首页 > 文献资料
-
风险管理在急诊护理质量管理中的应用
急诊科是医院必不可少的科室,也是医院重症患者集中、病种多且任务重的科室.因此急诊科室的任务也是比较繁重的.在急诊科室中常常遇到病情危重的患者,这种病情危重的患者病情一般都比较严重,病情发展也比较迅速,变化十分快,死亡率也是非常高的.因此急诊科护理,对于护理人员的要求也是非常高的.但是在急诊科室中是十分需要急诊科护理的.但是由于急诊护理的护理人员护理不当的话,轻者会引起患者的治疗,重者会造成生命危险.因此,风险管理在急诊护理质量中是十分重要的.风险管理运用到急诊科室的护理中,不仅提高了急诊护理的质量,还在一定程度上降低了急诊科室的死亡率,因此,应当得到广泛的推广和使用.
-
肺结核全肺切除术——一种希望与风险并存的手术方式
目的总结肺结核全肺切除术的临床经验,提高治愈率,降低并发症发生率及死亡率. 方法 搜集2009年1月至2016年9月在龙潭医院胸外科施行全肺切除术的29例肺结核患者,对该组患者的临床资料进行回顾性分析.其中男11例,女18例;平均年龄(38±11)岁;全肺毁损15例,不完全毁损者14例;左侧23例,右侧6例.术前肺功能检查:第1秒用力呼气容积(FEV1)为(1.78±0.50) L,FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC,FEV1%)为(57.67±12.82) %,大通气量(MVV)为(78.53±27.08) L, MVV 占预计值百分率(MVV%)为(59.20±14.36) %.左全肺切除23例(包括左余肺切除2例),右全肺切除6例(包括右余肺切除1例).结果28例手术顺利,1例左余肺切除术患者术中损伤肺动脉因失血性休克而死亡.手术平均时间(315±131) min,术中出血量为900(600~1500) ml.3例术前痰菌阳性的患者术后全部阴转.3例(10.34%,3/29)出现术后并发症,其中大出血1例,剖胸止血治愈;急性肺水肿1例,予静脉快速点滴西地兰,并静脉注射速尿、地塞米松并持续泵入硝酸甘油后症状缓解;切口线头反应1例,患者每月复查时将暴露于切口的线头取出,9个月后取净而愈合.术后随访6~34个月,1例术后16个月时痰菌出现阳性,根据药物敏感性试验结果调整治疗方案,患者于18个月后治愈.无脓胸及支气管胸膜瘘发生.总体结果为:死亡1例(3.45%),发生并发症3例(10.7%),治愈28例(96.55%).结论 选择合适的患者行全肺切除术,治愈率高、并发症发生率及死亡率在可以接受的范围之内.但是该类手术的难度大、术中失血多、手术时间长也是客观存在的问题,故这类手术不主张在综合医院推广,宜在条件较好的结核病专科医院开展.
-
2008年北京奥运会公共卫生风险与保障对策的研究
目的 评估2008年北京奥运会所存在的公共卫生风险,为科学制定公共卫生保障策略提供依据.方法 利用Delphi专家咨询法、层次分析法、风险评估法、HACCP管理法,研究公共卫生存在的风险.结果 通过系统的梳理和分析,找出目前公共卫生领域所存在的五大类45种可能发生的公共卫生风险,并进行了4种风险水平的分析;评估出极严重风险三类5种;高危险度风险五类22种;中等危险度风险四类10种以及低危险度风险四类8种.同时引入风险管理思路,开展奥运会公共卫生保障对策的研究和探讨.结论 通过对公共卫生存在的风险进行识别、分析、评估,找出关键点,以利于有针对性地制定奥运保障策略,并提供充分的依据.
-
疾病风险调整及其在医院精准监管与评估中的应用
目的 探讨住院患者的疾病管理评估和提高医院精细化监管能力的新方法和工具.方法 基于2016年某市21家三级综合医院的住院病案首页数据,基于风险调整使用DMIAES系统完成每个DRGs内的建模和预测值计算等工作.结果 共建风险预测模型2192个,计算出每例住院患者的住院病死率、住院天数、住院费用、医事服务费和药品费用的理论值,与实际值比较,得出这些指标的O/E指数.如果O/E指数小于1,说明疾病管理的实际情况好于预期,管理好;如果O/E指数大于1,说明疾病管理的实际情况比预期差,有进一步改进和提高空间.利用O/E指数对医院、临床学科、疾病病种和医生等进行多维度的比较、评估和分析.结论 疾病风险调整充分考虑影响疾病转归的各种因素,利用大数据建模方法,完成对患者疾病转归主要指标的评判.其能够帮助管理人员和医生快速分析和发现问题,寻找解决途径,提高管理水平,在医院监督、管理和评价中具有很大的应用潜力.
关键词： 风险调节 O/E指数 诊断相关患者组 疾病管理智能分析和评估系统 医院管理 -
医疗责任保险的潜在缺陷与发展建议
作者从医院、保险公司和患者角度分析了当前医疗责任保险存在的潜在缺陷.提出了医疗责任保险可持续发展的建议.引入保险经济公司协调解决医疗责任保险的投保问题,引入公估机构解决医疗争议,适时推出强制医疗责任保险,进一步扩大保险范围和险种范围.
-
护理风险管理的现状及进展
20世纪有学者将风险管理( risk management)引入医院管理中,形成医疗风险管理.随着现代科学技术的发展,许多先进理念及高新技术在治疗疾病过程中广泛应用,人们对于医疗护理质量的期望逐渐提高,医疗机构及其医务人员时刻都面临着医疗风险[1].医疗风险管理也已成为国内外研究热点,风险管理在护理管理中的应用显得尤为重要.笔者就近年来国内外关于护理风险管理的研究进展简要做一综述.
-
介入诊疗中使用碘对比剂的风险防范与护理对策
目的 探讨介入诊疗中使用碘对比剂的风险防范与护理对策.方法 对3 482例介入诊疗中使用碘对比剂的患者,针对碘剂不良反应采取严格预防与护理措施.结果 3 482例均完成碘对比剂检查,检查期间或检查结束后24 h内出现过敏反应10例,发生率为0.29％,其中属轻、中度过敏反应8例(0.23％)、严重过敏反应2例(0.06％),无死亡病例发生.结论 强化介入诊疗中的护理干预措施,有助于防范、减少碘对比剂的使用风险与不良反应.
-
ICU护理风险及防范措施
目的 分析ICU护理工作中潜在的风险因素,采取相应的防范措施,保证护理安全.方法 明确护理岗位设置,合理调配护士、改革排班方式,实行弹性排班、加强专科技能培训,提高业务水平、完善管理制度,加大管理力度、认真落实消毒隔离制度,预防医院感染.结果 通过实施有效管理,杜绝了护理差错事故.结论 加强ICU风险管理有利于降低护理风险,有利于保障患者安全,有利于护理质量的提高.
关键词： 加强医疗病房 护理工作/组织和管理 风险调节 -
精神病患者术中存在的风险因素与防范对策
随着社会进步,生活节奏加快,社会竞争激烈,人们精神压力加重,精神病患病率呈上升趋势[1].由于精神病患者是一组认知、情感、意志、行为、人格和智力等多方面都出现异常的特殊群体[2],使术中护理风险增加,为确保患者手术安全,我们对2008-01-2009-06所收治的153例精神病患者术中所存在的风险因素进行分析,并提出防范对策,现报告如下.
-
院前急救静脉输液的风险防范体会
目的:为了有效同避院前急救静脉输液的风险的发生,提高院前急救患者的输液安全.方法:认真执行三清一核用药原则,落实告知义务,提高静脉穿刺成功率.结果:有效回避院前急救静脉输液的风险,降低院前急救输液患者的安全隐患,提高了医疗服务质量.结论:院前急救静脉输液风险的防范,有效地预防了护理安全隐患的发生.
-
消毒供应中心与手术室相关护理风险隐患与对策
消毒供应中心是医院可重复性医疗用品清洗、消毒、灭菌集中供应的场所,尤其对手术后器械的处理和供应,其工作质量直接影响护理质量.手术使用消毒灭菌器械物品,施行各类手术与患者的手术治疗质量和安全息息相关.因此,消毒供应中心与手术室共同加强安全防范与管理确保医疗护理安全.加强护理人员消毒灭菌知识宣教,加强供应室新规范的学习,加强院感知识培训,对确保医疗护理安全有着重要的意义[1].现对消毒供应中心与手术室相关的护理风险隐患的原因进行分析,并提出相应的防范措施.
关键词： 中心供应室 医院/组织和管理 手术室 护理工作/组织和管理 风险调节 -
肿瘤内科护理风险及预防措施
肿瘤内科的特殊性、患者治疗过程的长期性和复杂性,使得肿瘤内科存在一定的护理风险.为提高护理人员的安全护理能力,使患者得到满意的护理需求,笔者将肿瘤内科主要护理风险及预防措施总结如下.1 护理风险1.1 药物外渗 是肿瘤内科为常见的护理风险.肿瘤患者需要长期输注化疗药物及营养物质,化疗药物多为细胞毒性药物,对血管壁刺激大,尤其是多次反复大剂量冲击化疗对血管更是严重损伤;营养物质浓度高、渗透压大,极易损伤血管致药物外渗.轻者局部红肿,重者组织溃烂坏死.
-
临床护理风险评估及护理对策
目的 加强临床护理风险评估,减少护理不良事件的发生.方法 临床护理过程中存在诸多风险,应通过完善制度和操作规程,加强专业技能培训,培养风险防范意识,严格医院管理等措施,防范护理风险发生.结果 各项措施落实到位后,护理差错事故明显减少,患者对医疗服务满意度明显提高.结论 护理风险评估及有效干预能极大地避免各种护理不良事件的发生.
-
肾盂造影中护士风险管理与流程优化
肾盂造影在其检查过程中需要护士给患者使用含碘造影剂,可能会出现不良反应,严重者造成患者死亡,因此进行有效的风险管理与流程优化是必须的.
关键词： 尿路造影术/护理 护理工作/组织和管理 风险调节 -
连续性血液净化治疗风险管理的探讨
目的:评价在重症患者进行连续性血液净化(CBP)治疗过程中实施风险管理的效果.方法:我科从2005-06/2008-06 27例重症患者在进行CBP治疗过程中实施风险管理,成立了风险责控小组,对风险进行识别、评估,采取一系列预防措施.结果:提高了护士的风险管理意识和风险防御能力.结论:CBP治疗作为一种新技术,在ICU重症患者的抢救中已发挥其独特的优势.识时评估风险,制定风险预案,加强人员培训,将能有效地规避风险事件的发生.
-
老年急诊患者风险管理体会
急诊工作是医院工作高风险的应急系统,急诊患者病情急、危、重、难,风险大.特别是老年急诊患者,多由于发病突然、慢性病急性反复发作导致的复诊率高,使其在急诊抢救室内比例高并呈增长趋势,更是高风险人群.针对老年患者病情复杂、变化快、未知因素较多、死亡率高的特点,加强老年急诊患者风险管理,可有效的规避风险.
关键词： 风险调节 急救医疗服务/组织和管理 -
有创机械通气治疗的风险管理体会
目的:防范有创机械通气治疗所引发的医疗纠纷.方法:识别有创机械通气治疗中存在风险的各个环节和各种因素,并针对存在的各种风险制定相应的风险管理制度及防范措施,管理者随时检查风险管理制度的落实情况,并及时了解患者及家属对医疗、护理行为的满意情况,针对存在的问题不断的修订和完善相应制度.结果:实施风险管理近4 a来,我科呼吸机治疗效果及患者满意度明显提高,无1例因有创机械通气治疗而引起的纠纷和投诉.结论:良好的沟通是创造理解配合的平台,医护人员均需以人文精神,从每一细节入手,来保障医疗护理安全及服务质量的提高.
-
基层医院门诊输液室护理风险及干预
目的:探讨门诊输液室护理风险干预措施.方法:通过风险回顾、风险评估及原因分析,实施干预措施.结果:降低了护理风险的发生率,减少了护患纠纷.结论:护理风险干预措施的实施,有效地降低了护理缺陷及护患纠纷的发生,提高了患者的满意度.
-
从举证责任倒置谈护理风险细节管理的重要性
随着社会的进步,公民在患病时应该享有知情权和隐私权,在求医过程中,患者对自己的病情、检查、用药、治疗等都要求了解一清二楚,一旦发现有未经同意的措施时,就会投诉而引起纠纷.
关键词： 护理工作/组织和管理 风险调节 -
基层医院临床输血风险探讨
临床输血是一个复杂的过程,要依靠血库工作人员与临床医生、护士相互沟通、协作,保证输血安全.根据卫生部颁布的<临床输血技术规范>中临床用血的6个环节,即:输血申请,受血者血样采集与送检,交叉配血,血液入库、核对、贮存,发血和输血[1].笔者对本院2008-01/2008-12临床输血风险进行了探讨.
