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自动弹力线套扎术联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床研究
目的:观察自动弹力线套扎术(RPH-4)联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床疗效.方法:将符合纳入标准的120例环状脱垂性混合痔患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.治疗组采用RP H-4联合外痔切除缝合术治疗,对照组采用传统混合痔内扎外剥术治疗.观察两组治愈率、创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门下坠、肛门狭窄).结果:创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量及术后并发症治疗组均低于对照组(P<0.05),但两组在治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPH-4联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔与传统内扎外剥术相比,有操作简单、损伤小、疼痛轻、愈合时间短等优点,值得推广.
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内扎外剥缝合加环切横缝术在混合痔治疗中的应用价值
目的:探讨混合痔(Ⅳ期)采用内扎外剥缝合加环切横缝术治疗的临床疗效.方法:选取128例混合痔患者,随机分为对照组和治疗组各64例,对照组采用环切术,治疗组采用内扎外剥缝合加环切横缝术,即环状混合痔内扎外剥术、部分外痔环形切除加整形缝合术.结果:治疗组伤口愈合时间比对照组短[(14.2±1.1)与(30.5±2.3),P＜0.01];治疗组术后肛门狭窄、疼痛、肛缘水肿发生率低于对照组[肛门狭窄Ⅰ度:治疗组3例,对照组25例;Ⅱ度:治疗组0例,对照组12例;Ⅲ度:治疗组0例,对照组3例(P＜0.05);疼痛轻度:治疗组48例,对照组32例;中度:治疗组12例,对照组20例;重度:治疗组4例,对照组12例(P＜0.05);肛缘水肿轻度:治疗组2例,对照组25例;中度治疗组0例,对照组8例,重度治疗组0例,对照组4例(P＜0.05)].结论:采用内扎外剥缝合加环切横缝术治疗混合痔,可明显缩短伤口愈合时间,降低并发症的发生率.
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TST联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔40例
目的：探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔的临床疗效及并发症。方法：选择Ⅲ、IV度内痔和混合痔患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例；治疗组采用TST＋直肠黏膜下注射聚桂醇硬化治疗，对照组行传统的外剥内扎术治疗。观察两组患者手术效果及术后并发症等情况。结果：治疗组患者疗效明显优于对照组，随访1～2年治疗组无1例复发，对照组5例（12．5％）复发，治疗组患者在术后伤口疼痛、出血、尿潴留、伤口水肿及住院天数等方面优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：TST联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔临床疗效良好，并发症少，复发率低，缩短平均住院日，值得临床应用。
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连环内扎外剥术治疗Ⅲ﹑Ⅳ期环形混合痔的临床观察
目的：探讨连环内扎外剥术治疗Ⅲ﹑Ⅳ期环形混合痔的临床疗效。方法：160例Ⅲ﹑Ⅳ期环形混合痔患者随机分为治疗组和对照组，每组各80例。治疗组采用连环内扎外剥术，对照组采用传统外剥内扎术。观察两组患者肛门疼痛、肛门瘙痒、便血、大便情况、水肿、肛门坠胀及肛门潮湿情况。结果：在疗效方面，治疗组痊愈58例，占72．5﹪，显效22例，占27．5﹪；对照组痊愈49例，占61．25﹪，显效31例，占38．75﹪。治疗组优于对照组（ P＜0．05）。在创面愈合时间上，治疗组明显短于对照组。术后3d及术后12d时两组肛门疼痛、肛门瘙痒、便血、大便情况、水肿、肛门坠胀、肛门潮湿情况积分比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。术后3月时两组大便情况、水肿情况积分比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；而肛门疼痛、肛门瘙痒、便血、肛门坠胀、肛门潮湿情况积分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：连环内扎外剥术治疗Ⅲ﹑Ⅳ期环形混合痔，大限度地保留了肛管皮肤及黏膜，同时也解决了传统手术后留有的不良后遗症、创面愈合慢等问题，疗效满意。
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改良PPH术治疗混合痔60例
目的：探讨改良PP H （吻合器痔上粘膜环切钉合术）治疗混合痔的疗效。方法：120例Ⅲ期混合痔患者随机分为治疗组和对照组，每组60例，治疗组采用改良PP H术，对照组行单纯外剥内扎术治疗。结果：治疗组总有效率98．33％，明显高于对照组总有效率86．67％（ P＜0．05）。结论：改良PP H术式治疗混合痔是符合肛肠解剖生理学要求的较理想术式，是治疗混合痔的有效术式之一。
关键词： 痔/外科学 痔切除术/方法 吻合器痔上粘膜环切钉合术 -
阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防 PP H术后并发症的临床观察
目的：探讨阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防PP H术后并发症的临床疗效。方法：240例施行PP H术的Ⅲ期、IV期内痔及以内痔为主的混合痔患者，随机分为两组，观察组120例术后采用阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服，对照组120例采用单纯性肛门换药治疗。结果：观察组在术后肛门坠胀感、肛门疼痛程度、吻合口出血、吻合口狭窄等方面治疗效果优于对照组。结论：阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防PPH术后并发症安全有效。
