15例年龄大于75岁炎性胸腔积液患者的临床资料。结果：15例患者中男12例，女3例；年龄77～91岁，中位年龄84．7岁。住院日短19d ，长42d ，平均29．7d。经治疗后，患者咳嗽、发热、胸闷、胸痛等症状在2～3周改善，住院3周复查见11例（11／15）胸水吸收，其中7例完全吸收，胸闷气短症状改善。胸腔积液短2周吸收，长持续存在9周，多数在2～3周有明显变化；平均4周可完全吸收。经随访18月以上未见恶性疾病依据。结论：高龄患者炎性胸腔积液临床症状体征不典型；以中少量胸腔积液为多见，病程长，部分患者长期存在胸水。调节免疫治疗及均衡营养支持等方法对于积液的吸收有促进作用。全身的脏器功能衰退尤其是胸膜功能衰退可能是发病机制之一。
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中孕期产前筛查1269例结果分析
目的：探讨中孕期产前筛查对出生缺陷的干预作用。方法：对1269例孕14～20＋6周的单胎妊娠孕妇，应用罗氏Cobas6000、Cobas601检测仪及配套的试剂、电化学发光方法检测血清中AFP、Freeβ-HCG浓度，通过罗氏配套软件评估胎儿患唐氏综合征（DS）、18-三体综合征（ES）和神经管缺陷（NTD）的风险值，设定每种疾病的风险截断值，对高风险孕妇进行遗传咨询，在知情选择后行产前诊断。结果：1269例孕妇中筛查出42例高危，占3．31％，其中包括DS高危35例，ES高危3例，NTD高危4例，后确诊了DS 4例，ES 0例，NTD 2例。结论：中孕期二联产前筛查、产前诊断对预防和减少DS、ES、NTD这3种出生缺陷的发生有重要的临床和社会意义。
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盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗对晨尿中微量白蛋白／肌酐比值影响的对比研究
目的：探讨盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压联合药物治疗对晨尿中微量白蛋白／肌酐比值（UACR）影响。方法：筛选160例轻中度高血压住院患者，通过盐负荷试验筛出80例盐敏感性高血压患者（SS）和80例非盐敏感性高血压患者（NSS），并再将这两组再随机成两小组，每组40例，分别予以非洛地平片联合培哚普利片或吲达帕胺缓释片联合培哚普利片，检测BMI、左室重量指数（LVMI）、血清尿酸（UA）、24 h的动态血压、血清肌酐（Cr）、尿微量白蛋白（MAU）及尿肌酐（UCr），计算尿UACR。结果：SS组与NSS组相比，BMI、LVMI、Cr、MAU、UACR的差异均有统计学意义（P＜0．05）；SS组中使用培哚普利联合吲达帕胺治疗的患者，MAU、UACR等各项相关检测指标更趋于正常范围，差异有统计学意义（P＜0．05）；NSS组中使用培哚普利联合非洛地平治疗的患者，MAU、UACR等各项检测指标更趋于正常范围，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：盐敏感性高血压患者的靶器官损害更明显，MAU、UACR更高，适于培哚普利与吲达帕胺联合药物治疗，而非盐敏感性患者适于培哚普利与非洛地平联合治疗。
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Acutrak无头加压螺钉治疗近关节骨折32例
目的：探讨应用Acutrak螺钉治疗近关节骨折的手术方法及疗效。方法：采用切开复位Acutrak螺钉内固定治疗近关节骨折患者32例，其中舟状骨骨折16例，桡骨头骨折4例，肱骨髁骨折12例。结果：术后32例患者随访6～12个月，平均9个月。X线片检查示所有患者术后40～80d骨折达骨性愈合，平均60d。Green-Obrien上肢功能评分，优21例，良8例，可3例。总优良率90．62％。结论：Acutrak螺钉操作简单，固定可靠，是治疗近关节骨折的有效方法。
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种植体支抗和J钩支抗矫治青年女性安氏II类1分类错牙合的疗效比较
目的：比较种植体支抗和J钩支抗矫正安氏II类1分类患者内收前牙的有效性和安全性。方法：32例青年女性安氏II类1分类错患者随机分为两组。种植体支抗组和J钩支抗组。结果：J钩支抗组患者治疗前后U6-PTV差值为1．8±2．43mm ，U1-NA°差值为（-4．4±3．79）°，U1-NA差值为（-2．6±2．04）mm ，种植体支抗组患者治疗前后U6-PTV 差值为1．9±3．36 mm ，U1-NA°差值为（-10．4±3．93）°，U1-NA为（-2．2±2．08）mm ，两组患者 U6-PTV差值和U1-NA 差值的差异均无统计学意义（P＞0．05），U1-NA°差值的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：J钩支抗和种植体支抗技术均具有较好的正畸疗效，且种植体支抗技术具有支抗稳定性高，舒适性强，生物相容性好，不依赖于患者等优点。
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早期2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与动态血糖监测结果分析
目的：探讨血糖控制水平、血糖波动幅度与早期2型糖尿病肾病患者严重程度的相关性。方法：按24 h尿蛋白排泄异常标准，将研究对象分为无微量蛋白尿组（ n＝26）和微量蛋白尿组（n＝32），每组患者均进行糖化血红蛋白、血脂、24h尿蛋白检测，每例患者均行72h动态血糖监测进行相关对比分析。结果：72h动态血糖监测期间微量蛋白尿组平均血糖水平高于无微量蛋白尿组，差异有统计学意义；校正年龄、体质指数及病程后，按 HbAlc（＜7．0％：0，≥7．0％：1）分层的多因素Logistic回归分析显示，平均血糖水平是2型糖尿病患者早期微量蛋白尿的影响因素。结论：日平均血糖水平与2型糖尿病肾病微量蛋白尿严重程度相关。
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老年心房颤动103例临床分析
目的：了解老年心房颤动的关联基础疾病、卒中及出血危险因素及抗凝、抗栓治疗现状。方法：回顾性分析住院的103例老年房颤患者的临床资料，并采用CHADS2评分进行缺血性脑卒中及血栓风险分析，H A S-B L ED进行出血风险评估。结果：103例患者4例低危，1例中危，98例（95．1％）高危。出血风险低危6例，中危15例，高危82例。103例患者中，华法令抗凝6例，91例使用阿司匹林，剂量75～100 m g／d。结论：老年房颤患者卒中危险高，出血风险亦高，但临床抗凝、抗栓治疗明显不足。
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术中体感诱发电位监护报警病例分析
目的：对100例术中体感诱发电位（CSEP）报警病例进行手术相关因素的分析。方法：应用美国产Nicolet Endeavor型神经电生理术中监护仪进行术中CSEP的监测，即选用贴片电极刺激双侧胫神经和（或）正中神经，记录电极置于头皮Cz’、C3’、C4’处，参考电极置于Fz ，刺激强度20～40 m A ，一经确定术中不变。对200～500次信号进行平均叠加后获取的C S E P波形。以暴露后波形作为基准值，波幅降低≥60％和（或）潜伏期延长≥10％，持续超过5～10 m in作为报警值。结果：100例报警患者中，术中报警1次的共66例，占66％（66／100），术后出现阳性体征者15例（15／66），报警符合率22．7％；报警2次的共25例，占25％（25／100），术后出现阳性体征者11例（11／25），报警符合率为44％；报警3次的共9例，占9％（9／100），术后出现阳性体征者6例，报警符合率66．6％（6／9）。分析影响因素中因手术操作及术中牵拉的78例，其中报警符合率为35．9％（28／78）；非手术因素共22例，其中因电极片松动的6例，6例术后恢复良好；术中出血量大的5例，1例出现阳性体征，考虑术中出血量过多引起脊髓缺血性损伤；术中考虑再灌注损伤的3例，3例术后均出现阳性体征；低血压的2例、温度过低的2例、麻醉过深的2例，术后均恢复良好；体位因素的有2例，调整体位后恢复良好。结论：手术操作是术中脊髓神经损伤的主要原因之一，同时术中大量失血、脊髓再灌注对脊髓功能的影响不可忽视，术中CSEP监护在脊柱手术中起到重要作用。
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针头斜面向左压痕直刺法与传统静脉穿刺法在普外科患者静脉输液的对照观察
我院2011年7月至2012年7月，对在普外科住院的患者采用针头斜面向左压痕直刺法行静脉穿刺，效果满意，现将观察结果报道如下。
资料与方法
1一般资料普外科住院患者300例，男200例，女100例，年龄20～80岁，平均年龄56．5±1．2岁。300例患者随机分为两组，实验组150例，采用针头斜面向左压痕直刺法行静脉穿刺；对照组150例，采用传统静脉穿刺法行静脉穿刺。两组患者年龄、性别、疾病种类等比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。 -
改良早期预警评分系统在急诊内科患者护理中的应用
目前内科急救事宜中评估急诊患者的病情程度是重要的一环，急性生理与慢性健康评分系统在当前临床上应用广泛，但至少需要一天的时间去获得急性生理与慢性健康评分的全部数据，因而对患者的评估缺乏短时间的科学客观的有效数据，2011年9月至2012年3月我院对内科急诊的患者400例运用改良早期预警评分系统对病情进行评价，收到较好的，现报道如下。
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护理干预对类风湿性关节炎患者生活质量的影响
类风湿关节炎（RA ）是一种以累及四肢关节，原因不明的慢性自身免疫性疾病。生命质量研究的M eta分析显示RA患者S F-36评分比正常人明显降低，生活质量显著低于正常人［1］。患者因长期遭受疾病所致的疼痛、承受着较大的经济负担和心理压力，严重影响患者的生活质量。我科在对类风湿性关节炎患者实施常规的药物治疗的基础上，实施3个月的综合护理干预，并观察治疗前后患者生活质量变化，现报道如下。
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甲状腺手术患者的围手术期整体护理
我院2008年1月至2014年2月共对128例甲状腺疾病患者进行了手术治疗，现将围手术期整体护理体会报道如下。
资料与方法
1一般资料甲状腺手术患者128例，男19例，女109例，年龄21～75岁，平均46．4±12．7岁。术后病理诊断良性疾病71例（桥本甲状腺炎32例，腺瘤20例，非毒性结节性甲状腺肿19例）；恶性疾病57例（甲状腺乳头状癌38例，甲状腺髓样癌9例，甲状腺滤泡性癌10例）。128例患者随机分为常规护理组（对照组）60例和整体护理组（观察组）68例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 -
综合性护理干预对腹部手术患者呼吸系统并发症的影响
呼吸系统并发症是腹部手术常见并发症之一，同时全麻气管内插管会破坏上呼吸道正常的防御屏障，增加呼吸系统并发症的发生率。我院2011年1～12月对63例腹部全麻手术患者采用综合护理干预措施，以减少了呼吸系统并发症的发生率，现报道如下。
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肠道病毒71型感染所致手足口病的研究进展
手足口病是由肠道病毒感染引起的以手足掌、臀部、口腔等部位出现暗红色皮疹或疱疹为临床特征的一种急性传染病，多发于5岁以下儿童，以1～3岁的婴幼儿多见。尽管有20多种肠道病毒可以引起手口足病，但以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型为多见［1］。虽然柯萨奇病毒A16型与肠道病毒71型，有着类似的基因结构［2］，但两者引起手足口病的严重程度却截然不同。通常情况下，EV71感染者更多发展为重症和危重症［3］。近5年来 EV71已成为引起手足口病的主要病原体［4］，故日益受到重视。本文就肠道病毒71型所致手足口病的临床研究现状综述如下。
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氟西汀对重性抑郁症患者生存质量的影响
目的：探讨重性抑郁症患者经氟西汀治疗6周后生存质量的改善情况及其影响因素。方法：收集重性抑郁症患者及正常对照各100例，病例组统一口服氟西汀20～40 m g／d治疗，用药时间为6周，治疗前后进行HAMD-17、SF-36、TESS等相关量表的评估；正常对照组仅进行量表评定。结果：病例组治疗前后其生存质量显著低于正常对照组，治疗6周后病例组生存质量明显改善，SF-36各因子分显著增高，HAMD减分率与生活质量的改善情况呈正相关，同时药物不良反应对生活质量也有一定的影响，有不良反应患者PF和V T因子分显著低于无不良反应患者。结论：重性抑郁症患者生存质量显著下降，即使有效治疗6周后仍不能使其生活质量恢复到正常人群水平。患者生存质量的改善与临床疗效呈一定正相关，同时也受药物不良反应及其他因素的影响。
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阿霉素颏神经鞘膜内注射治疗原发性三叉神经第三支痛的临床观察
目的：探讨阿霉素颏神经鞘膜内注射治疗三叉神经第三支疼痛的临床疗效。方法：60例诊断明确的原发性三叉神经第三支痛患者随机分为两组，颏神经鞘膜内阿霉素注射组（A 组）和下牙槽神经鞘膜内阿霉素注射组（B组）。对两组手术效果及治疗1年后复发情况进行分析。结果：A组患者的手术时间、术后张口受限及满意度、随访1年后的复发情况明显优于B组，二者差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对原发性三叉神经第三支痛患者行阿霉素颏神经鞘膜内注射，可以明显控制疼痛，手术难度低、安全、经济实用。
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地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋28例
目的：观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果。方法：对60例突发性耳聋患者，随机分为实验组28例（29耳），对照组32例（34耳）。两组均给予250ml生理盐水＋血塞通0．5g、5％葡萄糖注射液＋胞磷胆碱钠0．5g ，静脉滴注。对照组给予地塞米松5～10mg静滴。实验组给予地塞米松鼓室内注射，每次5mg／ml ，0．5～0．8 ml。隔天1次，共5次。观察治疗前后两组患者的（500 Hz 、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz ）平均听阈。结果：实验组：治愈9例（9耳），有效14例（14耳），有效率79．31％。对照组：治愈8例（8耳），有效9例（10耳），有效率52．94％，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。结论：鼓室内注射地塞米松治疗突聋，尤其是不能耐受全身应用糖皮质激素及扩管药患者，是安全有效的。耳内镜下鼓室内注射能够确保定位精确，注射药物进入鼓室无流失，治疗效果良好。
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依卡倍特钠在临床抗幽门螺杆菌中的应用
目的：观察含依卡倍特钠的四联疗法根除幽门螺杆菌（H p ）的疗效和安全性。方法：选择幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，以卡式14C尿素呼气试验检测 H p的结果作为幽门螺杆菌感染的依据。随机分成两组，治疗组采用左氧氟沙星＋阿莫西林＋埃索美拉唑＋依卡倍特钠治疗；对照组采用左氧氟沙星＋阿莫西林＋埃索美拉唑治疗，疗程均为7d。观察两组Hp根除率，疗效及安全性。结果：两组对H p的根除率分别为：治疗组92％、对照组76％，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应发生率：治疗组为10．6％，对照组为9．6％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：使用依卡倍特钠四联疗法根除幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者疗效好，安全性高。
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喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热60例
目的：观察喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热的临床疗效。方法：120例急性上呼吸道感染伴发热的患儿随机分为两组，观察组和对照组各60例。对照组在对症支持治疗基础上静脉滴注利巴韦林注射液，观察组在对照组基础上加用喜炎平注射液治疗，疗程均为3d。根据治疗后症状、体征、实验室检查及体温改善程度评定疗效，并监测治疗期间用药的安全性。结果：用药3d后，症状及体征均有显著改善，观察组总有效率为96．67％，对照组为83．33％，观察组疗效优于对照组（ P＜0．05）。两组入院时体温无显著差异，用药1d、2d及3d后，观察组体温均明显低于对照组（ P＜0．05）；观察组体温恢复正常时间[（2．5±1．8）d ]明显少于对照组[（3．9±1．5）d ]（ P＜0．05）。两组患儿均有2例（3．33％）表现为消化道不适，无其他明显不良反应。结论：对急性上呼吸道感染伴发热的患儿在利巴韦林抗病毒治疗基础上，加用喜炎平注射液，可祛热清炎、调节免疫，退热迅速，疗效显著。
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干扰素治疗慢性丙型肝炎患者致抑郁障碍的特点及干预
目的：研究干扰素引起的抑郁样精神症状的特点、易感因素及药物干预效果。方法：73例慢性丙型病毒性肝炎患者，经干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，12周时使用S C L-90量表进行评分。对于中重度抑郁患者进行艾司西酞普兰干预治疗，在用药后4周，8周时再次行S C L-90测评。结果：干扰素相关的抑郁样精神症状以轻、中度为主，中、重度抑郁的易感因素有：男性，非输血途径感染（ P＜0．05）。干扰素相关中重度抑郁的发病率为21．9％，多表现为抑郁、焦虑、敌对和睡眠质量差，与对照组比较有统计学意义（P＜0．05）。艾司西酞普兰能有效缓解抑郁、敌对、焦虑等精神症状，与治疗前比较有统计学意义（P＜0．05），且无明显不良反应。结论：干扰素引发的抑郁障碍应被关注和重视，及早评估、诊断和药物干预有利于提高患者治疗依从性、安全性和综合疗效。
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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察
目的：观察熊去氧胆酸（UDCA）对原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的疗效。方法：对80例PBC患者采用UDCA治疗，观察治疗后1年时患者临床症状、血清生化学指标、免疫球蛋白等指标的改变，按照巴塞罗那标准评估治疗1年后应答状况。结果：应用UDCA治疗1年后部分患者乏力、瘙痒及黄疸的症状得到一定改善，主要以III期患者改善较为显著，IV期患者主要症状未观察到明显改善；II期的PBC患者UDCA治疗1年后ALP、GGT 及IgM 较治疗前明显改善；晚期PBC患者UDCA治疗后ALP有所改善，其余生化学指标改善无统计学意义；按巴塞罗那标准， II、III及IV期患者于治疗1年后生化学应答率分别是82．7％、52．5％及30．4％，以II期PBC患者生化学应答率佳。结论：UDCA可以有效改善PBC患者症状及生化指标，延缓肝病进展，显著改善患者的预后。早期使用效果好，对晚期患者效果欠佳。
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达比加群酯预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究
目的：探讨达比加群酯预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：髋关节置换手术的102例患者，随机分为治疗组53例和对照组49例，对照组于术后给予复方丹参注射液预防下肢深静脉血栓形成，治疗组在对照组基础上加用达比加群酯治疗，观察两组血小板，凝血功能的变化和下肢深静脉血栓形成的发生率。结果：治疗组下肢深静脉血栓形成的发生率3．7％，明显低于对照组的16．3％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：达比加群酯在髋关节置换术后早期应用，可以有效，安全的预防下肢深静脉血栓形成。
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西安地区幽门螺杆菌cagA、cagE、vacA基因型与上消化道疾病的关系
目的：探讨西安地区就医人群幽门螺杆菌（HP）菌株vacA、cagA、cagE基因型与上消化道疾病的关系。方法：选取胃粘膜活检组织中分离培养到幽门螺杆菌的消化性溃疡58例，慢性胃炎30例，采用标准酚-氯仿抽提法提取 HP基因组DNA ，检测幽门螺杆菌cagA、cagE、vacA在消化性溃疡及慢性胃炎患者胃组织中的表达。结果：88株幽门螺杆菌中cag A 的阳性率为100％， cagE的阳性率为100％，vacA s1／m-的阳性率为17．0％，vacA s1／m1a的阳性率为2．3％，vacA s1／m1a＋m1b的阳性率为1．1％，vacA s1／m1a＋ m2的阳性率为1．1％，vacA s1／m2的阳性率为55．7％，vacA s1／m1b＋m2的阳性率为1．1％，vacA s1／m1b的阳性率为17．0％，vacA s2／m2的阳性率为2．3％。结论：西安地区就医人群培养分离的 H P菌株中，cag A 和cag E阳性率均为100％，与本地区疾病类型和严重程度不相关，不能作为西安地区HP毒力强弱的标志。西安地区就医人群幽门螺杆菌菌株的vacA基因型以s1／m2为主，但vacA各基因亚型均与临床结局无相关性。
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封闭负压引流技术中不同材质敷料治疗慢性创面效果的实验研究
目的：探讨普通无菌海绵敷料与专业藻酸盐负压敷料治疗慢性创面的疗效差异。方法：将普通无菌海绵敷料与专业藻酸盐敷料作为封闭式负压吸引治疗的创面覆盖材料，通过对处理后创面大体外观及各项生化指标的检测和对比，比较两种材料对于创面负压治疗效果的影响。结果：普通无菌海绵与藻酸酸盐负压专用敷料在创面治疗的早期（48h以内）疗效接近，但随着治疗周期的延长，无菌医用海绵的引流通畅率明显降低，其治疗效果明显劣于藻酸盐负压专用敷料。结论：对于创面污染不严重，渗出物不多的慢性创面，通过提高敷料的更换频率（48h ），无菌医用海绵可以作为专用藻酸盐负压敷料的临时替代，亦可达到较为满意的治疗效果。
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不同干预方式对大鼠脂代谢及肌肉收缩蛋白影响的实验研究
目的：观察不同干预方式对大鼠脂代谢及肌肉收缩蛋白的影响。方法：选取3～4周龄离乳SD雄性大鼠40只，随机分为4组，即正常对照组、高脂饮食组、正常饮食＋运动组和高脂饮食＋运动组，分别对其采用营养及运动干预方式，8周后对各组大鼠进行血脂指标及肌肉收缩蛋白的测试。结果：营养干预下，高脂饮食组大鼠的体重、体脂含量及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、T G／HDL、骨骼肌和心肌收缩蛋白含量均比正常对照组增高。而运动干预可明显降低 T G、T C、T G／HDL水平，升高高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C ）水平，还可以增加骨骼肌和心肌收缩蛋白含量。结论：①营养过剩造成的体脂过度堆积会导致机体发生脂质代谢紊乱。②适宜运动可以降低脂质代谢紊乱，预防高脂血症及动脉粥样硬化的发生。③高脂膳食中多种营养物质的补充和适宜的体育锻炼对骨骼肌和心肌收缩蛋白的合成具有促进作用。
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菠萝蛋白酶对宫颈癌细胞HeLa增殖及凋亡的影响
目的：探讨菠萝蛋白酶对人宫颈癌细胞 HeLa增殖和凋亡的影响。方法：将人宫颈癌HeLa细胞用不同剂量的菠萝蛋白酶处理48h后，光学显微镜下观察其形态学变化；采用MTT法检测不同剂量菠萝蛋白酶作用不同时间（24h、48h、72h）后对 HeLa 细胞增殖的影响；然后采用FITC-annexin V／PI双染色法检测不同剂量处理组 HeLa细胞的凋亡情况。结果：菠萝蛋白酶对HeLa细胞的生长抑制作用呈明显的时间、剂量依赖性；且随着剂量增加，能够诱导HeLa细胞发生凋亡，与对照组相比具有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论：菠萝蛋白酶能明显抑制宫颈癌 He-La细胞的增殖，可能是通过诱导细胞凋亡的发生，从而发挥其抗肿瘤效应。
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白癜风皮肤组织角质形成细胞释放警报素分子的研究
目的：探讨人永生化角质形成细胞（HaCaT ）和人白癜风组织表达与释放高迁移率蛋白B1（HMGB1）。方法：HaCaT分别经紫外线照射、加凋亡诱导剂、细胞因子刺激、反复冻融处理，细胞培养上清经浓缩后，Western-blot观察24h后 HMGB1的释放。免疫荧光染色检测白癜风患者和对照组的活检皮肤组织 HMGB1和激活的半胱氨酸蛋白酶3（cleaved caspase-3）的表达。结果：HaCaT经各种处理后，培养上清中均能检测出 HMGB1，对照组则不能。白癜风病人角质层检测到cleaved caspase-3，对照组病人未检测到；对照组HMGB1表达在角质形成细胞核内，白癜风组织H M GB1从细胞核转移至细胞浆。结论：H M GB1能够由角质形成细胞在凋亡和坏死时被动释放或者在病理状态下（白癜风）主动分泌。
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血管紧张素转换酶基因多态性与2型糖尿病肾脏疾病的相关性研究
目的：探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与2型糖尿病肾脏疾病的关系。方法：采用聚合酶链反应（PCR）方法检测28例糖尿病肾病患者（DN组）、30例非糖尿病性肾脏疾病患者（M D＋NDRD组）、18例DN合并NDRD患者（DN＋NDRD组）和30例健康体检者（正常对照组）的ACE I／D基因多态性。结果：①DN组和DN＋NDRD组ACE-DD基因型频率明显高于DM＋NDRD组和正常对照组（P＜0．05），D等位基因频率明显高于DM＋ NDRD组（P＜0．05）和正常对照组（P＜0．01），DM＋NDRD组和正常对照组比较以及DN组和DN＋ NDRD组比较ACE-DD基因型和D等位基因频率均无明显差异（P＞0．05）。②ACE-DD基因型为2型糖尿病肾脏疾病患者eGFR下降的危险因素。结论：①ACE-DD基因型以及D等位基因与2型糖尿病患者DN和DN＋NDRD的发生有关，与DM＋ NDRD的发生无关。②ACE-DD基因型是2型糖尿病肾脏疾病患者肾功能减退的易感因素。
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T reg 、T H17相关细胞因子与原发性肝癌预后的关系
目的：探讨T reg细胞水平、T H17细胞相关因子与肝癌临床病理特征及预后的关系。方法：采用前瞻性研究设计，术后随访。分析外周血T reg细胞水平、T H17细胞相关因子与肝癌临床病理特征及生存率的关系。结果：Treg和TH17相关因子联合表达与肝癌的 TNM 分期和生存期有显著的相关性（分别为 P＝0．012，P＝0．034）。结论：肝癌患者外周血T reg及T H17细胞相关因子比例升高是影响预后的危险因素。
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FS HR，L HR基因单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征的关系
目的：探讨促卵泡生成素受体基因（FSHR）、黄体生成素受体基因（LHR）的单核苷酸多态性与 PCOS发病及临床特征的关系。方法：对比204例PCOS患者及215例健康女性FSHR680，LHR312等位基因及基因型分布情况；并对比FSHR680 Asn／Asn、Asn／Ser、Ser／Ser三种基因型，LHR312Ser／ Ser、Asn／Ser、Asn／Asn 三种基因型临床特征的差异；分析 PCOS 患者FSHR680，LHR312等位基因突变数目与FSH，L H及T的关系。结果：①FSHR 680位及LHR312位点等位基因及基因型分布频率在PCOS患者及健康女性中均无明显差异（P＞0．05）。②FSHR 680位点的Ser／Ser组FSH ，LH值显著高于Asn／Ser ，Asn／Asn组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；而三种基因型间年龄，BMI ，E2，T ，DHEA-S ，FPG ，Fins ，PCO％及高雄激素％均无显著差异（P＞0．05）。而在 LHR312 Ser／Ser ，Asn／Ser 及 Asn／Asn 三种基因型中，年龄，BMI ，FSH ，LH ，E2，T ， DHEA-S ，FPG ，Fins ，PCO％及高雄激素％均无显著差异（P＞0．05）。③随着FSHR680及LHR312等位基因突变数目的增加，FS H、L H值显著增加；而T无明显改变。结论：FSHR680、LHR312多态性与PCOS的发病无关，但FSHR680多态性与FSH、LH分泌相关，而与高雄激素血症无关。
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子痫前期和正常妊娠患者血清及胎盘组织中sFlt-1的表达研究
目的：探讨可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1（sFlt-1）在子痫前期患者血清及胎盘组织中的表达及意义。方法：采用酶联免疫吸附试验法检测20例正常晚期妊娠孕妇（对照组）及40例子痫前期患者（子痫前期组，其中轻度20例、重度20例）血清中sFlt-1的表达；采用SP法检测两组胎盘组织中的sFlt-1蛋白的表达；应用RT-PCR技术检测两组孕妇胎盘组织中sFlt-1mRNA的表达水平。结果：①子痫前期组患者血清中sFlt-1水平显著高于正常妊娠组（ P＜0．05）；②子痫前期组患者胎盘组织中sFlt-1蛋白表达强度明显高于对照组（P＜0．05）；③轻度及重度子痫前期患者sFlt-1mRNA表达水平则显著高于对照组（P＜0．05）。结论：sFlt-1在子痫前期患者血清表达升高、胎盘组织中sFlt-1蛋白及mRNA的表达升高，sFlt-1可能参与了子痫前期的病理生理过程。
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危重患者非计划性拔管现况调查
目的：探讨危重患者非计划性拔管的原因及对策。方法：采用方便抽样法，使用自行设计的重症监护室患者置管情况调查表对我院3个病区入住重症监护室的患者进行调查，统计其年龄、性别、管路意外脱管风险评估得分、发生意外脱管的导管类型、患者的意识状态、有无有效的约束、是否镇静、管床护士的资历等，并计算脱管率及发生非计划性拔管（U EX ）的特征构成比。结果：445例患者中，置管1837例次，总置管时间7796d ，非计划性拔管28例次，拔管率为6．3％；拔管种类方面，胃管、尿管等低危导管21例次，占拔管率的75％；U EX患者特征方面，躁动和谵妄状态的患者占57．1％；年龄方面，40～60岁和61～80岁的患者分别占28．6％、50．0％；带管种类上带2种以上的占78．6％；发生U EX医护因素特征方面，3年以下低年资护士占57．1％，因无有效的约束被患者自行拔除占75％；发生U EX事件时间特征方面，夜班占46．4％。结论：提高护士尤其是年轻护士的专科技能水平及风险预见能力，是减轻U EX风险的重要因素之一，做好对高危人群重点时段环节质量监控，可以有效的减少非计划性拔管的发生。
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陕南地区高中毕业生牙周健康状况调查
目的：分析陕西南部多所高中毕业生牙周健康状况。方法：按照第三次全国口腔流行病学调查标准及方法，对陕西南部2012年高中毕业生进行了牙周健康状况检查调查。结果：牙龈出血检出率城市男女分别为89．5％和71．2％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；乡村男女分别为86．2％和82．7％，差异无统计学意义（P＞0．05）。牙龈出血平均检出牙数6．4个，城乡分别为6．2及7．7个，差异有统计学意义（ P＜0．05）。牙石检出率乡村男女生分别为79．2％和65．8％，男生高于女生，差异有统计学意义（ P＜0．05）；城市男女生分别为74．1％和66．9％，检出率差异无统计学意义（P＞0．05）；牙石平均检出个数7．0个，乡村8．3个，高于城市5．8个，城乡相比有显著性差异（P＜0．05）。结论：牙龈出血率高且卫生状况不佳；牙周健康相关知识认识不足，保健行为差。建议加强高中学生口腔健康教育力度，牙周检查成为每年学生查体的重要内容之一，使学生养成良好口腔卫生行为，有效改善牙周健康状况。
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卵巢Sertoli-Leydig 细胞瘤临床病理分析
目的：探讨卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤（SLCTs）的临床病理特点。方法：分析5例卵巢SLCTs患者的临床病理资料。结果：卵巢SLCTs发病年龄范围广，中、青年女性多发。光镜下肿瘤细胞呈巢片状分布，由不同程度分化的支持-间质细胞构成。免疫组化5例α-inhibin、calreti-nin、WT-1、Vimentin、CKpan、Ker均不同程度阳性表达；Ki-67核增殖指数8％～30％。结论：本病为卵巢少见的恶性肿瘤，高分化肿瘤预后较好，中低分化肿瘤预后较差，可发生远期转移，转移部位以盆腔淋巴结或周围脏器及网膜、腹腔淋巴结为主。
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肾活检1363例病理谱分析
目的：探讨9年间肾脏病的临床病理类型分布及变化。方法：对2004年7月至2013年8月期间行肾穿刺活检术确诊的原发性及继发性肾脏病的病理构成比进行分析。结果：①Ig A肾病仍是发病率高的原发性肾小球病，系膜增生性肾小球肾炎在原发性肾小球病中的构成比在近年下降，微小病变肾病的构成比提高；②近年紫癜性肾炎在继发性肾小球病中的构成比明显下降，狼疮性肾炎在继发性肾小球病中的比例明显上升，妊娠相关肾病在近3年诊断病例增多。结论：原发性和继发性肾小球病的病理谱均有明显变化，电镜诊断有重要价值。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
